Embarazo 2º y 3º trimestre

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IMAGENOLOGIA DIAGNOSTICA Y TERAPEUTICA EMBARAZO 2º Y 3º TRIMESTRE. Biometría Placenta: -Variantes de placentación - Placenta previa y marginal

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BIOMETRÍA Se han propuestos numerosos parámetros

para estimar la edad gestacional.

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EVALUACION DE LA EDAD GESTACIONAL

DPB

CIRCUNFERENCIA CEFALICA

CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL

LONGITUD FEMORAL

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DIÁMETRO BIPARIETAL

A nivel del tálamo

Septo pelúcido

Hoz del cerebro

Del borde externo al borde interno

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DIÁMETRO FRONTOOCCIPITAL

De la zona media del cráneo, a la zona media del cráneo pasando por el eje mayor de la cabeza fetal.

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DBP corregido

= raiz cuadrada ((DBP X DOF) / 1265)

Cabeza con forma estandar

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CIRCUNFERENCIA CEFALICA Al mismo nivel que el DBP Longitud del perímetro externo de la cabeza

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CIRCUNFERENCIA ABDOMINAL Longitud del perímetro externo del abdomen

Porción intrahepatica de la vena umbilical

Estomago

PFE

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CA = 1.57 X (DA1 + DA2)

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LONGITUD FEMORAL

Confiable después de la semana 14

No incluir la medición de la epífisis cartilaginosa

Mas preciso en el 3º trimestre

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PLACENTAEL SEGUNDO TRIMESTRE

15- 16 semanas: textura homogénea y uniforme

Falta de fusión entre el amnios y corion

18 – 20 SDG: 6 veces mas larga que ancha

( 12 x 2.5 cmx)

Espesor >4 cm antes de las 24 SDG

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CAUSAS DE AUMENTO DE ESPESOR

Contracciones

Lesiones isquémica- tromboticas

Hemorragias intraplacentarias

Corioangioma

Hidropesía fetal

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SE DEBE EVALUAR

Miometrio subyacente

Lagos placentarios

Seno marginal de la placenta

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CLASIFICACIÓN DE GRANNUM

GRADO 0: granular, homogénea con la superficie corionica lisa

GRADO I: Aumento de la ecogenicidad, indentaciones en la placa corionica (14 SDG)

GRADO 2: mayor ondulación, septos incompletos del parénquima placentario y calcificaciones en la placa basal (26-30SDG)

GRADO 3: septos hiperecoicos hasta la placa basal, claros cotiledones (35 SDG)

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Placenta grado 3 descartar:

- Preclamsia leve- Desprendimiento de placenta- Restricción en el crecimiento intrauterino- Diabetes insulinodependiente- Disminución de los movimientos fetales

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VARIANTES DE PLACENTACIÓN

Succenturiata

Retención placentaria

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VARIANTES DE PLACENTACIÓN

- Bilobulada

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VARIANTES DE PLACENTACIÓN Circumvalata

Abrupto placentario

hemorragias

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VARIANTES DE PLACENTACIÓN

Membranacea

PLACENTA PREVIA

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PLACENTA PREVIA

18-20 SDG se reconocen los casos mas marcados de placenta previa

USG transvaginal permite un mejor diagnostico

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SUBTIPOS DE PLACENTA PREVIA

Placenta de

inserción baja

Previa marginal

Previa completa

Previa central

2 cm OCI

Hasta OCI

Cubre OCI

Implantación en

OCI

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PLACENTA MARGINAL Inserción del borde inferior de la placenta a 2

cm o menos del OCI.

Vasos previos2 cm

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PLACENTA ACRETA, INCRETA Y PERCRETA

Durante el proceso de desarrollo e implantación de la placenta.

Adherencia o penetración anormal de las vellosidades corionicas de la pared uterina

Alteración en el corion. Edad materna avanzada Cirugías previas Multiparidad

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PLACENTA ACRETA

Invasión superficial de la capa basal (75%)

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PLACENTA INCRETA

La invasión se da al miometrio

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PLACENTA PERCRETA

Invasión a serosa u otros órganos pélvicos

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BIBLIOGRAFIA

http://radiographics.rsna.org/content/28/7/1905.full

http://radiographics.rsna.org/content/29/5/1371.full.pdf