si

· 1. MINSA. Guías de Práctica Clínica y Procedimientos en Obstetricia y Perinatología 2010. Instituto Nacional Materno Perinatal. Perú: INMP; 2010.· 2. Jorge Johnson Ponce. Manual de Patología Perinatal. México: McGraw Hill; 2009.· 3. Bajo Arenas, Melchor Marcos, Mercé L. Fundamentos de Obstetricia (SEGO). España: Gráficas Marte; 2007.

EMBARAZO PROLONGADO

USP FMH ALUMNO: Quijano Rojas Roberto Darwin Ginecología y Obstetricia II 29/05/2012

DE LOS PARTOS PERÚ 5 – 8% COLOMBIA 4 – 14% ESPAÑA 7.3%CHINA 8.5%MEDIA 10%

puede tener un FETO POSMADUROse da EMBARAZO PROLONGADO

es un

FETO APTO PARA LA VIDA EXTRAUTERINA

que permanece en

CAVIDAD INTRAUTERINA

es una

tiene

COMPLICACIONES

antesGESTACIÓN ≥ 41 SEMANASes

HORMONAL

ESTRÓGENOS DISMINUÍDOS

BIORREGULADORESEJE

HIPOTÁLAMO HIPÓFISIS

ALTEARDOMECÁNICOS

FACTORES PREDISPONENTES

DÉFICIT DE SULFATASA PLACENTARIA

FETO VARÓN (OR 1.5)

ANENCEFALIA FETAL

HIPOPLASIA SUPRARRENAL

FETALES

OTROSPREDISPOSICIÓN GENÉTICAPÉRDIDA GESTACIONAL (OR 1.34 – 1.58)PRIMIPARIDADGESTACIÓN PREVIA PROLONGADA (OR 2.7)

INSUFICIENCIA PLACENTARIA

asociadas a

OLIGOAMNIOSSFAASPIRACIÓN MECONIAL

puede tener

DISTOCIA DE HOMBROS

con

PARTO

TRASTORNOS METABÓLICOS

Hipocalcemia, hipoglicemia, hipotermia, etc.

también

SÍNDROME DE CLIFFORD

con

además

PARÁLISIS DEL PLEXO BRAQUIAL

como son

MACROSOMÍA25 – 30% > 4000g

EXPLORACIÓN FÍSICA ↑ AU/↓ MF (sujestivo)

MATERNA (mala data/FUR)

puede ser

ETIOLOGÍA

por

DIAGNÓSTICO

con

y la

ECOGRAFÍA(error 2.6%)

< 20 semanas ±7 días20 – 30 semanas ±14 días > 30 semanas ±21 días

ANAMNESIS – FUR(error 40%)

ambos logran

FUR + ECOGRAFÍA(error 1.1%)

TRATAMIENTO

41 SEMANAS

se recomienda

HOSPITALIZACIÓNEVALUACIÓN DEL ESTADO FETALMONITOREO

observar

se plantea

42 SEMANAS

si

CESÁREAno

siINDUCCIÓN CON AMNIOREXIS ARTIFICIAL + OXITOCINA

no

con

EN VÍAS DE PROLONGACIÓN

GESTACIÓN ≥ 42 SEMANASO ≥294 días

no

con

MADURACIÓN CERVICALPREVIA CON PROSTAGLANDINAS

CÉRVIX FAVORABLE

COMPLICACIONES

VAGINAL

ESTABILIDAD