Embarazo prolongado
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EMBARAZO PROLONGADO
• DEFINICION:Embarazo mayor de 42 semanas. (294 días de amenorrea).
Hay riesgo del feto por insuficiencia placentaria.
INCIDENCIA
• Varía de 4 al 14% (Promedio 10%).
• La repetición de un embarazo prolongado aumenta en 10 al 27%, si el primer nacimiento había sido prolongado; y llega al 39% si había antecedente de dos embarazos previos prolongados.
FACTORES ASOCIADOS• Incremento de la morbilidad y mortalidad
perinatal.
• Malformaciones congénitas específicas tales como anencefalia e hipoplasia suprarrenal.
• Hay mayor probabilidad de presencia de meconio.
FACTORES ASOCIADOS
• Aumento de la Incidencia de Síndrome de Aspiración meconial (SALAM).
• Aumento de la Incidencia de macrosomía y de la distocia de hombros.
• Aumento de la incidencia de complicaciones maternas: atonía uterina, desgarros de canal, diastasis de sínfisis pubiana.
DIAGNOSTICO
CLÍNICO: Evaluar Edad Gestacional.
• FUR y FPP.
• Régimen Catamenial.
• Descartar Trastornos del ciclo.
• Uso de MAC (6 meses antes del embarazo)
• Uso de Inductores de Ovulación.
• Descartar Amenorrea por Lactancia.
CLÍNICO: Evaluar Edad Gestacional.
• FUR y FPP.
• Régimen Catamenial.
• Descartar Trastornos del ciclo.
• Uso de MAC (6 meses antes del embarazo)
• Uso de Inductores de Ovulación.
• Descartar Amenorrea por Lactancia.
• Investigar si tiene ECO I Trimestre.
• Valorar si existe fecha de dosaje de B HCG positivo.
• Averiguar si apuntó la fecha en que se detectó por primera vez los LCF.
• Determinar la fecha en que se detectó por primera vez los Movimientos Fetales.
• Investigar si tiene ECO I Trimestre.
• Valorar si existe fecha de dosaje de B HCG positivo.
• Averiguar si apuntó la fecha en que se detectó por primera vez los LCF.
• Determinar la fecha en que se detectó por primera vez los Movimientos Fetales.
DIAGNOSTICO
MANEJO
EXAMENES DE AYUDA DIAGNOSTICA
• Ecografía.
• Monitoreo Fetal Electrónico.
• Amnioscopía.
• Amniocentesis.
• Ecografía.
• Monitoreo Fetal Electrónico.
• Amnioscopía.
• Amniocentesis.
SI NO EXISTE DUDA DE LA FUR• Evaluar LCF, MF, Relación AU/EG, INDICE
DE BISHOP.
• Pedir ECOGRAFÍA (EDAD GESTACIONAL, PONDERADO FETAL, PBE).
• Hacer MONITOREO ELECTRÓNICO FETAL: NST, TST.
• MADURACIÓN CERVICAL
MANEJOSI EN LA ECOGRAFÍA:
-Hay Desarrollo fetal deficiente (CIR)-Hallazgos:• Oligoamnios.• PBE <6/10
Habrá que inducir el Parto (BISHOP) o terminar por Cesárea
MANEJOSI EN LA ECOGRAFÍA:
• Desarrollo fetal sin alteraciones.
• VLA: Normal.
• PBE Normal.
- Se sugiere Hospitalizar a la paciente y reevaluación.
- Si no progresa el Trabajo de Parto o Bienestar Fetal se altera, habrá que inducir el Parto o terminar por Cesárea.
PARTO DE UN EMBARAZO
PROLONGADO
-Es de Alto Riesgo.
-Monitoreo Fetal Intraparto.
-Coordinación con Neonatología.
-Es de Alto Riesgo.
-Monitoreo Fetal Intraparto.
-Coordinación con Neonatología.
