Emergencia Pae

7/25/2019 Emergencia Pae

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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

1. VALORACION

1.2 DATOS GENERALES

• Nombre :Laguna Ayaque, Mario• Edad :63 años• Grado de educación :primaria• Estado civi :!asado• "a#a :Mesti#o• $cupación :comerciante•

"eigión :!atóica• %rocedencia :&uancayo• 'ervicio (ospitaario :!irug)a 6*• !ama :+• &-! :./0.01

1.3 ANTECEDENTES GENERALES

• GLA2!$MA• *A4E5E' MELL*52' 5*%$ ** N$ !$N5"$LAA

1.4 DIAGNOSTICO MEDICO:

• %"E$%E"A5$"*$ A%EN*!*5*'

• %$'5 $%E"A5$"*$ A%EN*!E!5$M*A

1.5 TRATAMIENTO MEDICO

• !iproo7acino + mg !8.+( v-o

• Atura 3 mg !8+9( v-o

• Metocopramida . mg !8/( v-o

• Metronida#o 1oo mg !8/( v-o

• ori7ina .+1mg !8/( v-o

• eambuacion

• *E5A 4LANA &*%$GL2'*A



+- VALORACIÓN POR DOMINIOS

DOMINIO 1 PROMOCION DE LA SALUD

%ersona usuaria desconoce as practicas sanitarias bsicas, reiere ;nunca me (evacunado< maniiesta que cuenta con os servicios p=bicos en su casa >u#, agua,desag?e@, es bebedor socia y no uma, se automedica reiere, que a comen#ar edoor abdomina ;tome unas pastias que compre en a armacia<- *ngreso por emergencia, maniiesta que su aimentación es casera predominandocarbo(idratos y carnes >roas y bancas@-'us (bitos de (igiene no son diariosreiere reai#ar baño corpora cada 9 d)as, presentando (aitosis- %resenta M 5ipo**, no controada ya que e usuario reiere ;nunca regrese a mBdico, me atabatiempo< a preguntare sobre su enermedad desconoce que es, y como cuidarse

$M*N*$ * A5$ '*GN*C*!A5*D$

CLASE 2MANEJO DE LA SALUD

• A25$ME*!A• AL!$&$L• E'!$N$!E %"A!5*!A'

'AN*5A"*A'• &*G*ENE !$"%$"AL *NAE!2AA• N$ %"E'EN5A DA!2NA'• !A"4$&*"A5$' !A"NE'• N$ "EAL*FA !$N5"$L ME*!$• E'!$N$!E !2*A$'

DOMINIO 2 NUTRICION

%ersona usuaria pesa 1/ g, mide .-11 mt, con un *M! de +6, se encuentra condieta banda (ipogusida reiere tener un apetito norma toerando e .H de adieta, sin presentar diicutad para degutir, con pie y mucosas (idratadas, con unabdomen norma con "&A presentes, se observa dentadura incompeta,presentando: &b: .9-/ gr8d Gucosa de.+9 mg8d, aimentación en casa a basede carbo(idratos y carnes

$M*N*$ ** A5$ '*GN*C*!A5*D$

!LA'E . *NGE'5*$N!LA'E 9 ME5A4$L*'M$

• *E5A *NAE!2AA

• GL2!$'A E .+9 mg8d



DOMINIO 3 ELIMINACION E INTERCAMBIO

2suario presenta . deposición a d)a de caracter)sticas normaes, no presentavómitos, miccionando espontneamente con caracter)sticas normaes, presenta undren penrosse con secreción serosa 1cc en +9(, con una respiración en

recuencia ritmo y proundidad norma-E7menes: urea 3. mg8d creatinina de -I+ mg8d$M*N*$ *** A5$ '*GN*C*!A5*D$

!LA'E 3C2N!*$N *N5EG2MEN5A"*A

• "EN %EN"$''E• 'E!"E'*$N 'E"$'A 1 cc

$M*N*$ 9 A!5*D*A 8"E%$'$

%ersona usuaria maniiesta no presentar probemas para dormir y que siempre seevanta temprano por costumbre, dependiente + >aimentos ., bañarse +,movii#ación en cama ., deambua +, eiminación +, vestirse .@, con uer#amuscuar conservada, con C!: 09 C": ./ %A: .+80 mm(g, enado capiar en+seg, ventiando espontneamente-

A usuario se e observa con ropa de cama y bata sucias desaiñado y con cuerocabeudo grasoso- Adems presenta imitación visua de ado i#quierdo por GLA2!$MA

$M*N*$ *D A5$ '*GN*C*!A5*D$

!LA'E + A!5*D*A8EJE"!*!$

!LA'E 1 A25$!2*A$

• E%EN*EN5E +• L*M*5A!*$N D*'2AL

• MAL E'5A$ E &*G*ENE



$M*N*$ 1 %E"!E%!*$N8!$GN*!*$N

%ersona usuaria de 63 años, con GasgoK de .1, orientado en tiempo, espacio,persona presenta visión i#quierda disminuida por GLA2!$MA, usuario reiere ;nosB porque me enerme, 'rta-< ;no sB cómo debo cuidarme< ;espero que pueda

seguir trabaando<$M*N*$ D A5$ '*GN*C*!A5*D$

!LA'E 3'EN'A!*$N8%E"!E%!*$N

!LA'E 9 !$GN*!*$N

• D*'*$N *'M*N2*A

• E'!$N$!E ENCE"MEA !2*A$'

$M*N*$ 6 A25$%E"!E%!*$N

%ersona usuaria aronta a situación reiere ;todos en ag=n momento enermamosya me tocaba< no presenta e7presiones negativas (acia su persona, ni maniiestaverg?en#a de su imagen corpora-

$M*N*$ 0 "$L8"ELA!*$NE'

%ersona usuaria es casado, comerciante >bodega@ que e atiende todos os d)as,a(ora su esposa se est (aciendo cargo, siendo su uente de apoyo, suresponsabiidad es mantener su amiia- %resenta reación amiiar adecuada vivecon esposa y tres (ios

$M*N*$ D** A5$ '*GN*C*!A5*D$

!LA'E + "ELA!*$NE'CAM*L*A"E'

• L*M*5A!*$N EL A%$$CAM*L*A" %$" NEG$!*$

$M*N*$ / 'E2AL*A

%ersona usuaria maniiesta que su actividad se7ua se (a imitado por a edad, nopresenta probemas de identidad se7ua, es padre de dos (ios propios que

actuamente estn estudiando grado superior, y cr)a a una sobrina de 1 años-



$M*N*$ I "E'%2E'5A' E AC"$N5AM*EN5$ 5$LE"AN!*A AL E'5"O'

%ersona usuaria acepta a muerte como una etapa por a cua tiene que atravesar en ag=n momento, rente a su enermedad desea que e den de ata, ;quieroatender e negocio, ayer mi esposa no (a podido abrir porque no (ab)a quien

atienda< ea se queda con mi (iita, y tiene que venir a ver mis recetas, mientrasmis (ios estudian, necesito ayudara-$M*N*$ * A5$ '*GN*C*!A5*D$

!LA'E +"E'%2E'5A E AC"$N5AM*EN5$

• AN'*EA %$" '2 'AL2• %"E$!2%A!*$N %$" '2

NEG$!*$

$M*N*$ . %"*N!*%*$' D*5ALE'

%ersona usuaria de reigión catóica, que no proesa ni impide sus decisiones-

$M*N*$ .. 'EG2"*A %"$5E!!*$N

%ersona usuaria presenta incisión quir=rgica impia de buen estado, y drenpenrosse con secreción serosa, con mucosas (idratadas, ventiandoespontneamente presentando murmuo vesicuar en ambos campos pumonares,seg=n escaa de norton presenta m)nimo riesgo para producir uceras por dec=bito, usuario presenta engua saburra, y (aitosis su temperatura corpora esde 36-/ P!-

$M*N*$ ** A5$ '*GN*C*!A5*D$

!LA'E +LE'*$N C*'*!A

• &E"*A $%E"A5$"*A• "EN %EN"$''E• LENG2A 'A42""AL• &AL*5$'*'

$M*N*$ .+ !$NC$"5



%ersona usuaria presenta door intermitente, urente, ocai#ado En (eridaoperatoria, con una escaa de Eva de 0 pts- Que se incrementa a movimiento,usuario reiere ;me duee a baar de a cama y cuando camino<- !on anagBsicov)a ora, no presenta nauseas, recibe visitas amiiares-

$M*N*$ ** A5$ '*GN*C*!A5*D$

!LA'E * !$NC$"5 C*'*!$ • $L$" EN &E"*A$%E"A5$"*A

• EDA E 0 %5$'• $L$" 'E *N!"EMEN5A AL

M$D*M*EN5$,• 2'2A"*$ "EC*E"E ;ME 2ELE

AL 4AJA" E LA !AMA !2AN$ !AM*N$

$M*N*$ .3 !"E!*M*EN5$ E'A""$LL$

%ersona usuaria no presenta pBrdida de peso no intencionada ni diicutad paraconcentrarse, tiene un buen aporte nutriciona, ni des(idratación ni ateración de(umor-

3.- DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA PRIORIZADOS



1D!" #$%& "'( #$)*+)!), /0,( )' )"&#)"#+"# EVA &) +, ,) *(")6)*+# #!66)*+ %,%#" ")/)")76) &%)!) #! 8#9#" &) !#(#6# (%#*& (#6*

2

eterioro de a integridadtisuar r8c (erida operatoria ydren penrosse

3

5rastorno de a percepciónsensoria visua r8c agenteesivo bioógico e8p visióni#quierda disminuida

gaucoma



3.- PLANEAMIENTO

iagnósticode enermer)a

%armetrosesperados

*ntervenciones deenermer)a

Cundamento de as intervenciones deenermer)a

%armetros observados

oor agudo

r8c agenteesivo )sicoe8p (eridaoperatoria,EDA de 0 ptosy seincrementa amovimiento,usuario reiere;me duee abaar de acama ycuandocamino<

%ersona usuaria

ograra disminuir door en + (oras

.- "eai#ar

interacciónenermeraRpersona-

+- Daorar e door

3- !oocar ausuario en unaposiciónantagica

9- "eai#ar tBcnicasde distracción

>ectura, m=sica@1- Administrar

anagBsico baoindicaciónmedica

6- "evaorar edoor

.- La interacción nos permite identiicar

os datos aterados en e usuario paraactuar a nive de eos

+- La vaoración a travBs de a escaa deEDA nos permite identiicar ascaracter)sticas de door que presentae usuario y su grado de maestar rente a door-

3- La posición antagica ayuda adisminuir e door, (aciBndoo toerabe

9- Las tBcnicas de distracción se utii#ancon a inaidad de aminorar e door-

1- Los anagBsicos boquean acicoo7igenasa impidiendo atransmisión de door-

6- Nos permite identiicar si nuestrasacciones cumpen o no con e obetivo

%ersona usuaria

maniestara ausenciade door

2suario presenta asciede tranquiidad

2suario verbai#acuidados para aivio dedoor



iagnóstico deenermer)a

%armetrosesperados

*ntervenciones deenermer)a

Cundamento de as intervenciones deenermer)a

%armetrosobservados

eterioro de aintegridadtisuar r8c (erida

operatoria ydren penrosse

%ersona usuariarecuperaraintegridad tisuar durante

(ospitai#ación

.- "eai#ar interacciónenermeraRusuaria

+- contro de unciones

vitaes dndoe Bnasisa a temperatura

3- Daorar a (eridaoperatoria y drenpenrosse-

9- !oordinar con eciruano a curación dea (erida operatoria

1- Mantener apósitossecos

6- Mantener (eridaoperatoria protegida-

7. Educar a usuario

.- Nos permitir identi icar os datosaterados de usuario, para poder actuar sobre eos-

+- La temperatura es un indicador ya quecuando e7iste inecciones presenta unaumento

3- Es importante vaorar en busca de señaes de aarma o cuaquier signo que nospuede poder en aerta

9- La curación de a (erida se reai#a con ainaidad de eiminar os agentespatógenos que se encuentran ad(eridosa a pie, y mantener a #ona impia y sin(umedad-

1- %orque a (umedad es un cado decutivo para a proieración de os

gBrmenes-

6- La (erida debe estar protegida conapósitos para evitar e acumuo degBrmenes en a supericie dBrmica-

0- %orque e usuario debe de manear suautocuidado y reconocer as señaes deaarma en e proceso de cicatri#ación

2suario verbai#acuidados de a (eridaoperatoria2suario presenta

(erida operatoriaimpia

%ersona usuariapresentaracicatri#aciónadecuada de a (eridaoperatoria



iagnóstico deenermer)a

%armetrosesperados

*ntervenciones de enermer)a Cundamento de as intervenciones deenermer)a

%armetrosobservados

5rastorno de apercepciónsensoria visuar8c agente

esivo bioógicoe8p visióni#quierdadisminuidagaucoma

%ersonausuariaograra un

buen maneode sutrastorno deapercepciónsensoriavisua dentrode serviciodurante eturno-

.- "eai#ar a interacciónenermera persona

+- Daorar e grado de

imitación visua-

3- $rientar y (acer unreconocimiento de todoe ambiente (ospitaario

9- 4rindare iuminaciónnocturna

1- 4rindare una camabaa y con barandias

6- 4rindare un dispositivode ayuda para

deambuar

0- $bservar conrecuencia

.- Nos permite identiicar os datosaterados de usuario

+- Nos permite identiicar os cuidados

ms eementaes para brindar ausuario

3- %ermitir que e usuario se sientaseguro a deambuar y evitar crear angustia a estar en un entornonuevo-

9- %orque permitir mayor comodidadpara e usuario a momento denecesitar reai#ar actividades )sicas

1- %orque brindar seguridad y evitara osriesgos de ca)das

6- Los dispositivos brindan un punto deapoyo que ayuda a una buenaeambuacion sin

0- %orque permite identiicar susnecesidades y brindare a ayudacorrespondiente

2suario reai#a demanera segura susactividades

2suario e7presacomodidad en eambiente(ospitaario



A*);,

4ibiogra)a >m)nimo 3 autores, apicar as normas de Dancouver@

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