EMFERMEDADES EMFERMEDADES PREVENIBLES CON PREVENIBLES CON

VACUNASVACUNAS

VACUNAS SISTEMATICASVACUNAS SISTEMATICAS

VACUNAS NO SISTEMATICASVACUNAS NO SISTEMATICAS

Enfermedades prevenibles con Enfermedades prevenibles con vacunasvacunas

La vacunación es la medida La vacunación es la medida preventiva con mejor relación coste-preventiva con mejor relación coste-efectividadefectividad

Su impacto sobre la salud humana Su impacto sobre la salud humana es superior al de la utilización de es superior al de la utilización de antibióticos en infecciones antibióticos en infecciones bacterianasbacterianas

Enfermedades prevenibles con Enfermedades prevenibles con vacunasvacunas

Enfermedades prevenibles con vacunas Enfermedades prevenibles con vacunas consideradas ¨sistematicas¨ por el comité asesor consideradas ¨sistematicas¨ por el comité asesor de vacunas (CAV) de la Asociación Española de de vacunas (CAV) de la Asociación Española de Pediatría (AEP),(calendario 2010)Pediatría (AEP),(calendario 2010)

Enfermedades prevenibles con vacunas no Enfermedades prevenibles con vacunas no sistemáticas, consideradas ¨recomendadas¨por el sistemáticas, consideradas ¨recomendadas¨por el CAV de la AEPCAV de la AEP

Enfermedades prevenibles con vacunas no Enfermedades prevenibles con vacunas no sistematicas,consideradas¨de aplicación en sistematicas,consideradas¨de aplicación en grupos de riesgo¨por el CAV de la AEP grupos de riesgo¨por el CAV de la AEP

Enfermedades prevenibles con vacunas de Enfermedades prevenibles con vacunas de indicación para viajerosindicación para viajeros

Enfermedades prevenibles con Enfermedades prevenibles con vacunas sistemáticas vacunas sistemáticas

(CAV-AEP2010)(CAV-AEP2010) DifteriaDifteria TétanosTétanos Tosferina(Pertusis)Tosferina(Pertusis) PoliomielitisPoliomielitis Hepatitis BHepatitis B Hemofhillus Hemofhillus

influenzae tipo Binfluenzae tipo B neumococoneumococo

MeningococoMeningococo Sarampión Sarampión Rubéola Rubéola ParotiditisParotiditis VaricelaVaricela Virus del Papiloma Virus del Papiloma

humanohumano

Difteria IDifteria I Enfermedad aguda del tracto respiratorio superior Enfermedad aguda del tracto respiratorio superior

causada por el Corynebacterium difteriae (bacilo causada por el Corynebacterium difteriae (bacilo Gram +)Gram +)

Incubación de 1-5 díasIncubación de 1-5 días Sintomatología: fiebre no muy elevada, aspecto Sintomatología: fiebre no muy elevada, aspecto

toxico, faringe inicialmente hiperemica con toxico, faringe inicialmente hiperemica con desarrollo a las 24 h de exudado, y a los 2-3 días desarrollo a las 24 h de exudado, y a los 2-3 días de membranas adheridas a la mucosa. Hay de membranas adheridas a la mucosa. Hay adenopatías cervicales de gran tamaño. En adenopatías cervicales de gran tamaño. En lactantes, lesiones nasales. En un 25% hay lactantes, lesiones nasales. En un 25% hay afectación laringea con obstrucción respiratoria afectación laringea con obstrucción respiratoria (garrotillo) que produce sintomatología (garrotillo) que produce sintomatología semejante (estridor) a la laringitis (crup) de semejante (estridor) a la laringitis (crup) de origen vírico, y eleva la mortalidadorigen vírico, y eleva la mortalidad

Difteria IIDifteria II

Complicaciones: miocarditis, parálisis flácida, Complicaciones: miocarditis, parálisis flácida, neuritis periférica, se relacionan con la extensión neuritis periférica, se relacionan con la extensión de la enfermedad local y dependen del grado de de la enfermedad local y dependen del grado de absorción de toxina diftéricaabsorción de toxina diftérica

Diagnostico: Es clínico, difícil de diferenciar en las Diagnostico: Es clínico, difícil de diferenciar en las fases iniciales de la faringitis estreptocócica, debe fases iniciales de la faringitis estreptocócica, debe sospecharse en pacientes procedentes del este de sospecharse en pacientes procedentes del este de Europa.Europa.

El diagnostico de confirmación se hace por El diagnostico de confirmación se hace por cultivo. La profilaxis postexposicion de contactos cultivo. La profilaxis postexposicion de contactos debe hacerse con penicilina o eritromicina debe hacerse con penicilina o eritromicina durante 10-15 días acompañada por la durante 10-15 días acompañada por la administración de antitoxina difteriaadministración de antitoxina difteria

TétanosTétanos Es la única enfermedad inmunoprevenible que no es Es la única enfermedad inmunoprevenible que no es

transmisibletransmisible Causada por el Clostridium tetani (bacilo gram+ Causada por el Clostridium tetani (bacilo gram+

anaerobio). Las heridas contaminadas con tierra, las anaerobio). Las heridas contaminadas con tierra, las punzantes o de mas de 6 h de evolución, son el caldo de punzantes o de mas de 6 h de evolución, son el caldo de cultivo ideal para el crecimiento del bacilocultivo ideal para el crecimiento del bacilo

Periodo de incubación entre 2 días y varios mesesPeriodo de incubación entre 2 días y varios meses Sintomatologia: depende de la producción de una toxina Sintomatologia: depende de la producción de una toxina

neurológica (tetanospasmina) que produce hipertonía y neurológica (tetanospasmina) que produce hipertonía y contracciones musculares generalizadas. La progresión de contracciones musculares generalizadas. La progresión de la enfermedad afecta a la musculatura respiratoria y puede la enfermedad afecta a la musculatura respiratoria y puede llevar a la muerte por asfixiallevar a la muerte por asfixia

El Diagnostico es clínicoEl Diagnostico es clínico El tratamiento de la enfermedad requiere de soporte El tratamiento de la enfermedad requiere de soporte

intensivo y administración de antitoxina, antibióticos y intensivo y administración de antitoxina, antibióticos y relajantes muscularesrelajantes musculares

Tosferina (Pertusis)Tosferina (Pertusis)

Enfermedad respiratoria aguda causada por Bordetella Enfermedad respiratoria aguda causada por Bordetella Pertusis (bacilo gram -)Pertusis (bacilo gram -)

Periodo de incubación de 3-12 díasPeriodo de incubación de 3-12 días Sintomatología clínica 3 fases:Sintomatología clínica 3 fases: - catarral 1-2 semanas- catarral 1-2 semanas - paroxística 4-6 semanas, traqueobronquitis grave con - paroxística 4-6 semanas, traqueobronquitis grave con

accesos de tos seguida de inspiración forzosa (gallo)accesos de tos seguida de inspiración forzosa (gallo) - convalecencia 2-3 semanas, infección respiratoria que - convalecencia 2-3 semanas, infección respiratoria que

produce empeoramiento (tos de recuerdo). Mas grave a produce empeoramiento (tos de recuerdo). Mas grave a menor edad, puede conducir a muerte (tosferina maligna)menor edad, puede conducir a muerte (tosferina maligna)

Diagnostico de sospecha clínica Diagnostico de sospecha clínica Tratamiento con medidas de sostén y antibióticos Tratamiento con medidas de sostén y antibióticos

macrolidos macrolidos

PoliomielitisPoliomielitis

Infección aguda de transmisión fecal-oral, Infección aguda de transmisión fecal-oral, producida por 3 serotipos de poliovirus producida por 3 serotipos de poliovirus (enterovirus RNA) que se replican en el tracto (enterovirus RNA) que se replican en el tracto digestivodigestivo

Formas clínicas:Formas clínicas:– Asintomático:>90%, mas frecuenteAsintomático:>90%, mas frecuente– Abortiva:(4-8%) con síntomas de viriasis Abortiva:(4-8%) con síntomas de viriasis

inespecíficainespecífica– No paralítica:(1-2%), con síntomas de No paralítica:(1-2%), con síntomas de

meningitis vírica, buen pronostico y meningitis vírica, buen pronostico y recuperación completarecuperación completa

– Paralítica:(1%), con parálisis flácida y secuelas Paralítica:(1%), con parálisis flácida y secuelas permanentespermanentes

Hepatitis BHepatitis B

Produce un amplio espectro de enfermedad hepática Produce un amplio espectro de enfermedad hepática aguda, hepatitis autolimitada o fulminante y posible aguda, hepatitis autolimitada o fulminante y posible evolución a cirrosis hepática o hepatocarcinomaevolución a cirrosis hepática o hepatocarcinoma

Periodo de incubación (1- 3) meses. Habitualmente Periodo de incubación (1- 3) meses. Habitualmente asintomático, con ictericia el 25%. El paso a formas asintomático, con ictericia el 25%. El paso a formas crónicas mas frecuente en niños (90% transmisión crónicas mas frecuente en niños (90% transmisión vertical :vacunación primeras 24h+ gammaglobulina vertical :vacunación primeras 24h+ gammaglobulina especifica en distinto lugar anatómico)especifica en distinto lugar anatómico)

Diagnostico: Es de laboratorio, determinación de Diagnostico: Es de laboratorio, determinación de marcadores serológicosmarcadores serológicos

Tratamiento: En la fase aguda, medidas de sostén. La Tratamiento: En la fase aguda, medidas de sostén. La hepatitis crónica se trata con antivirales (interferón alfa, hepatitis crónica se trata con antivirales (interferón alfa, lamivudina…)lamivudina…)

Infecciones por haemophillus Infecciones por haemophillus influenzae tipo b/capsularinfluenzae tipo b/capsular

El Hib es un cocobacilo El Hib es un cocobacilo gram-. Causa gran efecto gram-. Causa gran efecto sobre la patología humana sobre la patología humana

Formas: Formas: .No capsular .No capsular Patología Patología Respiratoria benigna: otitis Respiratoria benigna: otitis media aguda ,sinusitis media aguda ,sinusitis aguda, aguda, conjuntivitis conjuntivitis .Capsular (serotipable) .Capsular (serotipable) tiene 6 serotipos. El b tiene 6 serotipos. El b (Hib), responsable del (Hib), responsable del 95% de enfermedades95% de enfermedades

El Hib coloniza la El Hib coloniza la nasofaringe del 5% de nasofaringe del 5% de niños sanos .Si invade niños sanos .Si invade mucosa respiratoria y mucosa respiratoria y alcanza torrente alcanza torrente sanguíneo, bacteriemia sanguíneo, bacteriemia que en menores de 2 años que en menores de 2 años puede evolucionar a puede evolucionar a meningitis, sepsis, meningitis, sepsis, neumonía, epiglotitis, neumonía, epiglotitis, artritis séptica o celulitisartritis séptica o celulitis

Diagnostico por cultivoDiagnostico por cultivo Tratamiento antibiótico Tratamiento antibiótico

según antibiograma , en según antibiograma , en enfermedad invasiva, el enfermedad invasiva, el caso índice y contactos caso índice y contactos quimioprofilaxisquimioprofilaxis

Infecciones por NeumococoInfecciones por Neumococo Streptococus pneumoniae (neumococo) es un diplococo Streptococus pneumoniae (neumococo) es un diplococo

Gram+ que produce patología respiratoria benigna, Gram+ que produce patología respiratoria benigna, (otitis,sinusitis, conjuntivitis…) y menos frecuente (otitis,sinusitis, conjuntivitis…) y menos frecuente enfermedad invasiva (neumonia, con evolucion a empiema enfermedad invasiva (neumonia, con evolucion a empiema o derrame pleural, bacteriemia, meningitis , sepsis…) .o derrame pleural, bacteriemia, meningitis , sepsis…) .

Es la primera causa de mortalidad por enfermedad Es la primera causa de mortalidad por enfermedad inmunoprevenible en menores de 5 añosinmunoprevenible en menores de 5 años

El neumococo coloniza la nasofaringe del 80% de niños El neumococo coloniza la nasofaringe del 80% de niños menores de 2 años que acuden a guarderíamenores de 2 años que acuden a guardería

Hay 91 serotipos, 25 causan las infecciones benignas y 15 Hay 91 serotipos, 25 causan las infecciones benignas y 15 el 90% de infecciones invasivas. Las vacunas utilizadas el 90% de infecciones invasivas. Las vacunas utilizadas (decavalente y tridecavalente, que sustituyen a la (decavalente y tridecavalente, que sustituyen a la heptavalente con 3 y 6 serotipos mas)heptavalente con 3 y 6 serotipos mas)

El diagnostico se realiza por cultivo. El tratamiento de la El diagnostico se realiza por cultivo. El tratamiento de la enfermedad respiratoria se hace con amoxicilina a dosis enfermedad respiratoria se hace con amoxicilina a dosis elevadas (80 mg/Kg/dia) y de la enfermedad invasiva se elevadas (80 mg/Kg/dia) y de la enfermedad invasiva se basa en antibioterapia ajustada según antibiogramabasa en antibioterapia ajustada según antibiograma

Infecciones por MeningococoInfecciones por Meningococo

Neisseria meningitidis es un diplococo Gram-, único capaz Neisseria meningitidis es un diplococo Gram-, único capaz de producir brotes epidémicos. En España predomina el de producir brotes epidémicos. En España predomina el serotipo B, seguido por el C . En Africa Central el A . En serotipo B, seguido por el C . En Africa Central el A . En EE.UU (Y,W 135).EE.UU (Y,W 135).

El meningococo coloniza la nasofaringe y puede El meningococo coloniza la nasofaringe y puede diseminarse por la vía sanguínea, mas frecuente en > de 6 diseminarse por la vía sanguínea, mas frecuente en > de 6 años .años .

Incubación entre 1-10 días .Incubación entre 1-10 días . Cuadro clínico de inicio súbito, con fiebre alta, cefalea, Cuadro clínico de inicio súbito, con fiebre alta, cefalea,

vómitos, signos meníngeos, mal estado general-aspecto vómitos, signos meníngeos, mal estado general-aspecto toxico, exantema maculo papuloso de inicio y toxico, exantema maculo papuloso de inicio y posteriormente petequial o purpurino.posteriormente petequial o purpurino.

Diagnostico de sospecha clínica, confirmar con hemocultivo.Diagnostico de sospecha clínica, confirmar con hemocultivo. Tratamiento: soporte intensivo y antibioterapia. Los Tratamiento: soporte intensivo y antibioterapia. Los

contactos del caso índice deben recibir qimioprofilaxis con contactos del caso índice deben recibir qimioprofilaxis con RifampicinaRifampicina

SarampiónSarampión Enfermedad aguda producida por un paramixovirus RNA.Enfermedad aguda producida por un paramixovirus RNA. Periodo de incubación de 2-4 días con fiebre, rinitis, Periodo de incubación de 2-4 días con fiebre, rinitis,

conjuntivitis, tos y un exantema bucal con manchas conjuntivitis, tos y un exantema bucal con manchas patognomónicas (manchas de Koplic). Es contagioso desde patognomónicas (manchas de Koplic). Es contagioso desde 2-4 días antes de exantema y hasta 4 días después del 2-4 días antes de exantema y hasta 4 días después del mismo.mismo.

Diagnostico clínico, se aconseja confirmación serológica Diagnostico clínico, se aconseja confirmación serológica Tratamiento de sostén. La vitamina A reduce la mortalidad Tratamiento de sostén. La vitamina A reduce la mortalidad

en países subdesarrollados.en países subdesarrollados. La profilaxis postexposicion esta indicada en pacientes de La profilaxis postexposicion esta indicada en pacientes de

riesgo, no inmunizados (<1 año, embarazadas, riesgo, no inmunizados (<1 año, embarazadas, inmunodeficientes). La vacuna en las 72 h de contacto, inmunodeficientes). La vacuna en las 72 h de contacto, eficacia limitada. La gammaglobulina en los primeros 6 días eficacia limitada. La gammaglobulina en los primeros 6 días puede atenuar o evitar la enfermedadpuede atenuar o evitar la enfermedad

RubéolaRubéola Enfermedad aguda causada por un togavirus RNA Enfermedad aguda causada por un togavirus RNA

(rubivirus)(rubivirus) Periodo de incubación de 14-21 díasPeriodo de incubación de 14-21 días Cuadro clínico con periodo prodrómico inespecífico, Cuadro clínico con periodo prodrómico inespecífico,

seguido de un exantema maculopapiloso y presencia de seguido de un exantema maculopapiloso y presencia de adenopatías cervicalesadenopatías cervicales

Diagnostico clínico poco fiable. Se debe confirmar con Diagnostico clínico poco fiable. Se debe confirmar con serología y cultivo del virusserología y cultivo del virus

Tratamiento se basa en medidas de sosténTratamiento se basa en medidas de sostén La infección en las 16 primeras semanas de gestación La infección en las 16 primeras semanas de gestación

puede originar aborto o malformaciones, mas allá de las puede originar aborto o malformaciones, mas allá de las 16 semanas puede dar lugar a Rubéola congénita del RN, 16 semanas puede dar lugar a Rubéola congénita del RN, con sordera. El cuadro malformativo (síndrome de Gregg) con sordera. El cuadro malformativo (síndrome de Gregg) consiste en malformaciones oculares, cardiacas, consiste en malformaciones oculares, cardiacas, auditivas, dentales y retraso mental.auditivas, dentales y retraso mental.

ParotiditisParotiditis Infección aguda causada por un paramixovirus Infección aguda causada por un paramixovirus

RNARNA Periodo de incubación de 2-4 semanasPeriodo de incubación de 2-4 semanas Cuadro clínico con síntomas de viriasis, seguido Cuadro clínico con síntomas de viriasis, seguido

de tumefacción parótida (se ve mas que se de tumefacción parótida (se ve mas que se palpa), inaparente en 30-40% de casos, revierte palpa), inaparente en 30-40% de casos, revierte en 10 días. Después del diagnostico, el niño debe en 10 días. Después del diagnostico, el niño debe aislarse durante 9 díasaislarse durante 9 días

Complicaciones mas frecuentes son: la orquitis, Complicaciones mas frecuentes son: la orquitis, afecta al 30% de adolescentes y puede dar afecta al 30% de adolescentes y puede dar atrofia y esterilidad, y pancreatitis leve. La atrofia y esterilidad, y pancreatitis leve. La infección materna en el primer trimestre puede infección materna en el primer trimestre puede dar lugar a abortodar lugar a aborto

VaricelaVaricela Manifestación clínica de la primoinfección por el virus Manifestación clínica de la primoinfección por el virus

varicela-zoster (herpesvirus DNA)varicela-zoster (herpesvirus DNA) Periodo de incubación de 14-21 días. Después de periodo Periodo de incubación de 14-21 días. Después de periodo

prodrómico de 24 horas aparece exantema con lesiones prodrómico de 24 horas aparece exantema con lesiones (macula, pápula, vesícula y costra) de progresión caudal y (macula, pápula, vesícula y costra) de progresión caudal y localización centrípeta. Fiebre no siempre, si mas de 4 días, localización centrípeta. Fiebre no siempre, si mas de 4 días, sospechar complicación. Evolución del exantema 6-8 días, sospechar complicación. Evolución del exantema 6-8 días, no contagia en fase costrosano contagia en fase costrosa

Diagnostico clínico solo dudoso en fases muy iniciales de la Diagnostico clínico solo dudoso en fases muy iniciales de la enfermedadenfermedad

Tratamiento sintomático. Si fiebre es preferible utilizar Tratamiento sintomático. Si fiebre es preferible utilizar paracetamol que ibuprofeno. El prurito puede aliviarse con paracetamol que ibuprofeno. El prurito puede aliviarse con lociones de calamina o antihistamínicos (hidroxicina, lociones de calamina o antihistamínicos (hidroxicina, clorfeniramina). La profilaxis postexposicion con vacuna es clorfeniramina). La profilaxis postexposicion con vacuna es útil antes del tercer dia de contacto (puede evitar la útil antes del tercer dia de contacto (puede evitar la enfermedad)enfermedad)

Infecciones por el Virus del Infecciones por el Virus del Papiloma Humano (Vph)Papiloma Humano (Vph)

El VPH es un virus DNA con mas de 100 genotipos. El VPH es un virus DNA con mas de 100 genotipos. Causante de la verruga cutánea común (genotipos del 1 al Causante de la verruga cutánea común (genotipos del 1 al 4 y 10). Hay15 serotipos de alto riesgo: frecuentes 16 y 184 y 10). Hay15 serotipos de alto riesgo: frecuentes 16 y 18

La infección por el VPH es la condición necesaria, pero no La infección por el VPH es la condición necesaria, pero no la suficiente, para desarrollar cáncer de cuello uterinola suficiente, para desarrollar cáncer de cuello uterino

La infección se resuelve espontáneamente por acción del La infección se resuelve espontáneamente por acción del sistema inmunitario, 10% es persistente (12-24m), ligada sistema inmunitario, 10% es persistente (12-24m), ligada al VPH 16, neoplasia intraepitelial de cervix (CIN) o al VPH 16, neoplasia intraepitelial de cervix (CIN) o actualmente lesión escamosa intraepitelial (SIL) de alto o actualmente lesión escamosa intraepitelial (SIL) de alto o bajo grado, que puede evolucionar a carcinoma escamoso bajo grado, que puede evolucionar a carcinoma escamoso (90%) o adenocarcinoma (10%), VPH18(90%) o adenocarcinoma (10%), VPH18

El principal FR es el numero de parejas sexuales, riesgo El principal FR es el numero de parejas sexuales, riesgo que no se elimina con preservativo, el VPH se puede que no se elimina con preservativo, el VPH se puede transmitir no solo con el coito sin protección, vía principal . transmitir no solo con el coito sin protección, vía principal .

En España hay cada año mas de 2000 nuevos casos de En España hay cada año mas de 2000 nuevos casos de cáncer de cuello y mortalidad de mas de 700 casoscáncer de cuello y mortalidad de mas de 700 casos

EMFERMEDADES EMFERMEDADES PREVENIBLES CON VACUNAS PREVENIBLES CON VACUNAS

NO SISTEMATICASNO SISTEMATICAS Infecciones por rotavirusInfecciones por rotavirus Los RV son reovirus RNA, agentes etiológicos frecuentes de Los RV son reovirus RNA, agentes etiológicos frecuentes de

la diarrea grave con deshidrataciónla diarrea grave con deshidratación La GEA por RV, cursa con fiebre alta, vómitos, > nº de La GEA por RV, cursa con fiebre alta, vómitos, > nº de

deposiciones, a veces deshidratación y absentismo escolardeposiciones, a veces deshidratación y absentismo escolar El RV tiene poder infeccioso elevado, resistente a El RV tiene poder infeccioso elevado, resistente a

desinfectantes, sobrevive de días a semanas en objetos, desinfectantes, sobrevive de días a semanas en objetos, agua estancada y el lavado de manos tiene poco efecto en agua estancada y el lavado de manos tiene poco efecto en reducir la transmisiónreducir la transmisión

3ª causa de mortalidad en el mundo (600.000 muertes 3ª causa de mortalidad en el mundo (600.000 muertes anuales) en niños <5 añosanuales) en niños <5 años

La mortalidad en España es escasa ,origina 240.000 La mortalidad en España es escasa ,origina 240.000 episodios, con 60.000 visitas, 7.000 ingresos y 7 muertesepisodios, con 60.000 visitas, 7.000 ingresos y 7 muertes

ENFERMEDADES PREVENIBLES ENFERMEDADES PREVENIBLES CON VACUNAS A GRUPOS DE CON VACUNAS A GRUPOS DE

RIESGORIESGO GRIPEGRIPE- Infección muy frecuente causada por el ortomixovirus Infección muy frecuente causada por el ortomixovirus

influenza A, B y C. Los A y B causantes de las epidemias influenza A, B y C. Los A y B causantes de las epidemias anuales de unas 8 semanas de duración.anuales de unas 8 semanas de duración.

- La tasa de ataque mas elevada en niños, actúan como La tasa de ataque mas elevada en niños, actúan como transmisores de la enfermedad a otros grupos de riesgo.transmisores de la enfermedad a otros grupos de riesgo.

- Las proteínas de superficie (hemaglutinina y Las proteínas de superficie (hemaglutinina y neuraminidasa) confieren al virus su capacidad de neuraminidasa) confieren al virus su capacidad de propagación y destrucción celular.propagación y destrucción celular.

- La gripe pediátrica puede presentarse como síndrome febril La gripe pediátrica puede presentarse como síndrome febril sin focalidad aparente.sin focalidad aparente.

- Las complicación mas frecuente es la otitis, pero la Las complicación mas frecuente es la otitis, pero la neumonía es la principal causa de hospitalización en <de 5 neumonía es la principal causa de hospitalización en <de 5 años tan elevada como en >de 65 años.años tan elevada como en >de 65 años.

- El diagnostico es de sospecha clínicaEl diagnostico es de sospecha clínica- El tratamiento se basa en medidas de sosténEl tratamiento se basa en medidas de sostén

HEPATITIS AHEPATITIS A- Es un picornavirus (enterovirus) RNA con un único - Es un picornavirus (enterovirus) RNA con un único

serotipo.serotipo.- Causa una enfermedad infecciosa aguda de transmisión Causa una enfermedad infecciosa aguda de transmisión

fecal-oral y afectación hepática.fecal-oral y afectación hepática.- Periodo de incubación máximo de 1 mes.Periodo de incubación máximo de 1 mes.- Clínica semejante a otras hepatitis vírica (malestar, Clínica semejante a otras hepatitis vírica (malestar,

anorexia, fiebre, vómitos, mialgias) pero con mas anorexia, fiebre, vómitos, mialgias) pero con mas frecuencia de diarrea.frecuencia de diarrea.

- El paciente es contagioso hasta 7 días después del inicio de El paciente es contagioso hasta 7 días después del inicio de la ictericia.la ictericia.

- Diagnostico de sospecha clínica se confirma con serología.Diagnostico de sospecha clínica se confirma con serología.- El tratamiento se basa en medidas de sostén.El tratamiento se basa en medidas de sostén.- La profilaxis postexposicion de un contacto se hará con La profilaxis postexposicion de un contacto se hará con

vacunación monovalente entre 12 meses y 40 años, antes vacunación monovalente entre 12 meses y 40 años, antes de 2 semanas. Antes de los 12 meses y después de los 40 de 2 semanas. Antes de los 12 meses y después de los 40 años, profilaxis con gammaglobulina inespecífica. años, profilaxis con gammaglobulina inespecífica.

EMFERMEDADES PREVENIBLES EMFERMEDADES PREVENIBLES CON VACUNAS DE INDICACION CON VACUNAS DE INDICACION

PARA VIAJEROSPARA VIAJEROS COLERACOLERA ENCEFALITIS CENTROEUROPEAENCEFALITIS CENTROEUROPEA ENCEFALITIS JAPONESAENCEFALITIS JAPONESA FIEBRE AMARILLAFIEBRE AMARILLA FIEBRE TIFOIDEAFIEBRE TIFOIDEA RABIARABIA TUBERCULOSISTUBERCULOSIS

CóleraCólera

Gastroenteritis aguda muy grave, frecuente en países Gastroenteritis aguda muy grave, frecuente en países subdesarrollados, causada por serotipos O1 y menos subdesarrollados, causada por serotipos O1 y menos frecuente O139 del Vibrio cólera (bacilo gram-).frecuente O139 del Vibrio cólera (bacilo gram-).

La enfermedad se transmite por vía fecal-oral. Cuadro La enfermedad se transmite por vía fecal-oral. Cuadro clínico de inicio súbito, con vómitos y diarrea liquida clínico de inicio súbito, con vómitos y diarrea liquida explosiva que puede provocar deshidratación y muerte.explosiva que puede provocar deshidratación y muerte.

Diagnostico de sospecha clínica, se confirma con Diagnostico de sospecha clínica, se confirma con aislamiento del microorganismo.aislamiento del microorganismo.

Tratamiento consiste en medidas de sostén, con Tratamiento consiste en medidas de sostén, con rehidratación preferente oral y antimicrobianos activos rehidratación preferente oral y antimicrobianos activos contra el bacilo (macrólidos, clotrimoxazol, quinolonas). contra el bacilo (macrólidos, clotrimoxazol, quinolonas). La vacuna es poco efectiva, se limita a brotes La vacuna es poco efectiva, se limita a brotes epidémicos o a personal que se desplaza a zonas epidémicos o a personal que se desplaza a zonas endémicas en situación de emergenciaendémicas en situación de emergencia

Encefalitis CentroeuropeaEncefalitis Centroeuropea Es un Flavovirus (arbovirus) RNA . Es un Flavovirus (arbovirus) RNA . La enfermedad se localiza en zonas boscosas del La enfermedad se localiza en zonas boscosas del

centro y este de Europa. El vector de la centro y este de Europa. El vector de la enfermedad es la garrapata.enfermedad es la garrapata.

Periodo de incubación de 2 a 28 días.Periodo de incubación de 2 a 28 días. El cuadro clínico se inicia con 1ª fase de viriasis El cuadro clínico se inicia con 1ª fase de viriasis

de menos de 7 días de duración y después de un de menos de 7 días de duración y después de un intervalo asintomático de 1-20 días, el 30% intervalo asintomático de 1-20 días, el 30% evolucionan a 2ª fase grave con fiebre alta, evolucionan a 2ª fase grave con fiebre alta, meningoencefalitis y parálisis. meningoencefalitis y parálisis.

El tto se basa en medidas de sostén.El tto se basa en medidas de sostén. La vacuna solo indicada en viajeros que acampen La vacuna solo indicada en viajeros que acampen

en zonas boscosas de áreas endémicas.en zonas boscosas de áreas endémicas.

Encefalitis JaponesaEncefalitis Japonesa Es un flavivirus (arbovirus) RNA.Es un flavivirus (arbovirus) RNA. La enfermedad se localiza en Asia. El vector es el La enfermedad se localiza en Asia. El vector es el

mosquito culex.mosquito culex. La mayoría de los casos son asintomáticos o La mayoría de los casos son asintomáticos o

cursan con viriasis inespecífica, la importancia cursan con viriasis inespecífica, la importancia esta en su posible evolución a meningoencefalitis esta en su posible evolución a meningoencefalitis grave con convulsiones, estupor y coma.grave con convulsiones, estupor y coma.

El diagnostico se confirma con aislamiento del El diagnostico se confirma con aislamiento del virus.virus.

El tto se basa en soporte intensivo.El tto se basa en soporte intensivo. La vacuna tiene efectividad del 90%, indicada a La vacuna tiene efectividad del 90%, indicada a

partir de 12 meses en viajeros a zonas endémicas partir de 12 meses en viajeros a zonas endémicas con estancias superiores a 30 días.con estancias superiores a 30 días.

Fiebre AmarillaFiebre Amarilla Infección causada por flavivirus (arbovirus RNA). Infección causada por flavivirus (arbovirus RNA).

El vector es el mosquito Aedes Aegypti, y la El vector es el mosquito Aedes Aegypti, y la enfermedad es endémica en áreas selváticas de enfermedad es endémica en áreas selváticas de Africa subsahariana y Sudamérica.Africa subsahariana y Sudamérica.

Incubación de 3-6 días y la clínica con fiebre y Incubación de 3-6 días y la clínica con fiebre y posible evolución a hepatitis fulminante, posible evolución a hepatitis fulminante, hemorragia generalizada y fallo renal agudo, con hemorragia generalizada y fallo renal agudo, con letalidad del 60%.letalidad del 60%.

Diagnostico se confirma por aislamiento del virus Diagnostico se confirma por aislamiento del virus o mediante pruebas serologicas.o mediante pruebas serologicas.

Tratamiento se basa en medidas de sostén.Tratamiento se basa en medidas de sostén. La vacuna es muy efectiva, indicada en La vacuna es muy efectiva, indicada en

residentes zona endémica o viajeros. residentes zona endémica o viajeros.

Fiebre TifoideaFiebre Tifoidea Infección sistémica de transmisión fecal-oral producida por Infección sistémica de transmisión fecal-oral producida por

Salmonella tyfhi (bacilo Gram -), de incidencia en Asia.Salmonella tyfhi (bacilo Gram -), de incidencia en Asia. Incubación de 5-21 días.Incubación de 5-21 días. Sintomatología. La fiebre es el síntoma predominante, con Sintomatología. La fiebre es el síntoma predominante, con

dolor abdominal, anorexia, cefalea y mialgias, suele dolor abdominal, anorexia, cefalea y mialgias, suele observarse hepatoesplenomegalia y exantema observarse hepatoesplenomegalia y exantema maculopapuloso. Las complicaciones mas frecuentes son maculopapuloso. Las complicaciones mas frecuentes son hemorragia con perforación intestinal, neumonía hemorragia con perforación intestinal, neumonía (frecuente en niños) y complicaciones neurológicas.(frecuente en niños) y complicaciones neurológicas.

Diagnostico se debe confirmar con aislamiento del germen, Diagnostico se debe confirmar con aislamiento del germen, habitualmente con hemocultivo.habitualmente con hemocultivo.

El tratamiento se basa en antimicrobianos.El tratamiento se basa en antimicrobianos. La vacunación de viajeros a zonas endémicas es una La vacunación de viajeros a zonas endémicas es una

medida preventiva segura y eficaz.medida preventiva segura y eficaz.

RabiaRabia Encefalitis aguda mortal causada por un Encefalitis aguda mortal causada por un

Lyssavirus (Rhabdovirus RNA) que se transmite al Lyssavirus (Rhabdovirus RNA) que se transmite al hombre mediante mordedura de mamíferos, en hombre mediante mordedura de mamíferos, en especial canidos y murciélagos.especial canidos y murciélagos.

Periodo de incubación variable, de días a meses.Periodo de incubación variable, de días a meses. Clínica con fiebre, hiperactividad intermitente, Clínica con fiebre, hiperactividad intermitente,

convulsiones y parálisis. El miedo al agua convulsiones y parálisis. El miedo al agua (hidrofobia) y al aire (aerofobia) son frecuentes. (hidrofobia) y al aire (aerofobia) son frecuentes. El estado mental se va deteriorando en 10-12 El estado mental se va deteriorando en 10-12 días y lleva al coma y a la muerte.días y lleva al coma y a la muerte.

Diagnostico se confirma por aislamiento del virus.Diagnostico se confirma por aislamiento del virus. La vacunación es muy eficaz, indicada en La vacunación es muy eficaz, indicada en

veterinarios. La profilaxis postexposicion debe veterinarios. La profilaxis postexposicion debe combinar vacuna e inmunoglobulina.combinar vacuna e inmunoglobulina.

Tuberculosis ITuberculosis I La tuberculosis (TBC) es una infección sistemática crónica La tuberculosis (TBC) es una infección sistemática crónica

causada por el Mycobacterium tuberculosis (bacilo de causada por el Mycobacterium tuberculosis (bacilo de Koch). La infección tuberculosa asintomático o TBC latente Koch). La infección tuberculosa asintomático o TBC latente es una fase pre-clínica con prueba de tuberculina (PPD, es una fase pre-clínica con prueba de tuberculina (PPD, Mantoux) positiva sin sintomatología que puede durar Mantoux) positiva sin sintomatología que puede durar semanas o décadas.semanas o décadas.

La enfermedad tuberculosa pulmonar tiene sintomatología La enfermedad tuberculosa pulmonar tiene sintomatología general con fiebre, anorexia, fatiga y sudoración, con general con fiebre, anorexia, fatiga y sudoración, con disociación clínico-radiológica. Las manifestaciones disociación clínico-radiológica. Las manifestaciones pulmonares pueden afectar a cualquier órgano. Las mas pulmonares pueden afectar a cualquier órgano. Las mas graves son la TBC miliar y la meningitis tuberculosa. graves son la TBC miliar y la meningitis tuberculosa.

Diagnostico se basa en prueba de tuberculina positiva Diagnostico se basa en prueba de tuberculina positiva (induración igual o superior a 5 mm). Diagnostico de (induración igual o superior a 5 mm). Diagnostico de confirmación mediante cultivo de esputo.confirmación mediante cultivo de esputo.

Tuberculosis IITuberculosis II

Tratamiento de la infección latente se basa en Tratamiento de la infección latente se basa en utilización de isoniacida durante meses . utilización de isoniacida durante meses . Tratamiento de la enfermedad tuberculosa se Tratamiento de la enfermedad tuberculosa se basa en pautas de combinación de basa en pautas de combinación de antimicrobianos durante varios meses. Los mas antimicrobianos durante varios meses. Los mas utilizados son isoniacida, rifampicina, utilizados son isoniacida, rifampicina, pirazinamida y etambutol.pirazinamida y etambutol.

La vacuna de la TBC es de eficacia limitada, La vacuna de la TBC es de eficacia limitada, aunque protege las formas mas graves. Debe aunque protege las formas mas graves. Debe contemplarse en niños tuberculin negativos en contemplarse en niños tuberculin negativos en contacto con paciente bacilifero no tratado o contacto con paciente bacilifero no tratado o multiresistente, y en viajeros con estancia (>3m) multiresistente, y en viajeros con estancia (>3m) en países con alta incidencia. en países con alta incidencia.