Dra. Mara Eugenia Cabrera Escobar

( ENFERMEDAD DE MEMBRANA HIALINA)

Es una enfermedad que se da en neonatos prematuros , debido a una deficiencia del surfactante, que se presenta como dificultad respiratoria que conduce a hipoxemia e hipercapnia , acidosis, hipertensin pulmonar y muerte si no se da una intervencin apropiada y rpida.

Inversamente proporcional a Edad Gestacional.60 % RN

Prematuridad.Sexo masculinoPredisposicin familiarIntervencin cesrea sin trabajo de partoAsfixia perinatalCorioamnioitisHidropesiaDiabetes materna

Sufrimiento intrauterino CrnicoRuptura prolongada de membranas (> 12 hrs)Hipertensin maternaUso de Narcticos o cacanaRCIU o PEGCorticoesteroidesHormona TiroideaAgentes tocolticos.

FASES EMBRIO-NARIAPSEUDO-GLANDULARCANALICULARSACULARALVEOLAREG(Sem)O-77-1717-2728-3636EstructurasTrquea yBronquios.Vas areas deConduccin yBronquiolosTerminales.Bronquiolos respiratorios, conductos y alveolos Primitivos. AproximacinBarrera alveolo- capilar. Extensin vas areas y adelgaza-miento de paredes Alveolares.Formacin alveolos definitivos.NeumocitosTipo IIausenteInmaduros, indiferenciadosInmaduro, diferenciado. Produccin de surfactanteDesarrollo de cuerpos laminaresMaduros. Secrecin de surfactante.

Deficit de surfactante (Disminucin de la Compliancia pulmonar).Atelectasia.Disociacin ventilacin/perfusin.Hipoxemia, hipercapnia y acidosis.Cortocircuito de izquierda a derecha, atraves del ductus arterioso y/o foramen ovale.Hipertensin Pulmonar.Muerte.

Historia ClnicaExamen FsicoRayos X de Trax AP.Laboratorios: hematologa

Inicio sbito: (nace deprimido y con apnea). Se da en neonatos muy prematuros.

Deterioro respiratorio progresivo hasta llegar a fallo ventilatorio. Se produce en prematuros ms grandes.

VARIABLEO12CIANOSISNOEn aire ambientalFiO2 40%RETRACCIONESNOLevesModeradas-severasQUEJIDONOAudible con estetoscopioAudible sin estetoscopioENTRADA DE AIREClaraDisminuidoPoco audibleRECUENCIA RESPIRATORIA< 6O6O-8O>8 o apnea.

GRADO I: patrn reticulogranular fino.

GRADO II: Reticulogranular fino + broncogramas areos.

GRADO III: Patrn reticulogranular fino- brocogramas areos + borramiento parcial de la silueta cardiaca y diafragmas.

GRADO IV: Pulmn blanco.

Gases arteriales.Hemograma.Glicemia o Glucomiter.Na, K, Calcio, MgHemocultivo.Cultivo de aspirado endotraqueal.

Administracin 2 dosis de betametasona, de 12 mg cada una, con un intervalo de 24 horas entre cada dosis.

Aplicarla entre 24 a las 34 semanas de embarazo.

Vigilar las 6 Hs y l A:HipotermiaHipotensinHipoglicemiaHipocalcemiaHipoxiaHipercapnia yAcidosis.

Administracin de surfactante.OxgenoCPAP. Ventilacin Mecnica No invasiva.Ventilacin Mecnica Invasiva.

GRACIAS !!!!

**************GRACIAS !!!!*