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Corte al mes de septiembre de 2015

EMPALME 2012-2016- CORTE SEPTIEMBRE 2015

Entrega: Robinson Dario Bustamante R. Gerente. E.S. E Hospital San Vicente Paul Caldas. Periodo: 2012-2016

Nombramiento: Decreto 1609 de julio 6 de 2012

Posesión de Julio 10 de 2012 a Marzo 31 de 2016.

Fecha Octubre 22 de 2015

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Informe de Gestión-Empalme

Desde el contexto de la política nacional y la normatividad establecida la Gerencia del Hospital San Vicente de Paul de Caldas en cabeza del Dr. Robinson Darío Bustamante Restrepo, se prepara para la entrega del informe de empalme, describiendo la gestión realizada durante los años 2012-2016. Para el presente se realiza corte hasta el mes de septiembre del presente año. Se describen resultados de acciones y proyectos estatuidos en el Plan de Desarrollo como propósitos de crecimiento y proyección de la E.S.E., compromisos establecidos para la comunidad Caldense, la administración departamental y local, el Sistema de Salud Colombiano, los funcionarios de la E.S.E. y la ciudadanía en general, es así como este informe se concibe desde la norma, Ley 951 de 2005, como un proceso formal, de interés público, base para la rendición de cuentas a la ciudadanía, generación de espacios de dialogo, interacción y comunicación entre los equipos entrantes y salientes, contribuyendo a que se dé una transición armoniosa, que contribuya a la permanencia en el tiempo de políticas programas y proyectos, que se consideran deben continuar en el mediano y largo plazo, siendo bastiones del desarrollo de la institución, la red de servicios de salud del Valle de Aburra y del Suroeste, con impacto en la población y en el entorno mediato. Se realiza bajo contenidos el formato único de acta, reglada por la ley y las directrices del Gobierno Departamental, lo que exige un corte al mes de septiembre del 2015.

1- INFORME RESUMIDO DE LA GESTIÓN. Plan de Desarrollo 2012-2016. La ESE Hospital San Vicente de Paúl de Caldas partió de una estrategia Global con base a la cual direccionó su Misión y Visión para los años 2012-2016. Estuvo enfocada en 8 puntos estratégicos que se planearon, verificaron, ejecutaron y evaluaron desde las Líneas estratégicas del Plan de Desarrollo, las mismas que circunscribieron el Plan de Gestión del Gerente, como lo dispone la Resolución 743 de 2013, y entregaron los instrumentos de gestión que año a año, se estructuraron como derroteros del direccionamiento, proyección, desarrollo y crecimiento institucional. Fueron claves el mejoramiento continuo de los procesos y servicios, la consolidación de un sistema de gestión integral con enfoque de calidad y humanización, la atención centrada y orientado al cliente y su familia, el mercadeo de servicios competitivos e innovadores, el fortalecimiento de la participación social, la adecuación de la infraestructura acorde a la capacidad resolutiva y al cumplimiento de estándares de habilitación para avanzar, en un futuro, hacia la acreditación, el énfasis en el desarrollo del recurso humano, la definición de condiciones que contribuyeran a la estabilidad laboral, la racionalidad en el gasto, junto a la contención de costos como herramientas de eficacia y eficiencia, el uso de tecnología biomédica, de información y de comunicación; la gestión del conocimiento y el posicionamiento de la Empresa.

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Líneas estratégicas Se estructura el plan bajo las 8 líneas estratégicas, sus programas y proyectos, para implementarse con metas e indicadores a cumplir para las acciones y actividades que daban las pautas de ejecución.

LINEAS ESTRATEGICAS PROGRAMAS Ponderación PROYECTOS

L 01. - GESTIÓN E INNOVACIÓN EN LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD

PROG - 01 ATENCION CENTRADA EN EL USUARIO Y SU FAMILIA 25%

P0101 - 2012 - 2016 ESE innovadora, humanizada, segura y con mejores prácticas en sus procesos de atención. P0102 - 2012 - 2016 - Redimensión del servicio farmacéutico en complejidad y buenas prácticas.

L 02. - GESTIÓN DE LA INFRAESTRUCTURA HOSPITALARIA

PROG - 02 MODERNIZACION DE LA INFRAESTRUCTURA 5%

P0201 - 2012 - 2016 Infraestructura Adecuada, Competitiva y Digna.

P0202 - 2012 - 2016 Gestión viabilidad técnica de inversión de recursos para mejorar la capacidad instalada y resolutiva.

L 03. - IMPLEMENTACIÓN Y CONSOLIDACION DE UNA CULTURA DE LA CALIDAD Y EL SERVICIO

PRG -03 - CULTURA DE LA CALIDAD Y DEL SERVICIO PARA EL MEJORAMIENTO

15%

P0301 - 2012 - 2016 -Fortalecimiento del Sistema Integrado de la Calidad. P0302 - 2012 - 2016 - Implantar La Cultura de la Gestión Ambiental con Visión de Hacer de la ESE. un Hospital Verde P0303 - 2012 - 2016 2016 - Gestión Documental.

L O4. - GESTION DEL TALENTO HUMANO

PRG - 04 - GESTION DEL TALENTO HUMANO, FORTALER EL SER, EL SABER Y EL SABER HACER PARA UNA MEJOR E.S.E.

12%

P0401 - 2012 - 2016 - Mejor Ser, Mejor Equipo de Trabajo, Mejor ESE.

P0402 - 2012 - 2016 -Planta temporal de cargos y gestión del talento humano

L 05. - GESTION Y RENOVACIÓN TECNOLOGICA

PRG -05 GESTION TECNOLÓGICA GARANTIZANDO UNA ATENCIÓN EN SALUD CON SEGURIDAD

10% P0501 - 2012 - 2016 - Gestión y Renovación Tecnológica para una tecnología segura

L 06. -GESTION DE LAS TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN Y LA COMUNICACIÓN TICs

PRG-06 - GESTION EFECTIVA DE LAS TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN Y LAS COMUNICACIONES.

10% P0601 - 2012 - 2016 -Gestión del Sistema de Información para la Toma de Decisiones

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LINEAS ESTRATEGICAS PROGRAMAS Ponderación PROYECTOS

L 07. - GESTION FINANCIERA Y CONTRACTUAL

PRG- 07 - GESTION FINANCIERA Y CONTRACTUAL BASADA EN PRINCIPIOS DE EFICIENCIA, RACIONALIDAD Y TRANSPARENCIA.

15%

P0701 - 2012 - 2016 - Fortalecer Los Procesos de la Gestión Financiera y Contractual. P0702 - 2012 - 2016 - Diseño e Implementación del Sistema de Costos para la E.S.E H.S.V. P. de Caldas.

L 08. - POSICIONAMIENTO DE LA EMPRESA, ESE POSICIONADA Y RECONOCIDA

PRG- 08 - POSICIONAMIENTO DE LA E.S.E DESDE LA FIDELIZACION DEL CLIENTE INTERNO Y EXTERNO.

8%

P0801 - 2012 - 2016 - Fortalecimiento y Mantenimiento de la Imagen Corporativa e Implementación de los mecanismos de Participación Ciudadana y Comunitaria P0803 - 2012 - 2016 - Incrementar dentro del Entorno Mediato la Participación en el Mercado de Servicios de Salud a la E.S.E H.S.V.P de Caldas.

La aprobación del plan se da por la Junta Directiva de la E.S.E por acuerdo 359 de diciembre 20 del 2012. Producto del seguimiento se realiza por acta 150 de Febrero 27 de 2014, modificación referida a criterios de forma. En curso acuerdo 404 de 2015, para solicitar a la Junta Directiva no considerar en la Línea 2 el proyecto que se planteó sobre la Construcción de la Torre Hospitalaria, una vez que pese a lo insistente que fue la Gerencia y el equipo directivo de la institución en la gestión para dar el cumplimiento del proyecto, en ningún momento fue satisfactoria entre otros, por la falta de la aquiescencia de las Entidades que de uno u otro modo intervienen en darle viabilidad. Es decir la factibilidad a ser emitida por la Administración Departamental, en cabeza de la Secretaría de Salud y Protección Social de Antioquia, durante el periodo la mantuvo bajo concepto negativo. Verificación de lo expuesto en el Acta 088 de la Sesión del Concejo Municipal del Municipio de Caldas, Julio 16 de 2014. El cumplimiento para el plan de desarrollo, para el periodo, va en 89.1%, considerando el corte del 2015 a septiembre, La meta según plan de gestión de la Resolución 743 de 2013 es llegar al 90%, según proyecciones de la E.S.E se tendrá un cumplimiento que supere este estándar.

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Cumplimiento Plan de Desarrollo 2012-2016- Corte a septiembre 2015

Eficacia y Eficiencia de la inversión programada, corte septiembre 2015 Millones de pesos

AÑO PROGRAMADO EJECUTADO % DE EJECUCIÓN INDICADOR DE EFICIENCIA

2012 16.027.10 14.193.85 88,56% 1,06 2013 16.173.16 13.314.69 82,33% 1,10 2014 21.243.90 19.933.78 93,83% 0,89 2015 17.962.15 15.660.21 87,18% 1,02

Total 2012-2015 71.406.31 63.102.53 88,37% 1,01

La relación entre el cumplimiento físico de metas y el cumplimiento de la ejecución de recursos programado, arroja a la fecha de corte una Eficiencia para la E.S.E en un rango de equilibrio. Plan de Gestión, Resolución 743 de 2013. Los resultados para el Gerente con base a los años objeto de evaluación, muestran siempre una calificación en el rango de satisfactorio, para el 2013 fue de 4.3 y para 2014 de 3.73. De acuerdo a la norma muestra una gestión que cumple los parámetros dentro del marco de la Ley 1438 de 2011, en sus artículos 72 y 74.

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Dichas evaluaciones han sido realizadas por la Junta Directiva correspondiente, considerando aspectos con metas de gestión y resultados de viabilidad financiera, calidad y eficiencia en la prestación de los servicios de salud. Este Plan de Gestión es integrado al Plan de Desarrollo Institucional el cual mediante el despliegue de sus planes operativos anuales favorece de manera estratégica el logro de las metas y estándares anuales programados en cada una de las Áreas de Gestión definidas. Los acuerdos relacionados con dicho plan han sido: Aprobación 354 de septiembre 6 de 2012. Evaluación año 2013, 370 abril 10 de 2014. Evaluación año 2014, 393 abril 20 de 2015. Para el año 2012, como la gestión se inició a partir de julio no se requiere la evaluación bajo criterio calificable, solo informativa de los meses en el cargo. CONTEXTO MISIONAL – PRESTACIÓN DE SERVICIOS. El eje de la Misión Institucional se fija desde el fortalecimiento de la prestación de los servicios de salud, la implementación de un modelo de gestión clínica basado en la evidencia, en la gestión del conocimiento y en la innovación, todo enfocado a brindar siempre una atención humanizada, oportuna, segura, digna y costo efectiva para todos los usuarios de la ESE. Población La población atendida está cubierta dentro del Sistema de Salud Colombiano, de acuerdo al aseguramiento que hoy lo rige. La mayor población a la que se brindan estos servicios es la residente en Caldas con clasificación del sisbén 1, 2 y 3, es decir las personas Subsidiadas y Vinculadas del municipio. Otros usuarios atendidos son los afiliados al régimen contributivo y que están afiliados Saviasalud EPS y Saludcoop; usuarios de régimen especial como Fundación médico preventivo, Ferrocarril y EPM; además de ARL, SOAT, los pacientes Particulares y personas que proceden de otros municipios, como se determina desde la georreferencia de los usuarios.

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Referentes de Georreferencia de la demanda, E.S.E Hospital San Vicente de Paul de Caldas Para el cuatrienio, la demanda muestra que durante los años en mención, cerca al 60% de las demanda se hace por la mujer, ha variado entre 59.74% y 59.39%. Ha sido el año 2012 cuando más población ha acudido a la institución, con un 26.72%

AÑO M F TOTAL % x AÑO %F 2012 21.772 32.307 54.079 26,72% 59,74% 2013 21.492 31.696 53.188 26,28% 59,59% 2014 20.234 28.713 48.947 24,19% 58,66% 2015 18.744 27.413 46.157 22,81% 59,39%

82.242 120.129 202.371 100,00% 59,36% La estructura de la demanda según grupos de edad se consolida en la pirámide en la cual se puede establecer. La composición por edades de la población que acude al Hospital San Vicente de Paul de

Caldas muestra una pirámide poblacional tipo base amplia y cúspide estrecha.

SUROESTE

AMAGA

SANTA BARBARA

FREDONIA

CONCORDIA

BETULIA

VENECIA

TAMESIS

ANDES

LA PINTADA

TITIRIBI

URRAO

TARSO

VALPARAISO

SALGAR

CARAMANTA

ANGELOPOLIS

JARDIN

HISPANIA

JERICO

PUEBLORRICO Total=11.909

AREA METROPOLITANA

CALDAS

LA ESTRELLA

MEDELLIN

ITAGUI

ENVIGADO

SABANETA

BELLO Total=37.535

OTROS DPTOS

BARRANQUILLA

SUPIA

QUIBDO

RISARALDA

VALLEDUPAR Total=808

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Dentro de grupo etarios que más consultaron, estuvieron: 16 a 29 años, mayores de 60 años.

Hasta los 15 años los grupos de mayor demanda son del sexo masculino, para invertirse a partir de este.

El Índice de masculinidad: se atienden 1.46 mujeres por 1 hombre. Participación porcentual por sexo: 59.36% mujeres y 40.64% hombres. Los extremos de la pirámide poblacional se equipararon en demanda atendida, corrobora la

tendencia hacia el envejecimiento de la población, lo que es común al contexto nacional y mundial.

Retos desde la configuración poblacional de la demanda: se planea la capacidad resolutiva con base a la concentración de demanda según periodos de edad. Contextualizando la oferta con énfasis a la mujer para los rangos de edad de mayor asistencia a los servicios de salud.

Pirámide según demanda de servicios PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DE LA POBLACIÓN ATENDIDA La atención para la población se realiza desde los servicios de Consulta Externa, Hospitalización y Urgencias, disponiendo de profesionales del área de la salud de

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diferentes disciplinas quienes desde los servicios prestados y el registro de síntomas y signos identifican las patologías, con base a las cuales se estructura de las causas de consulta, y el perfil de enfermar y morir que la población presenta. Para el periodo en análisis se identifican por servicios las principales causas aquí relacionadas.

Hospitalización.

Dx Descripción 2012 2013 2014 2015 N390 INFECCION DE VIAS URINARIAS 2370 2716 2919 2082 J441 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA 894 1401 3076 1561 J219 BRONQUIOLITIS AGUDA 1181 1174 815 985

O470 FALSO TRABAJO DE PARTO ANTES DE LA 37 SEMANAS COMPLETAS DE GESTACION 755 603 622 983

J449 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA 725 1340 1198 908 O800 PARTO UNICO ESPONTANEO 521 497 986 834 J189 NEUMONIA _ 720 886 759 K359 APENDICITIS AGUDA 694 711 862 613 J159 NEUMONIA BACTERIANA 946 766 747 503 K922 HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL 591 665 759 428

Las especialidades de medicina interna, gineco-obstetricia y cirugía son las de mayores ingresos hospitalarios. Por ser un hospital de segundo nivel de atención la mayoría de las hospitalizaciones provienen de pacientes remitidos del sur oeste, seguido del valle de Aburrá y demás regiones de Antioquia. El diagnóstico más común es la infección de vías urinarias (ITU) y está directamente relacionado con la población de adultos mayores y gestantes; así mismo otros diagnósticos como enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), bronquitis y neumonía, el falso trabajo de parto y la atención del parto, todos dentro de las primeras 5 causas de hospitalización. La especialidad de Cirugía aporta el tercer lugar a los diagnósticos más comunes en la morbilidad hospitalaria, de ahí que la apendicitis aguda y la hemorragia gastrointestinal también estén dentro de las 10 primeras causas de hospitalización en este cuatrenio. En el año 2013 se propuso revisar la guía de neumonía con el fin de mejorar el tratamiento de esta patología y disminuir las complicaciones asociadas a la estancia hospitalaria; también se programó actualizar la guía de ITU en especial la parte relacionada con el uso de antibióticos. Durante el año 2014 se actualizaron las guías de atención de EPOC, neumonía e ITU; en el primer trimestre del 2015 se socializaron con el personal médico estas mismas guías.

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Consulta externa especializada.

Dx Descripción 2012 2013 2014 2015 I10X HIPERTENSION ESENCIAL 596 1421 808 687 E039 HIPOTIROIDISMO 472 551 339 473

J449 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA 364 558 383 378

M545 LUMBAGO 340 337 187 274 G560 SINDROME DEL TUNEL CARPIANO 349 251 228 228 M199 ARTROSIS 294 417 255 222 M751 SINDROME DE MANGUITO ROTATORIO 315 317 187 212 E119 DIABETES MELLITUS NO INSULINODEPENDIENTE _ 336 244 203 L570 QUERATOSIS ACTINICA _ _ 298 281 M255 DOLOR EN ARTICULACION _ _ _ 312

En el cuatrienio 2012 – 2015 la especialidad con más demanda de atención por consulta externa especializada ha sido medicina interna, cuyos pacientes en su mayoría son diagnosticados con enfermedades crónicas como hipertensión, EPOC, hipotiroidismo y diabetes; este último diagnóstico no es tan representativo como lo hipertensión pues en la mayoría de pacientes con co-morbilidades crónicas se coloca como diagnóstico secundario. Diagnósticos como lumbago, artrosis y dolor en articulación son comunes para las especialidades de medicina interna y ortopedia; la mayoría de pacientes son adultos mayores o adultos con enfermedades crónicas como fibromialgias o artritis, personas que buscan formulación de analgesia de manera mensual. El hipotiroidismo ocupa un lugar importante en las atenciones de especialista debido a que dentro de la guía de atención de esta patología se debe tomar cada año exámenes como el TSH y T4, los cuales sólo pueden ser ordenados por un especialista para que las EPS los reconozca dentro de la atención, lo cual puede volverse una barrera para el manejo oportuno de la enfermedad, originando complicaciones y un mayor gasto en tratamientos complejos. En algunos diagnósticos se observa un descenso durante el cuatrienio debido a que la asignación de las citas de especialistas también bajó porque las autorizaciones de la EPS-S Saviasalud, disminuyeron o se demoraron hasta 90 días. Para el trimestre Octubre a diciembre de 2014 el Gerente del hospital y su equipo directivo de la mano de facturación y central de autorizaciones, se reunieron con la EPS-S para gestionar el flujo de anexos 3 autorizados, sin embargo los resultados no fueron impactantes para la producción del servicio de consulta externa especializada. Para el 2015 el plan de desarrollo de la Gerencia actual planteó como una de sus metas ampliar la oferta a los mercados particulares; a tres meses de terminarse este año, el comportamiento de las citas de especialistas asignadas ha aumentado debido a la gestión de la Gerencia en las autorizaciones de las EPS para brindar este servicio.

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Consulta médica general.

Dx Descripción 2012 2013 2014 2015 E039 HIPOTIROIDISMO 737 977 994 641 J00X RINOFARINGITIS AGUDA 424 337 436 399 M796 DOLOR EN MIEMBRO 379 409 338 399 R51X CEFALEA 790 471 327 339 I10X HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) 255 646 516 295 N390 INFECCION DE VIAS URINARIAS 381 613 485 290 M545 LUMBAGO 758 615 569 285 R42X MAREO Y DESVANECIMIENTO 443 411 323 277 M255 DOLOR EN ARTICULACION 708 552 359 272 R104 OTROS DOLORES ABDOMINALES 670 469 392 235

El hipotiroidismo ocupa el primer lugar en los motivos de consulta médica general desde el año 2013 debido a que hay alrededor de doscientas personas diagnosticadas con esta enfermedad crónica; los pacientes que la padecen requieren su medicamento mensualmente y deben solicitar citas frecuentes ya que según la Resolución número 412 del año 2000 este diagnóstico no hace parte de los programas de Promoción de la salud y Prevención de la enfermedad. Para el segundo trimestre del 2014 se propuso montar un programa que agrupara a estos pacientes para que además de captarlos, se controlaran, facilitando su seguimiento y disminuyeron así la frecuencia de consultas por esta causa. En el segundo semestre de ese mismo año las citas para la prescripción de la levotiroxina bajaron pues se comenzaron a agrupar a los pacientes con esta necesidad para que además de que un solo médico los valorara, se llegara al punto de conocerlos y ofrecerles encuentros educativos relacionados con la enfermedad, su tratamiento y cuidados ambulatorios. Fue una estrategia de atención definida por la E.S.E. Al finalizar el año 2014 se identificaron estos pacientes para que consultaran con una frecuencia establecida en el año de acuerdo a la Guía de Atención de Hipotiroidismo; muchos usuarios continuaron solicitando su cita para la transcripción de la fórmula porque no estaban enterados del nuevo modelo de atención, ya fuera porque estaban en controles con reumatólogo o endocrinólogo o porque decidieron comprar particularmente el medicamento. Es así como para el primer trimestre de este año hubo treinta y ocho pacientes menos que en el trimestre octubre – diciembre 2014 y noventa y cuatro pacientes menos que el trimestre enero – marzo del año 2014. La implementación del nuevo modelo de atención de acuerdo a la Guía de Hipotiroidismo adoptada por la ESE, permitió que una de las médicas que ve los pacientes de Riesgo cardiovascular agrupara a los pacientes con diagnóstico de hipotiroidismo en una sola agenda llamada Crónicos, a través de la cual está valorando los usuarios con una frecuencia descrita en la guía de 6 meses siempre y cuando estén compensados y tengan las respectivas remisiones al especialista, control de TSH y T4 y su tratamiento farmacológico de acuerdo a los resultados.

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El resfriado común o rinofaringitis aguda es la segunda causa por la que más consulta la población del régimen subsidiado (Saviasalud), vinculado y docentes (fundación médico preventiva) del municipio de Caldas y está asociado a los cambios climáticos, evidenciado por las bajas temperaturas en la madrugada y por las lluvias frecuentes en el transcurso del día acá en el municipio. Hábitos como el no lavado de las manos, la no utilización de tapabocas en personas con resfriado y condiciones de hacinamiento en jardines, colegios, internados y asilos son factores de riesgo encontrados en el interrogatorio realizado a los pacientes; otros determinantes sociales identificados pero en atenciones extra murales como la estrategia Atención primaria en salud (APS) son habitaciones improvisadas (en ocasiones con paredes de cartón y techos mal elaborados), ubicadas en invasiones, cerca de la quebrada o borde de caminos. Durante el cuatrenio se observó que en las temporadas de verano como es la mitad del año este diagnóstico disminuye; con el fin de evitar complicaciones en un resfriado, a finales de marzo del 2015 se revisó y socializó la Guía de Neumonía. El dolor en extremidades es el tercer diagnóstico más común en la consulta médica general y está asociado a enfermedades como artritis reumatoide, artrosis y osteoporosis. Algunos médicos expresaron que el número de pacientes que solicita cita para transcripción de medicamentos de esta patología aumentaron y sugieren que se identifiquen y agrupen como se hizo con Epoc y Salud Mental para realizarles control según su adherencia al tratamiento, disminuyendo para este grupo la frecuencia de uso siendo mas efectivo su manejo clínico. La infección de vías urinarias (ITU) ocupa el cuarto lugar en la morbilidad de consulta externa; es más frecuente en las mujeres por la proximidad anatómica del recto y vagina, la cual aumenta el riesgo de migración de microorganismos de la flora intestinal hacia el tracto urinario. Este diagnóstico también está asociado a la poca cultura del auto cuidado, a la escasa higiene personal en población que no cuenta con agua o productos de aseo para realizar diariamente aseo de genitales, a la promiscuidad, a la carencia en la disposición de excretas y a la dieta con

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poco consumo de cítricos; en el caso de los infantes se han identificado restricciones para ir al baño en los colegios. Para el primer semestre del 2014 se revisó y socializó con el personal médico la guía de ITU; en el segundo semestre de ese mismo año se midió la adherencia de la guía. Dentro de las cinco primeras causas de consulta médica no podía faltar el Lumbago; se ha identificado que la población del régimen subsidiado y vinculado del municipio de Caldas y que es económicamente activa, ejerce labores de construcción y otros oficios que implican movimientos repetitivos del tronco, levantamiento de objetos pesados y mala postura al realizar una actividad por tiempo prolongado; estos oficios se ejercen en su mayoría de manera informal y no contemplan programas de salud ocupacional. La población que consulta, en general tiene poco conocimiento sobre higiene postural y otras técnicas de auto cuidado para aplicar no sólo en su entorno laboral sino el familiar; otra característica de los pacientes es que la mayoría tiene un índice de masa corporal (IMC) mayor de 25 y no realizan ejercicio, el sedentarismo aumenta el riesgo de desencadenar dolores lumbares. El Lumbago fue la segunda causa de consulta médica general de los años 1012 al 2014, por lo que se programó para finales del diciembre de 2014 la revisión de la guía de Dolor Lumbar y se midió la adherencia a la misma obteniendo hallazgos que llevaron a una mejor implementación de la atención bajo los parámetros de la guía. Es así como durante todo el 2015 este diagnóstico pasó al quinto lugar de morbilidad por consulta externa; la reducción de estos pacientes está relacionada a la adherencia de la de guía de Dolor Lumbar. Urgencias.

Dx Descripción 2012 2013 2014 2015 R51X CEFALEA 1153 654 945 1052 R074 DOLOR EN EL PECHO 274 273 344 437 A09X DIARREA Y GASTROENTERITIS 304 433 443 368 S800 CONTUSION DE LA RODILLA 302 285 336 360 N390 INFECCION DE VIAS URINARIAS 285 334 560 359 R101 DOLOR ABDOMINAL 348 213 311 349 M545 LUMBAGO 298 335 447 300 S610 HERIDA DE DEDO(S) DE LA MANO 383 359 392 293

R103 DOLOR LOCALIZADO EN OTRAS PARTES INFERIORES DEL ABDOMEN 543 225 229 286

R11X NAUSEA Y VOMITO 198 189 215 271

La mayoría de pacientes que acuden al servicio de urgencias y son clasificados como triage 1, 2 y 3 refirieron como motivo de consulta el dolor de cabeza. Lo anterior puede deberse a que muchas patologías tiene dentro de su sintomatología la Cefalea.

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El dolor en el pecho es la segunda causa de los triages de urgencias y está relacionado con la osteo condritis, las anginas e infartos. La enfermedad diarreica aguda (EDA) es un diagnóstico que involucra tanto a los adultos como a los niños; es un signo muy común de infantes, enfermedades digestivas de los adultos y procesos oncológicos o de inmunodeficiencia. Como el Hospital es un centro de referencia para el sur oeste, Valle de Aburrá y resto del departamento, la especialidad de Ortopedia aporta con algunos diagnósticos como contusión de la rodilla; esta patología está asociada a los accidentes de tránsito y demás situaciones de trauma, comunes en la zona entre otras cosas por las vías rápidas aledañas al municipio de Caldas. El quinto motivo de consulta en el triage es la infección de vías urinarias (ITU), el cual tuvo un pico de aumento muy significativo el año pasado; como se mencionó en el análisis de consulta externa, esta patología está asociada a las poblaciones de adultos mayores y gestantes, los cuales son dos grupos de personas que consultan mucho por el servicio de urgencias. La revisión y socialización de la guía de ITU ha facilitado el diagnóstico y tratamiento adecuados de esta enfermedad, razón por la cual los pacientes son menos tanto en este servicio como en la consulta ambulatoria.

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ATENCIONES SEGÚN DEMANDA *Año 2015 es con corte al mes de septiembre

ATENCIONES SEGÚN DEMANDA DE SERVICIOS

2.012 2.013 2.014 2.015* Total GRAN TOTAL CONSULTA (Sin C. De Programas) 140.794 123.949 123.243 87.401 475.387

Consulta externa médico general 48.408 43.041 41.503 26.194 159.146

Consulta por urgencias 31.432 32.929 43.073 29.279 136.713 Relación C. Urgente/C. Externa 0,65 0,77 1,04 1,12 0,86

Consulta de programas 18.281 17.713 14.425 10.512 60.931 Total consulta especialista urgente 6.865 6.980 13.839 8.611 36.295

Total consulta especialista electiva 54.089 40.999 24.828 23.317 143.233

Total consulta especialista externa y urgente 60.954 47.979 38.667 31.928 179.528

Relación consulta especializada/consulta médica general

1,26 1,11 0,93 1,22 1,13

HOSPITALIZACION -

Camas total 98 106 105 106 415 Giro cama 71 65 67 52 64 Promedio días estancia 3,8 4,4 4,0 3,5 4,0 % Ocupacional 104% 100% 85% 81% 93% Total egresos 7.005 6.852 6.996 5.518 26.371 Día cama ocupada 35.172 36.749 30.825 22.206 124.952 Día cama disponible 33.982 36.756 36.409 27.491 134.637 Días estancia de los egresos 26.799 30.425 28.067 19.469 104.760

Relación consulta/egresos 20,10 18,09 17,62 15,84 18,03 Calidad alerta temprana % de infecciones intra hospitalarias 1,5 0,9 0,8 1,0 1,1

% de defunciones más de 48 H 0,8 0,7 0,1 0,6 0,5

% de defunciones menos de 48 H 0,2 0,2 0,1 0,1 0,1

EMPLAME 2012-2016


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2.012 2.013 2.014 2.015 Total Referencia Pacientes aceptados por urgencias 4.428 3186 4.259 2.376 14.249

Cirugía - Gran total cirugía 7.961 7.663 5.976 4.609 26.209 Urgentes 3.679 3.323 3.080 2.290 12.372 Electivas 4.282 4.340 2.896 2.319 13.837 Proporción urgentes electivas 46% 43% 52% 50% 47%

Partos 1.340 1.262 1.333 1.083 5.018 Total de partos 681 682 671 591 2.625 Total de abortos 478 443 519 396 1.836 Total de cesáreas 659 580 662 492 2.393 Porcentaje de partos por cesárea 49% 46% 50% 45% 48%

Actividades enfermería - Controles de enfermería 5.370 4.839 4.534 1.946 16.689 Aplicación de biológicos 26.501 20.791 24.043 11.570 82.905 Otras consulta (nutrición-optometría fisioterapia) 12.352 12.000 15.611 6.592 46.555

Nutrición Total consulta externa 1.850 2.055 1.666 915 6.486 Optometría - Total consulta externa 1.670 1158 597 1.017 4.442 Terapias Consulta de fisioterapia,(Hospitalizados)

1.193 1237 2.327 1067 5.824

Consultas de fisioterapia 7.431 7420 10.954 3560 29.365 Terapia respiratoria 208 130 67 33 438 Laboratorio Total de pruebas 182.107 155.634

163.528 111.451 574.873

Total de exámenes 114.718 128.653 137.289 215.194 564.215

Total de patologías 3.307 4.141 3.564 2335 11.507

Total de citologías 3.541 3.506 2.495 1621 10.625

Unida. De sangre trasfundida 991 970

838 471 3.035

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2.012 2.013 2.014 2.015 Total Imaginología - Total estudios 14.299 14.931 16.707 14.714 60.651 Total ecografías por radiólogo 3.001 1.832 3.078 3.689 11.600

Total de endoscopias 1.360 1.001 998 997 4.356 Total de mamografías 339 319 183 345 1.186 Tomografías 925 1.576 2.501 Salud oral - Consultas Odontólogo 23.989 16656 19173 13903 70.578 Pacientes iniciados 3.643 3770 4118 2370 13.306 Pacientes terminados 2.872 3112 3481 2134 11.076 Sellantes 2.075 2627 2195 902 7.643 Dientes extraídos 1.253 1645 1962 950 5.604 Numero de superficies obturadas 11.806 10908 10950 6575 38.478

Tratamientos terminados 8.521 9542 10457 6045 33.011 Fuente: Estadística Gerenciales 2012-2015.

La demanda en la consulta se caracteriza por el incremento que se ha dado en la realizada por el servicio de urgencias, si se evalúa la relación C. Externa /C. Urgente, se encuentra que viene en aumento, una vez que en 2012 la relación era 1 consulta externa por 0.65 consulta urgente, para el 2015 esta relación esta en 1 consulta externa por 1.12 consultas urgentes. Planteando varias hipótesis como pueden ser: urgentización de la demanda, contención de la autorización por las empresas responsables de pago, poca oferta para la consulta externa, evolución de la patología en los usuarios hacia estados urgentes, perfil epidemiológico más complejo que requiere resolución inmediata. La Consulta Especializada frente a la de Consulta Externa de Medicina General muestra que por cada consulta médica general se han realizado en promedio 1.13 consulta especializadas, con picos de 1.22 en el 2015 y 1.26 en 2012, esto corrobora a la E.S.E como centro de referencia de atención especializada, confirma también la reconversión del perfil de demanda de la población evolucionando a patologías que requieren manejo especializado. La ESE Oferta Actualmente Consulta Especializada en: Cirugía General, Medicina Interna, Pediatría, Obstetricia-Ginecología, Ortopedia, Dermatología, Oftalmología, Urología, Anestesiología, Otorrino. Para los años 2012 2013 se brindó atención en Cx Maxilofacial y Plástica. Se abrieron para 2015 Los servicios de Neonatología y en proceso de habilitación la consulta para la especialidad de Fisiatría.

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La demanda de consultas para otros servicios que son complementarios al tratamiento, se realiza con oferta de Nutrición, Fisioterapia, Optometría, desde las cuales se contribuye a una mejor recuperación del paciente, a un manejo pronto de defectos visuales. Los servicios de hospitalización se brindan para Cirugía General, Medicina Interna, Pediatría, Obstetricia-Ginecología, Ortopedia. El porcentaje ocupacional ha estado en rangos de 104% para el 2012 y 81% para el 2015, para un promedio del 93% en el cuatrienio. Los egresos para el periodo están en 26.371, por año una demanda que rodea los 7.000 egresos.

SERVICIO 2.012 2.013 2.014 2.015 TOTAL % PARTICIPACIÓN

Medicina Interna 1.273 1.371 1.636 1.090 5.370 20,36%

Cirugía General 1.562 1.434 1.588 1.051 5.635 21,37%

Pediatría 957 1.039 994 904 3.894 14,77%

Obstetricia-ginecología 2.972 2.829 2.632 2.240 10.673 40,47%

Ortopedia 221 155 146 233 755 2,86%

Urología 20 24 44 0,17%

TOTAL 7.005 6.852 6.996 5.518 26.371 100,00%

Se caracteriza la E.S.E por la atención Gineco-obstétrica, el 40.47% de los egresos son de dicha especialidad, confirma que es punto de referencia materno infantil de la red del suroeste y Valle de Aburrá. Sigue en demanda la hospitalización en la especialidad de cirugía con un 21.37%, Medicina Interna con el 20.36%, Pediatría 14.77%. El comportamiento de los servicios quirúrgicos está en concordancia con el anterior referente

Especialidad 2.012 2.013 2.014 2.015 TOTAL %

PARTICIPACIÓN Cirugía General 3.025 2.825 2.200 1.453 9.503 36,26%

Obstetricia 1.430 1.325 1.258 955 4.968 18,96%

Ginecología 1.564 1.505 994 778 4.841 18,47%

Ortopedia 913 931 661 726 3.231 12,33%

Otras Cirugías 1.029 1.077 863 697 3.666 13,99%

Total 7.961 7.663 5.976 4.609 26.209 100,00%

El 37.43% de las cirugías son de la especialidad Gineco-obstétricia, seguida de las de cirugía general, para esta demanda la cirugía urgente viene equiparando la electiva, confirma que la E.S.E es centro de referencia de las especialidades, que está circunscrita a territorios de riesgo para la población, siendo localizada a pocos kilómetros de la Variante de Caldas y Municipio donde la violencia también ha incrementado.

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Tipo Cirugía 2.012 2.013 2.014 2.015 TOTAL

Cirugía Urgente 3.679 3.323 3.080 2.290 12.372 Cirugía Electiva 4.282 4.340 2.896 2.319 13.837

Total 7.961 7.663 5.976 4.609 26.209

Relación Urgente Electiva 46,2% 43,4% 51,5% 49,7% 47,2%

Servicio Obstétrico 2.012 2.013 2.014 2.015 TOTAL Partos 1.340 1.262 1.333 1.083 5.018 Total de partos 681 682 671 591 2.625 Total de abortos 478 443 519 396 1.836 Total de cesáreas 659 580 662 492 2.393 Porcentaje de partos por cesárea 49% 46% 50% 45% 48%

Se tiene a la fecha que ha disminuido el parto intervenido por cesárea, luego de picos cercanos al 50% y 50%. Ayudas Diagnosticas. Para Imaginología y Laboratorio la E.S.E dispone de equipos y personal capacitado para abordar demanda de alta complejidad, es así como en marzo del 2015, la SSSA habilito al Laboratorio como servicio de Alta Complejidad, y desde el 2014 en Imaginología se dispone de un Tomógrafo, permitiendo la realización de exámenes que antes el usuario debía ser remitido a otros centros de atención o el desplazarse fuera del municipio. A demanda se consigna en cuadro anterior.” Atenciones según demanda de Servicios”. Salud Oral Atiende la demanda para la patología oral, atendiendo población del municipio principalmente, Para el año 2014 con la EPS-S SAVIA SALUD se realizó un convenio para la entrega de prótesis dentales a los usuarios por esta referidos, atendiendo a la fecha la demanda atendida cobija a 590 personas, de las cuales en el 2015 han sido 253 y en 2014 fueron 337. UCI NEONATAL Desde el año 2014 la empresa se realizó invitación pública para quienes estuviesen interesados en la adecuación del servicio de Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal en el Hospital de Caldas, servicio a ser prestado por el tercero que cumpliese los requisitos establecidos, se presentaron dos proponentes y se adjudicó a la IPS PROCAREN, las obras se desarrollaron hasta el mes de diciembre; a renglón seguido se inició el proceso de acondicionamiento tecnológico, en equipos, recurso humano, documentación, evaluación de interdependencias y criterios de habilitación que debía cumplir previo el inicio de los servicios. Fueron Habilitados por la SSSA en el mes de abril. Hubo un trabajo de asesoría y acompañamiento por personal humano de la E.S.E hacia el equipo humano de la IPS PROCAREN.

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Como fundamento a la puesta en marcha del servicio se tuvieron entre otras consideraciones: Durante los últimos 30 años se ha producido un incremento de la población de Recién

Nacidos de Pretermino (RNPT), producto de los mayores índices de supervivencia, como consecuencia de los crecientes avances en la tecnología médica y en el manejo especializado de estos niños. Y es gracias a estos avances, la tasa de mortalidad neonatal en menores de 1.500 gramos, se ha reducido en un 75% en los últimos 15 años.

La condición que más frecuentemente requiere cuidados intensivos es la prematuridad,

seguido de recién nacidos que precisan intervenciones quirúrgicas tempranas y ameriten monitorización permanente.

La mortalidad infantil, es considerada como una condición trazadora de la calidad de los

servicios de salud y a su vez medidora de un indicador de desarrollo humano y de equidad, por lo tanto es tenido en cuenta en el ámbito internacional, nacional y departamental en las políticas y Planes de desarrollo como prioritario a impactar.

La UCI se convierte en un elemento importante en el tratamiento de patologías del recién

nacido con alta morbi-mortalidad, pues mientras más prematuro es un niño, se debe tener mayor cuidado debido a la posibilidad de ser víctima de infecciones, además la mayoría de muertes neonatales se asocian a bajo peso, síndrome de dificultad respiratoria, prematuridad, entre otros.

En la actualidad el Hospital atiende un promedio anual 700 partos normales y 600

Cesáreas, cifra que pudiera ser más alta, si se considera el gran número de remisiones que se tienen que realizar a centros hospitalarios de alto nivel de complejidad de Medellín, al contar con una UCI neonatal en nuestro hospital, se está garantizando un completo e integral servicio a madres en estado de gestación con alto riesgo obstétrico del régimen subsidiado, que son atendidos por la red pública donde es relevante el déficit de camas de UCI Neonatal.

Desde el 28 del mes de Abril de 2015 en la E.S.E está prestando servicios la UCI, la cual dispone de la tecnología y el personal entrenado para la atención critica neonatal. Cuenta con 22 camas, 8 de cuidado intensivo, 8 de cuidado intermedio y 7 de cuidado básico. Todas las camas de intensivos e intermedios tienen incubadoras de última tecnología, monitoria avanzada y una torre de servicios para cada paciente que está a la altura de las unidades más modernas del mundo. Informe de producción de la uci neonatal desde su apertura.

Abr May Jun Jul Ago Sept Total

Neonatos 4 56 72 29 30 32 223

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En los meses abril, mayo, junio, julio, agosto y septiembre de 2015 el 100% de los 223 pacientes, han ingresado a cuidados intensivos.

La rotación de pacientes por cuidados intermedios es de un 70%, equivalentes a 156 del total de los 223 pacientes ingresados a nuestra unidad.

A la unidad de cuidados básicos ingresaron el 25% de los 156 pacientes que venían de intermedios, para un total de 35 pacientes.

Al egreso los pacientes pasan, algunos a el servicio de pediatría del hospital, otros se les

asigna cita por consulta externa de pediatría y otros al programa canguro de la EPS, acorde con el estado clínico y necesidades del paciente.

Muerte Perinatal Durante los meses de mayo y junio se presentaron 3 muertes, equivale al 1.34 de los pacientes para el periodo de abril a septiembre. Causa de muerte: Cardiopatía compleja incompatible con la vida. Polquistosis renal + hijo de madre con oligohidramnios severo. Infecciones asociadas al cuidado de la salud: no se presentaron.

Los motivos de ingreso a uci son: Síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido. Recién nacido prematuro. Taquipnea transitoria del recién nacido Hipoglucemia neonatal Cardiopatía compleja Malformación congénita Asfixia perinatal

No se han dado eventos adversos

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Habilitación. Mantenimiento de la garantía de operación de los servicios según los criterios del Ministerio de Salud y Protección Social, apuntando siempre a la Calidad y Seguridad del Paciente

SERVICIOS 2012 2013 2014 2015Anestesia X X X XAtención preventiva en salud oral X X X XCirugia dermatologica X X X XCirugia General X X X XCirugia Ginecologica X X X XCirugia Ginecologica laparoscopica X X X XCirugia Maxilofacial APERTURA X CIERRECirugia oftalmologica X X X XCirugia Ortopedica X X X XCirugia otorrinolaringologia X X X XCirugia plastica y estetica X CIERRE APERTURA CIERRECirugia urologica X X X XDermatologia X X X XEndoscopia Digestiva X X X XEsteril ización X X X XFisioterapia X X X XFonoaudiologia y terapia del lenguaje APERTURA X CIERREGeneral adultos X X X XGeneral pediatrica X X X XGinecoobstetricia X X X XHematologia X APERTURA CIERRELaboratorio citologia cervicouterina X X X XLaboratorio Clinico mediana complejidad X X X XLaboratorio Clínico alta complejidad X X APERTURALaboratorio de patologia X APERTURA X XLactario X X X XMedicina General X X X XMedicina general domiciliaria APERTURA XMedicina Interna X X X XNeurologia APERTURA CIERRENutrición y Dietetica APERTURA XObstetricia X X X XOdontologia General X X X XOftalmologia X X X XOptometria X X X XOrtopedia y traumatologia X X X XOrtodoncia APERTURA CIERREOtras consultas de especialidad X X X XOtorrinolaringologia X X X XPlanificación Familiar X X X XPediatria X X X XPromoción de la Salud atención del parto X X X XPromoción de la salud atención al recien nacido X X X XPromoción de la salud crecimiento y desarrollo X X X XPromoción de la salud alteraciones del embarazo X X X XPromoción de la salud alteraciones en el adulto X X X XPromoción de la salud alteración de la agudeza visual X X X XPromocion de la salud deteccion cancer de seno X X X XPsicologia APERTURA X X XRadiologia e imágenes diagnosticas X X X XReumatologia APERTURA CIERRESala general de procedimientos menores X X X XServicio de urgencias X X X XServicio Farmaceutico X X X XTerapia fisica y rehabilitación APERTURATerapia Respiratoria X X X XToma de muestras de citologia cervicouterina X X X XToma de muestras de laboratorio clínico X X X X

AUTOEVALUCIÓN DE HABILITACIÓN ESE HOSPITAL SAN VIDENTE DE PAUL DE CALDAS

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CAPACIDAD INSTALADA

CONSULTA EXTERNA

AÑO N

MEDICOS

HORAS MES

CONSULTA

RESOLUTIVA

HORAS MES

CONSULTA PYP

CONSULTORIOS

ODONTOLO

HORAS MES TRATAMIEN

TOS

HORAS

MES PYP

N DE UNIDADES

ODONTOLOGICAS

N PROFESION

ALES ENFERMERI

A

HORAS CONTRATADOS MES

CONTROLES DE PYP

N DE CONSULTO

RIOS

2012 30 4200 440 13 4 605 397 5 2 400 5

2013 7 672 672 13 3,5 672 384 5 1 192 1

2014 7 792 672 9 3,5 672 384 5 1 192 3

2015 7 616 616 9 4,5 804 384 6 1 192 3

CONSULTA ESPECIALIZADA TOTAL CONSULTORIOS IPS PARA ESPECIALISTAS

AÑO * No. DE

GINECOLOGOS


N PEDIATR

AS

HORAS CONTRATADOS

MES

N ORTOPEDISTA

S


N OFTALMOLO

GOS


* CIRUJAN

OS HORAS

CONTRATADOS MES

2012 3 288 2 270 2 217 1 86 6 1256 2013 9 1576 2 328 2 288 * * 6 1256 2014 11 1624 2 288 1 200 1 200 7 1256 2015 10 1624 2 288 2 250 2 250 9 1256

AÑO N INTERNISTAS


N DERMATOLOGIA

HORAS CONTRATADOS

MES

N OOTORRINOLA

RINGOLOGO


N IUROLOGIA


2012 2 330 * * * * * * 2013 4 768 * * * * * * 2014 3 450 1 98 1 98 1 150 2015 3 450 1 98 1 98 * *

EMPLAME 2012-2016


1

SERVICIOS DE

APOYO

AÑO

TERAPEUTAS FISICAS,

RESPIRATORIAS Y

OCUPACIONALES

HORAS CONTRAT

ADOS MES

N DE RADIOLOG

OS

HORAS CONTRATAD

OS MES

N DE TECNICOS DE RAYOS

X

HORAS CONTRATAD

OS MES

N DE OPTOMETR

AS

HORAS CONTRATAD

OS MES

N DE BACTERIOLO

GOS

HORAS CONTRATAD

OS MES

2012 2 420 2 116 4 729 60 64 5 1154 2013 2 400 2 80 3,5 700 1 72 * * 2014 2 384 * * * * 1 90 * * 2015 2 384 * * * * 1 90 * *

AÑO N SALAS DE PARTOS

N UNIDADES DE RX

N AREAS TOMA DE MUESTRAS

N DE FARMACIAS

N SALAS DE CIRUGIA

N DE ECOGRAFOS

N DE AMBULANCI

AS LABORATORI

O

2012 1 1 1 2 4 2 2 1 2013 1 1 1 2 4 2 2 1 2014 1 1 1 2 4 2 2 1 2015 1 1 1 2 4 2 2 1

URGENCIAS

AÑO PROFESIONALES MEDICOS

HORAS CONTRATADOS

MES

DE CONSULTORIOS

TRIAGE CONSULTORIOS

SALAS DE PROCEDIMIENTO

S

CAMILLAS OBSERVACIÓ

N

2012 22 2200 1 2 2 20 2013 14 2200 1 2 2 20 2014 13 2408 1 3 1 18 2015 15 2768 1 3 1 45

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HOSPITALIZACIÓN

AÑO N CAMAS GINECO-OBSTETRICIA

N CAMAS PEDIATRIA N CAMAS QUIRURGICOS N CAMAS

ORTOPEDIA N CAMAS MEDICINA INTERNA

2012 27 21 21 4 22

2013 28 16 26 4 32 2014 35 21 23 A DEMANDA 32 2015 30 21 25 A DEMANDA 32

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SITUACION DE RECURSOS – EJECUCIONES PRESUPUESTALES. 1

Análisis presupuestal comparativo de las vigencias 2012 - 2015 del Hospital San Vicente de Paúl del municipio de Caldas Antioquia

Evolución de los ingresos reconocidos totales (Tabla No. 1)

CONCEPTO 2012 2013 2014 2015

Proyección 2015

(Diciembre) Var. % Régimen Contributivo 5.258.552.526 5.624.959.570 6.206.202.439 6.772.217.583 9.029.623.444 171,7% Régimen Subsidiado 11.920.407.461 17.786.336.259 20.484.716.414 13.752.722.539 18.336.963.385 153,8% PPNA 4.107.516.148 1.286.244.284 1.011.596.966 1.060.694.710 1.414.259.613 34,4% Demás pagadores 4.352.431.274 4.079.927.212 4.926.739.630 4.184.243.265 5.578.991.020 128,2% Otros Ingresos 1.635.845.942 780.812.489 1.753.748.012 1.209.231.114 1.612.308.152 98,6%

Total (Sin Disp, Inicial) 27.274.753.351 29.558.279.814 34.383.003.461 26.979.111.226 35.972.148.301 131,9%

Por Venta de Servicios 25.638.907.409 28.777.467.325 32.629.255.449 25.769.880.112 34.359.840.149 127,26%

C x C VA 3.837.956.318 4.421.629.259 9.387.257.779 6.808.185.334 6.808.185.334 212,30%

1 Informe Subgerente Administrativo.

Fuente: Ejecución Presupuestal 2012 – 2015 a Septiembre 30 y proyección Diciembre de 2015 1. En esta tabla se observa que el total de reconocimientos para la vigencia de 2015 CRECEN con respecto a los años de 2012, 2013, 2014 y 2015 en un 8, 26 y 32%, respectivamente, pasando de un reconocimiento de $27.274.908 Millones en el 2012 a un monto de $29.558.210, $34.383.003 y $35.972.148 Millones para los siguientes años, para un mayor valor reconocido de $2.283.456, $7.108.250 y $8.697.395 Millones, respectivamente. Los reconocimientos con cargo a la venta de servicios para el período objeto de análisis representa un peso % del 94, 97 y 95% del total reconocido. Los reconocimientos de la vigencia de 2015 con corte al 30 de Septiembre asciende a un valor de $26.979.111 Millones, monto que proyectado al mes de Diciembre se acercaría a $35.972.148 Millones, obteniendo un crecimiento en un 5.5% ($1.863.361 Millones), con respecto a la vigencia de 2014, aspecto positivo para la ESE en caso de cumplirse con la proyección.

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1 Los Ingresos Reconocidos con cargo a la venta de servicios presentan un comportamiento positivo en este período, son: El Régimen Contributivo, Subsidiado, Demás Pagadores y Otros Ingresos en un 18, 72, 13 y 7%, para un mayor valor reconocido de $10.204.169 Millones para el 2014 con respecto a la vigencia de 2012.

2 Los reconocimientos con proyección a diciembre estarían en $10.187.627 Millones con respecto a la vigencia de 2012, para un crecimiento por este concepto de un 32%.

3 1.2 Caso contrario se evidencia en los reconocimientos obtenidos con cargo a la Población Pobre

No Afiliada de baja y mediana complejidad, puesto que disminuyen en un 75, 21 y 76%, pasando de unos reconocimientos de $4.107.516 Millones en el 2012 a un monto de $1.286.244, $1.011.597 para el 2013 y 2014 respectivamente, para un menor valor reconocido de $2.821.272, $3.095.919 y $2.693.257 para los años 2013, 2014 y proyección 2015, con respecto a la vigencia de 2012 versus 2015.

4 1.3 Los ingresos con cargo a los Demás Pagadores CRECEN en un 13 y 28%, para un mayor

valor reconocido de $574.308 y $1.226.560 Millones para las vigencias de 2014 y 2015, con respecto a la vigencia de 2012, respectivamente, caso contrario se observa para la vigencia de 2013, ya que estos DECRECEN con respecto al 2012 en un 6%, para un menor valor reconocido de $272.504 Millones.

5 1.4 Otros Ingresos No Asociaciados a la Venta de Servicios en Salud CRECEN en un 7.0%, para

un mayor valor reconocido de $117.902 Millones para la vigencia de 2014 comparado con el año 2012; se evidencia que los reconocimientos en las vigencias de 2013 y 2015 (proyección) DECRCEN en un 1.0 y 52.0%, para un menor valor reconocido de $23.537 y $855.033 Millones; el crecimiento este grupo en la vigencia de 2014, se presenta especialmente por Ingresos de Capital en un valor de $528.0 Millones (Recuperación de Cartera de los años 2012 y anteriores en un valor de $548.0 Millones).

Comportamiento de los recaudos totales (tabla no. 2)

CONCEPTO 2012 2013 2014 2015

Proyección 2015

(Diciembre) Var. %

Régimen Contributivo 3.535.403.338 3.669.969.380 3.940.607.577 2.573.746.430 3.431.661.907 107,37%

Régimen Subsidiado 8.460.356.435 13.855.389.23

8 16.327.103.82

9 11.963.915.46

7 15.951.887.28

9 117,84% PPNA 3.529.453.650 1.087.980.741 901.405.019 443.655.785 591.541.047 82,85% Demás pagadores 317.574.525 2.706.768.086 2.608.608.078 1.924.622.280 2.566.163.040 96,37% Otros Ingresos no Asociados a VSS 1.618.454.816 780.742.489 1.751.101.749 1.054.523.033 1.406.030.711 224,29% Total (Sin Disponibilidad Inicial) 17.461.242.764

22.100.849.934

25.528.826.252

17.960.462.995

23.947.283.993 115,51%

Por Venta de Servicios 15.842.787.948 21.320.107.44

5 23.777.724.50

3 15.595.934.69

0 22.541.253.28

3 111,53%

C x C VA 3.837.956.318 4.421.629.252 9.387.257.779 6.808.185.334 6.808.185.334 212,30% Fuente: Ejecución Presupuestal 2012 – 2015 a Septiembre 30 y proyección Diciembre de 2015

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1. En este Grupo se observa que el recaudo total CRECE en un 46, 16 y 37% para las vigencias de 2013, 2014 y 2015 (proyección), para un mayor valor recaudado de $4.639.607, 8.067.583 y $7.934.936, respectivamente, comparada cada vigencia con el año de 2012; incremento dado especialmente por los recaudos presentados en el Régimen Subsidiado y Demás Pagadores en un 88 y 708%, respectivamente, para un mayor valor recaudado de $7.491.530 y $2.248.589 Millones. El grupo de: Régimen Contributivo, PPNA y Otros Ingresos presentan menor reconocimientos para el 2015 (proyección) en un 13% con respecto a los recaudos de la vigencia de 2012, para un menor valor recaudado de $212.424 Millones. 2. El recaudo total por Venta de Servicios para el 2015 (Proyección) sería de $23.947.284 Millones, los cuales CRECEN con respecto al primer año de análisis en un 37%, o sea un mayor recaudo de $6.486.041 Millones.

Evolución de los ingresos totales por concepto (tabla no. 3)

EVOLUCIÓN INGRESOS

2012 2013 2014 2015 Proyección 2015

(Diciembre)

% VAR.

Presupuesto Inicial 28.997.438.700 29.288.101.896 28.560.922.390 25.910.180.760 25.910.180.760 89,4%

Presupuesto Definitivo 29.925.308.935 29.501.642.878 28.778.484.939 33.906.032.217 33.906.032.217 113,3%

Reconocimientos 28.186.886.044 30.081.932.306 34.355.319.023 28.450.826.138 37.934.434.851 134,6%

Recaudos 21.231.545.810 22.624.572.426 25.761.531.875 18.139.333.427 24.185.777.903 113,9%

Fuente: Ejecución Presupuestal 2012 – 2015 a Septiembre 30 y proyección Diciembre de 2015 1. En esta tabla podemos observar principalmente que los ingresos por reconocimientos en el período objeto de análisis presenta un comportamiento positivo, estos CRECEN en un 35%, para un mayor valor reconocido de $9.747.549 Millones y Los Ingresos Totales Recaudados en un 14%, para un mayor valor recaudado de $2.954.232 Millones, resultados que se obtienen de comparar las cifras de la vigencia de 2012 y datos con corte a septiembre de 2015 y proyección al mes de Diciembre.

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GASTOS TOTALES COMPROMETIDOS POR CONCEPTO (Tabla No. 4)

CONCEPTO PPTO DEFINITIVO

2012

PPTO DEFINITIVO 2013



VAR % OBLIG. ACUMULADOS

2012

OBLIG. ACUMULADOS

2013

OBLIG. ACUMULADOS

2014

OBLIG. ACUMULADOS

2015

% EJEC.

GIROS ACUM. 2012

GIROS ACUM. 2013

GIROS ACUM. 2014

GIROS ACUM. 2015

GASTOS DE FUNCIONAMIENTO 29.245.045.411 29.069.404.746 28.556.734.269 33.310.640.036 97,65% 25.557.448.792 25.913.433.113 25.186.615.702 21.326.950.325 98,55% 20.861.376.690 21.885.502.395 19.807.581.490 16.420.395.153

GASTO DE PERSONAL 16.722.870.004 17.003.716.226 20.120.636.321 20.120.636.321 120,3% 15.721.510.610 15.968.397.781 14.553.355.228 12.259.421.359 92,6% 13.623.838.795 13.788.785.516 10.755.290.143 10.437.838.221

Administrativos 3.249.786.140 3.929.537.261 4.821.402.998 4.821.402.998 148,4% 2.722.462.857 3.533.398.971 3.687.504.212 3.094.241.493 135,4% 2.632.100.736 3.043.092.961 687.504.202 2.488.964.150

Operación 13.473.083.864 13.074.178.965 15.299.233.323 15.299.233.323 113,6% 12.397.922.794 11.888.243.807 10.865.851.016 9.165.179.866 87,6% 10.991.738.059 10.745.692.555 10.067.785.941 7.948.874.071

GASTOS GENERALES 3.742.268.320 4.873.620.079 5.820.928.681 7.181.244.545 155,5% 2.650.790.152 3.799.530.982 4.874.653.892 4.621.609.267 183,9% 1.979.279.222 3.234.718.194 4.240.674.322 3.286.583.930

Administrativos 1.252.354.377 1.134.250.379 1.313.536.986 1.313.536.986 104,9% 922.457.791 789.702.656 758.871.106 653.079.507 82,3% 752.878.194 739.467.936 701.301.738 534.486.702

Operación 2.489.913.943 3.739.369.700 5.867.707.559 5.867.707.559 235,7% 1.606.761.208 2.861.765.108 4.115.782.786 3.968.529.760 256,2% 1.226.401.028 2.495.250.258 3.539.372.584 2.752.097.228

TRANSFERENCIAS CTES 765.210.300 586.616.330 1.311.652.787 1.311.652.787 171,4% 510.643.863 518.444.693 1.032.106.662 550.971.972 202,1% 491.887.829 518.444.693 1.031.937.284 539.377.630

GASTOS DE PS 8.014.696.787 6.605.452.111 4.940.289.035 4.697.106.383 61,6% 6.656.733.938 5.549.334.722 4.618.559.919 3.894.947.727 69,4% 4.766.370.844 4.343.553.992 3.779.679.741 2.156.595.372

INVERSIÓN 650.263.524 804.225.345 352.209.529 352.209.529 54,2% 107.188.526 332.558.604 229.581.496 52.545.931 214,2% 97.754.841 325.448.744 226.555.056 33.846.843TOTAL GASTOS + DISP. FINAL 29.895.308.935 29.873.630.091 32.545.716.353 33.662.849.565 108,9% 25.646.867.089 26.168.266.782 25.308.257.197 21.379.496.256 98,7% 20.959.131.531 22.210.951.139 20.034.136.546 16.454.241.996

Fuente: Ejecución Presupuestal 2012 – 2015 a Septiembre 30 y proyección Diciembre de 2015

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1. En este cuadro podemos concluir que el Presupuestos Definitivo por concepto de GASTOS pasa en el 2012 de $29.895.308 a $33.662.850 Millones para el 2015, para un CRECIMIENTO del 13%, o sea un mayor valor de $3.767.541 Millones; las Obligaciones se ubican en un 86, 88, 78 y 85% del total del presupuesto definitivo; si el análisis lo llevamos con la ejecución presupuestal giros, observamos que del total obligado se canceló un 82, 85, 79 y 77% las, lo cual significa que la ESE dejo de cancelar recursos de estas vigencias por un monto de $4.687.736, $3.957.316, $5.274.121 y $6.567.006 Millones, respectivamente, lo que representa un 18, 15, 21 y 23% del total obligado. 2. Los gastos de Personal para el período de análisis, representan el 56, 57, 62 y 60% del total del Presupuesto Definitivo de Gastos; las Obligaciones frente al presupuesto Definitivo pasan de $15.721.511 Millones en el 2012 a $16.345.895 Millones en el 2015 (Proyección), observando un mayor valor comprometido de $624.385 Millones en el 2015, para un incremento del 4%. 3. Los Gastos Generales representan un 13, 16, 18 y 21% del total de gastos Definitivos para los años objeto de análisis; las Obligaciones frente al presupuesto definitivo son del orden del 71, 78, 84 y 85% respectivamente, de los cuales se cancelaron al finalizar la vigencia un 75, 85, 87 y 94%, o sea un valor de $1.979.279, $3.234.718, $4.240.674 y $4.382.112, respectivamente. 4. Las Transferencias Corrientes para el período objeto de análisis, representan un 3, 2, 4 y 4% del total de los Gastos Definitivos; Las Obligaciones frente al presupuesto Definitivo son del orden del 67, 88, 79 y 56%, de los cuales se logró cancelar un 96, 100, 100 y 98% de las obligaciones respectivas, para un valor pagado de $491.888, $518.444, $1.031.937 y $719.170 Millones. 5. Los gastos de Prestación de Servicios en Salud representan el 27, 22, 15 y 14% del total de los Gastos Definitivos para el mismo período; Las Obligaciones frente al presupuesto definitivo son del 83, 84, 93 y 94%, de los cuales se giró un 71, 78, 82 y 55%. 6. Los Gastos de Inversión sólo representan un 2, 3, 1 y 1% en los años objeto de análisis con respecto al total de Gastos Definitivos; Las Obligaciones con respecto al presupuesto Definitivo son del 16, 41, 65 y 20%, donde los Giros representan un 91, 98,99 y 64% del total obligado. Evolución de los gastos totales por concepto (tabla no. 5)

EVOLUCIÓN GASTOS 2012 2013 2014 2015 Proyección 2015 (Diciembre)

% VAR.

Presupuesto Inicial 28.997.438.700 29.288.101.896 28.560.922.390 25.910.180.760 25.910.180.760 89,4%

Presupuesto Definitivo 29.925.308.935 29.501.642.878 28.998.282.861 33.906.032.217 33.906.032.217 113,3%

Compromisos 25.727.663.385 26.260.087.217 25.416.197.198 27.174.018.836 36.232.025.115 140,8%

Obligaciones 24.952.610.311 25.473.448.561 25.308.348.285 21.379.496.256 28.505.995.008 114,2%

Giros 20.987.570.865 19.407.043.081 22.619.601.616 16.454.241.996 21.938.989.328 104,5%

Fuente: Ejecución Presupuestal 2012 – 2015 a Septiembre 30 y proyección Diciembre de 2015 1. Con respecto a este cuadro, podemos decir que en el período objeto de análisis, los Gastos Totales Obligados CRECEN en un 14%, para un mayor valor obligado de $3.553.385 Millones y Los Giros en un 5%, para un mayor valor girado de $951.418 Millones, análisis que realizó con los resultados de la vigencia de 2012 y datos con corte al mes de septiembre del 2015 y proyección al mes de Diciembre.

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2. De acuerdo a la proyección, podríamos tener cuentas por pagar con corte al 31 de Diciembre de 2015 de $6.567.006 Millones, lo cual representaría el 23% del total del presupuesto proyectado - obligado. Equilibrio presupuestal (tabla no. 6)

CONCEPTO 2012 2013 2014 2015

Proyección 2015

(Diciembre) Var. %Ingresos por venta de servicios salud reconocidos 25.638.907.409

28.777.467.325 32.368.270.800 25.769.880.112 34.359.840.149 112,5%

Gastos de funcionamiento comprometidos 24.816.982.451 25.140.889.957 25.078.766.789 21.326.950.325 28.435.933.767 99,8%Gastos de prestación de servicios y operación comprometidos

6.656.733.938 5.549.334.722 4.348.045.198 3.894.947.727 5.193.263.636 78,4%

Gastos habituales frente ingresos reconocidos por VSS

96,79% 87,36% 77,48% 82,76% 82,76% 88,7%

Ingresos por VSS recaudados 15.842.787.948 21.320.107.445 23.777.724.503 15.595.934.690 20.794.579.587 111,5%Total Ingresos Recaudos (Venta de Servicios en Salud) frente a Gastos habituales

63,84% 84,80% 94,81% 73,13% 73,13% 111,8%

Fuente: Ejecución Presupuestal 2012 – 2015 a Septiembre 30 y proyección Diciembre de 2015

1. En el período de análisis se observa que los Gastos de Funcionamiento representan el 97, 87, 77 y 83% sobre el total de ingresos reconocidos para el 2012, 2013, 2014 y 2015 (Proyección), respectivamente. 2. Los ingresos reconocidos por Venta de Servicios en Salud son superiores en $793.486, $3.636.577, $7.276.272 y $5.923.906 Millones con respecto a los gastos Habituales en los períodos objeto de análisis. 3. Si llevamos a cabo el análisis de los Gastos de Funcionamiento frente a recaudos en el mismo período, se observa que no se logra un punto de equilibrio, observando que para el año 2012, 2013, 2014 y 2015 (Proyección), los ingresos totales recaudados por Venta de Servicios en Salud, sólo cubren en un 75, 85, 95 y 73% los Gastos Habituales o de Funcionamiento, lo que indica que los gastos no alcanzan a cubrirse con los recaudos obtenidos en el período objeto de análisis, lo que ha generado un déficit de tesorería especialmente en los años 1, 2 y 4, ya que para el último período 3 (2014) se obtiene un muy buen resultado, ya que estos se cubren en un 95%, observando que las cuentas por pagar que pasaron del 2012 al 2013 fueron del orden de $6.144.463 y las cuentas por pagar del 2014 al 2015 son de $1.305.110 Millones . GESTIÓN DE FACTURACIÓN 1. En esta tabla se puede observar el comportamiento de la facturación por Entidades Responsables de Pago y Programas; a continuación consignó inicialmente las que presentan un comportamiento positivo (CRECEN), así: Régimen Contributivo en un 69% ($2.901.760 Millones), Régimen Subsidiado en un 21% ($2.243.510), FOSYGA - ECAT en un 57% ($70.785 Millones), EPS Planes Complementarios en un 100% ($71.602 Millones), SOAT en un 92% ($1.136.614 Millones), Régimen Especial en un 5% ($21.775 Millones) y Particulares en un 752% ($420.100 Millones), para un mayor reconocimiento de $6.866.145 Millones por estos conceptos; caso contrario se evidencia en la venta

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de servicios en salud con cargo a Subsidio a la Oferta Municipal, Departamental, Salud Pública, IPS Privadas, Públicas, ARL, Cuotas de Recuperación y Venta de Otros Bienes y Servicios DECRECE en un 48, 77, 74, 45, 70, 21 y 23%, para un menor valor reconocido por este concepto de $4.331.343. 2. Acá podemos observar que los recaudos por concepto de facturación corriente representan un monto de $16.280.178, 17.679.221, 16.609.381 y $12.940.124 Millones para las vigencias de 2012 hasta 2015, para un peso porcentual del 63, 72, 69 y 48%, respectivamente; la recaudación con respecto a la vigencia de 2015 según proyección presentaría una considerable disminución con respecto al primer año (2012) en un 21%, para un menor valor a recaudar de $3.340.054 Millones, aspecto más negativo a la hora de compararlo con los reconocimientos proyectados en esta vigencia ($26.709.481 Millones). 3. La proyección de recaudos para la presente vigencia, nos muestra que del total proyectado a facturar con corte al 31 de diciembre de 2015, sólo un 48% se recaudaría ($12.940.124 Millones). 4. De esta tabla podemos concluimos que el Total de Ingresos Reconocidos por Venta de Servicios corrientes CRECEN con respecto a los obtenidos en el primer año objeto de análisis en un 10%, para un mayor valor reconocido de $2.534.802 Millones y Los Ingresos Totales Recaudo corriente DECRECEN en un 24% con respecto al mismo período en un 21%, para un menor valor a recaudar de $6.866.144 Millones con respecto al primer año (2012), por tal razón se hace necesario llevar a cabo análisis para conocer causas e intervenir estos conceptos en aras de mejorar los reconocimientos y recaudo en lo que resta de la presente vigencia.

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ENTIDAD RESPONSABLE DE PAGO RECONOC. 2012 RECONOC. 2013 RECONOC. 2014 RECONOC. 2015 RECONOC. 2015 PROYECCIÓN

VAR. %

RECAUDO 2012

RECAUDO 2013

RECAUDO 2014

RECAUDO 2015

RECAUDO 2015

PROYECCIÓN

VAR. %

Régimen Contributivo 4.216.214.731 4.641.598.156 4.659.938.569 5.338.480.816 7.117.974.421 168,8% 2.493.065.543 2.686.607.966 2.403.513.350 1.787.475.585 2.383.300.780 96,4%

Régimen Subsidiado 10.651.484.607 15.161.857.097 13.977.755.155 9.671.245.702 12.894.994.269 121,1% 7.191.433.581 11.230.910.076 10.089.127.219 5.177.514.376 6.903.352.501 140,3%

Subsidio a la Oferta Municipal 384.733.186 223.571.725 191.899.909 148.956.115 198.608.153 51,6% 114.388.812 140.491.375 237.890.049 135.802.626 181.070.168 208,0%

Subsidio a la Oferta Departamental 3.143.418.886 891.689.720 747.426.736 543.234.786 724.313.048 23,0% 2.835.700.762 776.506.527 1.493.085.726 309.555.398 412.740.531 52,7%

Salud Pública 201.046.668 382.496.661 409.729.289 15.524.926 20.699.901 10,3% 60.600.526 279.095.115 215.691.929 0 0 355,9%

FOSYGA - ECAT 125.120.903 148.835.871 58.100.498 146.929.255 195.905.673 156,6% 16.010.043 17.925.691 0 88.513.472 118.017.963 0,0%

EPS Planes Complementarios 0 0 467.558.692 53.701.271 71.601.695 100,0% 0 0 0 0 0 0,0%

IPS Privadas 41.597.719 7.261.210 14.868.936 7.377.152 9.836.203 23,6% 23.797.005 3.126.100 3.818.694 554.324 739.099 16,0%

IPS Públicas 10.902.237 18.351.227 11.508.628 4.499.453 5.999.271 55,0% 1.760.463 2.472.328 915.260 1.766.232 2.354.976 52,0%

SOAT 1.230.430.433 1.197.993.765 1.372.592.764 1.775.283.183 2.367.044.244 192,4% 764.113.870 555.585.558 692.083.624 886.468.799 1.181.958.399 90,6%

Compañías de Salud - Planes 0 0 1.871.408 0 0 0,0% 0 0 3.982.977 0 0 100,0%

Régimen Especial 407.825.760 387.745.055 395.082.185 322.200.351 429.600.468 105,3% 82.621.061 12.475.998 14.520.754 36.000.000 48.000.000 17,6%

Administradora Riesgos Laborales 1.170.172.333 222.769.657 251.730.047 266.122.960 354.830.613 30,3% 142.689.713 154.828.193 169.763.137 116.141.395 154.855.193 119,0%

Cuotas de Recuperación 1.170.172.333 1.052.147.431 990.293.850 696.446.394 928.595.192 79,4% 1.170.172.333 1.052.147.431 850.394.100 583.428.332 777.904.443 72,7%

Particulares 55.867.591 70.332.678 347.976.326 356.975.935 475.967.913 852,0% 35.523.953 37.118.015 44.005.581 51.436.300 68.581.733 123,9%

Venta Otros Bienes o Servicios 1.365.691.770 369.950.491 327.668.715 685.132.526 913.510.035 209,1% 1.348.300.644 729.930.309 390.589.062 530.436.349 707.248.465 29,0%

TOTAL 24.174.679.157 24.406.650.253 24.226.001.707 20.032.110.825 26.709.481.100 82,7% 16.280.178.309 17.679.220.682 16.609.381.462 9.705.093.188 12.940.124.251 102,0%

67% 72% 69% 48% 48%

Fuente: Ejecución Presupuestal 2012 – 2015 a Septiembre 30 y proyección Diciembre de 2015.

EMPLAME 2012-2016


Acciones de mejora, recomendaciones y observaciones Seguir trabajando en la parametrización de los módulos financieros con el soporte de SYAC y así subsanar las inconsistencias que viene presentando el módulo de facturación, la cual busca actualizar las tarifas de acuerdo a la contratación vigente con las diferentes entidades responsables de pago (DINAMICA). Se está igualmente trabajando en aras de disminuir el porcentaje de glosas por soportes en la facturación, entre otras causas, para lo cual iniciamos con la implementación de lista de chequeo en los servicios de Hospitalización, Urgencias y Cirugía (Se viene trabajando con facturación y auditoría de cuentas para ajustar proceso). Se implementó el trabajo de previsado a la facturación de hospitalización, pendiente fortalecer el proceso con recurso humano idóneo y suficiente. A través del proceso descripto en el acápite anterior, se identificaran glosas por servicios y causas con el fin de proceder inmediatamente a subsanar estas falencias mediante la instrucción permanente al recurso humano que participa del proceso, hasta corregir las inconsistencias presentadas en el proceso. Fortalecer el proceso de Auditoría concurrente a los servicios de Cirugía e internación y cirugía (Por implementar). Fortalecer el proceso de facturación con el fin se garantice que los servicios prestados en el período se facturen en un 100% y que los registros e ingresos se cierren en el mismo período; proceso este que nos llevaría a mejorar el tema de la facturación radicada. (Acción que se viene trabajando con todo el equipo de facturación en lo que resta de la vigencia). Trabajar persistentemente en el recaudo de los servicios en salud prestados, facturados y reconocidos en la presente vigencia, dado los bajos % de recaudo que presentan algunas entidades responsables de pago. Establecer metas de recaudo por ERP, plan padrino, continuar con el proceso de conciliaciones para buscar establecer saldos con cada una de las aseguradoras, depuración de cartera superior a 180 días. Estrategias que permitan fortalecer la Gestión de Recaudo, mecanismo este que permitirá cumplir con las obligaciones generadas para el normal funcionamiento de la ESE. Construir estrategias y herramientas que permitan a la Entidad incrementar la venta de servicios a los diferentes pagadores (ERP), búsqueda permanente de nuevos mercados (Particulares – Empresas, Alianzas con los diferentes pagadores), y así garantizar la sostenibilidad y equilibrio económico en la operación del Hospital San Vicente de Paúl E.S.E. Contraer los gastos de funcionamiento en lo referente a Servicios Administrativos y Gastos Generales, en los subgrupos de: Servicios Indirectos y Adquisición de Bienes y Servicios.

EMPLAME 2012-2016


Seguir reorientando y fortaleciendo el día a día en lo referente a la Gestión Gerencial, estrategia que viene liderando la actual Gerencia, la cual nos permita identificar la mejor ruta para llevar a la organización a ser más productiva, eficiente, eficaz y rentable. Conclusiones generales Es evidente que nuestra operación en más de un 50% se centra en un solo pagador (Dependencia), la cual ha generado liquidez y relación de confianza por la alianza, como también es de considerar que esta aseguradora es de carácter público y su mayor capital es del nivel departamental. Insistir en otros mercados, puesto que el ser dependientes nos genera incertidumbre en la operación, más si tenemos de presente el tema de iliquidez, para lo cual debemos seguir buscando alianzas con las entidades del Régimen Contributivo con presencia en nuestra área de influencia, las mismas que tienen un número de afiliados considerables y trabajar en estrategias para ampliar mercados más flexibles. Para revisar el comportamiento en los Recaudos por Venta de Servicios corriente se estima solo se recauden en un 48% al finalizar la vigencia, fortalecer políticas y estrategias para la venta y recaudo en lo que resta de la vigencia, análisis que realizó en la presente vigencia. Ver Tabla No 7. La ejecución de ingresos y gastos al período de análisis presenta en lo general un buen comportamiento, con respecto a los gastos totales, se hace necesario controlar este, especialmente en servicios personales administrativos, gastos generales (Operación), prestación de servicios, lo cual si no controlamos podríamos tener algún riesgo presupuestal. La estructura del gasto cumple con lo estipulado en la normatividad vigente para este tipo de empresas, ya que los gastos de funcionamiento están por encima del 90% y % restante lo componen los gastos de inversión. El presente informe fue extraído de la información del presupuesto que suministra al área administrativa, la técnica de presupuesto y corresponde a las vigencias de 2012 al 2015, con corte al 30 de septiembre y proyección al mes de Diciembre de 2015. Para efectos de interpretación, la información está dada en millones de pesos. Calificación del Riesgo. La E.S.E tiene certificación del Ministerio de la Protección Social de ser una de las instituciones SIN RIESGO FINANCIERO, como se tiene definido en las resoluciones: Resolución 2509 de 25 de agosto de 2012, Resolución 1877 de mayo 30 de 2013, Resolución 2090 de mayo 2014, y Resolución 1893 de mayo 29 de 2015.

EMPLAME 2012-2016


PLANTA DE PERSONAL2 Para una mejor comprensión de la dinámica de la planta de personal de la E.S.E, por año se hace relación en primera instancia la personal contratado, constituyendo el gran grueso de las personas que laboraban en la institución bajo esta modalidad, seguidos del personal de planta de periodo fijo, libre nombramiento y remoción y finalmente por el de Carrera Administrativa. Descripción que se cumple hasta el año 2014 cuando se pasa a partir de octubre a funcionarios de planta temporal a 125 funcionarios asistenciales. Planta Recurso Humano 2012

PERSONAL ASISTENCIALCONTRATADO POR PROCESOS 2012

DENOMINACIÓN DEL EMPLEO

NÚMERO DE PARTICIPANTES POR PROCESO

PROVEEDOR DEL RECURSO HUMANO

MODALIDAD DE CONTRATACIÓN

Médico general 31

PRO

SALU

D

TER

MIN

O F

IJO

Odontólogo 4

Enfermero 13

Cirujano General 1

Bacteriólogo 6

Ortopedia 1

Urología 1

Oftalmología 1

Cx Maxilofacial 1

Dermatología 3

Optometría 1

Patología 1

Cirujano Plástico 0

Endoscopías 1

Psiquiatría 0

Fisioterapia 1

Química Farmacéutica 1

Instrumentador Qx 8

Pediatra 1

Internista 3

Terapeuta respiratoria 1

Nutricionista 1

Auxiliar de Farmacia 9

SANAR TÉRMINO FIJO

Auxiliar área de la salud 90 TÉRMINO FIJO

Auxiliar área de la salud –

Odontología 5 TÉRMINO FIJO

2 Coordinador de Talento Humano

EMPLAME 2012-2016


Ginecólogos 10 SOGOS PRESTACIÓN DE

SERVICIOS

PERSONAL ASISTENCIAL CONTRATADO POR PROCESOS 2012


NÚMERO DE PARTICIPANTES POR PROCESO



Anestesiólogos 4

FEDSALUD

PRESTACIÓN DE SERVICIOS Cirujanos

Generales 3

Otorrino 1

Radiólogo 4

ESPECTRA PRESTACIÓN DE SERVICIOS

PLANTA GLOBAL 2012

DENOMINACIÓN DEL EMPLEO CÓDIGO GRADO NÚMERO DE

CARGOS MODALIDAD

NIVEL DIRECTIVO

GERENTE EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO 85 02 1 Periodo fijo

SUBDIRECTOR CIENTÍFICO 72 01 1

Libre nombramiento y remoción

SUBDIRECTOR ADMINISTRATIVO 68 01 1


JEFE CONTROL INTERNO 6 03 1 Periodo fijo

NIVEL PROFESIONAL

TESORERO 201 03 1

Libre nombramiento y

remoción

PROFESIONAL UNIVERSITARIO 219 03 1

Carrera Administrativa

ENFERMERO 243 02 1 Carrera Administrativa

PROFESIONAL UNIVERSITARIO ÁREA DE LA SALUD 237 01 1


NIVEL TÉCNICO TÉCNICO ADMINISTRATIVO 367 03 1 Carrera Administrativa

NIVEL ASISTENCIAL AUXILIAR ADMINISTRATIVO 407 05 2

Carrera administrativa

AUXILIAR ADMINISTRATIVO 407

05 2



05 1


EMPLAME 2012-2016



05 4


SECRETARIA 440 06 2 Carrera administrativa

AUXILIARES SERVICIOS GENERALES 470 02 1

Trabajador oficial

CONDUCTOR 480 03 2 Trabajador oficial

AUXILIAR ÁREA DE LA SALUD 412 09 1


MÉDICO ESPECIALISTA 213 04 1 Vacante




TÉCNICO ÁREA DE LA SALUD 323 02 1






Planta Recurso Humano 2013

PERSONAL ASISTENCIALCONTRATADO POR PROCESOS 2013


NÚMERO DE PARTICIPANTE

S POR PROCESO



Médico general 21

SUMIMEDICAL Te

rmin

o fij

o Odontólogo 4

Enfermero 9

Auxiliar de Enfermería 51

Auxiliar de la Salud –

Odontología 4

Higienistas 2

Dermatología 3

FEDSALUD

Cirujano General 4

Anestesiólogo 4

Endoscopías 1

Cx Maxilofacial 1

Ortopedia 1

Instrumentadores Quirúrgicos 8 AIDA Central de Instrumentación 3

Regente de Farmacia 2

UNIVERSAL Química Farmacéutica 1

Terapeuta Respiratoria 1

EMPLAME 2012-2016


Auxiliares de Farmacia 8

Enfermera 6

ANDEC Término Fijo Auxiliar área de la salud 36

Médico 1

Radiólogo 1 ESPECTRA Término Fijo Técnico en RX 3

Bacteriología 3 LABORATORIO

ECHAVARRIA Término Fijo

Patología 1



NÚMERO DE PARTICIPANTE

S POR PROCESO



INTERNISTA 4 PRESTACIÓN DE

SERVICIOS Prestación de

Servicios OTORRINO 1

UROLOGO 1

OFTALMOLOGO 1 CLÍNICA CLOFAN Prestación de

Servicios

GINECOLOGOS 10 SOGOS Prestación de

Servicios

EMPLAME 2012-2016


NIVEL TÉCNICO TÉCNICO ADMINISTRATIVO 367 03 1 Carrera Administrativa

NIVEL ASISTENCIAL AUXILIAR ADMINISTRATIVO 407 05 2 Carrera administrativa AUXILIAR ADMINISTRATIVO 407 05 2 Carrera administrativa AUXILIAR ADMINISTRATIVO 407 05 1 Carrera administrativa AUXILIAR ADMINISTRATIVO 407 05 4 Carrera administrativa SECRETARIA 440 06 2 Carrera administrativa AUXILIARES SERVICIOS GENERALES 470 02 1

Trabajador oficial

CONDUCTOR 480 03 2 Trabajador oficial AUXILIAR ÁREA DE LA SALUD 412 09 1 Carrera administrativa MÉDICO ESPECIALISTA 213 04 1 Vacante MÉDICO ESPECIALISTA 213 05 1 Vacante AUXILIAR ÁREA DE LA SALUD 412 09 1 Carrera administrativa TÉCNICO ÁREA DE LA SALUD 323 02 1 Carrera administrativa AUXILIAR ÁREA DE LA SALUD 412 09 1 Carrera administrativa AUXILIAR ÁREA DE LA SALUD 412 09 1 Carrera administrativa

PLANTA GLOBAL 2013

DENOMINACIÓN DEL

EMPLEO

CÓDIGO

GRADO

NÚMERO DE CARGOS

MODALIDAD

NIVEL DIRECTIVO


SUBDIRECTOR CIENTÍFICO 72 01 1 Libre nombramiento y

remoción SUBDIRECTOR ADMINISTRATIVO 68 01 1



NIVEL PROFESIONAL

TESORERO 201 03 1


remoción

PROFESIONAL UNIVERSITARIO 219 03 1





EMPLAME 2012-2016




DENOMINACIÓN DEL

EMPLEO

NÚMERO DE

PARTICIPANTES POR PROCESO



Médico general 13

SUMIMEDICAL

Term

ino

fijo

Enfermero 3

Auxiliar de Enfermería 14

Pediatría 1

Dermatología 1

FEDSALUD Anestesiólogo 4

Endoscopías 1

Ortopedia 1

Instrumentadores

Quirúrgicos 6

AIDA Central de

Instrumentación 3

Regente de Farmacia 2

UNIVERSAL Química Farmacéutica 1

Auxiliares de Farmacia 8

Cirugía General 4 ENDOCIRUGIA

Enfermera 1

SINTRACOOR Término Fijo

Auxiliar área de la salud 4

Médico 7

Higienista Oral 2

Odontólogos 4

Auxiliar de Odontología 4

Radiólogo 1 ESPECTRA Término Fijo Técnico en RX 3

Bacteriología 3 LABORATORIO ECHAVARRIA Término Fijo Patología 1

INTERNISTA 4

PRESTACIÓN DE SERVICIOS

Prestación de Servicios OTORRINO 1

UROLOGO 1

OFTALMOLOGO 1 Prestación de

Servicios

EMPLAME 2012-2016


Auxiliares área de la

salud 60

CORPONAL

Término fijo Enfermeros profesionales 11

Ginecólogos 9 Prestación de

Servicios

Nutrición 1

Terapeuta respiratoria 1 Término Fijo

PLANTA GLOBAL 2014

DENOMINACIÓN DEL EMPLEO CÓDIGO GRADO

NÚMERO DE

CARGOS MODALIDAD

NIVEL DIRECTIVO


SUBDIRECTOR CIENTÍFICO 72 01 1 Libre nombramiento y

remoción SUBDIRECTOR ADMINISTRATIVO 68 01 1



NIVEL PROFESIONAL

TESORERO 201 03 1


remoción

PROFESIONAL UNIVERSITARIO 219 03 1 Carrera Administrativa




NIVEL TÉCNICO

TÉCNICO ADMINISTRATIVO 367 03 1 Carrera Administrativa

NIVEL ASISTENCIAL

AUXILIAR ADMINISTRATIVO 407 05 2 Carrera administrativa

AUXILIAR ADMINISTRATIVO 407 05

2 Carrera administrativa





SECRETARIA 440 06 2 Carrera administrativa

AUXILIARES SERVICIOS GENERALES 470 02 1

Trabajador oficial

CONDUCTOR 480 03 2 Trabajador oficial

AUXILIAR ÁREA DE LA SALUD 412 09 1 Carrera administrativa



EMPLAME 2012-2016



TÉCNICO ÁREA DE LA SALUD 323 02 1 Carrera administrativa




PLANTA TEMPORAL 2015

DENOMINACIÓN DEL

EMPLEO

CÓDIGO

GRADO

NÚMERO DE FUNCIONARIOS

POR CARGO

MODALIDAD

NIVEL PROFESIONAL

Médico general 211 3 22 Planta Temporal

Odontólogo 214 2 4 Planta Temporal

Enfermero 243 1 14 Planta Temporal

NIVEL ASISTENCIAL

Auxiliar área de la salud 412 4 81 Planta Temporal Auxiliar área de la salud 412 3 4 Planta Temporal

PLANTA GLOBAL 2015

DENOMINACIÓN DEL

EMPLEO

CÓDIGO

GRADO

NÚMERO DE FUNCIONARIOS

POR CARGO

MODALIDAD

NIVEL DIRECTIVO

Gerente empresa social

del estado 085 03 1 Periodo fijo

Subdirector científico 072 02 1 Libre nombramiento y

remoción

Subdirector administrativo 068 02 1 Libre nombramiento y

remoción

Jefe control interno 006 01 Vacante Periodo Fijo

EMPLAME 2012-2016


NIVEL PROFESIONAL

Tesorero 201 03 1 Libre nombramiento y

remoción

Profesional Universitario 219 03 1 Carrera Administrativa

Enfermera 243 02 1 Carrera Administrativa

Profesional Universitario

Área de la Salud 237 01 1 Carrera Administrativa

NIVEL TÉCNICO Técnico Administrativo 367 01 1 Carrera Administrativa

NIVEL ASISTENCIAL

Auxiliar Administrativo 407 09 2 Carrera administrativa

Auxiliar Área de la salud 412 08 1 Carrera Administrativa

Secretaria 440 07 2 Carrera Administrativa

Auxiliar Administrativo 407 06 2 Carrera Administrativa



Conductor 480 03 2 Trabajador Oficial

Auxiliar Servicios

Generales 470 02 1 Trabajador Oficial

Auxiliar Área de la Salud 412 01 1 Carrera Administrativa

Total Funcionarios 149. 125 en planta temporal y 24 en planta global. Acuerdos que soportan su creación y nominación. 395 de junio 2015 y 373 de Junio 2014. Anexos al informe remitido. 4. PROGRAMAS - ESTUDIOS Y PROYECTOS.

Estudio técnico para la modernización administrativa de la Empresa Social Del Estado Hospital San Vicente de Paul de Caldas

Para enmarcar la E.S.E dentro de las políticas nacionales se dispuso cumplir El objetivo del Gobierno Nacional, en materia de empleo público para el cuatrienio 2010 – 2014, lograr la primacía de los principios mínimos fundamentales señalados en el artículo 53 de la Constitución Política, la formalización de las relaciones laborales y la aplicación de los estándares internacionales del trabajo decente, así logra leerse de la configuración del marco normativo que se pasa a exponer:

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Con la expedición de la Ley 1429 “Por la cual se expide la Ley de Formalización y Generación de Empleo” se prohibió que el personal requerido en las instituciones o empresas públicas o privadas para el desarrollo de actividades misionales permanentes, se vinculen por cooperativas de trabajo asociado que hagan intermediación laboral, incluyendo un parágrafo transitorio que establecía su entrada en vigencia a partir del 1 de julio de 2013 (art. 63). La Ley 1438 de 2011 (reforma el sistema general de seguridad social en salud), que reitera la misma prohibición en relación específica con las instituciones públicas prestadoras de servicios de salud, la Ley 1450 de 2011(Por medio de la cual se expide el Plan Nacional de Desarrollo 2010-2014), hace imperativo para las entidades públicas en específico para la E.S.E. Hospital San Vicente de Paul de Caldas ajustar sus necesidades de vinculación de personal a través de las figuras adecuadas y ajustadas a derecho, lo cual necesariamente debe partir de un Estudio técnico que permita sustentar el proceso de reorganización administrativa y la definición de una estructura y una planta de personal adecuado que se adapte a las necesidades y el marco normativo reciente y vinculante a la E.S.E. En la primera fase del estudio de modernización administrativa de la ESE Hospital San Vicente de Paul de Caldas se elaboró un diagnóstico de las áreas de planeación, de organización administrativa, de gestión financiera y del área Misional. La segunda fase del estudio se orientó a la formulación de propuestas en relación con la nueva estructura, la planta de personal asimilada a la nomenclatura establecida en el Decreto 785 de 2005 y la actualización del manual de funciones y competencias. Como soporte para el estudio y la elaboración de los distintos elementos que constituyen los productos del trabajo se utilizó la metodología del departamento Administrativo de la Función Pública.3 Los objetivos de la modernización administrativa de la ESE Hospital San Vicente de Paul de Caldas son: Objetivo general Fortalecer la capacidad de gestión de la ESE Hospital San Vicente de Paul de Caldas, para propiciar una mayor eficiencia en el cumplimiento de la misión institucional y en el logro de los objetivos y metas del corto, mediano y largo plazo y sea acorde al marco normativo vigente.

3 Departamento Administrativo de la función pública “Guía de modernización de entidades públicas”, Junio de 2012 y “Guía Medición Cargas de trabajo Entidades Públicas”, septiembre del 2002.

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Lo anterior se hará mediante la realización del estudio técnico que le permita a la ESE Hospital San Vicente de Paul de Caldas la readecuación de la estructura organizacional, el ajuste de la planta de personal y actualización de las funciones. Objetivos específicos Ajustar la estructura administrativa a las competencias, procesos y objetivos de desarrollo de la

ESE Hospital San Vicente de Paul de Caldas. Flexibilizar la estructura administrativa que permita la adaptación a los cambios para la

prestación de servicios oportunos y de calidad mediante la posibilidad de crear equipos de trabajo, en forma temporal o permanente por parte de la Gerencia.

Fortalecer los procesos estratégicos, de apoyo y los generadores de valor o misionales relacionados con la producción de servicios de salud c y con los propósitos del plan de desarrollo.

Determinar la planta de personal requerida para el desarrollo de los procesos misionales y de apoyo que actualmente debe ejecutar el Hospital.

Actualizar las funciones a los procesos y a las normas vigentes.

Estudio realizado por la Universidad de Antioquia en el año 2013, presentado a la Junta Directiva para la creación de la planta temporal y proceder a realizar la selección del grupo de profesionales a hacer parte de esta. Se hizo entrega de propuesta y sustentación según Acta de junta directiva #154, de Junio 20 de 2014

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2- Contratación Universidad de Antioquia, Facultad Nacional de Salud Pública, para proceso de selección de la Planta Temporal, año 2014. 1. Fecha de Inicio 16 DE Septiembre de 2014

2. Objeto del Contrato La Universidad de Antioquia Se obliga con la E.S.E. a diseñar, aplicar y calificar una prueba de conocimiento, prueba psicotécnica y entrevista grupal al personal referido por la E.S.E

3. Valor del Contrato $ 57´299.340 CDP N°1774 Y CRP N°508

2. Motivación Garantizar la idoneidad y transparencia del proceso de selección del talento humano para la provisión de 125 servidores públicos en planta temporal.

3. Actividades del Proceso

Convocatoria Recepción de hojas de vida y documentación requerida Prueba de conocimientos Prueba psicotécnica Entrevista grupal Publicación de resultados

4. Cronograma de Actividades

Pruebas de conocimientos: 16,17,18 de septiembre de 2014 Pruebas Psicotécnicas: 17, 18, 19 de septiembre de 2014 Entrevistas Grupales: 17,18,19 de septiembre de 2014 Entrega de resultados: 22 de septiembre de 2014 Reclamaciones sobre resultados: 22 y 24 de septiembre de 2014 Respuestas a reclamaciones: 25 de septiembre de 2014 Entrega de resultados definitivos: 26 de septiembre de 2014 Entrega de productos del proyecto: 29 de septiembre de 2014

5. Responsables U. de A. Coordinación Gestión Humana

6. Contratista Universidad de Antioquia Facultad Nacional de Salud Publica NIT: 890981689-1

PRODUCTO

PERSONAL ASISTENCIAL SELECCIONADO PARA PROVEER CARGOS EN PLANTA TEMPORAL


CÓDIGO GRADO

PLANTA TEMPORAL

PROPUESTA

MODALIDAD

NIVEL PROFESIONAL Médico general 211 3 15 Planta temporal

Odontólogo 214 2 4 Planta temporal Enfermero 243 1 12 Planta temporal

NIVEL ASISTENCIAL Auxiliar área de la salud 412 4 72 Planta temporal Auxiliar área de la salud 412 3 4 Planta temporal

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Posterior al proceso de selección contratado con la U de A, quedaron pendientes por proveer 18 plazas. El proceso para proveer estas 18 plazas fue asumido por la Coordinación de Gestión Humana de la E.S.E. en dos momentos a saber: para el mes de diciembre de 2014 se realizó convocatoria interna y aprobaron el proceso 1 auxiliar de enfermería, 3 médicos y 1 enfermera jefe. Así mismo para el mes de marzo de 2015 se abre nuevamente convocatoria interna y aprueban el proceso: 8 auxiliares, 4 médicos y 1 enfermera jefe En virtud de garantizar la igualdad y transparencia de este proceso con respecto al realizado por la Universidad de Antioquia se empleó la misma metodología así: Prueba de conocimientos: 40% Prueba psicotécnicas: 30% Entrevista Grupal: 30%

CRONOGRAMA PROCESO DE SELECCIÓN DICIEMBRE 2014

Inscripción de aspirantes 11 Y 12 de diciembre de 2014 Publicación listado de admitidos intranet 15 de diciembre de 2014 Prueba de conocimientos Prueba psicotécnica Entrevista grupal

18 de diciembre de 2014

Publicación de resultados 20 de diciembre de 2014 Presentación de reclamaciones 21 de diciembre de 2014 Respuesta a reclamaciones 22 de diciembre de 2014 Publicación lista oficial admitidos 23 de diciembre de 2014

CRONOGRAMA PROCESO DE SELECCIÓN MARZO 2015

Inscripción de aspirantes 25 y 26 de febrero de 2015 Publicación listado de admitidos intranet 27 de febrero de 2015 Prueba de conocimientos Prueba psicotécnica Entrevista grupal

3 de marzo de 2015

Publicación de resultados 9 de marzo de 2015 Presentación de reclamaciones 10 de marzo de 2015 Respuesta a reclamaciones 11 de marzo de 2015 Publicación lista oficial admitidos 12 de marzo de 2015 Proyectos presentados para Plan Bienal. Los siguientes fueron los proyectos presentados ante la Secretaria de Salud y Protección Social de Antioquia para viabilidad y factibilidad técnica y su consecuente inclusión en el Plan Bienal de Inversiones correspondiente al periodo de la Administración Gubernamental, realizados dentro de la metodología que el Departamento de Planeación Nacional estandariza para la definición de recursos de inversión MGA.

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Se presentaron tres proyectos: 1-Construcción Torre uno ESE Hospital San Vicente de Paul de Caldas, Nueva infraestructura para la institución en aras a responder a los criterios de normas de SNR-2010, criterios de evolución de morbimortalidad de la población, evolución de la medicina, ciencias de la salud y relacionadas, dinámicas demográficas, contexto de ubicación en región del suroeste con circulación de vías rápida para conexión nacional. Necesidad que ha sido planteada para solución desde años previos a la gerencia actual, en 2011 se realizan estudios técnicos, en febrero 2012 radicado 20122000042061 se envían planos a la SSSA, en abril 2013 la Gerencia del Dr Robinson actualiza y se remite por radicado 2013 00236415 para “Validación Técnica y Arquitectónica del proyecto de Infraestructura Física, que permita el desarrollo por etapas acorde al programa de necesidades”. Dicho proyecto estaba en concordancia con los lineamientos de los planes de desarrollo Departamental Antioquia Sana, Caldas Saludable y fue propuesto como meta y objetivo de la Línea 2 del Plan de Desarrollo Institucional 2012-2016. Descripción del proyecto: construir 8921 metros cuadrados en una torre de 7 pisos con hospitalización, servicios generales, cirugía, partos, esterilización, urgencia imaginología, valor al 2013 por $20.422.000.000, con proyección del mantenimiento y operación $39.417100.000.

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Ya en apartes previos se hace referencia a la NO VIABILIDAD por parte de la SSSA según acta del Concejo Municipal 088 de 2014, La gerencia requirió documentación específica de las instancias del órgano departamental como soporte a esta determinación pero no se dio respuesta efectiva. Se deja este proyecto como necesidad apremiante para su ejecución, con la corresponsabilidad de los entes nacionales, locales, municipales y la participación de la institución. 2- Reposición de la dotación biomédica e industrial de Urgencias, Hospitalización de la E.S.E HSVP de Caldas Mejoramiento de la calidad en la atención en los servicios de urgencias y hospitalización reponiendo dotación requerida por el hospital. Se remitió por la E.S.E a la SSSA por oficio 201500293390 en septiembre 22 de 2015, ya en abril se había remitido a la Alcaldía Municipal por radicado: 005339. Oficio 201500299816 de Septiembre 29 se recibe concepto de viabilidad y aprobación e inclusión en “Plan Bienal 2014 -2015 ajustes 5 Planes Bienales” Recursos entregados por el Municipio de Caldas, Administración de la Alcaldía periodo 2012-2016. Valor de $640.500.000. 3-Reposición de la dotación de los servicios de pediatría y cirugía de la E.S.E HSVP de Caldas Realizar adecuaciones a las salas de cirugía y partos para dar cumplimiento a la normatividad que dispone la Resolución de Habilitación y renovación de equipos para la atención en estos servicios. Se remitió por la E.S.E a la SSSA por oficio 201500293390 en septiembre 22 de 2015, ya en abril se había remitido a la Alcaldía Municipal por radicado: 005339. Recursos entregados por el Municipio de Caldas, Administración de la Alcaldía periodo 2012-2016.Valor de $642.700.000.

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Conceptos de la Viabilidad Técnica para los proyectos: -Reposición de la dotación biomédica e industrial de Urgencias, Hospitalización de la E.S.E HSVP de Caldas. -Reposición de la dotación de los servicios de pediatría y cirugía de la E.S.E HSVP de Caldas

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ROGRAMAS DE DESARROLLO INSTITUCIONAL 1-Sistema Único de Acreditación. Como derrotero de direccionamiento para todo prestador de servicios de salud en pos de una calidad óptima, segura, y refrendable en el tiempo el Ministerio de la Protección establece la normatividad que regula este proceso, consignado en el Decreto 1011 de 2006 que establece el Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad de la Atención en Salud y Resolución 123 de 2013 que entrega los estándares para la acreditación de las instituciones, igualmente se tiene determinado el programa de auditoría para el mejoramiento continuo PAMEC. La E.S.E en respuesta a dicha directriz y a las políticas propias de proyección y desarrollo de la institución se tiene establecido que año a año se hace una autoevaluación para determinar oportunidades de mejoras que programadas enplanes de mejoramiento son evaluadas periódicamente a fin de caminar a la acreditación. Para el periodo se han realizado autoevaluaciones que año a año demuestran la gestión de toda la institución para incrementar los resultados y cumplir a cabalidad dichos estándares. Para los años en referencia los resultados han sido: Para el año 2012- la norma que determinaba SUA era la Resolución 1445 de 2006, como resultado de los estándares autoevaluados se obtuvo puntaje de 1.13. Para los años 2012 y 2013 la norma cambia por la Resolución 123 de 2012

Grupo Estandares- Rln-1445 2012 Grupo de Estándares Rln-

123 2013 2014 VARIACION Hospitalarios 1,20 Atención cliente asistencial 1,40 1,45 0,05 Ambulatorios 1,00 Direccionamiento 1,76 2,3 0,54 Laboratorio Clínico 1,00 Gerencia 1,45 1,9 0,45 Imagenología 1,00 Talento humano 1,20 1,5 0,30 Habilitación y rehabilitación 1,00 Gerencia del ambiente físico 1,43 1,71 0,28 Direccionamiento 1,21 Gestión de la tecnología 1,01 1,43 0,42 Gerencia 1,12 Gerencia de la información 1,43 1,5 0,07 Gerencia del Recurso Humano 1,50 Estándar de mejoramiento 1,38 1,65 0,27 Gerencia del Ambiente Físico 1,20 Totales 11,23 13,44 2.39 Gerencia de la Información 1,20 Calificación final 1,38 1,68 1.22 Gestión de la tecnología 1,00

Promedio general 1,13 2-Sistema de Gestión Integral de la Calidad y de Control La E.S.E Hospital San Vicente de Paul, de Caldas, dispone desde de su direccionamiento estratégico el modelo de procesos de la organización como el cimiento para estatuir el sistema

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integrado de gestión de la calidad y el control, llevando este la connotación determinada para todos los actores del Sistema General de Seguridad Social, en el sentido de incorporar buenas prácticas en el gobierno corporativo que protejan los intereses de todos, implemente herramientas que posibiliten la creación de valor, la mejora continua, la transparencia, el uso eficiente de los recursos incluyendo no solo lo referido a la seguridad del paciente, los derechos que le asisten, la prestación de servicios sino también lo concerniente a la gestión administrativa, gestión del recurso humano, gestión financiera, gestión de la información que soporte la globalidad de la operación y la sostenibilidad en términos de eficiencia de la empresa. Define para el presente, que harán parte del Sistema de Gestión Integral de la Calidad y de Control:

1. El Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad en Salud SOGC.

2. Política de Seguridad del Paciente SISTEMA DE GESTION INTEGRAL Y DE CONTROL

3. EL Sistema de Administración de riesgos. SAR 4. El Modelo Estándar de Control Interno MECI.

5. Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el trabajo- (Seguridad Laboral y

Programa de Medicina Preventiva y del Trabajo –Juntan el de Salud Ocupacional.

1562 de 2012

MECI

SEGURIDAD DEL PACIENTE

SIST

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SISTEMA PREVENTIVO DE PRÁCTICAS RIESGOSAS

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6. Sistema Preventivo de Prácticas Riesgosas al Sector Salud en lucha contra la

corrupción pública y privada. 3-Informe de gestión de la tecnología informática TICS. Durante estos cuatro años el hospital en el área de sistemas realizó las siguientes inversiones. Plataforma tecnológica Hardware

Descripción Equipos Nuevos % Actualizado Total Inversión

Antenas 2 50% 1.428.750

Computadores y portátiles 134 74% 202.508.543

Impresoras 18 43% 12.844.734

Scanner Empresariales 4 67% 5.956.394

Switche 6 43% 5.911.179

UPS 7 47% 5.486.063

Software

Descripción Total Inversión

Licencias de SQL Server 43.168.248 Licencias de Office 4.242.647 Gestor Unificado de Amenazas Fortinet 14.586.974 Software para las NIIF 45.000.000 Actualización y soporte técnico sistemas y asesorías de colombia 732.079400 Licencias de antivirus corporativo 10.706.591 Logros: Actualización de la plataforma tecnológica con hardware nuevo y equipos repotenciados. Software 100% licenciado. Implementación del Gestor Unificado de Amenazas FORTINET. Implementación del Gestor de Incidencias (GLPI). Implementación del MOODLE para la realización de cursos virtuales. Realización de mantenimiento preventivo al hardware en un 100% Mantenimiento de la red de datos en funcionamiento en un 99%. Satisfacción de los usuarios con el sistema de información en un 93%.

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Implementación de call center. Inicio proceso de implementación de telefonía IP. Implementación del Pacs (Sistema de almacenamiento digital de imágenes diagnosticas) Historias clínicas digital en todos los servicios de la entidad. Cambio del cableado estructurado de 10/100 a 10/100/1000, en un 85% de los puntos de

datos de la entidad. 4-Plataforma de comunicaciones En el periodo comprendido entre 2012 y 2015, el uso de las herramientas de información, como lo son la página o sitio web institucional, la Intranet, y las Redes Sociales, han sido una estrategia implementada por la Coordinación de Comunicaciones y el equipo de Sistemas de Información que permite no sólo la relación de la empresa con sus stake holders, sino que, también proporciona un mecanismo de evaluación constante en donde se prioriza la información que se comparte. Las Tecnologías de la Información han permitido hacer un acercamiento más relacional con los públicos objetivo, permitiendo ampliar el rango de información y ser más participativos con los contenidos generados al interior de la organización, así como desarrollo hacia la racionalidad de trámites, haciendo más fácil al usuario su relación con la E.S.E. Herramientas para la comunicación. Intranet, como canal de comunicación interno, es un recurso que permite no sólo informar, si no también contribuir al conocimiento de normas y políticas institucionales, como propósito de la directriz actual. Esta herramienta que se ha ido fortaleciendo como canal institucional permite al empleado encontrar todos los protocolos, formularios, normas y eventos que son requeridos por los procesos que integran al hospital, así como también hacer el registro de demás actividades que dan soporte a la gestión como servidores públicos. La plataforma tecnológica y el software que sostiene la Intranet dan la posibilidad de generar distintos mecanismos de interacción y contribuyen así al mejoramiento continuo de la Institución. Página WEB, sufre una renovación en el periodo de la Gerencia en curso, con el fin de responder a las necesidades de la población, y la demanda de la información por parte de los entes reguladores, visibilizando al Hospital como Empresa Social del Estado en su compromiso de ser transparente con la información, ser más participativa y brindar más mecanismos de consulta e interacción al ciudadano. Es de esta manera que el Hospital se adhiere a la estrategia del Gobierno Nacional en liderazgo por el Ministerio de la Tecnología de la Información y Comunicación con la implementación de Gobierno en Línea, el cumplimiento a la Ley 1712 de 2014, Esto ha permitido que se incremente el rango de participación de los usuarios con el sitio, transformando la herramienta de consulta y generando una comunicación, más eficaz y eficiente.

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Las redes sociales son una estrategia que surge con el fin de ser más competitivos en la producción de la información inmediata, canales que se fortalecen por medio de contenidos más cotidianos según el estudio constante de participación de participación del público añadido en las redes. Facebook, se logra participación con página, después de trasladar el perfil con el fin de hacer más tangible la producción de los contenidos y masificando la información que se publica, siendo más asequible a quienes comparten intereses similares a los de sus contactos. El Facebook tiene una participación de 335 me gusta en la página y una interacción del 65% de esas personas que comparten contenido y participan con nuestras publicaciones. Canal de YouTube es una herramienta que ha tratado de generar contenido que logre posicionar los servicios de la Institución, por medio de videos y tutoriales que eduquen al usuario en el sistema de salud y el funcionamiento de la Institución. El twitter a su vez es un canal que ha tomado fuerza en los últimos años a nivel nacional porque allí se genera un espacio de discusión y participación más personalizado. Este espacio para el Hospital está creciendo paulatinamente como estrategia de refuerzo de los demás canales para Público externo debido a que la producción de la información que allí se registra es más de carácter noticioso.

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Seguimiento cumplimiento ley 1712 de 2014. (Implementación Gobierno en línea)

UBICACIÓN SITIO WEB Y/0 OBSERVACIONES

La descripcion de la estructura organica http://www.esehospicaldas.gov.co/index.php?option=com_content&vLas funciones y deberes http://www.esehospicaldas.gov.co/derechos-deberes/

La ubicación de sus sedes y areashttp://www.esehospicaldas.gov.co/index.php?option=com_content&view=article&id=140&Itemid=50

La descripcion de divisiones o departamentos

http://www.esehospicaldas.gov.co/directorio_telefonico/

El horario de atencion al publico http://www.esehospicaldas.gov.co/directorio_telefonico/El presupuesto general asignado http://www.esehospicaldas.gov.co/presupuesto/presupuesto_2015.pd

La ejecucion presupuestal historica anual http://www.esehospicaldas.gov.co/presupuesto/res_ejecucion_presupuestal.pdf

Los planes de gasto público para cada año fiscal,deacuerdo con lo establecido en el Art.74 de la ley 1474 de 2011 (Plan de Acción), desagregado de la siguiente manera :Objetivo Estrategias ProyectosMetas Distribución presupuestal de proyectos de inversión Informe de gestión del año inmediatamente anterior Presupuesto desagregado con modificaciones El directorio de los servidores públicos con la siguiente información :

Todas las personas naturales dilegneciaron su información en el SIGEP,pero no se ha montado en la plataforma

Nombres y apellidos completos Ciudad de nacimiento Formación académica Experiencia laboral y profesionalCargoCorreo electrónicoTelefónoEscalas de salariales por categorías de todos los servidores El directorio de personas naturales con contratos de prestación de servicios con la siguiente información:

Todas las personas naturales dilegneciaron su información en el SIGEP,pero no se ha montado en la plataforma

Nombres y apellidos completos Ciudad de nacimiento Formación académica Experiencia laboral y profesionalObjeto del contratoCorreo electrónicoTelefónoMonto de los honorarios Las normas generales y reglamentarias del sujeto obligado

http://www.esehospicaldas.gov.co/informes/normograma/normograma_actualizado.pdf

Las politicas, lineamientos o manuales http://www.esehospicaldas.gov.co/institucional/politicas.pdfLas metas y objetivos de las unidades administrativas de conformidad con sus programas operativos

Acuerdos de gestión subdirección administrativa y cientifica

Los resultados de las autorias al ejercicio presupuestal

http://www.esehospicaldas.gov.co/control_interno/auditoria_presupuesto.pdf

Los indicadores de desempeñoEl plan Anual de Adquisiciones http://www.esehospicaldas.gov.co/planes/planadquisiciones2015.pdfLas contrataciones adjudicadas para la correspondiente vigencia en:

Articulo 9.informacion minima obligatoria respecto a la estructura del sujeto obligado. Nota: Art.10:

Esta informacion debe actualizarse miniomop cada mes .

a)

b)

http://www.esehospicaldas.gov.co/index.php?option=com_content&view=article&id=176&Itemid=165

Articulo 9.informacion minima obligatoria respecto a la estructura del sujeto obligado. Nota: Art.10:

Esta informacion debe actualizarse minimo cada mes .

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ARTICULO LITERAL DESCRIPCION

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5-Gestión transparente En respuesta a la invitación del año 2012 de la Secretaría Seccional de Salud y Protección Social de Antioquia La E.S.E, se vinculó a los Pactos por la Calidad y la Transparencia en el Sector Salud, para cumplir los compromisos adquiridos por las partes, como garante de que Los bienes públicos son sagrados. La institución en concordancia con el plan de desarrollo departamental y su consigna “Antioquia la más educada”, incluyó en sus políticas estratégicas y de direccionamiento acciones que permitieron implementar modelos de gestión, para construir una E.S.E Legal, Transparente aportando desde su misión y visión a lo que será una Antioquia Legal. Participó en las 3 convocatorias del Premio a la Gestión Transparente Antioquia Sana; lo cual ha sido ruta de mejora continua, como herramienta de autoevaluación permanente para alcanzar una gestión que permita la empresa utilizar en forma eficiente los recursos para prestar mejores servicios de Salud, consolidar la buena gestión, la apropiación y empoderamiento de la Cultura de transparencia y la disciplina para la rendición de cuentas objetiva, clara. Resumen del proceso institucional

PREMIO GESTION TRANSPARENTE ANTIOQUIA SANA

ETAPAS DE LA POSTULACIÓN 2013 2014 2015

AUTOEVALUACIÓN 82,43 89,22 95,89 EVALUACIÓN 64,74 82,39 95,89 VISITA DE CAMPO 72,23 98,65

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La E.S.E para el 2015 el dia 30 de septiembre cuando se realizó la premiación se recibión el Galardón Plata en la categoría tres en la cual se clasifica, para la cual se consideraron Hospitales de segundo nivel de atención Tipo A, B, C; y un hospital de segundo nivel de atención especializado en salud mental y hospitales de tercer nivel de atención. Los resultados por criterio

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Además obtuvo el premio oro a la experiencia exitosa “Controlina la Lupa Saltarina” , la cual como experiencia administrativa ha venido contribuyendo a mejoras en la gestión.

Descripción del programa “Controlina la Lupa Saltarina” En qué consiste la experiencia: En incentivar la cultura del control a través del

principio de autocontrol en los servidores públicos de la E.S.E. Hospital San Vicente de Paul de caldas, para lograr la optimización de recursos y la aplicación de buenas prácticas tendientes al logro de los objetivos institucionales.

Razones que motivaron el desarrollo de la experiencia: La necesidad de generar en los servidores públicos de la E.S.E., motivación para interiorizar el principio de Autocontrol el cual consiste en la capacidad de considerar el control como inherente e intrínseco a sus responsabilidades, acciones, decisiones, tareas y actuaciones ejecutadas en el marco de la ética, la legalidad y la efectividad, tendiente a garantizar el cumplimiento de las políticas y estrategias de la organización.

Análisis de la experiencia según criterios de evaluación 1. Innovación, creación o Adaptación de tecnologías Administrativas.

Desarrollo de nuevas o mejores prácticas que optimicen la realización del trabajo, el desempeño de las funciones o la prestación de los servicios.Es una práctica nueva que compromete al servidor público con la autoevaluación del proceso al que pertenece, identificando sus propias desviaciones e implementando las acciones de mejora para corregirlas; obteniendo un mayor nivel de preparación para atender las auditorías internas y externas y para el cumplimiento de los objetivos propuestos.

Implementación de nuevas o mejores formas de organizar el trabajo, de desempeñar las funciones o de prestar los servicios. En el proceso de autoevaluación que realiza el servidor público, identifica los aspectos que limitan el logro de un mejor desempeño en su área de trabajo y diseña estrategias que le permitan mejorar su atención en beneficio de los usuarios de la entidad.

Apropiación de nuevas o mejores prácticas que optimicen la realización del trabajo, el desempeño de las funciones o la prestación de los serviciosLa ejecución de la campaña “Controlina la lupa Saltarina” ha tenido una excelente aceptación por parte de los servidores públicos de la E.S.E., lo que ha permitido un empoderamiento muy significativo, en el sentido de ver la campaña como un aliado para mejorar su área de trabajo. Cuando las áreas o procesos tienen un mayor grado de organización, se tienen mejores condiciones para mejorar el servicio a los usuarios.

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Aporte de la experiencia a la resolución de uno o varios problemas de gestión pública. Con la ejecución de esta importante experiencia, se han solucionado varias dificultades que se venían presentando en los procesos relacionadas con:

Organización de documentos. - Verificación de Información (calidad del dato) - Identificación de inventario (bienes muebles) - Parametrización de información en el sistema “Dinámica” - Verificación de radicados de facturas en Entidades Responsables de Pago

(ERP). - Actualización de tarifas en el sistema “Dinámica” - Depuración de ingresos abiertos por responsable, en el módulo de

facturación. 6- Programa Control Interno

La función del Control Interno, está considerada como un proceso retroalimentador para contribuir al mejoramiento continuo de la Entidad; la gestión se enfocó en sus cinco roles o funciones esenciales: valoración del riesgo, acompañamiento y asesoría, evaluación y seguimiento, fomento a la cultura de control y relación con entes externos. A continuación se detallan las actividades o logros más destacados: - Valoración del Riesgo: Construcción del mapa de riesgos para cada uno de los procesos de la entidad. Inicialmente se gestionó de manera gratuita capacitación en el tema “Gestión del Riesgo” por parte de la Escuela Superior de Administración Pública (ESAP), en total se capacitaron 20 personas, la mayoría de ellas líderes de procesos. Hay mapa de riesgos por proceso el cual contiene: Identificación del Contexto Estratégico, descripción del riesgo, tipo, causas, efectos, fuente, análisis del riesgo, valoración y acciones de control. De igual forma se tiene construido el mapa de riesgos institucional.

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Actualización MECI: según el Decreto 943 de 2014 “Actualización MECI”. El 24 de octubre de 2014 se realizó autoevaluación por parte de las Coordinaciones de Planeación y Calidad, obteniendo un porcentaje de cumplimiento del 87.40% y el 15 de enero de 2015 La Oficina de Control Interno realizó la Evaluación logrando un porcentaje de avance del 90.1%.

Como parte del proceso de actualización del MECI, El representante Legal de la entidad, adoptó las siguientes resoluciones:

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_ Resolución 110 del 15 de octubre de 2014: “Por la cual se crea el comité de gerencia base y el comité coordinador de Control Interno”. _ Resolución 112 del 17 de octubre de 2014: “Por la cual se deroga la resolución No 057 del 14 de agosto de 2009, restructurando el comité de control interno y calidad por el comité de calidad y equipo MECI”. - Auditorìas: Durante la Vigencia y con corte al 30 de septiembre, se dio cumplimiento 100% del programa de auditorías aprobado por el Comité de Gerencia Base y Comité Coordinador de Control Interno”. Durante la vigencia 2014 se realizaron las siguientes auditorías: Atención al Usuario, Caja menor, Cartera, Contabilidad, Contratación, Direccionamiento Estratégico, Facturación, Gestión Humana, Hospitalización y Tesorería. Durante el período Enero – Septiembre de 2015, se realizaron auditorías a: Presupuesto, Inventarios, Gestión de la Información, Gestión de Ambiente y los recursos físicos, Contratación, Contabilidad, Consulta Externa, Obtención de Ingresos y Cuentas Médicas. Seguimiento al Plan Anticorrupción con la periodicidad establecida en la ley 1474 de 2011, Seguimiento semestral a las PQRS. Además se realizó seguimiento a las siguientes áreas: Tesorería, hospitalización, gestión transparente, Hojas de Vida y caja menor. -Plan de Mejoramiento: Se realizó seguimiento a los Planes de Mejoramiento resultado de las auditorías realizadas por la Oficina de Control Interno, obteniendo los siguientes resultados: -Vigencia 2014, Primer Seguimiento con corte al 31 de diciembre de 2014 (64% de avance), Segundo seguimiento con corte a Junio de 2015 (84% de cumplimiento), avance 2015 en 53% -Rendición de informes: Durante la vigencia a con corte al 30 de septiembre, se cumplió con la elaboración del 100% de los informes exigidos por la normatividad vigente, estos son: _ Informe Ejecutivo Anual Evaluación Sistema de Control Interno, presentando al Departamento Administrativo de la Función Pública, con los siguientes resultados:

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Vigencia 2014 (68.1%)

Vigencia 2015 (72.7%)

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-Fomento de la cultura del control: En la entidad se ha fortalecido el proceso de autoevaluación, lo cual se evidencia en el seguimiento a la ejecución del Plan de Desarrollo 2012 -2016, seguimiento a la actualización del MECI y seguimiento por parte del Comité de Gerencia base y coordinador de control interno de los indicadores más relevantes de cada proceso. Además desde la Oficina de Control Interno con el apoyo del Comité de Calidad y equipo MECI, se lideró una importante campaña, tendiente a fomentar la cultura del control en la entidad. La Campaña se denominó “Controlina la Lupa Saltarina”, y tuvo gran acogida por todo el personal de la Institución. -Relación con entes externos: Esta Oficina siempre estuvo atenta a los requerimientos de la comisión de auditoria de la Contraloría General de Antioquia, durante las visitas realizadas a la entidad y se hicieron los respectivos seguimientos a los planes de mejora, resultado de los informes entregados por parte de este ente de control. 7 - MECI: según el Decreto 943 de 2014 “Actualización MECI”.

SEGUIMIENTO MECI

2014 2015 AUTOEVALUACIÓN 87,40% 96,10% EVALUACIÓN 86,70% 92,90% PLAN DE MEJORAMIENTO 68% 93%

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8- Programa del Proceso Jurídico. Dispone la ESE de un grupo de Abogados que desarrollan la asesoría y apoyo jurídico a la empresa, siendo referente básico para lo concerniente a respuestas a los requerimientos emanados desde la norma, derechos de los ciudadanos, requerimientos de órganos de control, administrativo y defensa de los derechos de la institución, entre otros. Para el periodo las tutelas como motivos principales se centran en reclamaciones frente a oportunidades de atención y remisiones a otros niveles de complejidad, que en su mayoría están interrelacionadas con resoluciones que deben acoger la normatividad del SGSSS. Como se ve no son ajenas al comportamiento del sistema una vez que para septiembre del 2015 ya hay una acumulo de requerimientos que en proyección van a superar los años previos. La E.S.E Hace respuesta siempre en tiempos de norma.

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ACCIONES DE TUTELA 2012-2015

ASUNTO / AÑO 2012 2013 2014 2015 TOTAL

Oportunidad en atención 21 40 29 33 123 Exoneración de copago o cuota de recuperación 9 14 17 15 55 Remisión o autorización de otro nivel de atención 17 21 30 34 102

Otras causas 5 9 2 8 24

TOTAL 52 84 78 90 304

Relación de procesos judiciales

DEMANDAS POR AÑO 2012 2013 2014 2015 TOTAL

Reparación directa 21 21 17 14 73

Acción de nulidad y restablecimiento 13 11 7 0 31

Otras 19 8 6 0 33

Adelantadas por la E.S.E. 6 6 7 6 25

TOTAL 59 46 40 20 165

9- Programa Participación Social La oficina de atención al usuario es la encargada de mantener la comunicación entre los usuarios y la institución, por medio de la recepción, identificación, clasificación, radicación y trámite (las manifestaciones son entregadas a la dependencia competente para su trámite, facilitando una respuesta ágil y pertinente para el usuario). Además de realizar las encuestas de satisfacción, logrando tener una medición del nivel de satisfacción de cada uno de los servicios, además de realizar la coordinación y acompañamiento de las diferentes actividades que permitan la vinculación y activación de la comunidad. A continuación se presenta la totalidad de las manifestaciones presentados desde el año 2012 a la fecha.

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Quejas, reclamos, sugerencias y felicitaciones 2012 – 2013 - 2014 – 2015

PERIODO

NUMERO DE EXPRESIONES POR TIPO

FELICITACIONES SUGERENCIAS QUEJAS RECLAMACIONES

2012 375 266 N/A 979 2013 351 255 643 154 2014 484 106 192 516 2015 467 76 175 437

TOTAL 1677 703 1010 2086 Las mayores falencias identificadas por los usuarios en los servicios prestados por la ESE para el año 2012, están relacionadas el acceso, el trato descortés y falta de información, mientras para los años 2013, 2014 y 2015 se identifican el trato descortés y falta de información como los dos aspectos con mayor número de quejas y reclamos. Los mismos que son intervenidos desde planes de mejora individual, evaluación al seguimiento laboral y evaluación del desempeño, impactando en cada personas situaciones de queja. Tiempo promedio de respuesta

2012 2013 2014 2015

4 4.8 5.3 5.0 El término establecido desde la norma para dar respuesta a las expresiones manifestadas por los usuarios es de 15 días hábiles, durante los años 2012, 2013, 2014 y 2015 se presenta una oportunidad en la respuesta de 4.7, la cual evidencia una buena gestión del proceso. Encuestas de satisfacción Para la aplicación de las encuestas de satisfacción se cuenta con un cronograma mensual, en el cual se determina cuáles servicios serán evaluados, de acuerdo al cronograma establecido al finalizar cada trimestre se logra la evaluación del 100% de los servicios, siendo urgencias el único que se evalúa cada mes, dada sus particularidades.

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A continuación se promedia la satisfacción por año:

2012 2013 2014 2015 89.9% 92.4% 89.7% 89.3%

Satisfacción de 2012

84,6%

81,6%

76,7%

88,7%

81,9%

87,8%

80,5%

76,8%

86,4%

83,0%

87,2%

83,2%

81,1%

70,0%

72,0%

74,0%

76,0%

78,0%

80,0%

82,0%

84,0%

86,0%

88,0%

90,0%

Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic Promedio

Serie1

Satisfacción de 2013

80,0%85,0% 83,7% 87,1% 86,4% 88,0%

93,0% 91,1% 89,0%85,3%

75,1%81,1% 84,3%

0,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

60,0%

70,0%

80,0%

90,0%

100,0%

Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic Promedio

Serie1

Satisfacción 2014

86,9%

85,0%

93,4%

91,0%

88,0%90,3%

88,9%

88,5%

91,5%

91,2%

90,7%91,8%

80,0%

82,0%

84,0%

86,0%

88,0%

90,0%

92,0%

94,0%

96,0%

Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic

Satisfacción 2015

91,0%

87,4%86,6%

90,8%

86,4%

92,4%93,6%

89,0%

86,6%

82,0%

84,0%

86,0%

88,0%

90,0%

92,0%

94,0%

96,0%

Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic

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De acuerdo a lo establecido en el instructivo para la realización de encuestas de satisfacción, desde el año 2012 a la fecha, el nivel de satisfacción del usuario frente al servicio ha sido EXCELENTE. Participación social y comunitaria énfasis en salud

Aportar a la constitución de procesos de participación social y comunitaria con relación a la salud, a través del empoderamiento, la identificación de demandas y necesidades de la población y el acercamiento Hospital-comunidad, comunidad Hospital, generando mayores niveles de incidencia en la planeación del desarrollo de la salud.

Momento 1: Reactivar el proceso “Participación comunitaria en salud”, a través de la presentación de la propuesta y la construcción de acuerdos sobre asuntos tales como: horarios, lugares y periodicidad de los encuentros.

Población: 14 Presidentes y presidentas de las Juntas de Acción Comunal Caldas

Momento 2:Evidenciar la importancia de la participación comunitaria en salud como estrategia para incidencia para el mejoramiento continúo de la E.S.E. Hospital San Vicente de Paul.

Aportar al reconocimiento del territorio como escenario de construcciones sociales e históricas identificando su relación con la E.S.E. Hospital San Vicente de Paúl a través del tiempo.

Población: Lideres y lideresas

Momento 3: Caracterizar las principales problemáticas, estableciendo causas, consecuencias, actores involucrados y posibles líneas de acción para la elaboración de planes de corresponsabilidad.

Población: Lideres y lideresas

PARA ESTOS PRIMEROS MOMENTOS DE LA ESTRATEGIA “PARTICIPACIÓN COMUNITARIA EN SALUD” SE CONTÓ CON LA PARTICIPACIÓN DE 341 PERSONAS DE DIFERENTES BARRIOS Y VEREDAS DEL MUNICIPIO DE CALDAS, LA TÉCNICA UTILIZADA PARA LA RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN FUE EL MAPA PARLANTE, A TRAVÉS DEL CUAL SE RECOLECTÓ INFORMACIÓN ASOCIADA A LAS PERCEPCIONES DE LA COMUNIDAD EN TORNO A LA PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LA E.S.E, COMO TAMBIEN LA RELACIÓN DE LAS COMUNIDADES CON EL HOSPITAL EN EL PASADO, EN EL PRESENTE Y EN EL FUTURO.

Momento 4: Realizar una visita dirigida de las comunidades de Caldas a la E.S.E Hospital San Vicente de Paul, con el ánimo que conozcan los diferentes servicios y su funcionamiento. Hasta la fecha se ha contado con la participación de 84 personas.

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Programa Formación Promotores comunitarios de salud. Capacitar a un grupo de líderes y lideresas en promoción comunitaria en salud, apuntando al fortalecimiento de una relación Hospital – Comunidad directa que favorezca las condiciones de salud de la población de Caldas y aporte al mejoramiento de su calidad de vida. Población: 29 Lideres y lideresas certificados Duración: 48 horas Temas trabajados: 1. Liderazgo, habilidades interpersonales y autocuidado. 2. Introducción general (Normatividad, Convenio de Ginebra, socorrismo y heroísmo y orden público) 3. Cuidados básicos (signos vitales, manejo de heridas, procedimientos básicos) 4. Cuidado al niño (EDA/ IRA/ fiebre, picaduras y mordeduras/AIEPI) 5. Cuidado al adulto (fiebre e hipotermia, picaduras y mordeduras, hemorragias, cuidado de pacientes en cama) 6. Emergencia (Triage) 7. Emergencia (Reanimación cardio-cerebro- pulmonar, Inmovilización, transporte de pacientes) 8. Promoción de la salud y prevención de la enfermedad. Para el mes de octubre se inició la formación del segundo grupo con el SENA, esto con el propósito de continuar la formación y cualificación del grupo de promotores.

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CONTRATACIÓN Proceso contractual

Año 2012

Según la línea del plan de desarrollo:

1. Atención centrada en la salud y su familia (contratos de prestación de servicios de salud): En total se invirtieron recursos por valor de $13.127.214.209, los cuales se distribuyeron de la siguiente manera:

- En la prestación de servicios asistenciales (técnicos, profesionales y especializados) se

invirtieron recursos por valor de $11.831.408.876. - En los servicios del laboratorio clínico se invirtieron recursos por valor de $526.000.000. - En el suministro de oxígeno se invirtieron recursos por valor de $327.300.000. - En el servicio de imágenes diagnosticas se invirtieron recursos por valor de

$460.000.000.

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2. Gestión de la Infraestructura- Modernización de la infraestructura, Se invirtieron recurso por valor de $ 156.043.640

3. Cultura de la calidad del servicio para el mejoramiento,Se invirtieron recursos por valor $

179.651.040 4. Gestión del talento humano, fortalecer el ser, el saber hacer para una mejor E.S.E. Se

invirtieron recursos por valor de $ 20.597.085 5. Gestión tecnológica garantizando una atención en salud con seguridad,Se invirtieron

recursos por valor de $ 181.061.708 6. Gestión efectiva en las tecnologías de la información y las comunicaciones Se invirtieron

recursos por valor de $ 152. 626.085 7. Gestión financiera y contractual basada en principios de eficiencia, racionalidad y

transparencia, Se invirtieron recursos por valor de $ 2.307.071.892 8. Posicionamiento de la E.S.E desde la fidelización del cliente interno y externo , Se invirtieron

recursos por valor de $ 80.328.880

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Año 2013

Según la línea del plan de desarrollo:

1. Atención centrada en la salud y su familia (contratos de prestación de servicios de salud):

En total se invirtieron recursos por valor de $ 12.998.685.758, los cuales se distribuyeron de la siguiente manera:


invirtieron recursos por valor de $ 11.446.685.758. - En los servicios del laboratorio clínico se invirtieron recursos por valor de $ 1.052.000.000. - En el suministro de oxigeno se invirtieron recursos por valor de $ 320.00.000. - En el servicio de imágenes diagnosticas se invirtieron recursos por valor de $ 180.000.000.

2. Modernización de la infraestructura, Se invirtieron recurso por valor de $ 166.274.501. 3. Cultura de la calidad del servicio para el mejoramiento, Se invirtieron recursos por valor

$7.800.000.

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4. Gestión del talento humano, fortalecer el ser, el saber hacer para una mejor E.S.E., Se invirtieron recursos por valor de $ 16.470.270.

5. Gestión tecnológica garantizando una atención en salud con seguridad, Se invirtieron

recursos por valor de $ 302.790.878. 6. Gestión efectiva en las tecnologías de la información y las comunicaciones Se invirtieron

recursos por valor de $ 177.656.874. 7. Gestión financiera y contractual basada en principios de eficiencia, racionalidad y

transparencia Se invirtieron recursos por valor de $ 2.607.104.650. 8. Posicionamiento de la E.S.E desde la fidelización del cliente interno y externo , se invirtieron

recursos por valor de $ 49.380.496.

Año 2014

1. Atención centrada en la salud y su familia (contratos de prestación de servicios de salud): En total se invirtieron recursos por valor de $ 11.174.734.982, los cuales se distribuyeron de la siguiente manera:

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- En la prestación de servicios asistenciales (técnicos, profesionales y especializados)

se invirtieron recursos por valor de $ 8.800.172.482.

- En los servicios del laboratorio clínico se invirtieron recursos por valor de $1.200.000.000.

- En el suministro de oxigeno se invirtieron recursos por valor de $ 320.00.000.

- En el servicio de imágenes diagnosticas se invirtieron recursos por valor de

$854.562.500.

2. Modernización de la infraestructura, Se invirtieron recurso por valor de $ 285.015.691. 3. Cultura de la calidad del servicio para el mejoramiento Se invirtieron recursos por valor

$16.449.600. 4. Gestión del talento humano, fortalecer el ser, el saber hacer para una mejor E.S.E. Se

invirtieron recursos por valor de $ 84.030.039. 5. Gestión tecnológica garantizando una atención en salud con seguridad Se invirtieron


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6. Gestión efectiva en las tecnologías de la información y las comunicaciones ,Se invirtieron recursos por valor de $ 258.829.049.

7. Gestión financiera y contractual basada en principios de eficiencia, racionalidad y

transparencia, Se invirtieron recursos por valor de $ 3.075.521.002. 8. Posicionamiento de la E.S.E desde la fidelización del cliente interno y externo Se invirtieron


Año 2015 (Hasta el 1 de octubre)

1. Atención centrada en la salud y su familia (contratos de prestación de servicios de salud):

En total se invirtieron recursos por valor de $ 9.969.513.832, los cuales se distribuyeron de la siguiente manera:


invirtieron recursos por valor de $ 6.989.513.832.

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- En los servicios del laboratorio clínico se invirtieron recursos por valor de $1.270.000.000.

- En el suministro de oxigeno se invirtieron recursos por valor de $ 300.000.000.

- En el servicio de imágenes diagnosticas se invirtieron recursos por valor de

$1.410.000.000.

2. Modernización de la infraestructura, Se invirtieron recurso por valor de $ 143.708.118. 3. Cultura de la calidad del servicio para el mejoramiento. Se invirtieron recursos por valor

$6.980.000. 4. Gestión del talento humano, fortalecer el ser, el saber hacer para una mejor E.S.E. Se

invirtieron recursos por valor de $ 69.050.711. 5. Gestión tecnológica garantizando una atención en salud con seguridad, Se invirtieron

recursos por valor de $ 113.183.404. 6. Gestión efectiva en las tecnologías de la información y las comunicaciones, Se invirtieron

recursos por valor de $ 449.207.380. 7. Gestión financiera y contractual basada en principios de eficiencia, racionalidad y

transparencia Se invirtieron recursos por valor de $ 3.792.246.718.

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8. Posicionamiento de la E.S.E desde la fidelización del cliente interno y externo, Se invirtieron recursos por valor de $ 33.818.000.

Comportamiento de la contratación durante el periodo 2012 – 2015

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REGLAMENTOS Y MANUALES. La empresa dentro de su estructura de procesos y procedimientos viene trabajando en forma continua en la documentación de estos como ruta de trabajo para la estandarización de las acciones, actividades, formatos, instructivos que se relaciona con los diferentes procesos que hacen parte del mapa respectivo. Tarea que se desarrolla en la cotidianidad de los periodos 2012-2016, a fin de mantener la actualización de los derroteros de acción institucional. Gestor documental Estratégicos Direccionamiento estratégico (DE)

P.DE-001 Planeación Corporativa P.DE-002 Direccionamiento y gerencia P.DE-003 Gestión ética P.DE-004 Evaluación integral de la gestión P.DE-005 Gestión del Riesgo M.DE-001 Sistema integral de gestión de la calidad M.DE-002 Código de ética, buen gobierno, trato y comportamiento M.DE-003 Manual de calidad Mo.DE-001 Modelo de Planeación Estratégica G.DE-001 Guía Metodológica Formulación, Seguimiento, Evaluación del plan de gestión I.DE-001 Instructivo evaluación guía de trabajo plan de acción F.DE-001 Identificación del contexto F.DE-002 Mapa de riesgos HSVP F.DE-003 Mapa de riesgos de corrupción F.DE-004 Encuesta de referenciacion comparativa DEX.DE-001 Instrumentos acuerdo de gestión DEX.DE-004 Manual ayudas Alphasig 5 Procedimientos, 3 Manuales, 1 Modelo, 1 Guía, 1 Instructivo, 4 Formatos y 2 Documentos externos. 17

Verificación y mejora continua (VM) P.VM-001 Auditorías Internas Mo.VM-001 Mejoramiento de la calidad PR.VM-001 Programa de auditoría para el mejoramiento de la calidad F.VM-001 Agrupación de oportunidades de mejora o hallazgos F.VM-002 Priorización de oportunidades de mejora o hallazgos F.VM-003 Matriz para análisis de causas F.VM-004 Plan de acción o mejoramiento F.VM-005 Programa de auditorías control interno F.VM-006 Programa de auditorías internas F.VM-007 Plan de auditorias F.VM-008 Lista de chaqueo

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F.VM-009 Acta reunión de auditoria F.VM-010 Informe de auditoria F.VM-011 Evaluación de auditorías y auditores internos F.VM-012 Evaluación del ciclo de auditorias F.VM-013 indicadores por niveles 1 Procedimiento, 1 Modelo, 1 Programa y 13 Formatos. 16

Gestión de participación social (PS)

P.PS-001 Gestión de oportunidades de mejora PQRS P.PS-002 Participación comunitaria en la salud P.PS-003 Apoyo social Mo.PS-001 Escucha activa cliente externo F.PS-003 Encuesta de satisfacción servicio de alimentación. 3 Procedimientos, 1 Modelo y 1 Formato. 5

MISIONALES Cirugía (CX) PT.CX-003 Implementación de catéter venoso central PT.CX-004 Catéter periférico PT.CX-005 Código rojo 3 Protocolos Apoyo asistencial (AA) Servicio Farmacéutico (1)

P.AA.1-001 Selección P.AA.1-002 Adquisición P.AA.1-003 Recepción y almacenamiento P.AA.1-004 Distribución P.AA.1-005 Dispensación P.AA.1-006 Disposición final M.AA.1-001 Gases medicinales I.AA.1-001 Paciente con medicamentos pendientes I.AA.1-002 Diligenciamiento de pacientes de factores ambientales I.AA.1-003 Manejo seguro de gases medicinales PR.AA.1-001 Farmacovigilancia PR.AA.1-002 Tecnovigilancia F.AA.1-001 Formato pacientes con medicamentos pendientes F.AA.1-002 Lista de insumos Carro de reanimación sala de partos F.AA.1-003 Factores ambientales, control de temperatura y humedad

6 Procedimientos, 1 Manual, 3 Instructivos, 2 Programas y 3 Formatos. 15

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Esterilización (2)

P.AA.2-011 Buenas prácticas de esterilización 1 Procedimiento

Laboratorio Clínico (3) P.AA.3-021 Admisión del usuario, toma y recepción de muestras P.AA.3-022 Procesamiento de muestras del laboratorio clínico P.AA.3-023 Entrega de resultados M.AA.3-024 Procesamiento sección hematología M.AA.3-025 Procesamiento sección microbiología M.AA.3-026 Procesamiento sección uroanálisis M.AA.3-027 Procesamiento sección coagulación M.AA.3-028 Procesamiento sección química M.AA.3-029 Procesamiento sección control de hormonas M.AA.3-030 Procesamiento sección microscopia I.AA.3-021 Exámenes urgentes I.AA.3-022 Muestras de orina 24 horas I.AA.3-023 Entrega de resultados de citología I.AA.3-024 Solicitud de hemocomponente UCI Neonatal

G.AA.3-021 Guía rápida exámenes de laboratorio PR.AA.3-021 Programa de reactivovigilancia F.AA.3-021 Consentimiento informado Pruebas comunes F.AA.3-022 Consentimiento informado pruebas de estimulo F.AA.3-023 Control de órdenes, muestras y temperaturas F.AA.3-024 Verificación condiciones de transporte de dispositivos médicos y reactivos F.AA.3-025 Resultados críticos F.AA.3-026 Control inmunología básica F.AA.3-027 Control interno inmunología básica F.AA.3-028 Mantenimiento interno ACL 3000 F.AA.3-029 Mantenimiento interno ADVIA F.AA.3-030 Mantenimiento interno agitador F.AA.3-031 Mantenimiento interno baño maría F.AA.3-032 Mantenimiento interno micro placas F.AA.3-033 Mantenimiento interno centrifuga F.AA.3-034 Mantenimiento interno TINITEC F.AA.3-035 Mantenimiento diario bascular F.AA.3-036 Mantenimiento interno dimensión F.AA.3-037 Mantenimiento ducha y lava ojos F.AA.3-038 Mantenimiento lámpara cuello de cisne F.AA.3-039 Mantenimiento microscopio F.AA.3-040 Mantenimiento neveras F.AA.3-041 Mantenimiento Rapi Poin F.AA.3-042 Mantenimiento cero fugas F.AA.3-043 Control de temperatura ambiente

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F.AA.3-044 Control de humedad F.AA.3-045 Control temperaturas refrigeración F.AA.3-046 Control temperatura dimensión F.AA.3-047 Control temperatura congeladores F.AA.3-048 Control temperatura incubadoras F.AA.3-076 Remisión de insumos a salas F.AA.3-077 Envió de correspondencia F.AA.3-078 Disponibilidad de hemocomponentes para UCI Neonatal. 3 Procedimientos, 7 Manuales, 4 Instructivos, 1 Guía, 1 Programa, 31 formatos. 47 Tamizaje de citología P.AA.3-024 Procesamiento y lecturas de citología M.AA.3-031 Procesamiento citología M.AA.3-032 Control de calidad, citología cervico uterina F.AA.3-049 Concordancia entre la lectura del citotecnólogo y el patólogo F.AA.3-050 Control de calidad positivo y negativo citología cervico uterina. F.AA.3-051 Control de calidad coloración Papanicolaou F.AA.3-052 Entrega de resultados de citología de cervico uterina F.AA.3-053 Falsos negativos y positivos citología cervico uterina F.AA.3-054 Planilla de citologías F.AA.3-055 Citologías sin endocervix F.AA.3-056 Citologías para patología DEX.AA.3-022 Formato de reporte defectos indeseados reactivovigilancia DEX.AA.3-023 Formato de reporte trimestral reactivovigilancia 1 Procedimiento, 2 Manuales, 8 Formatos y 2 documentos externos. 13 Transfusión sanguínea P.AA.3-25 Atención en el servicio de transfusiones P.AA.3-26 Gestión de dispositivos médicos y reactivos de diagnostico M.AA.3-033 Recepción, almacenamiento, entrega y disposición final de hemocomponentes M.AA.3-034 Procedimientos técnicos en medicina transfusional G.AA.3-022 Reacciones post-transfusionales PR.AA.3-022 Programa Hemovigilancia PT.AA.3-021 Reacción adversa a la transfusión PT.AA.3-022 Venopunción para prevención de flebitis en la toma de muestras F.AA.3-057 Disponibilidad de hemocomponente F.AA.3-058 Inspección de unidades de sangre F.AA.3-059 Registro de ingreso y egreso de emocomponente F.AA.3-060 Solicitud de hemocomponente otros bancos F.AA.3-061 Control de antisueros F.AA.3-062 Control de reactivos para hemoclasificación F.AA.3-063 Reserva de hemocomponentes F.AA.3-064 Recepción de muestras, servicios de transfusión F.AA.3-065 Clasificación sanguínea

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F.AA.3-066 solicitud telefónica de hemocomponentes F.AA.3-067 Prueba de compatibilidad para reserva F.AA.3-068 Registro clínico transfusional F.AA.3-069 Entrega de hemocomponentes F.AA.3-070 Acta de incineración F.AA.3-071 Control de calidad solución salina F.AA.3-072 Investigación de la reacción adversa a la transfusión F.AA.3-073 Control coloración de Gram F.AA.3-074 Planilla directo y gram de flujo vaginal F.AA.3-075 Planilla constancia y entrega de instructivo citologías DEX.3-024 Estadística servicio de transfusión 2 Procedimientos, 2 Manuales, 1 Guía, 1 Programa, 2 Protocolos, 19 Formatos y 1 documento externo. 28

Imagenologia (4) P.AA.4-031 Atención en imagenologia P.AA.4-032 Ingreso P.AA.4-033 Egreso M.AA.4-031 Protección radiológica para los efectos nocivos de las radiaciones ionizantes PT.AA.4-035 Garantía de la calidad de la imagen PT.AA.4-036 Rayos X PT.AA.4-037 Vigilancia de las radiaciones ionizantes PT.AA.4-038 Mamografía PT.AA.4-039 Toma ecografías PT.AA.4-040 Tomografías PT.AA.4-041 Preparación y cuidados por procedimientos PT.AA.4-042 Manejo de reacciones adversas al medio de contraste DEX.AA.4-031 Recomendaciones ambulatorias, Ecografía DEX.AA.4-032 Recomendaciones ambulatorias, Tomografía 3 Procedimientos, 1 Manual, 8 Protocolos, 2 documentos externos. 14

Traslado asistencial básico (5) M.AA.5-041 Referencia y contrareferencia

1 Manual.

Comunes asistenciales (PA)

M.PA-001 Manual de infecciones asociadas al cuidado de la salud M.PA-002 Manual del usuario Mo.PA-001 Modelo integral de atención I.PA-001 Ingreso de usuarios a los servicios de salud I.PA-002 GPC para la elaboración de guías de práctica clínica I.PA-003 Revisión de carro de paros I.PA-004 Alerta en los servicios asistenciales

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G.PA-001 GPC para el manejo del hipotiroidismo en adultos G.PA-002 GPC de neumonía en adultos G.PA-003 GPC de apendicitis aguda G.PA-004 GPC de dolor lumbar agudo G.PA-005 GPC de hernia inguinal G.PA-006 GPC del dolor abdominal G.PA-007 GPC del manejo de la cefalea G.PA-008 GPC manejo de la fiebre G.PA-009 GPC diabetes mellitus G.PA-010 GPC manejo de la infección del trato urinario en niños y adultos G.PA-011 Profilaxis antimicrobiana G.PA-012 Reanimación cardio pulmonar G.PA-013 Cuidado en casa G.PA-014 Atención hipertensión arterial G.PA-015 Atención colecistitis G.PA-016 Atención en gastritis G.PA-017 Atención de infección de sitio operatorio G.PA-018 Atención de obstrucción intestinal G.PA-019 Atención de hemorragia de tracto digestivo superior G.PA-020 Atención hemorragia del primer trimestre del embarazo (aborto) G.PA-021 Atención EPOC G.PA-022 Atención del parto humanizado PT.PA-001 Entrega y recibo de turno del personal medico PT.PA-002 Staff medico PT.PA-003 Entrega y recibo de turno enfermería PT.PA-004 Control de líquidos ingeridos y eliminados PT.PA-005 Venopunción PT.PA-006 Cateterismo vesical PT.PA-007 Curación de heridas PT.PA-008 Sondaje nasogástrica/orogástrica PT.PA-009 Toma de electrocardiograma EKG PT.PA-010 Trabajo de parto, parto y pos parto PT.PA-011 Higienización y lavado de manos PT.PA-012 Aislamientos y precauciones intrahospitalarias PT.PA-013 Onisectomia PT.PA-014 Drenaje de absceso PT.PA-015 Sutura superficial PT.PA-016 Lavado de oídos PT.PA-017 Extracción de cuerpo extraño en conjuntiva PT.PA-018 Código azul PT.PA-019 Sedación y analgesia grado I y II PT.PA-020 Código rosa PT.PA-021 Código Fucsia F.PA-002 Medición de adherencia protocolo lavado de manos. F.PA-010 GPC medición de adherencia

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2 Manuales, 1 Modelo, 4 instructivos, 22 guías, 21 Protocolos, 2 Formatos. 52 APOYO Gestión de información (GI)

P.GI-003 Gestión documental M.GI-001 Manual para el diligenciamiento de la historia clínica M.GI-002 Manual de estructura y gestión documental M.GI-003 Manual del sistema de gestión de correspondencia y archivos oficiales PR.GI-001 Programa de gestión documental F.GI-001 Solicitud de historia clínica F.GI-002 Afuera F.GI-003 Entrega de correspondencia interactiva F.GI-004 Recepción de documentos internos en el archivo central F.GI-005 Seguimiento a facturas F.GI-006 Transferencia de documentos F.GI-007 Control Mensajería DEX.GI-001 Acta de eliminación de documentos DEX.GI-002 Manual del usuario Digital logie.

1 Procedimiento, 3 Manuales, 1 Programa, 7 Formatos, 2 Documentos externos. 14

Gestión de ambiente y recurso físico (GA)

M.GA-001 Manual de limpieza y desinfección PL.GA-001 Emergencia PL.GA-002 Evacuación PL.GA-003 Atención para multitud de lesionados PL.GA-004 Plan de atención integral de Residuos hospitalarios PGIRS. 1 Manual, 4 planes. 5

Gestión humana (GH) P.GH-001 Ingreso del Recurso Humano M.GH-001 Manual especifico de funciones y competencias laborales para la planta Permanente M.GH-002 Manual especifico de funciones y competencias laborales para la planta temporal M.GH-003 Manual de Inducción General M.GH-004 Manual de entrenamiento específico del cargo M.GH-005 Manual inducción Junta Directiva M.GH-006 Manual de Presentación personal Mo.GH-001 Modelo de Gestión por Competencias I.GH-002 Descripción de perfiles y competencias, y actividades por proceso I.GH-003 Selección y vinculación del Talento Humano I.GH-004 Instructivo para inducción, reinducción y entrenamiento en el puesto de trabajo I.GH-005 Seguimiento al rendimiento laboral de servidores en planta temporal

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G.GH-001 Guía de estudio de carga laboral PR.GH-003 Inducción y entrenamiento en el puesto de trabajo PL.GH-001 Plan de capacitaciones F.GH-001 Solicitud del recurso humano F.GH-002 Convocatoria para selección F.GH-003 Encuesta de satisfacción de inducción, reinducción o capacitación F.GH-004 Calificación de hoja de vida F.GH-005 Matriz de análisis de carga laboral F.GH-006 Verificación de requisitos de inscripción a convocatoria F.GH-007 Lista de chequeo y consentimiento de hojas de vida F.GH-008 Requisitos de ingreso F.GH-009 Seguimiento al rendimiento laboral de servidores en planta temporal F.GH-010 Necesidades de capacitación para líderes o coordinadores F.GH-011 Registro de novedades del personal F.GH-012 Solicitud y entrega de uniformes F.GH-013 Solicitud y entrega de dotación F.GH-014 Listado de asistencia F.GH-015 Seguimiento participantes corporados F.GH-016 Investigación accidentes de trabajo F.GH-017 Cuadro de turnos F.GH-018 Solicitud y entrega de elementos de protección personal F.GH-019 Opine, proponga y haga DEX.GH-001 Formato único de hoja de vida DEX.GH-002 Evaluación de desempeño DEX.GH-003 Formato EDL Periodo de prueba DEX.GH-004 Certificado de información laboral DEX.GH-005 Certificado de salario base DEX.GH-006 Certificación de salarios mes a mes 1 Procedimiento, 6 Manuales, 1 Modelo, 4 instructivos, 1 Guía, 1 Programa, 1 Plan, 19 Formatos, 6 documentos externos. 40 Gestión jurídica (GJ) F.GJ-001 Estudios previos F.GJ-002 Acta de inicio F.GJ-003 Acta de apertura a la supervisión F.GJ-004 Informe de supervisión y acta de pago a la contratación F.GJ-005 Solicitud de adición o modificación F.GJ-006 Acta de liquidación 6 formatos Comunes de la organización (PO) F.PO-001 Salida de elementos devolutivos 1 Formato. Total Documento Codificados 278

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OBRAS PÚBLICAS No Aplica para la institución. CONCEPTO GENERAL. La E.S.E viene dando cumplimiento a los objetivos estratégicos establecidos para ser la base del desarrollo institucional del cuatrienio 2012-2016, para llegar a la meta definida. SE realizó la formalización del trabajo para la planta asistencial según lo ha dispuesto el gobierno. La seguridad en la atención, la calidad y humanización de la prestación de los servicios se hace cada vez mejor referente para la E.S.E. y su entorno. La Gestión basada en la transparencia determino el destacar la ESE con galardón plata dentro del Premio de la Gestión Transparente en Salud. La Calificación de la Institución por el Ministerio de la Protección Social SIN RIESGO Fiscal y financiero muestra el trabajo para hacer sostenible le empresa, la razonabilidad del gasto planteado por la Gerencia y su equipo. Las directrices de Gobierno en Línea y ley 1712 de 2014 han hecho posible a la E.S.E y comunidad la interacción activa y camino a la minimización de trámites innecesarios para acudir a los servicios. Es determinante para el futuro inmediato el desarrollo de la Infraestructura de la ESE que entregue una capacidad resolutiva a la población dentro de estándares que hoy se deben tener en las construcciones hospitalarias según la regulación arquitectónica y las de Sismo Resistencia NSR2010, como institución indispensable dentro de los equipamientos de ciudad.

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