Empuje de Salida Resistencia de La Unión de 2
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7/25/2019 Empuje de Salida Resistencia de La Unin de 2
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Dra. Cintya Fernndez Moreno
Dra. Lizeth Velasquez
Dra. Paula Fernandez Arce
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Este estudio evalu la resistencia de la unin
de expulsin de 0%, 0,5%, 1,0%, 2,0% y 3,0%
de fosfopptidos de casena - amorfa fosfato
de calcio !"" - #!"$, y cementos de silicato
de calcio - odi&cado !'!$(
'e compar tam)in la resistencia de unin de
expulsin de un *# con dos !'!+iodentine y #nelus. *#$(
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'e prepararon /0 dientes umanos
unirradiculares
1 mm de espesor con secciones
oriontales de la ra(
El espacio del conducto se ampli y se
relleno con los cementos(
as secciones se almacenaron en una
solucin tampn de fosfato(
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espus de la incu)acin durante 2 meses,
se midi la fuera de unin y de expulsin y
se analiaron los datos utiliando un an4lisis
de variana seuido por la prue)a de *uey
a adicin de !"" - #!" a los cementos de
prue)a aument el empu6e de salida de
resistencia de la unin p 7 0,05 $(
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a resistencia de la unin de expulsin
de +iodentine fue superior a los dem4s
cementos p 7 0,05 $(
8o u)o diferencia estadsticamente
sini&cativa entre #nelus. *# y el
6uicio *# con la mayora de las
concentraciones de !"" - #!"(
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INTRD!CCI"Nos cementos a )ase de silicato de calcio
!'!$, como el areado de trixido
mineral *#$, son utiliados para la pulpa
en procedimientos de reparacin de
perforacin radicular, apicoformacin, y
llenado del extremo de la ra
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!'! son )iomateriales activos(
9ormacin de fosfato de !a y apatita(
9ormacin de una capa i)rida
Esta capa podra ser responsa)le por los
enlaces :umicos y mec4nicos(
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;ones de !a reaccionan con iones fosfato
para formar fosfato de !a y apatita similar
al cemento(
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a capacidad de formacin de apatita de los
!#! es proporcional a su capacidad para
li)erar !a en presencia de " (
"or lo :ue puede ser posi)le me6orar la
retencin del *#
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os 9osfopptidos de casena - fosfato
de calcio amorfo !"" - #!"$ son
)iocompati)les
erivados de la protena de la lece,
9uente de !a < y " para el control de
caries(
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os o)6etivos del presente estudio fueron
determinar si la adicin de !"" - #!" a los
!'! me6orara la resistencia del empu6e de
la unin de los cementos modi&cados y
comparar la resistencia de la unin del
*# con los cementos disponi)les
comercialmente(
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isponi)les en el mercado como
+iodentine +, 'eptodont, 'aint aur
des 9osses, 9rancia$, #nelus. *# #*#,#nelus ;ndustria de "roductos
=dontolicos, ondrina, ">, +rasil$ y un
*#?! ?!*# , ?! , *oio , @apn$(
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*# #reado de *rixido
ineralos principales componentes del *# sonA'ilicato *ric4lcico(
#luminato *ric4lcico=xido de )ismuto
'ulfato de !alcio desidratado
'ilica cristalina(
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'ilicato de !alcioos principales componentes sonA
B5 % partculas de silicato tricalcico(portland
tipo 3$10 % de un componente :ue provee
radiopacidad Estroncio$
5 % 'ilica pironica(
Cn contenido de resina(
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Ta&la ' Co()osici*n de los ce(entos
utilizadosCemento Composicin segn fabricante
Biodentine Polvo Silicato triclcico , silicato diclcico, carbonato de
calcio, xido de calcio, oxido de zirconio
Lquido agua, cloruro de calcio, policarboxilato modificado
(Plastificante )
Angelus MA Polvo !" # de cemento Portland sin sulfato de calcio
($eso ), %"# oxido de bismutoLquido agua destilada
MAGC Polvo &emento Portland, xido de bismuto '
Lquido Agua destilada
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Darias concentraciones de !"" - #!" se
aadieron al polvo de cemento de cada
prue)a(
'e formaron cinco rupos "ara cada
cemento, con diferente concentracin de
!""-#!" fueron pro)ados(
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?rupo 1 control$FF((0 % GHG !"" - #!"
?rupo 2FFFFFFFF0(5 % GHG !"" - #!"
?rupo 3FFFFFFFF(1,0 % G H G !""-
#!"
?rupo BFFFFFFFF(2(0 % G H G !""-
#!"
?rupo 5FFFFFFFF3,0 % G H G !""-
#!"
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Cna )alana analtica precisa de 0,1 m
"recisa ?ravimetrics #?, ietion, 'uia $, fue
utiliada para pesar el polvo de los cementos
!"" - #!"'esenta dientes umanos unirradiculares(
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os dientes fueron desinfectados con
cloramina - * al 1%
#lmacenados por 1 mes a BI! en aua
destilada desioniada(
'e retiraron las coronas de todos los
dientes(as races se montaron en resina epoxi(
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'e seccionaron oriontalmente con 0,3
mm de espesor(
>ueda de diamante, a )a6a rotacion y
refrieracion(
"ara o)tener < H - 300 pas de 1mm de
espesor("apel li6a(
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En cada seccin del espacio el conducto se
ampli con J2 al J5 9resas ?lidden -
"uertas entsply, aillefer, +allaiues,
'uia$ asta o)tener cavidadesestandariadas con 1,3 mm de di4metro de
acuerdo a la metodoloa de Dander Keele
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as roda6as se sumerieron en 1% de ipoclorito
de sodio durante 3 min para eliminar los
residuos de corte y cual:uier restante de te6ido
pulpar(
a com)inacin de ipoclorito de sodio y 4cido
etilendiaminotetraactico E*#$ era evitado
por:ue E*# se inform para interferir con laidratacin de *# y disminuir el contenido
mineral de dentina(
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as muestras fueron inmediatamente
lavadas en K
"ara cada prue)a de cemento, se
dividieron 100 secciones al aar en 5rupos nL20$
as cavidades eran llenadas de cementos
de control y de prue)a(
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os cementos se compactaron de forma
incremental con un atacador de
endodoncia en el espacio del conducto de
cada re)anada ra y el exceso de material
fue recortado de la super&cie de cada
re)anada con un )istur a&lado(
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as roda6as de ra se envolvieron enuna asa Mmeda y el cemento se le
permiti para esta)lecer durante 2B
en una incu)adora a 3NI! y umedad
de al menos O0%(
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os especmenes de cada rupo sealmacenaron en viales de pl4stico
estriles :ue contienen 15 ml de solucin
tampn de fosfato "+'$ durante 2 meses
de acuerdo a estudios, anterioriores$$ a
3NP ! y la "+' fue reemplaado cadasemana(
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Cna m4:uina de ensayo universal seutili para medir la unin de expulsin
valores de resistencia(
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!ada seccin fue cuidadosamente
colocada, con la ayuda de una ampliacin
microscpica Q 10$ en una losa de metal
con un au6ero central 1,5 mm parapermitir el li)re movimiento del m)olo
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'e aplic una cara e6erciendo una presin
en la super&cie del cemento mediante el
uso de un em)olo de 1,1 mm de di4metro
a una velocidad de 0,5 mmHmin(
El di4metro del m)olo era m4s pe:ueo
:ue el canal de di4metro para aseurar el
contacto slo con el cemento(
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a cara m4xima aplicada para desalo6ar el
cemento era reistrada en 8eGtons(
"ara expresar la fuera de adesin en
meapascales "a$, el valor reistrado fue
dividido por el 4rea de super&cie de adesin
de la o)turacin del conducto radicular
calculada por la siuiente frmulaA 2Rr, donder es el radio del conducto y es el espesor de
la roda6a de dentina de la ra en milmetros(
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as secciones fueron examinadas )a6o el
microscopio ampliado B0Q para determinar lanaturalea del fallo de la unin(
En cada seccin se asin uno de tres modos
de falloA
fallo adesivo en la dentina cemento interfa,
fallo de coesin dentro del cemento, oinsu&ciencia mixta 9is( 1a-c$(
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9i( 1 ;nspeccin de las muestras )a6o un microscopioestereoscpico en Q B0 mani&cacin y variosmodos de fallo de las muestras ( a$ no adesivo S o)servar la pared del canal limpio( ) $ 9allo de coesin S dentro de cemento( c $ la falta ixta S ay restos de cemento en el interiordel canal(
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Anlisis estad+stico
os datos fueron sometidos a an4lisisestadstico
'e utili la prue)a para pro)ar normalidad en
los datos 'e encontr :ue la distri)ucin era
normal y por lo tanto, las prue)as estadsticas
paramtricas se llevaron a ca)o(
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Cn an4lisis de variana seuido por la
prue)a de *uey para comparaciones
mMltiples(
El nivel de sini&cacin estadstica se
esta)leci en p 7 0,05 (
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os valores medios y las desviaciones
est4ndar de los rupos de control y de
prue)a se muestran en la *a)la 2(
R#$!LTAD$
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*a)la 2 os medios y las desviaciones est4ndar de los valores deresistencia adesiva de empu6e de salida de los distintos rupos
"us - fuera una fuera de unin "a $ amedia '$!""-#!" %$ 8
+ #*#?!*#?p1 0%$ 20 11 1(5$#,a N 1(N$+,a
T(1 1(5$+,a?p2 0(5%$ 20 13(O 1(T$#,) 11(5 2(2$+,)11(3 2(1$+,)
?p3 1(0%$ 20 1/ 1(N$#,c 11(/ 2(5$+,)13(3 1(B$!,c
?pB 2(0%$ 20 15(2 1(/$#,),c 11(2 1(5$+,)10(/ 2(/$+,)
?p5 3(0%$ 20 13(O 2(3$#,) 10(3 1(/$+,)
O(O 2(2$+,)8 L 8Mmero de muestras , ' L desviacin est4ndar ( os valoresmarcados con diferentes letras mayMsculas #-!$ indican unasini&cativa diferencia entre los diferentes cementos con la mismaconcentracin de !""- #!" ( os valores marcados con diferentesletras pe:ueas a- e$ indica una diferencia sini&cativa entre losrupos de la misma cemento p 7 0,05 $
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8o u)o diferencias estadsticamente
sini&cativas entre los diversos cementos y
los diversos su)rupos de cada cemento p
70,001$(
a adicin de !"" - #!" a +, #*# y ?!*#
aumentaron sini&cativamente los valores
medios de la resistencia de la unin deexpulsin en comparacin con el rupo
control p 70,05$(
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'in em)aro, este aumento no fue
consistente con la concentracin del !"" -
#!" aadido y tam)in u)o variaciones
en el patrn de aumento de los valores del
cemento(
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a adicin de 1,0% y 2,0% !"" - #!" a + mostr
la m4s alta resistencia de la unin de expulsin,
los valores en comparacin con los otros rupos
de +, con una diferencia estadsticamente
sini&cativa entre estas dos concentraciones(
8o u)o sini&cativa diferencia entre 0(5% y 3(0%
!"" - #!" :ue contiene su)rupos de +, ni entre
el !"" -#!" :ue contiene su)rupos de *#(
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a adicin de 1,0% !"" - #!" a ?!*# mostr
la mayor resistencia de la unin de expulsin
de valores medios, en comparacin con los
otros rupos de ?!*# p 70,05$
8o u)o sini&cativa diferencias entre 0(5%,
2(0% y 3(0% !"" - #!" :ue contiene
su)rupos de ?!*#(
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8o u)o sini&cativa diferencia entre la
fuera de adesin de expulsin en los valores
de *# y ?!*# excepto en el 1,0% !"" -
#!" :ue contiene rupos, donde la fuera deadesin de expulsin de ?!*# fue
sini&cativamente mayor :ue la de #*# p 7
0,05 $
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Ta&la , (odos de -allo de cada ce(ento )rue&a
"rue)a cementos 8 modos de fallo, % # H ! H $
+ 100 2H/OH2O#*# 100 B0H32H2T?!*# 100
3NH2OH3B
8 L 8Mmero de e6emplares , # L fallo adesivo , ! L coesivafracaso, L fallo mixto(
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a prue)a de expulsin es un mtodo
&a)le para la medicin de la resistencia de
la unin de la dentina de cementos y lacara de la prue)a simula estrecamente
tensiones clnicas(
DI$C!$I"N
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*am)in representa la resistencia de la
unin en comparacin con el ensayo
convencional de corte, ya :ue, con el
empu6e de salida de prue)a, se produceuna unica fractura paralela a la interfa
cemento - dentina sin posi)le torsin :ue
puede ocurrir con la prue)a convencional(
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#dem4s, se eneran menos tensiones en la
interfa de unin durante la preparacin de
la muestra para la prue)a de expulsin en
comparacin con la prue)a convencional
"ara el presente estudio, las races se
seccionaron entonces se prepararon los
espacios canal y llenado para la prue)a de
expulsin(
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Cna desventa6a importante de
seccionamiento de races despus de realiar
el relleno de ra convencional es :ue las
races naturales no son perfectamente rectas
y esto resulta en secciones con espacio de
canal :ue no son perfectamente
perpendiculares a la cara aplicada y esto
enerar4 resistencia a la friccin durante la
prue)a(
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os di4metros del canal tam)in varian entre
la corona y la parte apical los espacios est4n
preparados con los mismos procedimientos
para o)tener un di4metro del canal
estandariado(
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#lunas limitaciones existieron tales como la
variacin en tamao de la ra y la forma as
como la variacin en la expansin de los
cementos(
a expansin de frauado puede contri)uir al
esfuero de compresin residual y
posteriormente aumentar los valores de
resistencia adesiva(
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os presentes resultados indican :ue el
pusout os valores de resistencia adesiva
de + fueron superiores a #*# y ?!*#(
Esto podra atri)uirse a la mayor capacidad
de )iomineraliacin de + :ue podra a)er
provocado la formacin de estructuras como
en la interfase cemento - dentina y elaumento de la resistencia a desprendimiento
de + en comparacin con *#(
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Es mayor la li)eracin del contenido de !a de
+ :ue en *#
"ueden contri)uir a una mayor
)iomineraliacin y superior fuera(
a falla modos de #*# y ?!*# eran
predominantemente adesiva, y coesivo
para +(
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Estos resultados est4n de acuerdo con
estudios previos de la unin adesiva
reportado con *# y de la unin con +
as diferencias en fortaleas y modos de fallo
entre los cementos pro)ados *am)in se
puede explicar por las diferencias en los
tamaos de particulas, :ue pueden tener unefecto so)re la penetracin de cemento en los
tM)ulos dentinarios(
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En comparacin con el de orien natural *#, los
componentes estandariados de + como un
material fa)ricado con menores tamao de partcula
puede ser propicio para la formacin de estructuras
y me6or adesin micromec4nica a dentina (
a similitud en las fueras de adesin y modos de
falla entre *# y ?!*# pueden de)erse a la
similitud en su composicin )4sica de acuerdo con la
informacin de los fa)ricantes(
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a adicin de !"" - #!" al cemento me6or la
resistencia a la traccin dentinaria micro
resistencia de la unin de una manera similar a lo
:ue tiene ocurrido en el presente estudio con
!'!(
# pesar de :ue se inform de :ue la presencia
de !"" - #!" en el !'! me6ora !a y la li)eracin
de " , no se recomienda arear m4s de 1 % !""-
#!" en + y m4s 0,5 % en el *# para evitar
comprometer las propiedades mec4nicas(
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e acuerdo con los presentes resultados,
puede ser posi)le dar recomendaciones
similares para + y *# por:ue la mayor
resistencia de la unin de expulsin fue
asociado con 1% !"" U #!" - modi&cado +
en comparacin con los su)rupos del mismo
material y all u)o diferencias sini&cativasentre el !"" - #!" :ue contiene su)rupos de
#*# (
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a adicin de !"" - #!" a !'! podra tener
aumento de fosfato de calcio y apatita, como la
formacin de la capacidad de los cementos
modi&cados :ue podra a)er contri)uido a uname6or )iomineraliacion(
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a precipitacin de fosfato de calcio amorfo y
cristales de apatita en la interfa cemento -
dentina llena los vacos microscpicos entre el
cemento y dentina y aumenta la retencin
mec4nica :ue resulta en resistencia de la
unin me6orada *# U dentina y *# del
sellado(
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a aplicacin de !"" - #!" pasta so)re la
super&cie de ra)ado 4cido pueden inducir la
mineraliacin de la dentina a travs de la
formacin de cristales de apatita a lo laro
delas &)ras dentinarias(
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Cna disminucin sini&cativa en la
permea)ilidad de los tu)ulos dentinarios se
a reportado despus delpre tratamiento con
la pasta de !"" - #!" y esto fue atri)uido a la
capacidad de !"" - #!" para actuar como una
fuente de !ay " para la remineraliacin de la
dentina y oclusin de tu)ulos dentinarios(
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CNCL!$IN
entro de las limitaciones de este estudio in
vitro se puede concluir :ue !"" - #!"
aumenta el desplaamiento y resistencia del
!'! (