En la guarida = traccion esqueletica trans TAT TRACCION ESQUELETICA.

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En la guarida = traccion esqueletica trans TAT TRACCION ESQUELETICA

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En la guarida = traccion esqueletica trans TAT

TRACCION ESQUELETICA

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Tratamiento quirúrgico Tratamiento quirúrgico

• Tornillo deslizante de caderaTornillo deslizante de cadera

• Clavo cefalomedularClavo cefalomedular

• Clavos de EnderClavos de Ender

• Sustitución protésica Sustitución protésica

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ComplicacionesComplicaciones

• Consolidación viciosaConsolidación viciosa• Pérdida de fijaciónPérdida de fijación

• Deformidad por mala rotaciónDeformidad por mala rotación

• Infección Infección

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FRACTURAS FRACTURAS SUBTROCANTÉREASSUBTROCANTÉREAS

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Mecanismo de LesiónMecanismo de Lesión

• Baja energía: pacientes ancianos que Baja energía: pacientes ancianos que sufren caídas de propia alturasufren caídas de propia altura

• Alta energía: pacientes jóvenes que sufren Alta energía: pacientes jóvenes que sufren accidentes de tráfico, heridas por arma de accidentes de tráfico, heridas por arma de fuego o caídas de alturafuego o caídas de altura

• Fracturas patológicas Fracturas patológicas

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ClínicaClínica

• DolorDolor

• TumefacciónTumefacción

• Impotencia funcionalImpotencia funcional

• Rotación externaRotación externa

• Evaluación hemodinámicaEvaluación hemodinámica

• Evaluación de lesiones asociadasEvaluación de lesiones asociadas

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Diagnóstico por imágenesDiagnóstico por imágenes

• RxRx ambas caderas frente ambas caderas frente

• RxRx frente y perfil panorámica fémur frente y perfil panorámica fémur

• Centellograma oseoCentellograma oseo

• RMNRMN

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Clasificación de FieldingClasificación de Fielding

• I. Compromete I. Compromete trocánter menortrocánter menor

• II. 2,5 a 5 cm. por II. 2,5 a 5 cm. por debajo del trocánter debajo del trocánter menormenor

• III. 5 a 7,5 cm por III. 5 a 7,5 cm por debajo del trocánter debajo del trocánter menormenor

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Tratamiento conservadorTratamiento conservador

• Tracción esquelética 90º-90º 6 a 8 semanasTracción esquelética 90º-90º 6 a 8 semanas• Yeso pelvipédico Yeso pelvipédico • Pacientes con un altísimo riesgo quirúrgicoPacientes con un altísimo riesgo quirúrgico• Mayor morbi-mortalidad:Mayor morbi-mortalidad:

Pseudoartrosis, consolidación viciosa, Pseudoartrosis, consolidación viciosa, consolidación retardada, angulación en varo, consolidación retardada, angulación en varo, deformidad rotacional y acortamientodeformidad rotacional y acortamiento

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Tratamiento Quirúrgico Tratamiento Quirúrgico

• Clavos EnderClavos Ender

• Clavo placaClavo placa

• Clavo ZickelClavo Zickel

• DHSDHS

• DCSDCS

• Clavo acerrojadoClavo acerrojado

• Clavo cefalomedularClavo cefalomedular

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ComplicacionesComplicaciones

• Pérdida de fijaciónPérdida de fijación

• PseudoartrosisPseudoartrosis

• Consolidacion viciosaConsolidacion viciosa

• InfecciónInfección

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Hematocrito a las 6 y 24 hs

Movilización activa de tobillo .

Movimientos isotónicos de cuádriceps, isquiotiabiles, glúteos

Almohada entre las piernas

Flexo extensión activa de rodilla y cadera (isotónicos de cuádricpes, isquiotibiales, glúteos) Semisentarse con el respaldo de la cama

Dia 1

Día 2

Retiro de hemosuctor

Bipedestación asistida

Postoperatorio inmediato

Dr.李

POP Artroplastias

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Hematocrito a las 6 y 24 hs

Movilización activa de tobillo, rodilla y cadera .

Sedestación al borde de la cama

Semisentarse con el respaldo de la cama

Dia 1

Apoyo parcial progresivo entre las 3 y 12 semanas (dependiendo dela estabilidad y signos de consolidación)

Postoperatorio inmediato

(Retiro del hemosuctor)

Dr.李

POP Osteosíntesis

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MUCHAS MUCHAS GRACIAS!!!GRACIAS!!!