Encefalopatía hepática
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ENCEFALOPATÍA HEPÁTICA
Gerardo D. Mendoza García
Universidad Regional del SuresteFacultad de Medicina y Cirugía
Funciones Del Hígado
Desintoxicación De SangreNH₄
• La pérdida de la función cerebral ocurre cuando el hígado ya no es capaz de eliminar las toxinas de la sangre.
Aguda Crónica
CausasHepatitis
Cirrosis
Intoxicación por diferentes toxinas o medicinas
Bloqueo en la irrigación sanguínea al hígado
Hiperamonemia• Dopamina
• Noradrenalina
• Falsos • Neurotransmisores
OCTOPAMINA
AMINOACIDOS AROMATICOS
Hiperamonemia
Glutamina
Glutamato
GlutaminaAmonio
Elevación OsmolaridadEdema
Citocinas Inflamatorias
Glutamato
Crisis Convulsivas
Perdida de Astrocitos
Receptores Glutamato
Factores precipitantes
DESHIDRATACIÓN
HEMORRAGIA TUBO INTESTINAL
INFECCIONES
HIPOVOLEMIA SEDANTES
Manifestaciones clínicasDESGASTE MUSCULAR
ICTERICIA
ASCITIS
Signos neurológicos
RIGIDEZ
HIPERREFLEXIA ASTERIXIS
Clasificación
+ 4 semanas
Criterios West Haven
DxCLÍNICO
TxTX DE FACTORES PRECIPITANTES
TX FARMACOLÓGICO
NH₄
DISACARIDOS NO ABSORBIBLES
ANTIBIOTICOS NO ABSORBIBLES
REFERENCIAS Kumar, V., A. K. Abbas, N. Fausto Y J. C. Aster Robbins y Cotran. Patología estructural y funcional.
8ª ed. ed. Elsevier; 2010
CENETEC. GPC: Diagnostico y tratamiento de encefalopatía hepática en el adulto. 2013