Encerado Mod

8/11/2019 Encerado Mod

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TECNICA DE ENCERADO FUNCIONAL EN ODONTOLOGIA

Cuando trabajamos en el tratamiento de un paciente parcialmente desdentado

en el que se ha planificado prtesis fija (coronas o puentes), lo que esperamos

siempre es que a la hora de hacer el ajuste oclusal sea mnimo, y eso solo lo

podemos lograr si utilizamos los instrumentos adecuados como:

Un articulador semi-ajustable, instrumento que nos permitir reproducir los

movimientos excursivos en el laboratorio.

Un buen material como la cera que debe ser de buena calidad

Los conocimientos que debe manejar el operador para resultados ms que

satisfactorios,

La tcnica que desarrollremos ser la funcional. Para desarrollar la tcnica

utilizaremos cera de diferentes colores, para poder diferenciar la caracterstica

morfolgica de la cara oclusal de las piezas dentarias, el instrumento que

utilizaremos es el PKT, donde cada uno de ellos tiene una utilidad especifica;

as mismo se requiere que el operador maneje los conocimientos de anatoma

dental como los conceptos y principios de oclusin sobre todo los relacionados

a contactos y trayectos (Dinmica mandibular).

Tcnica de Encerado

Es el proceso por el cual se modela en cera la estructura prximamente a colar.

Es por ello que es importante tener en cuenta y conocer los componentes,

propiedades y caractersticas de las distintas variedades de ceras que se

emplean en la tcnica de encerado.

Clases de Tcnicas

Existen diversas clases de tcnicas a la hora de realizar un encerado; estas

se distinguen de acuerdo a sus mtodos de aplicacin; entre las cuales se

encuentran:


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Tcnica Tradicional- Goteo: (Payne, Lundeen, Thomas, Stuart

o Shillingburg)

Tcnica Articulador o Multicolor

Tcnica Ceras Preformadas

Tcnica Inmersin o Dipping

Tcnica ElctricoWaxlectric

Tcnica Sistema Adapta

TECNICA TRADICIONAL

La tcnica tradicional comnmente llamada Goteo mediante laaplicacin de

cara gota a gota, con una esptula.

Existen 2 tcnicas de encerado para construir las superficies oclusales de las

prtesis, y son dos los esquemas oclusales de las prtesis y dos los esquemas

oclusales bsicos que pueden ser formados.

El primer procedimiento fue desarrollado por PAYNE. El mismo procedimiento,

pero en el que para cada caracterstica se emplea una cera de distinto color;

fue ampliamente difundido por LUNDEEN en la tcnica del encerado funcional.

Las cspides bucales se modelan en primer lugar:

Primero las cspides de los molares superiores.

Despus las crestas MESIALES Y DISTALES.

Las cspides linguales se modelan en segundo lugar.

Primeros las cspides de los molares inferiores.

Despus crestas MESIALES Y DISTALES.

Finalmente son modeladas las crestas marginales para unir estas dos

partes y la anatoma complementaria es perfeccionada.

Este procedimiento se practica con el esquema de oclusin:

CUSPIDECRESTA MARGINAL, en la que la cspide funcional se pone en

contacto con las superficies oclusales opuestas en las crestas marginales

de los antagonistas o en una fosa.


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COLOCACION DE LAS CUSPIDES EN EL MAXILAR INFERIOR PARA UNA

OCLUSION EN CUSPIDE A REBORDE.

Cspides bucales inferiores. Contactos de las superficies oclusales opuestas

de las piezas superiores.

1. Primer Premolar (inf.). Cresta marginal mesial del primer premolar (sup).

2. Segundo Premolar. Cresta marginal distal del primer premolar y la cresta

marginal mesial del segundo premolar

3. Primer Molar, cspide mesio-bucal. Cresta marginal distal del segundo

premolar y la cresta marginal mesial del primer molar.

4. Primer Molar, cspide disto-bucal. Fosa central del primer molargeneralmente no funcional.

5. Segundo Molar, cspide mesio-bucal. Cresta marginal distal del primer

molar y la cresta marginal mesial del segundo molar

6. Segundo Molar, cspide disto-bucal. Fosa central del segundo molar.

Libertad en cntrica

La libertad en cntrica representa un concepto teraputico de oclusin que

ha sido desarrollado fundamentalmente por Ramfjord y Ash (1971, 1992). La

idea bsica consiste en procurar que la mandbula, adopte la posicin ms

agradable posible para el paciente durante la oclusin maxilar. Hay que tener

en cuenta que el sistema masticatorio muestra una gran dispersin de

movimientos maxilares, que se modifican continuamente a lo largo de la vida.


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Otros conceptos sobre oclusin proponen una posicin fija de la mandbula,

determinada por el terapeuta y que el paciente no siempre considera

agradable.

El concepto teraputico de oclusin, que se describe a continuacin, se basa

en la relacin entre las crestas marginales y los contactos entre fosas de un

diente con otros dos. En la prctica, estas condiciones ideales no siempre se

realizan y se puede recurrir, si es necesario, a la relacin diente a diente o a

una combinacin de ambas.

PIM en cntrica larga

La posicin de intercuspidacin mxima (PIM) garantiza la dimensin vertical

(altura de la mordida). El principio de oclusin en cntrica larga se basa en

que el contacto retrusivo (CR) tambin se dispone en la misma dimensin

vertical que PIM. El vstago de apoyo del articulador permanece, por esta

razn, en el mismo plano cuando se desplaza la mandbula de PIM a CR

Guas articulares

A la izquierda: a partir de una oclusin con libertad en cntrica (forma de

gotas), las cspides superiores trazan durante la protrusin una gua recta en

direccin posterior y con los movimientos hacia el lado de trabajo una gua

recta lingual sobre las vertientes vestibulares de las cspides linguales

interiores. Si se produce un movimiento al lado contrario al de trabajo, la gua

del tope cntrico se dirige sobre las vertientes linguales de las cspides

vestibulares inferiores en sentido vestibular y posterior.


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A la derecha: guas de articulacin del tope cntrico, proyectadas sobre los

molares superiores.

A. Movimiento del lado de trabajo.

B. Gua de balanceo del tope cntrico

P. Gua de protrusin del tope cntrico.

Marcas del tope cntrico con un rotulador rojo en el maxilar.

Las marcas se sitan en las fisuras centrales de los molares superiores y en las

prominencias mesiales marginales de los premolares y molares maxilares.

CERAS DE USO ODONTOLOGICO

Cera tipo II regular, para uso en el laboratorio

Caractersticas que debe tener:

Moldeado

Dejarse tallar sin fracturarse

Color que contraste con estructuras adyacentes

Estabilidad dimensional

El patrn de cera debe ser rgido

Para un correcto manejo de las ceras:

PROPIEDADES

1. Temperatura de ablandamiento


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2. Coeficiente de expansin trmica

3. Escurrimiento

4. Rigidez

5. Acumulacin y liberacin de tensiones

Cera para Modelar

Las ceras tienen distintos color, ya que poseen diferentes puntos de fusin, la

cual es fundamental para el encerado, ya que al posicionar una gota de cera

sobre otra, se evita que la primera sea derretida al colocar la prxima por

encima.

Cera dura y semi dura sin ser quebradiza de gran calidad para modelado.

Endurecimiento rpido tras su aplicacin. Facilita la reconstruccin de los

dientes. Modelado fcil. Estabilidad interna. Sin materiales sintticos.


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PROPOSITO DEL ENCERADO

Proporcionar la oclusin teraputica ms armnica y funcional, en todos los

procedimientos restaurativos y protsicos.

MORFOLOGIA OCLUSAL

Dientes posteriores

Las porciones coronales de los dientes especialmente la superficie oclusal se

compone de elevaciones y depresiones.

Elevaciones

Vrtices cuspdeos o cspides

Rebordes marginales

Rebordes centrales

Rebordes triangulares o lomos principales

Rebordes suplementarios o lomos suplementarios


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Depresiones

Fosas

Surcos de desarrollo

Surcos suplementarios

ENCERADO CUSPIDE - FOSA

Es un procedimiento usado para establecer las superficies oclusales en dientes

posteriores desarrollado por el Dr. Peter K. Thomas en 1967.

Se crea un contacto diente - diente, cspidefosa, con tres puntos de contacto

TRIPOIDISMO

Se logra cuando una cspide tiene tres contactos, cada cspide estampadora

es mantenida por tres puntos sobre la fosa correspondiente en una posicin

estable.

CONTACTOS

Todos los contactos debern producirse simultneamente durante el cierre

mandibular.

Los contactos interoclusales se pueden clasificar en:

Paradores de cierre

Estabilizadores

Contactos A, B, C


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PARADORES DE CIERRE (Funciones)

Detener el cierre de la mandbula

Neutralizar las fuerzas ejercidas por los equilibradores.

Se Localizan en:

Inclinaciones distales de los dientes posteriores superiores

Inclinaciones mesiales de dientes posteriores inferiores

Se encuentran en los rebordes marginales y con menos frecuencia en

rebordes triangulares, centrales y suplementarios.

Su ubicacin debe estar mas cerca al vrtice de las elevaciones que al

fondo de las fosas.

EQUILIBRADORES

Equilibrar las fuerzas ejercidas por losmantenedores una estabilidad en

sentidomesodistal.


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FUNCION

Asegurar la estabilidad en sentido vestbulolingual.

SE LOCALIZAN EN:

Inclinaciones mesiales de los dientesposteriores superiores

Inclinaciones distales de los dientesposteriores inferiores

Rebordes triangulares centrales ysuplementarios

Por debajo o en el declive de las elevaciones oen la cresta

CONTACTOS A: Se producen cuando las cspidesde corte superiores entran

en contacto con lascspides estampadoras inferiores.

CONTACTOS B: Se producen cuando las cspidesestampadoras superiores

entran en contacto conlas cspides estampadoras inferiores. Debenestar

colocados cerca a los surcos para permitirque la cspide escape y no produzca

ningunainterferencia.

CONTACTOS C: Se producen cuando las cspidesestampadoras superiores

ocluyen con lascspides de corte inferiores.


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INSTRUMENTAL

PKT No 1: Se usa para desarrollar la forma de la cspide mediante adicin de

cera

.PKT No 2: Se usa para desarrollar los rebordes marginales


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PKT No 3: Se usa para refinar los surcos y fisuras

PKT No 4: Se usa para ajustar el contorno de los rebordes marginales

PKT No 5: Se usa para dar el contorno a los rebordes triangulares


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PROCEDIMIENTOS

Preparacin de los modelos

A. Ubicar y marcar enrojo el vrtice de las cspides

Marcas de las Cspides de Mantenimiento de Cntrica

Marcas de los conos de las cspides cntricas (vestibulares) de la mandbula

con rotulador rojo.

Marcas de los conos de las cspides cntricas (linguales) del maxilar superior

con rotulador rojo. Estas marcas representan los topes cntricos. Estos

topes garantizan el mantenimiento de ladimensin vertical.


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B. Marcas de las lneas verticales auxiliares

Demarcar con lpiz la direccin de las cspides

Desde las puntas de las cspides linguales superiores, se trazan unas lneas

auxiliares hasta el borde gingival. Asimismo se marcan las crestas mesiales y

dstales de las cspides.

C. Lneas auxiliares de la mandbula

Demarcar por vestibular el tercio oclusal

Desde las cspides vestibulares, se trazan lneas auxiliares hasta el borde

gingival y lneas que rodean la circunferencia mxima. Las crestas mesiales y

dstales de las cspides tambin se marcan en la mandbula.


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D. Los vrtices de las cspides V y L son

conectados oclusalmente de mesial a distal con lpiz negro,

incluyendo las inclinaciones de los rebordes marginales. Van a

permitir delimitar el rea adecuada de la superficie oclusalmasticatoria de premolares y molares.

E. Desgastar hasta el tercio medio el y marcar sobre esa superficie la

ubicacin de las cspides. Para cortar la superficie hasta del

tercio medio, intercalamos un premolar y un molar.

En el inferior desgastar el segundo premolar y el segundo molar con opcin

bien para reconstruir 3 cspides por V nicamente 2 cspides.

Grabado del relieve masticatorio del maxilar.

Despus de eliminar el relieve oclusal, se proyectan las lneas auxiliares de las

cspides sobre la superficie aplanada.


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Grabado del relieve masticatorio mandibular.

Despus de eliminar el relieve oclusal, se proyectan las lneas auxiliares de las

crestas sobre la superficie aplanada de las cspides.

Utilizar el instrumento PKT N 1 para realizar lo siguiente:

1 Crear las cspides de soporte (palatinas en el maxilar superior, bucales en el

inferior). Deben estar dirigidas de manera que se pongan en contacto con la

fosa apropiada o con la correcta cresta marginal.

2 Se ubican las cspides guas. Las cspides guas de los dientes del maxilar

superior deben ser lo suficientemente cortas para que durante los movimientos

excursivos no se establezca contacto con las cspides bucales de las piezas

del maxilar inferior. Y las cspides guas de las piezas inferiores deben ser algo

mas cortas de las cspides bucales.

Los conos (amarrillo) para todas las cspides son emplazados con un

instrumento PKTN 1. En primer lugar se colocan las cspides funcionales o de

mantenimiento de cntrica.


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.Localizacin de las cspides en dientes superiores

Se aplica cera pegajosa sobre el rea oclusal, posteriormente con el PKT No 1

se elevan los conos iniciando por vestibular. El nmero de conos depende de

cada diente, a partir de estos se desarrollan las cspides. Se inicia con las

cspides linguales, las cuales deben entrar en la fosa distal del diente opuesto.

Cspide ML en fosa central y cspide DL en fosa distal del diente opuesto.

Modelado de los conos de las cspides del maxilar superior

En el punto de interseccin de las lneas se modelan los conos cntricos y

excntricos de las cspides con cera amarilla. Las puntas de los conos se

dirigen contra los topes cntricos de la mandbula.


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Localizacin de las cspides en dientes inferiores

Las cspides linguales van mas bajas que las vestibulares y lo ms lejos

posible. Cerciorarse que las cspides linguales no interfieran durante los

movimientos laterales. En el lado de trabajo, la cspide vestibular del premolar

superior, debe pasar distal a la cspide vestibular del premolar inferior.

Modelado de los conos de las cspides en la mandbula.

Los conos cntricos vestibulares se modelan en el punto de interseccin de las

lneas con cera amarilla. Los conos de las cspides excntricas tambin se

modelan con cera amarilla.

Revisin de los movimientos de

excursin.

En el articulador se comprueba si los conos

de las cspides se deslizan sin problemas,

uno sobre otro, en losmovimientos deexcursin.


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Topes cntricos

Enfrente de cada uno de los conos cntricos se construyen ahora los

correspondientes topes cntricos con cera verde; estos topes junto con las

cspides que definen la dimensin vertical en la posicin de contacto retrusivo.

Desarrollo de las cspides superiores

Se utiliza el PKT No 1 y 2. Las cspides se desarrollan a partir de los conos y

hacia los rebordes marginales.

Desarrollo de las cspides inferiores

Como regla general, las cspides no funcionales deben ser ms bajas que las

cspides funcionales.


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Las cspides de los premolares deben estar a la misma altura que la cspide

MV del primer molar.

Formacin de los rebordes marginales superiores

Inicialmente se levantan los rebordes marginales mesiales un poco mas bajos

que los conos delas cspides y se posiciona el reborde mesial, en posicin

mesial a la cspide V inferior.

Terminado de los contornos vestibular y palatino (boca de pescado)


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Pistas cntricas de oclusin en el maxilar.

Para satisfacer el concepto de libertad en cntrica, se desplazan los topes

cntricos del maxilar en sentido mesial (cera verde). De esta manera, la

cspide antagonista encuentra tambin apoyo en la posicin de

intercuspidacin (PIM)

Formacin de los rebordesmarginales inferiores

Los rebordes distales se deben posicionar distales a la cspide lingual superior

para evitar interferencia con la cspide opuesta. Luego se enceran los rebordes

mesiales. Los rebordes inferiores no deben estar mas bajos que las cspides

palatinas superiores en intercuspidacin. El reborde marginal VL debe ocupar

un45% del espesor total del dimetro VL.


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Terminado de los contornos vestibular y lingual (boca de pescado)

Colocacin de rebordes triangulares

Utilizar el PKT No 1 para realizar los rebordes triangulares desde la fosa hasta

la punta de la cspide.

Despus de formar el reborde se debe verificar que su altura que no interfiera

con cspides funcionales en movimientos protrusivos y laterales.


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Pistas cntricas de oclusin en la mandbula.

La configuracin de la pista cntrica de oclusin en la mandbula ocurre

mientras la cera verde tiene una consistencia plstica. Como las puntas de las

cspides cntricas se desplazan en el articulador de PCR a PIM, se obtiene

una pista de oclusin con forma de gota que se dirige distalmente desde PCR

Delimitacin del rea masticatoria en el maxilar.

Unin de los conos de las cspides cntricas y excntricas con las pistas deoclusin con cera roja. Estas crestas marginales definen el contorno externo

del diente y establecen una forma anatmica de las superficies masticatorias.

La cresta marginal del maxilar se introduce en el centro de la fisura y conforma

el lmite distal de la pista de oclusin


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Delimitacin de las reas masticatorias en la mandbula.

El contorno de las crestas marginales externas es ms simtrico en la

mandbula que en el maxilar. Las crestas marginales adoptan el aspecto de

boca de pez.

Es necesario comprobar la ausencia de interferencias en todaslas etapas de

modelado con el articulador.

Superficie dental externa del maxilar.

Las caras externas de los dientes superiores se han modelado y alisado con

cera roja. Las cspides (palatinas) cntricas muestran una forma algo ms

prominente y las ex cntricas (vestibulares), ms aplanadas


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Crestas triangulares en el maxilar.

La configuracin de las crestas triangulares no debe provocar ninguna

interferencia en los desplazamientos laterales.

Crestas triangulares en la mandbula.

Tambin en la mandbula, la confeccin de las crestas triangulares debe evitar

cualquier tipo de interferencia en los movimientos de latero-protrusin

mandibulares.

Terminado de las superficies masticatorias del maxilar.

Finalmente se modelan las superficies an abiertas, con cera. Segn su forma

anatmica, el relieve de la superficie masticatoria se alisa, las fisuras se

retocan y se comprueban las relaciones funcionales en el articulador. Para

marcar los puntos de con tacto funcionales se puede utilizar el talco o el

estearato de cinc


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Terminado de las superficies masticatorias de la mandbula.

Para controlar la funcin correcta de los elementos oclusales se utiliza talco o

estearato de cinc. Todos los contactos funcionales se observan claramente en

la superficie de cera espolvoreada

Reconstruccin anatmica final


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