ENCUESTA DE OPINION DE LA CALIDAD DE ATENCIONFECHA:NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD:Buenas, estamos haciendo un estudio con los usuarios para conocer mejor sus necesidades y su opinin sobre el servicio que se da aqu. Sus respuestas son confidenciales, as que le agradecemos se lo mas sincero posible.1. Aspectos GeneralesCul es su edad? Sexo: M FEn dnde vive? Procedencia Cul es su Grado de Instruccin:1 = Analfabeto 4 = Superior tcnica 2 = Primaria 5 = Superior Universitaria 3 = Secundaria 6 = No sabe/ no opina

Por qu escogi venir a esteEstablecimiento de salud?Esta mas cercaEs baratoNo hay otro establecimiento adonde acudirNo tengo seguroHay buena atencinOtro:Cul?

2. Percepcin del usuario respecto a la atencin recibida1. Durante su permanencia en el establecimiento cmo lo trataron?Bien Mal No opina2. El personal le brind confianza para expresar su problema?S No No opina No Aplica3. Considera que durante la consulta mdica le hicieron un examen completo?S No No opina No Aplica4. El personal que le atendi le explico sobre el examen que le iba a realizar?

S No No opina No Aplica5. El personal que le atendi le explic con palabras fciles de entender cual es su problema de salud o resultado de la consulta? S No No opina No Aplica6. Si le dieron indicaciones en una receta; estn escritas en forma clara para Ud.? S No No opina No Aplica7. El personal que le atendi le explic los cuidados a seguir en su casa? 8. S No No opina No Aplica9. Las tarifas establecidas en el establecimiento para la atencin, estn a su alcance? S No No opina 10. El personal del establecimiento respeta sus creencias en relacin a la enfermedad y su curacin? S No No opina 11. El horario de atencin del establecimiento le parece conveniente? S No No opina Si es No, qu horario sugiere?

................................................................................................... 12. El tiempo que usted esper para ser atendido fue: Mucho adecuado poco No opina13. Le parecieron cmodos los ambientes del establecimiento?. S No No opina 14. El establecimiento se encuentra limpio?.S No No opina 15. Durante la consulta se respeto su privacidad?S No No opina No Aplica16. En trminos generales Ud. siente que le resolvieron el problema motivo de bsqueda de atencin?S No No opina 17. En trminos generales Ud. se siente satisfecho con la atencin recibida?S No No opina Por que?:

3. Opiniones y sugerencias respecto de la atencin recibida.