Endarterectomía carotídea
-
Upload
arlennerensal -
Category
Documents
-
view
72 -
download
0
Transcript of Endarterectomía carotídea
![Page 1: Endarterectomía carotídea](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062320/55b1919dbb61eb64198b45b2/html5/thumbnails/1.jpg)
ENDARTERECTOMÍA CAROTÍDEA
Arlenne Rentería Salazar
5°A
![Page 2: Endarterectomía carotídea](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062320/55b1919dbb61eb64198b45b2/html5/thumbnails/2.jpg)
DEFINICIÓN
Remoción quirúrgica del revestimiento interno de la arteria carótida que contiene depósitos de placa aterosclerótica.
•Es un tratamiento seguro y
durable que se ha demostrado
que previene el accidente
cerebrovascular.
![Page 3: Endarterectomía carotídea](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062320/55b1919dbb61eb64198b45b2/html5/thumbnails/3.jpg)
ANATOMÍA
![Page 4: Endarterectomía carotídea](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062320/55b1919dbb61eb64198b45b2/html5/thumbnails/4.jpg)
INDICACIONES
•Las personas han tenido AIT o accidente cerebrovascular leve o moderado dentro de los últimos seis meses, y tienen una estenosis (bloqueo) arterial de la carótida de entre 50% y 69%
•La presencia de grados graves de bloqueo incluso sin síntoma alguno de advertencia.
![Page 5: Endarterectomía carotídea](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062320/55b1919dbb61eb64198b45b2/html5/thumbnails/5.jpg)
CONTRAINDICACIONES
•Personas de muy avanzada edad, o quienes han tenido una enfermedad grave, como un cáncer no controlado.
•Las personas con placas ateroscleróticas quirúrgicamente inaccesibles.
•Las personas con problemas en otros vasos sanguíneos de la cabeza, como un aneurisma cerebral.
![Page 6: Endarterectomía carotídea](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062320/55b1919dbb61eb64198b45b2/html5/thumbnails/6.jpg)
ESTUDIOS
•Ecografía duplex
•Angiografía
•Arteriografía
![Page 7: Endarterectomía carotídea](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062320/55b1919dbb61eb64198b45b2/html5/thumbnails/7.jpg)
ANESTESIA General balanceada
Anestesia local
![Page 8: Endarterectomía carotídea](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062320/55b1919dbb61eb64198b45b2/html5/thumbnails/8.jpg)
POSICIÓN DEL PACIENTE Decúbito dorsal supino con ligera hiperextensión del cuello y la cabeza en posición contraria al área de abordaje.
![Page 9: Endarterectomía carotídea](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062320/55b1919dbb61eb64198b45b2/html5/thumbnails/9.jpg)
TIPO DE ABORDAJE
Incisión en el cuello por encima de la arteria carótida
![Page 10: Endarterectomía carotídea](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062320/55b1919dbb61eb64198b45b2/html5/thumbnails/10.jpg)
INSTRUMENTAL Cirugía Vascular Cirugía general
Equipo extra: Equipo de aseo Manivelas
![Page 11: Endarterectomía carotídea](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062320/55b1919dbb61eb64198b45b2/html5/thumbnails/11.jpg)
MATERIAL DE CONSUMO
•Gasas ray tec
•Gasas simples
•Solución salina
•Solución isodine espuma
•Agua de irrigación
•Agujas hipodérmicas
•Electrodos
•Jeringas de 5, 10 y 20 ml
![Page 12: Endarterectomía carotídea](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062320/55b1919dbb61eb64198b45b2/html5/thumbnails/12.jpg)
•Cepillos
•Guantes estériles de diferentes medidas
•Electrocauterio con punta fina
•Placa para electrocauterio
•Bolsa de fluidos
•Tubo de aspirador
•Hoja de bisturí #15
•Recipiente o bolsa con formol para pieza de patología
•Angiocat #16 y 18
•Sondas levin 5 y 8
•Ligas vasculares
![Page 13: Endarterectomía carotídea](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062320/55b1919dbb61eb64198b45b2/html5/thumbnails/13.jpg)
APARATOS ELECTRO MÉDICOS•Aspirador
•Unidad de electrocoagulación
•Maquina de anestesia
![Page 14: Endarterectomía carotídea](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062320/55b1919dbb61eb64198b45b2/html5/thumbnails/14.jpg)
SUTURAS
•Prolene 3-0, 5-0 a 7-0
•Vicryl 1
•Seda libre 2-0 y 3-0
![Page 15: Endarterectomía carotídea](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062320/55b1919dbb61eb64198b45b2/html5/thumbnails/15.jpg)
PASOS PRINCIPALES
1) Cirujano realiza incisión en el cuello para llegar a la arteria carótida.
2) Luego se colocara una derivación en la arteria, por encima y por debajo de la obstrucción.
3) Se incide la arteria carótida y se extrae la placa.
4) Se retira la derivación
5) Se cierra la incisión en la arteria suturando un parche venoso o sintético.
6) Cierre por planos
![Page 16: Endarterectomía carotídea](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062320/55b1919dbb61eb64198b45b2/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Endarterectomía carotídea](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062320/55b1919dbb61eb64198b45b2/html5/thumbnails/17.jpg)
Acciones medicas Acciones de enfermera Quirúrgica
Delimitación de área Quirúrgica
Incisión en el cuello Bisturí Bard Parker #3 con hoja #10
Profundización de la incisión Electrobisturí y tijeras metzembaum.
Se moviliza la arteria carótida Pinzas vasculares finas y tijeras metzembaum.
Inserción del Shunt Bisturí Bard Parker #3 con hoja #11, tijeras de Potts y DeMartel, espátula de Freer, una pinza hemostática recta.
Tener preparado el aspirador de yankauer.
![Page 18: Endarterectomía carotídea](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062320/55b1919dbb61eb64198b45b2/html5/thumbnails/18.jpg)
Se comienza la endarterectomia Bisturí Bard Parker #3 con hoja #11, tijeras de Potts y DeMartel, espátula de Freer, una pinza hemostática recta.
Se lava luz arterial Solución salina heparinizada (Solución fisiológica de 500ml + 3000 unidades de heparina).
Se cierra por planos Portagujas Mayo Hegard con suturas cardiovasculares 5-0 o 6-0, Vikryl 1, catgut 2-0, prolene 3-0.
![Page 19: Endarterectomía carotídea](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062320/55b1919dbb61eb64198b45b2/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Endarterectomía carotídea](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062320/55b1919dbb61eb64198b45b2/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Endarterectomía carotídea](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062320/55b1919dbb61eb64198b45b2/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Endarterectomía carotídea](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062320/55b1919dbb61eb64198b45b2/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: Endarterectomía carotídea](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062320/55b1919dbb61eb64198b45b2/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: Endarterectomía carotídea](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062320/55b1919dbb61eb64198b45b2/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Endarterectomía carotídea](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062320/55b1919dbb61eb64198b45b2/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Endarterectomía carotídea](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062320/55b1919dbb61eb64198b45b2/html5/thumbnails/26.jpg)
POSIBLES COMPLICACIONES• Accidente cerebrovascular durante el procedimiento (1-3%).
• Lesión a los nervios del cuello, por inflamación o estiramiento.
Factores que aumentan el riesgo de complicaciones comprenden:
•Bloqueo arterial extensivo en otros vasos sanguíneos
•Hipertensión mal controlada
•Previo accidente cerebrovascular en algún lado del cerebro
•Diabetes.
![Page 27: Endarterectomía carotídea](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062320/55b1919dbb61eb64198b45b2/html5/thumbnails/27.jpg)
CUIDADOS ESPECÍFICOS DE ENFERMERÍA•Apósitos
•Vendajes
•Drenajes
•Analgésicos
•Sangrado
•Posición semifowler
![Page 28: Endarterectomía carotídea](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062320/55b1919dbb61eb64198b45b2/html5/thumbnails/28.jpg)