ENDOCARDITIS INFECCIOSA

PREGUNTASDr. José Miguel César Tamo

Universidad Nacional Mayor de San MarcosHospital Nacional Arzobispo Loayza

12/04/2023

1. ¿Cuál de los siguientes hallazgos ecocardiográficos es un criterio mayor en el diagnóstico de la endocarditis infecciosa?:

a) Derrame pericárdico.

b) Prolapso de un festón de la válvula mitral.

c) Insuficiencia mitral moderada.

d) Absceso periaórtico.

e) Insuficiencia aórtica severa.

PREGUNTAS

12/04/2023

2. Una mujer de 46 años acude a urgencias por paresia de mm. D de instauración brusca. Sufrió un cuadro de astenia y anorexia desde hacía 2m. La paciente estaba ictérica. Bilir. 6 mg/dL (BD 5 ). La FA 406 u/L; El CEA 18,5 (n<5); CA 19,9 980 (n<37); AFP: 2 (n<15). Señale la respuesta correcta:

a) La presencia de marcadores tumorales elevados, aun usados como método de screening, tiene gran S y E diagnóstica.

b) La endocarditis marántica es una situación potencialmente embolígena, asociada a estados de hipercoagulabilidad en procesos neoplásicos.

c) La elevación de la FA, en este caso, refleja la presencia de metástasis ósea.

d) La elevación de BD apunta a estados hemolíticos.

e) El cuadro, en conjunto es diagnóstico de hepatocarcinoma.

12/04/2023

3. Una mujer de 73 años presenta febrícula, anorexia y pérdida de peso desde hace dos meses. Se ha notado una pápula eritematosa y dolorosa en el pulpejo del dedo anular derecho. ¿Cuál sería su diagnóstico más probable?:

a) Fiebre tifoidea.

b) Endocarditis bacteriana subaguda.

c) Meningococcemia crónica.

d) Fiebre botonosa.

e) Sífilis terciaria.

12/04/2023

4. A lo largo de los últimos 10 años se ha producido un cambio muy importante en la etiología de la endocarditis infecciosa del adulto. El microorganismo más frecuente en la actualidad es:

a) Microorganismos del grupo HACEK.

b) Staphylococcus aureus.

c) Estafilococos coagulasa negativos.

d) Bacilos gramnegativos.

e) Streptococcus viridans.

12/04/2023

5. En la endocarditis infecciosa, ¿cuál, entre los que se mencionan, es el germen responsable con más frecuencia de los casos con hemocultivo negativo?:

a) Staphylococcus aureus resistente a meticilina.

b) Enterococcus facium.

c) Streptococcus salivarius.

d) Coxiella burnetii.

e) Bacteroides fragilis.

12/04/2023

6. Ante un caso de endocarditis infecciosa, todo lo siguiente es cierto, EXCEPTO:

a) Los C. Duke para el Dx de EI se basan en hallazgos clínicos, de laboratorio y ecocardiográficos.

b) En ausencia de tratamiento antibiótico previo, es improbable que la endocarditis por enterococo o Staphylococcus aureus se presente con cultivo negativo.

c) La ETT detecta vegetaciones en más del 90% de los pacientes con endocarditis infecciosa clínicamente confirmada.

d) No se debe administrar tto ATB empírico inicial a pacientes con endocarditis subaguda hemodinámicamente estable sobre todo a los que hubieran recibido tto ATB en las dos semanas previas.

e) La endocarditis por Staph. aureus sensible a meticilina, no complicada y limitada a la válvula tricúspide podría tratarse con tan sólo 2 semanas de oxacilina y gentamicina.

12/04/2023

7. No es característico de endocarditis infecciosa subaguda:

a) Soplo diastólico.

b) Hepatomegalia.

c) Esplenomegalia.

d) Anemia.

e) Petequias mucocutáneas.

12/04/2023

8. De la endocarditis infecciosa es incorrecto uno de los siguientes:

a) La bacteriemia es persistente, no intermitente.

b) Las muestras de sangre arterial para hemocultivo son más

útiles que las de sangre venosa.

c) En la fúngicas, los embolos suelen ocluír grandes arterias.

d) La glomerulonefritis se debe a inmunocomplejos.

e) Las sepsis por bacterias gramnegativas ocasionan endocarditis

con poca frecuencia.

12/04/2023

9. Cuál de los siguientes NO se considera un criterio mayor, en el diagnóstico de EI:

a) Ecocardiograma positivo para endocarditis.

b) Nuevo soplo de regurgitación valvular.

c) Hemocultivos positivos.

d) Fiebre.

e) Absceso diagnosticado por ecocardiografía transesofágica.

12/04/2023

10. Señale en cuál de las siguientes situaciones existe indicación de profilaxis de endocarditis infecciosa antes de una extracción dentaria:

a) Enfermedad coronaria.

b) Presencia de marcapasos.

c) Coartación aórtica.

d) Prolapso mitral sin regurgitación.

e) Comunicación interauricular.

12/04/2023

11. De las manifestaciones clínicas de endocarditis infecciosa, ¿cuál no corresponde a la subaguda?:

a) Nódulos de Osler.

b) Acropaquias.

c) Manchas de Janeway.

d) Hemorragias subungueales en astilla.

e) Sudoración nocturna.

12/04/2023

12. La endocarditis bacteriana es excepcional en:

a) Cardiopatías reumáticas.

b) Prolapso de la válvula mitral.

c) Prótesis cardíaca.

d) Miocardía hipertrófica.

e) Comunicación interauricular tipo ostium secundum.

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13. Señalar asociación incorrecta entre circunstancia predisponente y germen más habitual en endocarditis infecciosa:

a) Prótesis valvular inferior a 2 meses - Staph. epidermis.

b) Idem superior a 2 meses - Estreptococos.

c) Infecciones del tracto urinario - Enterobacterias.

d) Cáncer de colon - Streptococcus bovis.

e) Alcoholismo -neumococo.

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14. No es necesaria la profilaxis de endocarditis en las siguientes situaciones, excepto:

a) By-pass aortocoronario.

b) Cardiopatía isquémica.

c) Cardiomiopatía hipertrófica.

d) Placas arterioscleróticas arteriales.

e) Comunicación interauricular.

12/04/2023

15. En el tratamiento de la endocarditis por enterococo en un paciente alérgico a la penicilina deberá emplearse:

a) Vancomicina.

b) Vancomicina más gentamicina.

c) Vancomicina más gentamicina más rifampicina.

d) Cefazolina.

e) Cefazolina más gentamicina.

12/04/2023

16. Las verrugas endocárdicas localizadas sobre la válvula mitral se sitúan principalmente en:

a) La cara ventricular de la válvula.

b) La cara auricular de la válvula.

c) Sobre las cuerdas tendinosas.

d) Sobre los músculos papilares.

e) No hay preferencia por una localización.

12/04/2023

17. Las manchas de Roth, suelen observarse en:

a) Piel.

b) Conjuntivas.

c) Uñas.

d) Retina.

e) Cerebro.

12/04/2023

18. ¿Cuál de los siguientes hallazgos es MENOS frecuente en la endocarditis infecciosa asociado a la drogadicción intravenosa?:

a) Afectación de la válvula tricúspide.

b) Afectación de la válvula mitral.

c) Afectación de la válvula aórtica.

d) Afectación de la válvula pulmonar.

e) Presencia de infiltrados alveolares en pulmón

12/04/2023

19. Cual es la conducta terapeútica de elección en un paciente varón de 45 años con Dx de Endoc. Brucelósica que persiste febril pese al uso de dosis terapéuticas de doxiciclina, rifampicina y cotrimoxazol por 3 ss notándose ademas que se agrega IC ?

a) Cambio en la terapia antimicrobianab) Añadir a la terapéutica corticoides sistémicosc) Intervención quirúrgica valvulard) Tratamiento de la insuficiencia cardíaca y observacióne) Mantener la terapia prescrita por 3 ss más.

12/04/2023

20. Mujer de 65 años, diagnosticada de EI de válvula primitiva causada por S. bovis. Cual de las siguientes afirmaciones es CORRECTA ?

a) Es necesario tratarlo con Vancomicina mas GTM al menos durante 6

semanas.

b) La demostración de dicha bacteria obliga a realizar un examen

colonoscópico para investigar la posible existencia de una enfermedad

intestinal.

c) Las extracciones dentales predisponen al desarrollo de endocarditis por S.

bovis.

d) El cáncer de colón es el único factor conocido que predispone a endocarditis

por S. bovis.

e) El adenoma velloso y los pólipos no predisponen a endocarditis por S. bovis.