ENERO A DICIEMBRE 2018

Contenidos Rendición de Cuentas

• Presentación de la institución

•Nuestro Talento Humano

•Datos Financieros.

•Cumplimiento de metas.

•Gestión.

•Contratación.

Nuestra Institución

Nuestra Institución Plataforma EstratégicaMISIONMantener y mejorar el estado de salud de la comunidad a través

de la educación, el diagnóstico precoz, tratamiento oportuno e

integral y la rehabilitación de las enfermedades de mediana y alta

complejidad, promoviendo la humanización del servicio y la

seguridad del paciente como pilares del proceso de atención. Ser

centro de formación y entrenamiento para el recurso humano del

sector salud y participar en el desarrollo de actividades de

investigación en salud, propendiendo con esto mejorar

permanentemente los estándares de calidad.

VISION

Seremos el modelo de gestión pública en el país y el mejor

hospital con el mayor desarrollo humano, tecnológico y cientí co

del Departamento de Caldas.

Nuestra Institución

• Perfil Institucional

El Hospital Departamental Universitario Santa Sofía de Caldas es una Empresa Social del Estado

referente público en salud, que presta servicios de mediana y alta complejidad, con énfasis en el

tratamiento de enfermedades de alto costo y reconocido por el manejo de patologías cardio-cerebro

pulmonares.

Santa Sofía es servicio, calidad humana, respeto por el usuario y su familia, compromiso

permanente por mantener y mejorar la salud de los caldenses. La seguridad del paciente es pilar en

la atención y, la denominación de universitario nos permite ser centro de formación y entrenamiento

de las nuevas generaciones de profesionales del sector salud.

Nos fortalecemos como una institución transparente en su gestión, comprometida con brindar

servicios integrales a través de la incorporación racional de nuevas tecnologías, la investigación, la

innovación, el mejoramiento continuo, la humanización de la atención centrada en el usuario.

Gestión del talento humano

Nuestro talento humano

SATISFACCIÓN DEL CLIENTE INTERNO

Participaron 453

colaboradores,

con un

porcentaje de

cobertura del

72%

Sistema de Seguridad y Salud en el trabajo. Campañas

• Mundialito de orden y aseo estrategia “5s”

Se realizó difusión,

implementación y

evaluación del

Instructivo de Orden y

aseo “5S”, de forma

participativa y lúdica,

promoviendo el trabajo

en equipo y la

comunicación.

Sistema de Seguridad y Salud en el trabajo. Campañas

Jornada de la salud Actividades llevadas

a cabo:Se realizaron

actividades de

promoción y prevención

en salud con el apoyo

de agremiaciones y

diferentes entidades

privadas y

gubernamentales.

• Rumbo terapia.

• Tamizaje

Cardiovascular

• Tamizaje Visual

• Jornada de

donación de

sangre.

Sistema de Seguridad y Salud en el trabajo. Campañas

Todos a Salvo

Se llevó a cabo mediante

educación a los

colaborares en diferentes

temáticas, esta actividad

conto con la participación

de las Agremiaciones y

SAS, Tecniamsa y Arl

Positiva

Sistema de Seguridad y Salud en el trabajo. Indicadores

Proporción de

Ejecución del plan

anual de

salud ocupacional

Tasa de ausentismo

laboral

98,40% 15,64T

Datos financieros

Ejecución presupuesto deingresos a diciembre de 2018

PRESUPUESTO DEFINITIVO RECONOCIMIENTOS RECAUDADO

TOTALES 86.762.116.130 105.491.780.195 73.585.083.774

% EJECUCION RECONOCIDO 100% 122% 85%

100%

122%

85%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

140%

0

20.000.000.000

40.000.000.000

60.000.000.000

80.000.000.000

100.000.000.000

120.000.000.000

VALORES

Cifra en pesos

Ejecución presupuesto de ingresos a diciembre de 2018

Cifra en pesos

0

5.000.000.000

10.000.000.000

15.000.000.000

20.000.000.000

25.000.000.000

30.000.000.000

35.000.000.000

40.000.000.000

DISPON

INICIAL

VENTA DE

SERVICIOS

CXC VIGENC

ANTERIOR

APORTES OTROS

INGRESOS

RECURSOS

DE CAPITAL

2.018 14.929.483.490 38.465.595.323 10.307.407.635 255.716.793 3.040.458.632 6.556.421.901

2.017 12.535.399.330 27.696.598.470 18.515.175.009 225.817.284 4.321.917.390 5.644.996.500

% 19,10% 38,88% -44,33% 0,00% -29,65% 16,15%

VA

LO

RE

S

Recaudos

Ejecución presupuesto de gastos a diciembre de 2018

Cifra en pesos

GASTOS DE

FUNCIONAMIENTO

GASTOS DE

OPERACION

GASTOS DE

INVERSION

PRESUPUESTO DEFINITIVO 37.778.110.135 35.748.149.003 13.234.856.992

GASTO COMPROMETIDO 35.872.938.542 32.783.793.883 3.561.507.717

%EJECUTADO 95% 92% 27%

95% 92%

27%

0

5.000.000.000

10.000.000.000

15.000.000.000

20.000.000.000

25.000.000.000

30.000.000.000

35.000.000.000

40.000.000.000

Ejecución presupuesto de gastos de funcionamiento a diciembre de 2018

SERVICIOS

PERSONALES

ASOCIADOS

NOMINA

SERVICIOS

PERSONALES

INDIRECTOS

CONT. INHE. NGASTOS

GENERALES

TRANSF

CORRIENTES

CXP VIGENCIA

ANTERIOR

2018 877.693.192 28.003.264.691 308.558.997 4.521.962.532 70.299.906 2.091.159.224

2017 863.423.143 26.264.109.404 299.186.843 4.483.760.036 220.615.260 1.358.354.732

% 1,65% 6,62% 3,13% 0,85% -68,13% 53,95%

0

5.000.000.000

10.000.000.000

15.000.000.000

20.000.000.000

25.000.000.000

30.000.000.000

VA

LO

RE

S

Cifra en pesos

La facturación total de la vigencia 2018 fue de $70.914.243.397, así:

PAGADOR VR FACTURADO % PARTICIPACIÓN

CONTRIBUTIVO 17.222.365.870 24,29%

SUBSIDIADO 39.862.586.504 56,21%

ENTIDADES TERRITORIALES 5.434.262.587 7,66%

OTROS PAGADORES 8.395.028.436 11,84%

TOTAL 70.914.243.397 100,00%

El 56.21% de la facturación, corresponde a la venta de servicios a usuarios afiliados al

régimen subsidiado. Saludvida y Medimas son las entidades responsables de pago

(ERP) con mayor demanda de los servicios.

En la vigencia 2018, el 97% de la facturación generada, fue radicada ante las

entidades responsables de pago.

Cartera

En el proceso integral de gestión de cartera se desplegaron actividades

encaminadas a generar espacios de conciliación con las ERP.

Se buscó el reconocimiento de las cuentas radicadas ante las ERP, la

depuración de saldos y el recaudo por concepto de las mismas.

Se agotaron las etapas del cobro persuasivo a través de: llamadas,

correos electrónicos, correspondencia escrita, visitas a las sedes de las

entidades, derechos de petición, solicitudes de conciliación de saldos

de cartera.

• Se suscribieron acuerdos de pago con diferentes EPS por valor de $17.228.496.620.

de los cuales efectivamente ingresaron a las cuentas de la Institución

$12.466.582.034. NUEVA EMPRESA PROMOTORA DE SALUD SA, SERVICIO

OCCIDENTAL DE SALUD SOS, AIC ASOCIACION INDÍGENA DEL CAUCA,

DIRECCION GENERAL DE SANIDAD MILITAR, MEDIMAS, COOMEVA, MALLAMAS,

SANITAS, EPS Y MEDICINA PREPAGADA SURAMERICANA S.A.

TOTAL ACUERDO DE

PAGOS VIGENCIA

2018

TOTAL RECAUDO POR

ACUERDO DE PAGO

(CUMPLIDOS)

VALOR

INCUMPLIDO

POR COOMEVA

17.228.496.620 12.466.579.034 4.761.917.586

Coomeva incumplió el acuerdo por valor de $ $4.761.914.586, hecho que

obligó a adelantar el proceso jurídico correspondiente.

Se accedió a compra de Cartera con la EPS Coomeva por valor de

$250.000.000.

Se avanzó en un acuerdo de pago con la EPS Salud Vida por un valor de

$21.632.245.093.

Cartera a diciembre de 2018

Régimen

CUENTAS POR

COBRAR

% Participación

REGIMEN SUBSIDIADO47.673.439.381 60%

REGIMEN CONTRIBUTIVO19.847.866.045 25%

ATENCIÓN CON CARGO

SUBSIDIO A LA OFERTA6.098.371.923 8%

OTROS DEUDORES3.300.311.910 4%

SOAT - ECAT1.971.530.081 2%

TOTAL 78.891.519.340 100%

60%

25%

8%

4% 3%

REGIMEN SUBSIDIADO

REGIMEN CONTRIBUTIVO

ATENCION CON CARGO SUBSIDIO A LA OFERTA

OTROS DEUDORES

SOAT - ECAT

Cifra en pesos

Relación de las 10 entidades con la cartera más representativa para la E.S.E. en la

vigencia 2018:

ENTIDADES RESPONSABLES DE PAGO VALOR % PARTICIPACIÓN

SALUD VIDA E.P.S 28.878.525.936 32,72%

MEDIMAS EPS SAS 12.957.949.429 19,47%

CAFESALUD ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD EPS 8.607.494.5117,23%

COOMEVA EPS 6.281.451.418 10,39%

DIRECCION TERRITORIAL DE SALUD DE CALDAS 5.406.250.7536,15%

NUEVA EMPRESA PROMOTORA DE SALUD SA 2.842.060.089 3,79%

ASOCIACION INDIGENA DEL CAUCA AIC EPS INDIGENA 1.983.316.7622,76%

DIRECCION GENERAL DE SANIDAD MILITAR 1.672.195.616 2,92%

ASMET SALUD A.R.S. 2.613.788.095 2,29%

MALLAMAS E.P.S INDIGENA 765.673.808 1,94%

OTROS DEUDORES 6.882.812.923 10,34%

TOTAL 78.891.519.340 100,00%

Cartera por edadesNOMBRE E.P.S.

CONCEPTO

FACTURADO

DE 1 A 90

DÍAS

DE 91 A 180

DÍAS

DE 181 A

360 DÍAS

MAYOR

A360 DÍAS

SALDO

PENDIENTE

DE PAGO

PORCENTAJE

SALUD VIDA E.P.S $ 1.892.528.891 $ 1.697.242.180 $ 926.068.451 $ 23.488.428.037 $ 28.004.267.559

MEDIMAS EPS SAS $ 4.781.898.418 $ 2.017.550.418 $ 0 $ 1.157.471.687 $ 7.956.920.524

DIRECCION TERRITORIAL DE SALUD DE CALDAS $ 1.110.120.136 $ 831.549.135 $ 466.516.628 $ 2.998.064.854 $ 5.406.250.753

CAFESALUD ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD EPS $ 0 $ 0 $ 0 $ 4.600.745.199 $ 4.600.745.199

ASOCIACION INDIGENA DEL CAUCA AIC EPS INDIGENA $ 1.170.009.931 $ 312.129.048 $ 0 $ 474.812.877 $ 1.956.951.856

ASMET SALUD A.R.S. $ 0 $ 5.046.456 $ 654.990.177 $ 855.200.261 $ 1.515.236.894

ASMET SALUD EPS SAS $ 370.499.452 $ 402.305.541 $ 151.687.764 $ 0 $ 924.492.757

COOMEVA EPS $ 0 $ 47.090.399 $ 0 $ 25.217.941 $ 72.308.340

NUEVA EMPRESA PROMOTORA DE SALUD SA $ 33.852.742 $ 0 $ 1.353.623 $ 23.241.696 $ 58.448.061

TOTAL SUBSIDIADO $ 9.358.909.570 $ 5.312.913.178 $ 2.200.616.643 $ 33.623.182.553 $ 50.495.621.943 64%

COOMEVA EPS $ 162.937.531 $ 159.479.937 $ 162.602.852 $ 5.724.122.758 $ 6.209.143.078

MEDIMAS EPS SAS $ 3.569.437.714 $ 130.555.266 $ 0 $ 1.301.035.925 $ 5.001.028.905

CAFESALUD ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD EPS $ 0 $ 0 $ 0 $ 4.006.749.312 $ 4.006.749.312

NUEVA EMPRESA PROMOTORA DE SALUD SA $ 865.305.130 $ 504.295.914 $ 0 $ 1.414.010.984 $ 2.783.612.029

SALUD VIDA E.P.S $ 82.374.759 $ 98.524.564 $ 237.349.627 $ 456.009.427 $ 874.258.377

ASMET SALUD A.R.S. $ 44.090.341 $ 0 $ 78.000 $ 44.479.933 $ 88.648.274

ASMET SALUD EPS SAS $ 53.383.359 $ 17.586.063 $ 14.440.748 $ 0 $ 85.410.170

ASOCIACION INDIGENA DEL CAUCA AIC EPS INDIGENA $ 19.252.013 $ 857.200 $ 6.255.693 $ 0 $ 26.364.906

TOTAL CONTRIBUTIVO $ 4.796.780.847 $ 911.298.944 $ 420.726.920 $ 12.946.408.339 $ 19.075.215.051 24%

DIRECCION GENERAL DE SANIDAD MILITAR REGIMEN ESPECIAL $ 708.881.493 $ 810.573.572 $ 85.294.262 $ 67.446.289 $ 1.672.195.616

OTROS DEUDORES $ 1.878.574.529 $ 729.233.401 $ 945.248.451 $ 4.095.430.349 $ 7.648.486.730

TOTAL OTROS DEUDORES $ 2.587.456.022 $ 1.539.806.973 $ 1.030.542.713 $ 4.162.876.638 $ 9.320.682.346 12%

TOTALES $ 16.743.146.439 $ 7.764.019.095 $ 3.651.886.276 $ 50.732.467.530 $ 78.891.519.340 100%

SUBSIDIADO Y ENTE

TERRITORIAL

CONTRIBUTIVO

Procesos de recuperación de cartera vía judicial

Entidad Valor proceso

CAPRECOM $16.440.103.650

COOMEVA $ 4.761.914.586

SALUDCOOP $ 3.010.556.331

CAFESALUD $ 3.873.417.817

HUMANA VIVIR $ 107.724.679

CALISALUD $ 1.437.540.228

TOTAL PROCESOS $ 29.631.257.291

Proyectos de Inversión2018

• Monitores de signos vitales

• Electrocardiógrafos

• Instrumental quirúrgico

• Centrífuga refrigerada

• Desfibrilador

• Accesorios equipo biomédico

• Mantenimiento equipo biomédico

• Software 100% legal

• Seguridad de Información

• Red de transmisión de datos

• Equipos de cómputo - impresión

• Gobierno Digital

• Garantías y Soporte especializado

• Recursos Rendición de Cuentas

• Señalética y publicaciones

• Gestión de Canales Comunicación

• Comunicación organizacional

• Seguridad y Salud en el Trabajo

• Mejora infraestructura física

• Iluminación LED

• Climatización

• Condensación

• Cuartos fríos

• Adquisición vehículo motocicleta

• Equipo de oficina

Gobierno de

Tecnologías de la

Información

3

Gestión de

Recursos

Salud

2

Grupos de

Valor 4

Fortalecimiento

de atención en

Salud

1

Inversiones realizadas

Ejecución presupuestal de inversiónRubro de inversión Proyectado Ejecutado

Porcentaje

Ejecución

Mantenimiento de equipo clínico y/o laboratorio $ 1.406.000.000 $ 1.365.060.355 97%

Adquisición y renovación de equipo clínico $ 460.000.000 $ 251.015.368 55%

Mantenimiento de equipos de comunicación e información $ 460.000.000 $ 405.641.108 88%

Rehabilitación y mantenimiento de la infraestructura ya

existente$ 300.000.000 $ 117.056.512 39%

Infraestructura de sistemas de información $ 120.000.000 $ 76.632.741 64%

Adquisición y renovación de equipo de oficina $ 100.000.000 $ 92.841.752 93%

Dotación de Hospitales, centros de salud y puestos de salud $ 70.000.000 $ 63.034.450 90%

Acreditación $ 50.000.000 $ 0 0%

Proyección a la comunidad $ 50.000.000 $ 21.217.029 42%

Salud ocupacional $ 15.000.000 $ 11.500.300 77%

Gestión ambiental $ 8.000.000 $ 0 0%

Investigación & desarrollo $ 3.000.000 $ 0 0%

Gestión del conocimiento $ 3.000.000 $ 0 0%

TOTAL $ 3.045.000.000 $ 2.403.999.615 79%

Proyectado

$3.045.000.000

Ejecutado

79%

$2.403.999.615

Ejecución presupuestal de inversión

$0

$200

$400

$600

$800

$1.000

$1.200

$1.400

$1.600

Mantenimientode equipo clínicoy/o laboratorio

Mantenimientode equipos de

comunicación einformación

Adquisición yrenovación deequipo clínico

Rehabilitación ymantenimiento

de lainfraestructura ya

existente

Adquisición yrenovación de

equipo de oficina

Infraestructura desistemas deinformación

Dotación deHospitales,

centros de salud ypuestos de salud

Proyección a lacomunidad

Salud ocupacional

$1.406

$460 $460

$300

$100 $120 $70 $50 $15

$1.365

$406

$251

$117 $93 $76 $63 $21 $11

Proyectado

Ejecutado

Inversiones realizadasAportes departamentales

EQUIPO VALOR

MONITOR DE SIGNOS VITALES $ 16.898.000

ELECTROCARDIOGRAFO $ 5.293.536

ELECTROCARDIOGRAFO $ 5.293.536

ANALIZADOR PARA MEDICION DE

CONCENTRACION DE OXIGENO$ 2.618.000

AMBULANCIA $ 179.900.000

TOTAL $ 210.003.072

Inversiones realizadasAportes departamentales

Proyecto Nueva Edificación

Déficit 212 camas de alta complejidad –

Déficit pediatría de alta complejidad1

Limitada atención de la demanda actual.

Alto porcentaje de referencias rechazadas.2

Incumplimiento normas de sismo - resistencia.

reforzamiento estructural - RETIE3

Infraestructura antigua y deficiente.

Espacios reducidos.

Distribución por pabellones – relación atípica camas

4

Dificultad para el cumplimiento de requisitos

de habilitación. Barreras de privacidad y

comodidad

5

Menor capacidad para la atención.

Insatisfacción del usuario.

Riesgos.

Efectos

Análisis de alternativas

Tenemos

comprimidos en

10,335 m2, lo que

requiere realmente

18,000 m2

Estudio D.T.S.C.

Mejoramiento de

infraestructura

Diagnóstico inicial

Línea de tiempo del proyecto

Alternativas:

2012 2013

Índ. Seguridad: 0,37

Índ. Vulnerabilidad: 0,63

B

Se requieren

intervenciones a corto

plazo

ISH

Índice Seguridad Hospitalario

(MSPS-OPS)

PND 2010-2014

Hospitales Seguros

ERFF

Estudio de

Reordenamiento

(Metodología MSPS)

Honorable Asamblea

Ordenanza 693 de 2012

Estampilla PRO-HOSPITAL.

(17,959 millones)

Bancos + Fiducia

Diagnósticos.

Análisis de necesidades.

Iniciativa

mejoramiento de

infraestructura

2014

Línea de tiempo del proyecto

2015 2016

Asistencia técnica,

diseños, estudios, interventoría.

$3.778.895.367

2018

Ejecución del contrato con

FINDETER

Estructuración del Proyecto

Nueva Edificación

Cesión gratuita del terreno

Honorable Asamblea

Gobernación

Viabilidad PMA

(MSPS)

Contrato con FINDETER

2019

EN

EJECUCIÓN

Avances en diseños y

estudios detallados

Aprobación del plan

de implantación

Terreno viable

Revisión anteproyecto

arquitectónico por parte

del Ministerio.

Avances en todos los

Estudios detallados

Presentación del Proyecto

Documento de red

análisis de necesidades

(DTSC)

Estudios técnicos.

Estudios geotécnicos

Existen zonas aptas.

Recomendaciones de mitigación.

Solicitud ajuste POT

Programa Médico Arquitectónico

SERVICIOMODELO TEÓRICO MODELO EXISTENTE

AREA % AREA %

SERVICIOS DE HOSPITALIZACION 9.205 31,1% 2.107 20,4%

SERVICIOS QUIRURGICOS 1.967 6,6% 442 4,3%

URGENCIAS 1.495 5,0% 295 2,9%

CONSULTA EXTERNA 985 3,3% 612 5,9%

SERVICIOS DE APOYO 5.091 17,2% 1.858 18,0%

SERVICIOS GENERALES 3.808 12,8% 2.964 28,7%

ADMINISTRACIÓN 1.577 5,3% 1.019 9,9%

OTRAS AREAS ( CIRCULACIONES GENERALES) 5.517 18,6% 1.039 10,1%

TOTALES 29.645 100,00% 10.335 100,0%

Con la nueva edificación pasamos de 10.335 a 29,645 metros cuadrados

Resumen capacidad actual vs teóricaActual Teórico

Camas Hospitalización General 68 120

Cubículos UCI 27 40

Cubículos UCIM 34 44

Hospitalización - UCI - UCIM (Pediátrica) 0 30

Total Camas 129 234

Quirófanos 5 7

Central Esterilización Alta Complejidad 1

Consultorio médico 2 4

Consultorio médico Pediátrico 0 1

Observación H Y M general 14 22

Observación H Y M general Pediátrica 0 10

CONSULTA EXTERNA Consultorio médico 14 22

Servicios

URGENCIAS

HOSPITALIZACIÓN

CIRUGÍA

Contrato Interadministrativo con FINDETER

Fuente: Recursos provenientes de Estampilla Pro-Hospital

$3.778.895.367 Valor del contrato interadministrativo

Saldo a 31 de

diciembre de 2018

$3.966.637.482Los rendimientos financieros y remanentes son del Hospital.

Fuente de recursos y valor

Avance en diseños Planta general

Avance en diseños Apilamiento

Urgencias

Cirugía

Esteriliza. Rehabilita. Investiga.

Administración

Hospitalización (30)

Hospitalización (30)

Lavandería + Cocina + MáquinasPatología + Mantenimiento

Endoscopia + Broncoscopia +

Laboratorio Clínico + Farmacia

Hemodinamia +

CardiologíaAuditorio

Imágenes Dx. ArchivoConsulta Externa

Cuidados Intensivos (40)

Cuidados Intermedios (44)

Pediatría (30)

Hospitalización (30)

Hospitalización (30)

Hall

Acceso

Circulación

Máquinas Máquinas

Helipuerto

Nivel S2

Nivel S1

Nivel 1

Nivel 2

Nivel 3

Nivel 4

Nivel 5

Nivel 6

Nivel 7

Nivel 8

Acceso

Urgencias Calle 5

ETAPA 1 ETAPA 2ETAPA 3

Avance en diseñosVolumetrías

I Etapa

Hospitalización (60 camas)

Pediatría (30 Camas)

Cuidados Intermedios (44

cubículos)

Cuidados Intensivos (40

Cubículos

Imágenes diagnósticas

Farmacia

Sistemas

Cocina

Máquinas

Residuos

Lavandería

II Etapa

Urgencias

Cirugía (7 quirófanos)

Central Esterilización

Rehabilitación

Investigación y

Entrenamiento

Hospitalización (60

camas)

Administración

III Etapa

Hemodinamia

Cardiología no invasiva

Consulta Externa

Laboratorio Patología

Auditorio

Servicios

complementarios

Servicios Generales

64.494

33.448

20.287

118.037

Avance en diseñosPresupuesto 2019Cifras en millones de pesos

PMA DISEÑOS RECURSOS CONSTRUCCIÓN

¿En qué vamos?

Ministerio de

Salud y

Protección

Social

Asamblea

Departamental

de Caldas

Gobernación de

Caldas

Dirección

Territorial de

Salud de

Caldas

Universidades

Hospital Santa

Sofía

Articulación entre actores del proyecto

CONSOLIDADO DE PLANES AÑO 2018

Plan de Desarrollo

2016-2019 “La Ruta de la Calidad”

Resultado año 2018: 90,2%

Plan de acción unificado

Decreto 612 de 2018

Resultado del Seguimiento por parte del proceso de Gestión

de Planeación del plan de acción unificado a 31 de

diciembre de 2018:

92%.

Resultado Planes de Acción

Año 2018

Resultado del Seguimientopor parte del proceso deGestión de Planeación a lasactividades delautodiagnóstico de MIPG a 31de diciembre de 2018:90,43%

Evaluación de controles riesgos

institucionales

Monitoreo y ejecución

de controles:

95.33%

Mapas de riesgos de corrupción

GESTIÓN

Manifestaciones 2018

Fuente: Sistema de información SIAU

TOTAL MANIFESTACIONES: 435

Quejas por tipo

Proporción de satisfacción global de usuario IPS.

Proyecto de preparación para la Acreditación

Seguridad y

Privacidad

Información

Modelo

Integrado de

Planeación y

Gestión

Sistema

Obligatorio de

Garantía de la

Calidad

Sistema de

Administración

Riesgos LA/FT

-SARLAFT-

BPMSeguridad

y Salud en

el Trabajo

Gestión

Ambiental y

Responsabilidad

Social

Integración de Sistemas de Gestión de Calidad

Direccionamiento Estratégico claro,

comunicado y transversal acerca de

los diferentes Sistemas de Gestión

de Calidad.

Súbete al Bus de la

Acreditación, la ruta del

conocimiento hospitalario.

Humanización de la Atención1

Seguridad del Paciente2

Transformación Cultural4

Responsabilidad Social5

Gestión de Tecnología3

Enfoque y Gestión del Riesgo6

Plan de trabajo

orientado al

fortalecimiento de los

ejes de acreditación.

Acciones para el

fomento de la cultura

de la calidad

6

1

2

3

4

5

Equipo de

Mejoramiento de

alta dirección.

Enfoque gerencial

Auditoría,

mediciones de

adherencia,

paciente trazador

Mejora continua y

acompañamiento a

procesos

Autoevaluación por

equipos

multidisciplinarios

Análisis de

resultados, gestión

del conocimiento y

retroalimentación.

Orientación a

Resultados

Metodología

• Fortalecimiento cultura organizacional.

Equipos de autoevaluación activados.

Equipo de mejoramiento activado.

Información y comunicación.

Humanización y Seguridad.

• Integración subsistemas de Gestión de Calidad.

• Monitoreo Modelo Integrado de Planeación y

Gestión.

Definición Plan de trabajo

Evaluación Nivel de Madurez

• Revisión del nivel de implementación de requisitos de entrada.

• Atención centrada en el usuario y su familia (Humanización y

seguridad).

• Revisión por cada grupo de estándares.

• Definición y revisión de indicadores clave.

• Análisis, socialización y mejora de resultados.

Caja de herramientas

Articulación de mecanismos

• Ejercicios sistemáticos de autoevaluación.

• Plan de Mejoramiento Integrado en ejecución.

• Consolidación de resultados cualitativos y

cuantitativos.

• Monitoreo y seguimiento de actividades.

• Canales de comunicación diversos.

• Mesas de trabajo multidisciplinarias.

• Circulo de Calidad – Comunicación con alta dirección

• Estrategias de auditoria, evaluación y acompañamiento.

Fase I

Fase II

Sistemas de Gestión

Plan Integrado

Seguridad

y

Privacidad

información

Acreditación institucionalEsquema general

Acreditación institucionalAvances Hospital Universitario

Acreditación

Hospital Universitario

• Fortalecimiento proceso de investigación.

• Política de investigación.

• Formación académica (Foros, congresos, seminarios).

• Grupo de Investigación – Sofía – Inscrito en Colciencias.

• Línea de Investigación (Medicina crítica y cuidado intensivo)

• Comité de ética en Investigación.• Avances en la implementación de Estándares de Calidad.

• Implementación de políticas de Docencia – Servicio.

• Privacidad, dignidad - derechos de los pacientes.

• Políticas de Gerencia de la Información.

• Gestión de los grupos de valor (Universidades – estudiantes

– investigadores – tutores).