Enfermedad de Freiberg o Kohler II

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Enfermedad de Freiberg o Kohler II: Osteocondritis de la cabeza del 2° metatarsiano

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Presentacion de la enfermedad de Kohler II, Ortopedia

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Enfermedad de Freiberg o Kohler II:

Osteocondritis de la cabeza del 2° metatarsiano

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Enfermedad de Freiberg• Es una osteonecrosis de la cabeza de los metatarsianos

caracterizada por la alteración en la

condrogénesis y osteogénesis en hueso previamente

normal y que afecta con mayor frecuencia al 2°

metatarsiano.

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Enfermedad de Freiberg• Se propone que la disminución del aporte sanguíneo tengan relación a un

microtrauma repetitivo con daño al centro crecimiento primario.

• Se relaciona un daño preferente al 2° metatarsiano debido a que es el dedo

más largo y se encuentra sujeto a mayor compresión por el calzado, produciendo el daño a la epífisis.

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Enfermedad de Freiberg• Frecuencia: Mayor en mujeres

presentándose en la segunda década de la vida.

• Clínica: Dolor en el área adyacente al hueso afectado, que aumenta con la

palpación y limitando el apoyo del pie.Se puede palpar un engrosamiento irregular a nivel de la articulación

metatarsofalángica correspondiente.

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Enfermedad de Freiberg• Radiología: Al comienzo

puede aparecer un contorno borroso de la cabeza del metatarsiano afectado y

posteriormente se observa irregularidad de la epífisis

con destrucción, aplanamiento y

fragmentación; como consecuencia se torna más

corto que los demás.

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Enfermedad de Freiberg

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Enfermedad de Freiberg• Tratamiento

• Conservador: Soportes plantares con descarga del metatarsiano, complementados con fisioterapia y restricción

del apoyo durante el periodo doloroso.

• Quirúrgico: Resección y remodelado de la cabeza del metatarsiano.

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Enfermedad de Kohler I:

Osteocondritis del escafoides tarsiano/navicular

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Enfermedad de Kohler• Necrosis del escafoides

tarsiano, caracterizada por la interrupción del aporte

sanguíneo.

• Causas: Microtraumatismos por compresión entre las porciones dorsal y plantar del mismo y un retraso en la osificación normal

del escafoides. (Ligado al crecimiento óseo del pie)

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Enfermedad de Kohler• Es común en los varones de entre 3 y 10 años asociado a un pie plano.

Forma Unilateral 80%• Clínica:

• Dolor localizado en la zona del escafoides• Claudicación en la marcha

• Dolor exacerbado en bipedestación.

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Enfermedad de Kohler• Radiología:

• En los primeros estadios se observa el escafoides con

mayor densidad y con forma de lente biconvexa (escafoides en

pastilla).• Posteriormente aparece una

fragmentación irregular• Por último, hay una restitución

de la forma anatómica normal al cabo de 1 – 2 años.

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Enfermedad de Kohler

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Enfermedad de Kohler• Tratamiento:

• Resolución espontánea 1 -2 años. (sin secuelas)• Reposo en los periodos dolorosos con inmovilización del pie durante 8

semanas aprox.• Soportes plantares.