Enfermedad Del Tracto Urinario
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8/16/2019 Enfermedad Del Tracto Urinario
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REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION
SUPERIOR
LA UNIVERSIDAD DEL ZULIA
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA
ALTERACIONESRENALES & DE LASVÍAS URINARIAS EN
EL EMBARAZOUniversitarios:
Joandri aona
Pedro o!e"
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ENFERMEDADES DELSISTEMA
URINARIOntroducción:
La infección del tracto urinario (ITU) es quizás
la complicación médica que másfrecuentemente aparece durante la gestación y
que, además, puede tener una repercusiónimportante tanto para la madre como para la
eolución del em!arazo"
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ENFERMEDADES DELSISTEMA
URINARIOLas modificaciones anatómicas y funcionales delem!arazo:• #idronefrosis del em!arazo
• $umento del olumen esical
• %isminución del tono esical y ureteral
• $umento del p& de la orina
• 'lucosuria
• Incremento de la secreción urinaria de estrógenos
l am!iente &ipertónico de la médula renal
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ENFERMEDADES DELSISTEMA
URINARIOe pueden presentar como:
Infeccione
s urinarias
Sintomática
Cistitis
Piolenefritis
Asintomática
Bacteriuria
Asintomatica
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ENFERMEDADES DELSISTEMA
URINARIOtiolog*a:on causadas las ITU por !acterias
• sc&eric&ia coli +-
.acilos gram negatios como:
• /le!siella spp• 0roteus mira!ilis• ntero!acter spp,• erratia spp y pseudomonas spp
1ocos gram positios:• treptococcus agalactiae
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BACTERIURIAASINTOMÁTICA
s la presencia de !acterias en la orina de la em!arazada enausencia de s*ntomas cl*nicos
Los principales factores de
riesgo para padecer ITU son:
el bajo nivel socioeconómico
la multiparida
la diabetes gestacional
infección urinaria
previa
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BACTERIURIAASINTOMÁTICA
on detecta!les ya en las primeras semanas de
em!arazo" 0or ello se recomienda el cri!ado de lasgestantes para la detección de la .$ durante
l primer trimestre.
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BACTERIURIAASINTOMÁTICA
s importante tener en cuenta que:2 l 34564- de las .$ no tratadas eolucionan apielonefritis aguda"
2 l 84594- de los casos de pielonefritis sonprecedidos de .$" 2 La correcta erradicación de la .$ durante elem!arazo reduce en un +4- la eolución apielonefritis"
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BACTERIURIAASINTOMÁTICA
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1riterios diagnósticos:
%iagnóstico: Urocultio positio con más de 44"444unidades formadoras de colonias (U;1) por ml, de un
solo gérmen uropatógeno, sin signos cl*nicos deinfección urinaria y leucocituria"
s fundamental informarso!re la metodolog*a para la
recogida de la orina, quede!e de ser cuidadosa para
eitar la contaminación de lamuestra" 1onllea:
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BACTERIURIAASINTOMÁTICA
• Laado de manos y genitales e
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BACTERIURIAASINTOMÁTICA
1riterios de tratamiento:
2 Tratamiento am!ulatorio segAn anti!iograma"
• $umento de la ingesta &*drica y de lafrecuencia de la micción, con especial cuidadode limpiarse siempre de delante &acia detrás"
• $cidificar la orina con Bitamina 1 grCd*a 9d*as"
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Cistitis Agudas y Sindr!"Ur"tra#
Infección que afecta a la pared y a la mucosade la e=iga, considerada como una ITUprimaria, porque no se desarrolla a partir deuna .$ preia"
Dcurreapro
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Cistitis Agudas y Sindr!"Ur"tra#
1riterios diagnósticos:
1l*nica"
2 e caracteriza por la aparición del *ndrome
miccional (disuria, polaquiuria y urgenciamiccional)• se acompa?a: a menudo, de dolor
suprapA!ico, orina tur!ia y mal oliente, yocasionalmente &ematuria"
2 ;e!r*cula" 2 ensi!ilidad a la presión esical en el tacto!imanual"
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Cistitis Agudas y Sindr!"Ur"tra#
0rue!as complementarias:
• edimento urinario: piuria, &ematuria, leucocituria454 leucCcampo (sospec&oso) o E4 leucCcampo(patológico)" Fitritos positios y p# neutro o
alcalino• Urocultio
1riterios de tratamiento:
• Tratamiento am!ulatorio idéntico a la !acteriuriaasintomática durante a 9 d*as"
• Fo se admiten las monodosis"
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Cistitis Agudas y Sindr!"Ur"tra#
1riterios de seguimiento
2 Urocultio de control una semana trasfinalizar el tratamiento" 2 Bigilancia de una nuea recidia con elmismo algoritmo que en la !acteriuriaasintomática"
2 l 3 - de las gestantes con cistitise
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In$"%%in d"# tra%t urinaria#t
'i"#n"$ritis
s una inflamacion del ri?on queinolucra el parenquima renal, la pelis
renal y los calices renales"s una de las complicaciones mas
frecuentes durante el em!arazo, conuna tasa de recurrencia de +-
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In$"%%in d"# tra%t urinaria#t
'i"#n"$ritisK0LDG$1IDF ;II1$:
0UND 0G1U1IDF GF$L
0DITIB$
%DLDG $ L$ 0GIDF F $>.$;D$ ILI$1$ F ;DF%D %$1D B$'IF$L
T$1TD B$'IF$L
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In$"%%in d"# tra%t urinaria#t
'i"#n"$ritis0GU.$ 1D>0L>FT$GI$:
#>D'G$>$
.IDMUI>I1$ IDF
%I>FTD UGIF$GID
UGD1ULTIBD
1D'G$;I$ GF$L
#>D1ULTIBD
>DFITDGIO$1IDF UTGIF$ E36 >
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In$"%%in d"# tra%t urinaria#t
'i"#n"$ritis%I$'FDTI1D %I;GF1I$L" :
1DLI1D F;GITI1D
$0F%I1ITI
1DL1ITITI
$>F$O$ % 0$GTD 0G>$TUGD
1DGID$>FIDFITI
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'ATOLO(IA UNINARIAOBSTRUCTIVA
1$G$1TGIO$ 0DG L$ 0GF1I$ %UF D.T$1ULD >1$FI1D D
;UF1IDF$L $L 0$D % L$ DGIF$ F
$L'UF TG$>D %L TG$1TD UGIF$GID
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'ATOLO(IA UNINARIAOBSTRUCTIVA
1LIFI1$
L$ ;DG>$ >$ ;G1UFT F L 3J5HJ
TGI>TG:
%DLDG LU>.$G TI0D 1DLI1D
F$U$ BD>ITD
0ID%ID % #>$TUGI$ >$1GD D>I1GD1D0I1$
%DLDG $TI0I1D $D1I$%$ $ IF;11IDFUGIF$GI$
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'ATOLO(IA UNINARIAOBSTRUCTIVA
K0LDG$1IDF ;II1$:
0UND 0G1UIDF GF$L .IL$TG$LB$LDG$1IDF 1GBI1$L $ 0$GTIG % L$>$F$ 36
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'ATOLO(IA UNINARIAOBSTRUCTIVA
K0LDG$1IDF 1D>0L>FT$GI$:
#>D'G$>$
%I>FTD UGIF$GID
UGD1ULTIBD
G'ITGD 1$G%IDTD1D'G$;I1D
1D'G$;I$ GF$L
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'ATOLO(IA UNINARIAOBSTRUCTIVA
%I$'FDTI1D %I;GF1I$L:
$>F$O$ % 0$GTD 0G>$TUGD
TDGIDF % MUIT DB$GI1D
0ILDF;GITI
$0F%I1ITI
1DL1ITITI
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EMBARAZO & TRANS'LANTE RENAL
;UF1IDF $%1U$%$ T$.L %LGINDF
$UF1I$ % #I0GTFIDF $GTGI$L
$UF1I$ % 0GDTIFUGI$
1G$TIFIF$ GI1$ P3mgC44mg
%DI >IFI>$ % IF>UFDU0GDGIF BI%F1I$ % G1#$OD
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CONTROL (ESTACIONAL
1DFTGDL >ULTI%I1I0LIF$GID MUIF1F$L#$T$ L$ >$>$ 3+
$F$LITI1$ 1D>0LT$ % $F'G DGIF$
GDLD'I$
F 1$%$ TGI>TG DLI1IT$G$F:L1TGDLITD GI1D,1G$TIFIF$ F $F'G,FITGD'FD UG>I1D 0GDTIFUGI$
TU%ID 1ITDLD'I1D 1ULTIBD % 'G>F %L1$F$L 1GBI1$L
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CONTROL (ESTACIONAL
1D>0LI1$1IDF: $F>I$, #T$, 0G>$TUGI%$%,1IG0, G0>
1DF%U1T$ %UG$FT L 0$GTD
TF%G$F F 1UFT$ L$ 1DF%I1IDFD.TTGI1$ % L$ 'T$FT, L 0$GTDB$'IF$L FD T$ 1DFTG$IF%I1$%D, 0GD%.I%D $ L$ TG>IF$1IDF 0G>$TUG$ %L0$GTD L FU>GD % 1$G$ $U>FT$F
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(RACIAS) $1$.$G$
T$GDT$1IDFQR