Enfermedad Periodontal

Métodos De Diagnostico 5º E Vespertino Bárbara Correa

Hugo Reyes Morales

¿qué son?

patologías que afectan al periodonto, es decir, a los tejidos que sostienen los dientes; causadas por bacterias, aunquela etiología es multifactorial y también influyen factores genéticos, ambientales, locales

entamoeba gingivalis

Porphyromona gingivalis

Actinomyces israeli

EnciaFunciona como una barrera entre las bacterias y los agentes químicos y agresiones físicas hacia el hueso y la raíz del diente.

Cuando la encia está sana ella se adapta a los dientes en forma festoneada

Gingivitis

Cuando se afecta unicamente la encía, causando un proceso inflamatorio reversible, se denomina gingivitis

Sangrado de las encías después de cepillarse los dientes.

Encías sensibles, inflamadas y más rojas de lo habitual.

Mal aliento persistente (halitosis). Línea de la encía retraída. Bolsas profundas entre los dientes y

las encías, lo que causa que los dientes se aflojen.

Los alimentos atrapados bajo las encías se combinan con las bacterias para crear placa, un "preparado tóxico" que irrita las encías y las hace sangrar.

La mayoría de los tratamientos para la enfermedad de las encías involucran al dentista, aunque mantener la enfermedad controlada alivia al menos la mitad del problema. Si tienes gingivitis leve, considera estos tratamientos no-quirurgicos:

Tu dentista podría recomendar que te hagas una limpieza profesional de dientes y encías dos veces al año si tu gingivitis es propensa a desarrollarse. El dentista que haga la limpieza retirará tanto la placa como el sarro que haya por debajo y por encima de la línea de la encía.

La placa y el sarro del paciente es raspado (desincrustado) y las partes difíciles son alisadas (aplanadas). Este procedimiento generalmente se realiza si el dentista determina que la placa y el sarro debajo de la línea de las encías deben ser retirados.

Periodontitis

se caracteriza por una destrucción del hueso alveolar maxilar que soporta el diente, acabando, con el tiempo, en una perdida dentaria si no se recibe tratamiento.

Se manifiesta por

: -Enrojecimiento de las encías -Sangrado de las encías al cepillarse o

espontáneamente -Retracción de las encías, con sensación

de alargamiento de diente -Aumento de la sensaci6n dentaria al frío -Movilidad dentaria -Aparición de abscesos en la encía, con

dolor en la zona.

Clasificacion

Una periodontitis segun su grado de afectación dental se clasifica en: leve, moderada o grave. Y segun su extensión se denomina: localizada o generalizada.

Clasificacion

crónicas, agresivas y asociada a estados sistémicos.

Periodontitis cronica

La pérdida de soporte se produce en los periodos activos de la enfermedad. Sin embargo, la presencia de Porphyromonas gingivalis indica una alta probabilidad de periodontitis activa que si no trata a tiempo puede traer irreversibles consecuencias.

Periodontitis agresiva

Aparece a los veinte años de edad o antes. Supone, aproximadamente, entre un 10 y un 15% de todas las periodontitis. En la presentación clásica de la periodontitis juvenil localizada, la pérdida ósea está localizada a los primeros molares y a los incisivos inferiores definitivos.

Periodontitis agresiva localizada

Afecta principalmente a los primeros molares e incisivos, probablemente porque ya están erupcionados al iniciarse la enfermedad. Puede progresar a la forma generalizada o, posteriormente, a la periodontitis de evolución rápida.

Periodontitis de inicio precoz generalizada

Se distingue de la periodontitis de evolución rápida en función del tiempo de inicio de la enfermedad.

. Se relaciona con la presencia de una serie de bacterias como son Aggregatibacter actynomicetemcomitans o la Porfiromona gingivalis.

Periodontitis agravada por factores sistémicos

Enfermedades diabetes mellitus, la enfermedad de Addison, la enfermedad de Crohn enfermedades hematológicas el sida provocan una progresión más rápida

de la periodontitis, con diferentes manifestaciones clínicas.

Examen Radiografico

El examen radiológico es de un gran valor en el diagnóstico de la enfermedad periodontal. En ocasiones, el exámen radiológico permite detectar lesiones que no se observan clínicamente

:

Perdida ósea forma y dimensiones radiculares  relación corono-radicular  lesiones de la furcación  ensanchamiento del ligamento periodontal  cálculo subgingival interproximal  coronas y restauraciones desbordantes  caries, fracturas, hipercementosis  tratamientos endodónticos  inclusiones dentarias  patología periapical 

Un examen radiológico periapical completo debe constar de un numero adecuado de radiografías con ángulo y contraste adecuado (entre 10 y 20 radiografías). El examen radiológico permite evaluar una valiosas serie de parámetros

¿Es lo mismo gingivitis y periodontitis?

Gingivitis y periodontitis no son lo mismo aunque no están . La periodontitis es un estado avanzado de la gingivitis. Se empieza teniendo gingivitis y si no se trata a tiempo esos problemas de gingivitis derivan en una periodontitis con mayores complicaciones

La secuencia gingivitis – periodontitis sería la siguiente:

Acumulación de sarro en las encías. Problemas de gingivitis. El sarro se agrava y se acumula

debajo de las encías. Aparecen los problemas de

periodontitis. 

Articulo

Tratamiento integrado ortoperiodontal en la periodontitis juvenil. Presentación de un caso

 

Paciente femenina de 13 años de edad, mestiza, estudiante de canto coral, sin antecedentes patológicos personales, que a los 12 años y medio tuvo su menarquia, con irregularidades menstruales, que acude a consulta por movilidad y dolor en dientes anterosuperiores con pérdida ósea a los Rx periapical,

Esta paciente llevaba año y medio de tratamiento de Ortodoncia, en el cual después de instaurado los aparatos fijos, abandonó el seguimiento por consulta de la especialidad; al incrementarse la sintomatología acude nuevamente a consulta, donde se decide su ingreso

Placa dentobacteriana, microbiota subgingival, sarro supra e infragingival escaso, 2 frecuencias de cepillado al día durante varios años, migraciones, diastemas, giroversiones, contactos deficientes, atascamiento de alimentos fibrosos en zonas de molares, maloclusiones, disfunciones oclusales, sobrecargas groseras e interferencias oclusales. Antecedentes personales de inmunodeficiencia celular y trastornos menstruales no tratados, y antecedentes familiares de odontopatías.

PLAN DE TRATAMIENTO

Fase I: inicial. Se divide en 2: · Tratamiento restaurador básico:

retirada de aparato fijo, colocación de sellante de fosas y fisuras en primeros molares permanentes.

· Tratamiento de preparación inicial. Programa de control de placa dentobacteriana, educación para la salud, sesiones de tartrectomía y pulido.

Fase Correctiva

1. No quirurgica: remisión al especialista en inmunología, exámenes de laboratorio, toma de muestra del fluido de los surcos gingivales con control microbiológico a campo oscuro de la misma. Antibioticoterapia: doxiciclina 100 mg diarios durante 1 mes combinado con metronidazol 1 tab cada 8 horas durante 3 días; alternado con Aumentín (amoxacilina con ácido glabulánico) por el mismo tiempo.

Raspado y alisado radicular de (15 - 13), (23 - 25), (27), (37), (35), (47 -45).

2. Quirurgica: colgajo mucoperióstico con implante de Perio-Glas (osteointegrador) y colocación de membrana de colágeno (Membracel) de (12 _ 22)

Colgajo mucoperióstico con 2 componentes verticales e implante de hidroxiapatita de gránulo fino con colocación de membrana colágena (Membracel) de (32 - 41).

Colgajo mucoperióstico e implante de bloque de hidroxiapatita ycolocación de membrana de colágeno (Membracel) de (16 y 26).

3. Tratamiento restaurador definitivo: ferulización superior e inferior en el sector anterior de (14 a 24) y de (34 a 44) por especialista de Ortodoncia, tiempo indefinido con controles periódicos.

Bibliografia

http://detododental.blogspot.mx/2011_01_01_archive.html

http://es.wikihow.com/librarse-de-la-gingivitis

http://dentaltzomatzi.wordpress.com/2010/12/08/periodontitis-2/

http://servicio.bc.uc.edu.ve/odontologia/revista/v4n1/4-1-2.pdf

http://www.clinicaferrusbratos.com/tratamiento-de-gingivitis/