HILLS K/D, UNA OPCION DE VIDA

Caso Clínico URINARIO Grupo GEV

Integrantes:Sandra Ximena GalarzaLuis Alejandro MoyanoJorge Vergara

Reseña• » Nombre: Simón• » Especie: Felino• » Raza: Persa• » Sexo: Macho• » Edad: 5 años

Motivo de Consulta• Viene con tratamiento para falla

renal terminal.• Llega a la clínica por una

segunda opinión ya que le recomendaron la eutanasia.

Historia• Vive en apartamento, con todo

su plan de vacunación y desparasitación al día.

• Come concentrado comercial

Examen ClínicoNov. 4 Paciente con vomito, anorexia, decaimiento condición corporal 2/5, mucosa pálidas, ascitis, anuria, FrC y FrR normal.Viene con tratamiento en otra clínica, exámenes de laboratorio con alteraciones en el hematocrito, hemoglobina, , leucocitosis con neutro filia, con aumento de creatinina y BUN. Se realizan nuevamente los exámenes y ecografíaRESULTADOS Hemoconcentración neutrofília y linfopenia, con hipoproteinemia por hipoalbiminemia; aumento del BUN, la creatinina y la GPTEcografía se evidencia riñones poliquisticos y quistes en hígado

Lista de Problemas• Falla renal• Baja condición corporal• Anorexia• Oliguriua

Diagnósticos Diferenciales• Falla renal• Pielonefritis• FLUTD• Nefritis• Enfermedad renal poliquistica

Diagnóstico Final Los riñones desempeñan una

amplia variedad de importantes funciones, incluyendo la eliminación de sustancias toxicas de la sangre y el mantenimiento hidríco y electrolítico del cuerpo.

Tienen además un papel importante en el equilibrio de electrolitos (sodio, calcio, fosfoforo, potasio…)

En la regulación de la acidez sanguínea y en el control de la presión sanguínea.

Producir eritropoyetina

Diagnóstico Final• La enfermedad renal poliquística (ERP) es una enfermedad congénita,

caracterizada por el desarrollo de quistes renales que conllevan a una insuficiencia renal crónica (Biller et al., 1996)

• La insuficiencia renal se presenta cuando hay un deterioro del 66% de las nefronas funcionales del parénquima renal, este se torna insuficiente para mantener el mecanismo de concentración urinaria.

• Cuando alcanza un 75% de destrucción las nefronas ya no pueden garantizar el mantenimiento de las funciones de homeostasis que dependen del riñón, hablamos de falla renal.(Minovich.2002)

• En la evolución juega un papel importante la dieta y sus niveles de nitrógeno, la hipertensión y la proteinuria.(Minovich.2002)

• Túbulos renales proximales o distales, que aumentan de tamaño con el tiempo y en felinos, se pueden formar en cualquier segmento de la nefrona (Eaton et al., 1997)

Tratamiento• Tto inicial: Hospitalización ambulatoria Alimentación con jeringa Hills a/d y k/d lata Antibiótico Furosemida Ranitidina

• Tto en casa:• Hills k/d, Renphys , prednisolona, gato pleno, furosemida,

ranitidina.

Prescription Diet K/d Feline

• Provee una nutrición completa y balanceada para el mantenimiento de gatos adultos.

• Reducidos niveles de Sodio, Fosforo, Proteínas para ayudar a controlar los signos clínicos, reducir la progresión de la enfermedad renal.

• Altos niveles de Ácidos grasos omega -3, antioxidantes, vitaminas del complejo B y fibra soluble para mejorar el flujo sanguíneo renal, defender las células de radicales libres, compensar perdidas urinarias y disminuir el nitrógeno de urea en suero

Seguimiento

Control Nov 14: Come solo en pequeñas cantidades, se va para la casa con Hills k/d, Renphys, prednisolona, furosemida, ranitidina.

• Exámenes de laboratorio: Bajan los niveles de Creatinina y BUN

Control Nov. 23: Come bien, aumento de peso. Continua con k/d de Hills, y Renphys.

• Se realizan exámenes: Hipotroteinemia por hipoalbuminemia leve, los niveles de GPT y Creatinina se encuentran entre los rangos normales

Control Febrero 27 de 2015

• El paciente continua estable con valores de laboratorio dentro de los rangos de referencia

Seguimiento y conclusiones• La alimentación con Hills K/d nos ayuda a una

recuperación del paciente con falla renal y previene recaídas.

• El paciente con una adecuada alimentación obtuvo aumento de su expectativa de vida. Lleva 6 años sin recaídas.

Referencias• Llave de nutricion de Hills• BILLER, D. S., DIBARTOLA, S. P., EATON, K. A., PLUEGER, S.,

WELLMAN, M. L., RADIN, M. J. 1996. Inheritance of polycystic kidney disease in Persian cats. Journal of Heredity. 87: 1-5

• EATON, K. A., BILLER, D. S., DIBARTOLA, S. P., RADIN, M. J., WELLMAN, M. L. 1997. Autossomal dominant polycystic kidney disease in persian and persian-cross cats. Veterinary pathology. Columbus. 34 (2): 117-126.

• MINOVICH,F. “et.al” Libro de medicina felina practica. Editor Aniwa publishing. Paris 2002