Pérdidas, Duelo y preparación del Cadáver.

ENFERMOS TERMINALES

ENFERMEDAD TERMINAL

Es tratar la enfermedad en el contexto del paciente como una persona involucrada y con su consentimiento para llevar al máximo la calidad de vida que le resta al paciente , mientras se acepta que el tiempo de vida que le quedará es determinado por al enfermedad, mas que por el tratamiento médico.

CUIDADOS PALIATIVOS QUE SE LE BRINDAN AL PACIENTE

El manejo de una persona en estado terminal, depende de todo un equipo multidisciplinario, incluyendo familiares y amigos del paciente.

EQUIPOS DE APOYO DOMICILIARIO

EQUIPO DE APOYO HOSPITALARIO

HOSPICIO EN CASA

Control de Síntomas físicos molestos

Dar facilidades para la rehabilitación

Atención a las necesidades psicosociales, emocionales y espirituales

Permitir al paciente y a sus asistentes elegir el lugar en donde ocurrirá la fase

final de la enfermedad y la muerte

Mantener una buena comunicación entre los miembros del equipo de asistentes

Proporcionar un apoyo apropiado durante la agonía

CONTROL DE SÍNTOMAS

Control del dolor

El alivio del dolor no ese sólo un objetivo humano, sino también un derecho

terapéutico.

Puede estar acompañado con la pérdida de apetito,

nauseas y depresión.

Uso de analgesia

Control del vómito

Proporcionar Comodidad e Higiene al paciente

Uso de Antieméticos

Si el olor o ver la comida precipita a una nauseas,

proteger al paciente de está

Tomar en cuenta alimentos preferidos por el paciente,

asi como el obligarlo a comerlos cuando no lo desee

Control de las dificultades en la

Respiración

Es común y atemorizante en pte. agónicos

Dependiendo la causa: Terapia con esteroides

Favorecer a eliminar la tos o acumulación de secreciones:

Cambios de Posición, aspiración, medicación.

Mantener habitación a T° ambiente para el paciente

Mostrarle Empatía al paciente y seguridad

Disminuir temor

Contribuir a su pronta aceptación de la muerte

MANEJO DE LA FASE TERMINAL•Los pacientes se debilitan

progresivamente•Tienden a dormir mas y mas durante el

día•Estado semiinconsciente e incapacitados

para hablar, sin embargo, continúan escuchando y comprendiendo

•A veces se genera un comportamiento de inquietud e intranquilidad

•El paciente naturalmente tiene miedo pero es incapaz de expresar su temor

•No se asume que el dolor físico haya disminuido

•Se puede percibir la incomodidad o satisfacción en el lecho de muerte del paciente con su fascie o intenta moverse de su cama

•Sus movimientos respiratorios disminuyen y pueden aumentar secreciones bronquiales.

A medida que la muerte se

aproxima:

LA MUERTE

D U E L OLa pérdida de una persona cercana implica un sufrimiento profundo que puede tener efectos importantes en el estado de salud de las personas.

El duelo es la respuesta a un trauma intenso muchas veces inesperado y siempre inaceptado, muy doloroso pero que a la vez es un proceso de curación si tras reconocerlo, se le acepta y se permite su expresión.

FREUD:• “Ruptura del objeto amado”.• La muerte de un ser querido como la ruptura sentimental o la pérdida

de empleo.• AFLIGIDO cumple el Duelo, al negociar con la realidad.• MELANCÓLICO rechaza la idea de la pérdida, retira su deseo del

mundo.

BOURGEOIS:• “La pérdida de un familiar y/o un ser querido, con sus consecuencias psicoafectivas, sus manifestaciones exteriores y rituales y el proceso psicológico evolutivo consecutivo a la pérdida”.

MELANIE KLEIN:• “El proceso de duelo también es aplicable a los procesos psicológicos y psicosociales que se ponen en marcha ante la pérdida, frustración proveniente de seres, la pérdida de un ser querido, ante un fracaso personal, ante la necesidad de separarse de un lugar de trabajo, de una parte corporal…”

• La muestra externa de los sentimientos de pena y duelo ante el fallecimiento de un ser querido.

• Aspectos y manifestaciones socioculturales y socio-religiosas de los procesos psicológicos del duelo.

• Procesos psicológicos que comienzan con la pérdida y terminan con la aceptación de la nueva realidad interna y externa del sujeto.

• Conjunto de emociones, representaciones mentales y conductas vinculadas con la perdida afectiva, la frustración o el dolor.

DUELO Y PROCESO DE

DUELO ELABORACIÓN DEL DUELO

LUTO

FUNERAL

DUELO

DUELO ANTICIPADO El duelo no es consecutivo al fallecimiento. El carácter previsible de la muerte del ser

querido provoca una reacción emocional .

AVERY Y WEISMAN CALIFICAN EL

FALLECIMIENTO COMO:

SOCIALMENTE NORMAL• Se trata de un adulto o anciano.• Los familiares han tenido una preparación

suficiente para asumir el desenlace.• >2 semanas para percatarse de la

gravedad y >3 días para esperar la muerte inminente.

INTEMPESTIVO• Niño, adolescente o joven .• Inesperado (por homicidio, suicidio o

accidente inesperado).• Con preparación corta..• La característica de la muerte puede

modular la evolución del duelo, en especial las recién nombradas.

SENSACIONES DEL DUELO

SENTIMIENTO DE PÉRDIDA

“Nada volverá a ser igual”,

“Qué vamos a hacer ahora”

AFLICCIÓNDefine el estado

emocional del individuo ante

la pérdida.Culpa, pérdida, preocupación,

hostilidad.

PENASentimiento humano de

tristeza, estrés que altera el

funcionamiento corporal.

LUTOEs una

necesidad para mantener el

dolor abierto.

ETAPAS DEL DUELO

Tardía

Intermedia Inmediata

Determinada por un sentimiento característico que sobresale.

El orden de estas etapas no es rígido.

El sujeto podría omitir, o repetir una etapa una y otra vez (cuando el tiempo es largo).

Termine con éxito el proceso del duelo: permite a aquellos afectados, volver a su vida normal.

INMEDIATA, DE IMPACTO O SHOCK

Se produce tras el estrés inicial de la muerte que dura de pocas horas a una semana después del deceso.

Cursa con falta de motivación, NEGACIÓN, llantos, suspiros, no conciencia.

Es el momento de los ritos sociales y familiares del duelo que facilitan la resolución de esta fase.

ANSIEDAD emoción predominante.

INTERMEDIA, DE REPLIEGUE, DEPRESIVA O ANHELO

Semanas o meses

Síntomas depresivos

Irritabilidad

Ansiolíticos

Redistribución de papeles

REALIDAD

TARDÍA, DE RECUPERACIÓN O REORGANIZACIÓN

ACEPTACIÓN

6 meses – 1 año

Disminuye sintomatología

Aniversario luctuoso

Surgen de nuevo los

sentimientos pero

desaparecen.

COMPLICACIONES DEL DUELO

FÍSICAS. Daño al sistema de respuesta

inmune. Desordenes hormonales,

adrenales, psicosomáticos. Aumento de la mortalidad por

enfermedad cardiaca (en especial en viudos ancianos).

PSICOLÓGICAS.• Depresión.• Suicidio.• Ansiedad.

• Reprime el duelo.• Escape a la actividad.

CUIDADOS AL CADÁVER

CONCEPTO

El Exitus consiste en la atención del cuerpo fallecido de una persona en

un hospital.

OBJETIVOS

Preparar al paciente fallecido de manera que

presente un aspecto cuidado y limpio, así como

cumplimentar los requisitos administrativos

establecidos en el Hospital.

Confortar y brindar apoyo emocional a la

familia, tomando en consideración

sus creencias religiosas y sus

valores culturales.

CUIDADOS AL CADÁVER

Confirmar el Exitus y avisar al

médico

Preservar, en todo momento, la intimidad del

paciente fallecido

Asegurarse de que el médico

certifica el fallecimiento del

paciente, lo registra en la

historia e informa a la

familia realizar los cuidados post-morten en una

habitación individual, si no es posible, aislar

al paciente fallecido mediante cortinas o biombos.

Aspirar secreciones y

contenido gástrico.

CUIDADOS AL CADÁVER.

Retirar drenajes, catéteres de vías

periféricas y centrales, sonda naso gástrica,

sonda vesical,  tubo

endotraqueal, etc.

Asear ,cuidadosamente,  el cadáver.

Cerrarle los ojos.Cubrir heridas con

apósitos.

Colocar pulsera de identificación del

paciente.Sujetar la

mandíbula inferior ,si fuera

necesario, para mantener la boca

cerrada.

Colocar al cadáver en decúbito

supino sobre el sudario.

Cerrar el sudario con la cremallera dejando abierta la

parte superior por  si la familia

quiere verlo.

CUIDADOS AL CADÁVER.

Colocar en el sudario pegatina de

identificación del paciente.

Cubrir el cadáver con una sabana.

Acompañar a los familiares junto al

fallecido, si lo desean,

proporcionándoles apoyo emocional y respetando en todo

momento sus creencias religiosas

y sus valores culturales.

Informar a la familia acerca del traslado

al mortuorio.

El médico puede pedir a los

familiares del difunto que firmen un permiso para

hacer una necropsia (examen médico

después de la muerte).

En estas circunstancias, la ley exige que se

haga, por ejemplo, cuando un paciente

muere en las primeras 24 horas

de ingreso al hospital o cuando

fallece como resultado de lesión o

accidente.

No suele ser responsabilidad de la enfermera pedir

el permiso para este examen. Puede, sin

embargo, ser llamada para explicar a los familiares las razones de la

autopsia.

IMPORTANTE

Asegurarse de la correcta identificación del fallecido.

El cadáver tiene que presentar un aspecto limpio y cuidado.

Crear un ambiente lo menos traumático  posible para los compañeros de habitación del fallecido. Se les invitará a salir de la habitación  si su estado lo permite; si no pueden salir de la habitación se utilizarán biombos o cortinas, para aislar el

cadáver, actuando siempre con la mayor discreción. 

Actuar en todo momento manteniendo la calma y respetando la dignidad del fallecido y su familia.

Conocer los tramites

legales para orientar a la

familia.

Los familiares pasaran por

etapas emocionales:

NegaciónIra

Regateo Depresión ACEPTACION

DEBEMOS DE TENER….

CONOCIMIENTO

COMPROMISO

HONESTIDADRESPONSABILIDAD

RESPETO