ENFERMEDAD TROFOBLASTICA GESTACIONAL

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE MEDICINA

CATEDRA DE OBSTETRICIA

ENFERMEDAD TROFOBLASTICA GESTACIONAL

MOLA HIDATIFORME

ENFERMEDAD TROFOBLASTICA GESTACIONAL MALIGNA

MOLA PARCIAL

MOLA COMPLETA

TUMOR TROFOBLASTICO DEL SITIO PLACENTARIO

TUMOR TROFOBLASTICO

EPITELOIDE

CORIOCARCINOMAMOLA INVASIVA

1|1200 EMBARAZOS FACTORES DE RIESGO 80 % regresan

espontaneamente

15 % evolucionan a tumor trofoblastico

gestacional NM

5% a forma metastasica

Edad < 15 y >40

Abortos espontaneos

previos

Enfermedad trofoblastica

previa

DATOS EPIDEMIOLOGICOS

ENFERMEDAD TROFOBLASTICA GESTACIONAL

ANTICONCEPTIVOS ORALES ANTECEDENTES DE ABORTOTABACODEFICIT DE VIT EDAD PATERNA AVANZADA

MOLA PARCIAL

MOLA COMPLETA

ENFERMEDAD TROFOBLASTICA GESTACIONAL

MOLA HIDATIFORME

-Hiperplasia trofoblastica -edema de vellosidades corionicas

Vellosidades corionicas se ven como masas de vesículas

claras

Ausencia de elementos

embrionarios

Ausencia de vasos

sanguíneos

Potencialmente maligno

Edema velloso variable

Ciertos elementos de tejido feltal

Se respetan las vellosidades que tienen

circulación fetoplacentaria

CARACTERISTICAS MOLARES HIDATIFORMES PARCIAL Y

COMPLETA

Cuadro clínico MOLA PARCIAL MOLA COMPLETA

DIAGNOSTICO ABORTO FALLIDO EMBARAZO MOLAR

TAMAÑO UTERINO PEQUEÑO PARA LA FECHA 50% GRANDE PARA LA FECHA

QUISTES DE LA TECA LUTEINICA RAROS 25-30%

COMPLICACIONES MEDICAS RARAS FRECUENTES

ENFERMEDAD TROFOBLASTICA PERSISTENTE

1-5% 15-20%

PATOGENIA

MOLA PARCIAL MOLA COMPLETA

Fecundación de ovulo normal por

dos espermatozoides

o por uno anormal con

dotación diploide

FECUNDACION DE OVULO VACIO

POR ESPERMATOZOIDE

23X

97% HEMORRAGIA INDOLORA

50 % TAMAÑO UTERINO MAYOR AL

CORRESPONDIENTE

30% QUISTES OVARICOS TEVA LUTEINICOS

20% SINTOMAS DE PRECLAMPSIA EN EL 1ER

TRIMESTRE DE EMBARAZO

4% CLINICA DE HIPERTIROIDISMO

HIPEREMESIS GRAVIDICA

2% EDEMA AGUDO DE PULMON

CUADRO CLÍNICO

DIAGNOSTICO

Ecografia Patron en copos de nieve-quistes tecaluteinicos-no observa saco gestacional ni feto

DIAGNOSTICO

B-HCG > 100.000BIOQUIMICA COMPLETA RX TORAX

Anatomia patológica

TRATAMIENTO

EVACUACION DE LA MOLA

SEGUIMIENTO:PARA DETECTAR ENFERMEDAD TROOBLASTICA PERSISTENTE

LEGRADO CON SUCCION

POSTERIOR A ELLO ADM OXITOCINA

HISTERECTOMIA 1.- 6 meses posteriores con anticonceptvos hormonal 2.- Medir B-HCG sérica c|2 semanas posterior a la evacuación molar durante 7 a 9 semanas 3.- Si desciende a cifras normales se mide cada mes durante 6 meses