Enfermedad lcera P©ptica Dr. Pedro G. Cabrera J

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  • Diapositiva 1
  • Enfermedad lcera Pptica Dr. Pedro G. Cabrera J.
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  • U.P. Definicin Prdida de la mucosa en la pared gastroduodenal por accin de agentes agresores como el HCl y la pepsina, generalmente de evolucin lenta. Desbalance entre los factores defensivos y agresivos Las dos formas ms comunes son las asociadas al Helicobacter Pylori (Hp) y al consumo de AINES
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  • U.P. Epidemiologa Incidencia variable (12% en varones y 4-8% en mujeres) Proporcin UD/UG es 6/1 en varones y 2.5/1 en mujeres UD ms frecuente hacia los 30-40 aos. UG ms frecuente hacia los 60 aos Aumento de hospitalizaciones por UP complicada en la poblacin adulto mayor por (ab)uso de AINES
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  • UP. M ecanismos de defensa o reparacin de la mucosa gastroduodenal 1.Factores defensivos pre epiteliales Barrera mucosa Bicarbonato 2.Factores defensivos epiteliales Restitucin, Resistencia, Factores de crecimiento, Regeneracin 3.Factores defensivos subepiteliales Flujo sanguneo
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  • UP. Factores agresivos Helicobacter Pylori AINES Alcohol Tabaquismo Sepsis, isquemia, shock, quimioterapia Traumatismos, quemaduras, ciruga intensa. Hipersecrecin de cido.
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  • U.P. Patogenia Rotura de la capa mucosa Difusin retrgrada del cido hacia la mucosa superficial Menor produccin de bicarbonato por parte de las clulas epiteliales superficiales. Reduccin del flujo sanguneo de la mucosa Lesin directa del epitelio y de las capas ms profundas de la mucosa.
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  • UP. Clnica Sintomatologa: Epigastralgia: dolor urente Nauseas y Vmitos Hematemesis Melena Baja de Peso Complicaciones: Hemorragia y/o Perforacin
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  • U.P. asociada a Hp. 90 -95% de lceras duodenales se asocian con Hp. 50-80% de lceras gstricas se asocian con Hp. La cura de la infeccin por Hp. reduce la tasa de recurrencia
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  • Helicobacter pylori Bacilo curvo o espiralado, flagelado, Gram. negativo, microaerfilo, productor de ureasa. Agente productor de la infeccin mas comn de la humanidad, afecta al 50% de la poblacin mundial Nunca es saprofito, an en individuos asintomticos origina patologa en el tracto digestivo alto.
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  • Helicobacter pylori
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  • U.P. Diagnstico
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  • U.P. Tratamiento
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  • U.P. por AINES Se desarrollar U.G en un 13% de los pacientes tratados con AINES y una U.D. en el 11% El riesgo relativo de lcera es 5 veces superior en los pacientes tratados con AINES que en los no tratados. Entre el 2 y 4% de los pacientes que reciben tratamiento crnico sufrir alguna complicacin ulcerosa, ms frecuentemente hemorragia digestiva.
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  • AINES: FACTORES DE RIESGO PARA GASTROLESIVIDAD Edad mayor de 60 aos Enfermedad UP previa Condiciones mdicas subyacentes Uso concomitante de corticoides Altas dosis o mltiples AINES Tipo de AINE y duracin de tratamiento Infeccin por Hp
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  • PirosisDolor abdomminal Dolor epigstrico NuseasDiarrealceraVmitosHemorragiaEstrei 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 Efectos Adversos GI por AINES Ballina et al. EPISER. Rev Esp Reumatol 2002; 29: 337-342 40% 19,2% 16,3% 9,6% 4,8% 4,3% 3,4% 1,4% 0,5%
  • Diapositiva 21
  • AINESAINES Mecanismo de Accin