ENFERMEDADES CRONICO DEGENERATIVAS EN EL

ADULTO MAYORUNIVERSIDAD AUTONOMA DEL ESTADO DE MÉXICO

LICENCIATURA EN ENFERMERIA A DISTANCIAPROFRA: SARETH RAMIREZ GARCIA

ALUMNA : JESSICA FABIOLA ROSAS LÓPEZGRUPO : SD

ENFERMEDADADES CRONICO DEGENERATIVAS

Son enfermedades crónicas porque acompañarán al paciente toda su vida. Y son degenerativas porque

conllevan una degeneración o daño de los tejidos y órganos afectados

provocando un deterioro en la salud.

PRINCIPALES ENFERMEDADES CRONICO DEGENERATIVAS

Diabetes MellitusHipertensión ArterialEvento Vascular CerebralInfarto Agudo al MiocardioOsteoartritisOsteoporosis

DIABETES MELLITUS

La Diabetes Mellitus es un grupo de enfermedades metabólicas caracterizadas

porhiperglicemia, consecuencia de defectos en la secreción y/o en la acción de la insulina.

La hiperglicemia crónicase asocia en el largo plazo daño, disfunción e

insuficiencia de diferentes órganos especialmente de los ojos,

riñones, nervios, corazón y vasos sanguíneos

FACTORES DE RIESGO

Habitos AlimenticiosObesidadSedentarismoLa edadFactores Hereditarios

FISIOPATOLOGIA

La disfunción en la secreción de insulina o la respuesta

anormal de sus tejidos blanco, alteran la homeostasia de los

nutrientes dando lugar a síndromes conocidos como

diabetes mellitus.

DIAGNOSTICO MEDICOUna Hemoglobina glicosilada (A1C) ≥ 6.5%: La prueba debe ser realizada en un laboratorio bajo los parámetros certificados de estandarización del Programa Nacional de Glicohemoglobina (NGSP por sus siglas en inglés) y del ensayo de

control de diabetes y complicaciones (DCCT, por sus siglas en inglés) oGlicemia  en ayunas (definida como un período sin ingesta calórica de por lo

menos 8 horas) medida en plasma venoso que sea igual o mayor a 126 mg/dl (7 mmol/l) o

Glicemia medida en plasma venoso que sea igual o mayor a 200 mg/dl (11.1 mmol/l) 2 horas después de una carga de glucosa, durante unaprueba de

tolerancia oral a la glucosa (PTOG). La prueba debe ser realizada según las normas de la OMS, utilizando una carga de glucosa equivalente a 75g de

glucosa anhidra disuelta en agua, oUna glicemia casual (a cualquier hora del día SIN relación con el tiempo transcurrido desde la última ingestión de alimentos o bebidas) medida en

plasma venoso que sea igual o mayor a 200 mg/dl (11.1 mmol/l) en un paciente con Síntomas de diabetes (descritos por las 4Ps: Poliuria, secreción y emisión

extremadamente abundantes de orina, Polidipsia, sed excesiva, Polifagia, hambre voraz o excesiva y Pérdida inexplicable de peso).

TRATAMIENTO MEDICO1. Evitar descompensaciones agudas, cetoacidosis osíndrome hiperosmolar.2. Aliviar los síntomas cardinales (poliuria /polidipsia / astenia / pérdida de peso conpolifagia).3. Minimizar el riesgo de desarrollo o progresiónde retinopatía, nefropatía y/o neuropatíadiabética.4. Evitar las hipoglucemias5. Mejorar el perfil lipídico de los pacientes.6. Disminuir la mortalidad.

FARMACOLOGICO

Sulfonilureas (Glibenclamida) Páncreas Ayudan a liberar la insulina producida en el páncreas Biguanidas (Metformina)

Tiazolidinedionas (Pioglitazona y rosiglitazona) Músculo Ayudan a que la insulina y la glucosa se aprovechen mejor. Inhibidores de alfaglucosidasa (Acarbosa) Análogos de incretinas Intestino páncreas Permiten simular el efecto natural de la insulina al comer.

HIPERTENCIÓN ARTERIALLa presión arterial es una medición

de la fuerza ejercida contra las paredes de las arterias a medida que el corazón bombea sangre a través

del cuerpo. Hipertensión es un término empleado para describir la

presión arterial alta.

FACTORES DE RIESGO

RazaObesidad.Estrés y ansiedad.Tomar demasiado alcohol (más de un trago al día para las mujeres y más de dos para los hombres).Consumir demasiada sal en la dieta.Antecedentes familiares de hipertensión arterial.Diabetes.Fumar.

FISIOPATOLOGIALa HTA se basa fundamentalmente en los fenómenos fisiológicos que explican

la regulación de la presión arterial, se considera como el producto del volumen sistólico por la resistencia periférica, a esto se puede añadir la elasticidad de la pared arterial, todo ello condicionado por influencias

múltiples de regulación.

El volumen sistólico, es decir, la cantidad de sangre que el corazón puede lanzar cada sístole, está influenciado por 3 factores:

*El retorno venoso.*Fuerza de contracción cardiaca.

*La frecuencia(ritmo).Pero es la resistencia periférica a la que estamos obligados a prestar atención

preferente. Esta resistencia está determinada por el tono arterial, el cual desde el punto de vista de la luz arterial, nos obliga a considerar varias

causas:*La calidad de la sangre(viscosidad)

*El calibre de la luz.*La velocidad de la sangre circulando.

DIAGNOSTICO MEDICOLa hipertensión se diagnostica con el examen de la presión arterial. Este examen se realiza varias veces para

estar seguros de que los resultados sean correctos. Si la presión arterial es de

140/90 mmHg o más durante un tiempo, probablemente el médico diagnostique presión arterial alta. Si se tiene diabetes o enfermedad renal crónica, un valor de

más de 130/80 mmHg se considera presión arterial alta.

TRATAMIENTO MEDICOEl tratamiento de la hipertensión arterial se base en los siguientes puntos:DietaEjercicioTratamiento con medicamentos

CLASIFICACIÓN DE LOS DIURÉTICOS, DOSIS Y DURACIÓN DE SU ACCIÓN

Grupo Nombre genérico Dosis (mg/día) Duración de la acción (h) 

TIACIDAS  Clorotiacida  125-500  6-12 

  Hidroclorotiacida  12,5-50  12-24 

  Clortalidona  12,5-50  24-48 

  Indapamida  1,25-5  24 

  Metolazona  0,5-10  24 

  Bendroflumetiacida  2,5-5  24 DIURÉTICOS DE ASA  Furosemida  20-480  8-12 

  Ácido etacrínico  25-100  12 

  Bumetanida  0,5-5  8-12 

  Piretanida  3-6  6-8 AHORRADORES DE POTASIO  Espironolactona  25-100  8-24 

  Triamtereno  50-150  12-24 

  Amilorida  5-10  12-24 

OSTEOPOROSISLa osteoporosis es una enfermedad

sistémica que se caracteriza por una disminución de la masa ósea y un

deterioro de la microarquitectura de los huesos, lo que aumenta la

fragilidad de los huesos y el riesgo de sufrir fracturas. Esta patología es

asintomática y puede pasar desapercibida durante muchos años hasta que finalmente se manifiesta

con una fractura.

FACTORES DE RIESGOLa raza (Caucásicos)Las mujeresMala alimentaciónFalta de ejercicioExceso en el consumo de medicamentosMenopausia tardíaFumarTomar alcoholIMC <20

FISIOPATOLOGIAEl origen de la osteoporosis se encuentra en los factores

que influyen en el desarrollo y la calidad del hueso. El riesgo de padecer osteoporosis está determinado por el nivel

máximo de masa ósea que se obtiene en la edad adulta y el descenso producido por la vejez. Además del envejecimiento, en su aparición intervienen factores genéticos y hereditarios.

Las hijas de madres que tienen osteoporosis, por ejemplo, adquieren un volumen de masa ósea inferior que el de hijas

de madres con huesos normales, y lo mismo sucede con gemelos univitelinos.

La desnutrición, la mala alimentación, el escaso ejercicio físico y la administración de algunos fármacos también pueden favorecer la aparición de la osteoporosis. Sin

embargo, la menopausia es uno de los factores que más influye en su desarrollo en las mujeres, ya que la

desaparición de la función ovárica provoca un aumento de la resorción ósea.

DIAGNOSTICO MÉDICOActualmente, las dos formas más sencillas de

diagnosticar esta enfermedad son: 

1º) por medio de una densitometría radiológica de doble energía (DEXA) de la

columna lumbar y de la cadera, que cuantifica el contenido mineral por unidad de área; de este

modo se obtiene la densidad mineral ósea (BMD) en g. cm2, referida al área de proyección. 

2º) por medio de una tomografía axial computarizada (TAC) que aporta una densidad

volumétrica en g. m3. 

TRATAMIENTO MÉDICOLos medicamentos para la osteoporosis se dividen en cinco categorías (*aprobados también para el tratamiento de la osteoporosis en hombres):Estrógenos

Estrógenos conjugados (con y sin progesterona)Estrógeno esterificado

Hormonas paratiroideasCalcitonina (disponible como inyectable o aerosol nasal)Teriparatida*

Bifosfonatos Alendronato*Risendronato de sodio*

SERM (moléculas selectivas del receptor de estrógeno)Hidrocloruro de raloxifeno

Agente biológico Denosumab: