El Sndrome Vertiginoso se agrupa a una serie de enfermedades que se caracterizan por presentar un conjunto de sntomas como desequilibrio, inestabilidad, problemas de audicin y ruidos en los odos.En algunos casos se acompaa, adems con sntomas neurovegetativos como nuseas, vmitos y transpiracin profusa. Vrtigo es una sensacin angustiosa, subjetiva u objetiva de desplazamiento en relacin al espacio o prdida del equilibrio. Es subjetiva si se tiene la sensacin de desplazamiento corporal y objetiva cuando son los objetos los que giran (cuadros, sillas, lmparas, etc.).Las causas de un Sndrome Vertiginoso son mltiples y pueden ser de origen perifrico, localizado en el aparato vestibular del odo interno;o bien centrales, ya sea en el nervio del 8 par craneano, en el conducto auditivo interno, cerebelo, tronco cerebral o en los hemisferios cerebrales.Sndrome vertiginosoEl vrtigo es un malestar muy comn, puede ser un simple mareo o formar parte de una patologa ms importante. Sentir mareos y adjudicarle la dolencia a las cervicales, a las horas frente a la computadora o al cambio climtico es un hbito comn para muchas personas. Sin embargo, este malestar puede ser un indicador de que padecemos vrtigo en alguna de sus variantes.El cerebro recibe informacin a travs de tres vas: la visual, la del odo interno y la sensorial. Las tres se combinan en el cerebro y se percibe el vrtigo cuando falla alguno de estos tres canales.Cul es su definicinEs un conjunto de signos y sntomas. Se diagnostica sndrome vertiginoso a aquello que padece el paciente que tiene sensacin de que los objetos que lo rodean giran o estn en movimiento, esto se denomina vrtigo. Las personas que lo padecen presentan dificultad para caminar e inestabilidad.Otros indicadores que se presentan son nuseas, palidez, sudoracin y vmitos. En los Estados Unidos 8 millones de personas consultan cada ao por mareos, de los cuales cerca del 50% tienen en realidad vrtigo.En el odo interno hay dos estructuras diferentes, una que se encarga de la audicin el caracol y otra que participa en el equilibrio el aparato vestibular.El sndrome vertiginoso no establece dnde estla localizacin, habla de un circuito afectado: odo (aparato vestibular), nervio o cerebro.A muchas personas se les diagnostica sndrome vertiginoso, pero presentan otro cuadro clnico.Tipos de vrtigo La principal causa de vrtigo es el vrtigo posicional paroxstico benigno. Se trata de este cuadro (VPPB) cuando la persona se levanta de la cama y ve que las cosas comienzan a girar bruscamente, si se queda quieto el vrtigo se atena. Este tipo de vrtigo aparece siempre que el paciente cambia de posicin. Se produce por unas pequeas partculas llamadas otolitos que se desprenden y mueven dentro del odo, generando vrtigo en cada movimiento. El vrtigo recurrente espontneo: es otro tipo de vrtigo, es decir sin causa, sin motivo. Sin sospecha, el paciente empieza a sufrir vrtigo durante varias horas, cede y, luego, a los pocos das vuelve a sufrirlo, por algunas horas, es decir, se llama recurrente espontneo porque vuelve sin causa y se presenta dos o ms veces en los siguientes das, en este caso es ms difcil el diagnstico porque existen causas cerebrales u otolgicas (odo). El vrtigo vascular: los sntomas que presenta son: vrtigo acompaado de otros sntomas que demuestren un dficit del sistema nervioso central, como por ejemplo, trastornos visuales (visin doble) dficits motores (debilidad para mover un brazo) o sensitivos (prdida u hormigueos en la cara o brazo). Si existen algunos de estos sntomas se debe acudir al neurlogo rpidamente. Entre los ltimos aos se descubri una nueva entidad: migraa vestibular, algunas personas con migraa tienen avisos que se llaman auras visuales, por ejemplo empiezan a ver luces y despus viene el dolor de cabeza y otras tienen vrtigo recurrente como auras. Los sntomas son vrtigo por algunas horas y luego, aparece el dolor de cabeza. Una migraa puede causar vrtigo en el odo y vrtigo en el cerebro, varias veces en la vida vrtigo recurrente migraoso, tal es su nombre clnico. Se presenta ms frecuentemente en mujeres. Enfermedad de Menire: esta enfermedad se caracteriza por presentar vrtigo intenso, la aparicin de zumbidos y progresiva disminucin de la audicin en un odo, muchos pacientes se quejan, tambin, de tener el odo tapado. Se produce por un aumento en la presin y dilatacin posterior de una parte del odo interno que interviene en el equilibrio. El vrtigo espontneo sostenido: es el ms difcil e intenso de todos los vrtigos, debido a que no siempre es bien diagnosticado. Este vrtigo puede durar varios das o hasta semanas y se produce por la inflamacin del nervio que une el odo con el cerebro llamado neuritis vestibular, el dao agudo de este nervio da vrtigo sostenido. Para dar con este diagnstico se utilizan la resonancia y la tomografa.Entre estos tipos de vrtigo (VPPB, enfermedad de Menire, vrtigo recurrente y vrtigo espontneo sostenido) estn las 8 mayores causas de vrtigo.TratamientosLos tratamientos varan segn la localizacin del circuito afectado. Existen dos puntos esenciales para que el mdico indique el adecuado: primero, debe conocer el diagnstico y en segundo lugar, debe determinar cul es el problema.Lo ms importante antes de avanzar en el tratamiento es un diagnstico correcto. Si es correcto cada patologa tiene un tratamiento especial segn la localizacin y segn la causa. El VPPB: se puede solucionar con una simple maniobra en el consultorio mdico, tras esto el paciente se va recuperado de la enfermedad, sus partculas otolitos son reubicadas en un lugar seguro dentro del odo, esto hace que el vrtigo desaparezca. Estas maniobras son standards porque todas las personas tienen la misma estructura del odo. El tratamiento para este tipo de vrtigo es muy efectivo y puede realizarlo cualquier mdico especializado. Para saber por qu se han desprendido las partculas se necesita realizar estudios. Enfermedad de Menire: para tratarla se aconseja una dieta, restringir el uso de sal porque se piensa que est relacionada con la presin en el odo. Se suelen recetar diurticos. Vrtigo recurrente migraoso: esta enfermedad se mejora con una dieta para la migraa, se deben restringir el consumo de chocolates, quesos duros, el vino tinto y la menta. Se debe dormir una cantidad adecuada de horas. Muchas veces, los sntomas premenstruales agravan las molestias propias de este tipo de vrtigo. El vrtigo vascular: incluye la prescripcin de frmacos que tienden a evitar la obstruccin de los vasos sanguneos, siempre que no exista otra causa que posea un tratamiento especfico. Para dar con el cuadro se necesita realizar una resonancia magntica craneal y un estudio de las arterias.Medicamentos especficos Para la migraa vestibular, adems de la dieta y la mejora en el sueo, los medicamentos recomendados son los Betabloqueantes como el propanolol o los bloqueantes clcicos. Se observ que este medicamento mantiene las arterias abiertas y de este modo evita lo que produce el vrtigo y los episodios dolorosos en las migraas. Los mdicos tambin prescriben una droga muy efectiva para los casos de migraa con vrtigo que es la Amitriptilina. Adems, existen algunos medicamentos antiepilpticos que son muy tiles para el tratamiento de la migraa. Para la enfermedad de Meniere, se utiliza la Beta-histina (vasodilatador del odo) y los diurticos.Los cuadros de vrtigo paroxstico benigno representan entre el 40 % y 50% de los casos diagnosticados.Cuando no se trata de vrtigoEs comnque se diagnostique de manera equivocada el sndrome vertiginoso. Si una persona se levanta de una silla y tiene la sensacin de que se desmaya o se afloja, esto se denomina lipotimia, producto de la baja presin arterial, es errneo el diagnstico de sndrome vertiginoso. El aturdimiento y el embotamiento por s solos no son sntomas de vrtigo. Si no existe la sensacin que los objetos giran no se trata de vrtigo.Enfermedad de Menire:es una enfermedad caracterizada por vrtigo intenso recidivante, sordera sensorial, zumbidos de odos, asociado a una dilatacin generalizada del laberinto membranoso, una parte del odo interno que interviene en el equilibrio, debida a una excesiva acumulacin del lquido que normalmente contiene. La causa de tal acumulacin es desconocida. Los ataques de vrtigo duran desde algunas horas hasta 24, remitiendo de forma gradual. Suele afectarse un odo, pero hasta en un 10-15% de los casos estn afectados los dos. El tratamiento por un lado debe ser sintomtico, con antivertiginosos, a los que se aaden frmacos encargados de eliminar lquidos (diurticos) y restriccin de sal. En pacientes con elevada recurrencia de los ataques se puede realizar intervencin quirrgica en forma de seccin del nervio ("neurectoma") vestibular o mediante la extirpacin del laberinto.Trastorno de ansiedad generalizadaEs un problema de salud mental en el cual una persona a menudo est preocupada o ansiosa respecto a muchas cosas y le parece difcil controlar estaansiedad.CausasLa causa del trastorno de ansiedad generalizada (TAG) se desconoce. Es posible que intervengan los genes. El estrs tambin puede contribuir a la aparicin del trastorno de ansiedad generalizada.El TAG es una enfermedad comn que afecta aproximadamente al 3% de las personas. Cualquier persona puede sufrir este trastorno, incluso los nios. Se presenta con mayor frecuencia en las mujeres que en los hombres.SntomasEl sntoma principal es la presencia frecuente de preocupacin o tensin durante al menos seis meses, incluso cuando hay poca o ninguna causa clara. Las preocupaciones parecen flotar de un problema a otro. Los problemas pueden involucrar la familia, las relaciones interpersonales, el trabajo, el dinero y la salud.Incluso estando consciente de que sus preocupaciones o miedos son ms fuertes de lo necesario, una persona con trastorno de ansiedad generalizada an tiene dificultad para controlarlos.Otros sntomas del TAG abarcan: Problemas para concentrarse Fatiga Irritabilidad Problemas para conciliar el sueo y permanecer dormido, o sueo que no es reparador ni satisfactorio Inquietud al despertarseTambin pueden estar presentes otros sntomas fsicos, como tensin muscular, problemas estomacales, sudoracin o dificultad para respirar.Trastornos de AnsiedadQu son?La ansiedad es un sentimiento generalizado de preocupacin. Cuando se da sin razn aparente en forma de miedo excesivo a un objeto, de un ataque repentino de pnico o de una preocupacin constante, se trata de un trastorno de ansiedad.Segn las caractersticas, el trastorno de ansiedad se conoce como: ataque de pnico, fobia, trastorno obsesivo compulsivo (TOC), estrs postraumtico o trastorno de ansiedad generalizadaA quines afecta?An se investigan los factores de riesgo pero se estima que hay un factor hereditario.El ataque de pnico, el estrs postraumtico y la fobia especfica afecta a las mujeres ms que a los hombres en el doble de los casos. El TOC y la fobia social los afecta por igual. Cualquiera de estos trastornos puede surgir en cualquier edad.Cul es el tratamiento?El tratamiento se basa en medicamentos y en diversas terapias que permiten actuar sobre los distintos patrones de pensamiento o que ayudan a enfrentar las situaciones u objetos temidosCinaricinaLa cinarizina ayuda a combatir los sntomas causados por trastornos del equilibrio o movimiento(mareos, cinetosis).Este medicamento se utiliza para:- Controlar el mareo en el caso de viaje en vehculos (cinetosis)- En problemas causados por alteraciones del equilibrio, como la enfermedad de Meniere.En estos casos, cuando el paciente presenta:- Vrtigo- Acfenos( ruidos de odo)- Nuseas y/o vmitosQu es Microser y para qu se usa? Composicin:Microser es un antivertiginoso que debe tomarse por va oral. Est indicado en desrdenes patolgicos por dficit microcirculatorio en el laberinto: vrtigo, tinnitus, prdida de la audicin asociada al sndrome de Menire y condiciones vertiginosas correlacionadas.NeurylINDICACIONES Tratamiento de la ansiedad generalizada. Crisis de angustia y de pnico con o sin agorafobia. Solo o como adyuvante en el petit mal variante. Crisis mioclnicas. Crisis de ausencia. Crisis aquinticasADVERTENCIAS Posibilidad de desarrollar abuso y dependencia Al igual que con otras benzodiazepinas, en el tratamiento prolongado con Clonazepam pueden aparecer sntomas de abstinencia al interrumpir el tratamiento, especialmente si se efecta una rpida reduccin de la dosis diaria o si se suspende abruptamente la administracin del frmaco. Los principales sntomas de la abstinencia son: perturbaciones del sueo, ansiedad, excitacin, temblores, sudoracin, agitacin y, en algunos casos, convulsiones y psicosis sintomtica (delirio de abstinencia). Teniendo en cuenta el riesgo de experimentar estos sntomas, las reducciones posolgicas y la suspensin del medicamento debern efectuarse siempre gradualmente. Como el resto de las benzodiazepinas, Clonazepam puede llegar a desarrollar dependencia. La posibilidad es mayor en pacientes predispuestos (especialmente en aquellos con antec