Enfermedades de la Tiroides
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ENFERMEDADES TIROIDEAS
CLASIFICACIONFUNCION
EVOLUCION CLINICA
MORFOLOGIA
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FUNCION
EUTIROIDISMO
HIPOTIROIDISMO
HIPERTIROIDISMO
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EVOLUCION CLINICA
TRANSITORIA
INTERMITENTE
PERSISTENTE
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FUNCION-EVOLUCION
EUTIROIDISMO
HIPOTIROIDISMO
HIPERTIROIDISMO
TRANSITORIA
INTERMITENTE
PERSISTENTE
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MORFOLOGIABOCIO
BOCIO DIFUSO
BOCIO UNINODULAR
BOCIO MULTINODULAR
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HIPOTIROIDISMO
ESTADO CLÍNICO RESULTANTE DE UNA FALTA DE ACCIÓN DE LAS HORMONAS TIROIDEAS
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HIPOTIROIDISMO
FALTA DE PRODUCCIÓN
NIVELES CIRCULANTES BAJOS
RESISTENCIA DE LOS TEJIDOS PERIFÉRICOS A LA ACCIÓN DE LAS HORMONAS TIROIDEAS
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HIPOTIROIDISMO
PRIMARIO
SECUNDARIO
TERCIARIO
TIROIDES
HIPÓFISIS
HIPOTÁLAMO
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HIPOTIROIDISMO
PREVALENCIA
5 A 10 EN 1000 -POBLACIÓN GENERAL DESPUÉS DE LOS 65 ANOS AUMENTA A 6 A
10% EN LAS MUJERES Y 2-3% EN LOS VARONES
EDAD PREDOMINANTE >40 ANOS SEXO PREDOMINANTE FEMENINO 5:1
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HIPOTIROIDISMO Debilidad Fatiga Somnolencia Intolerancia al frío Pérdida de la memoria Disminución auditiva Constipación Calambres musculares Artralgias Parestesias Ganancia de peso Apetito disminuido
Sudoración disminuida Menorragia Depresión Ronquera Síndrome del tunel del carpo Piel seca gruesa sin vello Edema periorbitario, manos-pies Bradicardia, HTA,cardiomegalia Reflejos lentos Macroglosia Hiponatremia Anemia normo normo
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HIPOTIROIDISMO
LABORATORIO
T4 BAJA FT4 BAJA TSH ELEVADA ANEMIA, CPK, DHL, AST
HIPONATREMIA
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HIPOTIROIDISMO
TRATAMIENTO
L-TIROXINA 100 A 200 ug/día
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HIPERTIROIDISMO
ESTADO CLÍNICO RESULTANTE DE UN AUMENTO DE LAS HORMONAS TIROIDEAS CIRCULANTES Y SU ACCIÓN EN LOS TEJIDOS PERIFÉRICOS
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HIPERTIROIDISMO
HIPERTIROIDISMO Hiperfunción Sobreproducción hormonal Aumento en la síntesis
TIROTOXICOSIS Aumento en la liberación Aumento en la ingestión Resistencia hipofisiaria
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HIPERTIROIDISMO
CAUSAS MAS FRECUENTES
ENFERMEDAD DE GRAVES BOCIO MULTINODULAR BOCIO UNINODULAR- ADENOMA
TÓXICO
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HIPERTIROIDISMO
PREVALENCIA
1:1000 EN MUJERES 1:3000 EN VARONES EDAD PREDOMINANTE 3a A 4a
DÉCADA
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HIPERTIROIDISMO
Nerviosismo 85 % Hiperhidrosis 70 % Intolerancia al calor 70 % Palpitaciones 75 % Taquicardia 75 % Disnea 75 % Fatiga y debilidad 60 % Pérdida de peso 52 % Aumento del apetito 40 %
Exoftalmos 34 % Bocio 87 % Temblor 65 % Piel caliente y húmeda 72% labilidad emocional 85 % Fibrilación auricular 15 % Disinergia oculopalpebral Caida fácil del cabello 60 % Aceleración del crecimiento
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HIPERTIROIDISMO
LABORATORIO
T4 ALTA FT4 ALTA T3T ALTA TSH SUPRIMIDA
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HIPERTIROIDISMO
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ANSIEDAD EMBARAZO DIABETES ENFERMEDAD NEOPLÁSICA MENOPAUSIA FEOCROMOCITOMA
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HIPERTIROIDISMO
TRATAMIENTO METIMAZOL
• 15 A 60 Mg AL DÍA• NINOS 0.4 Mg/Kg/día
Complicaciones• Agranulocitosis• Hepatotoxicidad
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HIPERTIROIDISMO
TRATAMIENTO DEFINITIVO
• YODO RADIACTIVO• TIROIDECTOMIA SUBTOTAL
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TIROIDITIS
SE CARACTERIZA POR ALTERACIONES VARIABLES DE LA FUNCIÓN, LA EVOLUCIÓN Y LA MORFOLOGÍA DE LA GLÁNDULA
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TIROIDITIS
AGUDA SUPURATIVA SUBAGUDA O DE QUERVAIN SILENCIOSA -POSTPARTUM CRONICA LINFOCÍTICA-HASHIMOTO TIROIDITIS DE RIEDEL-LENOSA
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NÓDULO TIROIDEO Anormalidad morfológica de la glándula Puede ser único o múltiple Se puede asociar a hiper o hipofunción Generalmente son benignos, 5 a 10% son
malignos Los nódulos únicos suelen ser con más
frecuencia malignos Los adenomas son la forma más frecuente de
nódulos tiroideos
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NÓDULO TIROIDEO
La gran mayoría cursa con eutiroidismo y son asintomáticos
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NÓDULO TIROIDEO
CARACTERÍSTICAS QUE SUGIEREN MALIGNIDAD
SEXO MASCULINO NINOS ANTECEDENTES FAMILIARES DE CA HISTORIA DE RADIACIÓN A CABEZA Y CUELLO SIGNOS DE COMPRESIÓN LOCAL LINFADENOPATÍA CERVICAL CONSISTENCIA PÉTREA
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NÓDULO TIROIDEO
ESTUDIOS
PFT Y Ac ANTITIROIDEOS CALCITONINA ULTRASONIDO GAMAGRAFIA BIOPSIA CON AGUJA FINA
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NÓDULO TIROIDEO
TRATAMIENTO
L-TIROXINA RESECCIÓN QUIRÚRGICA RADIOABLACIÓN