Es

un empeoramiento de la funcin cerebral que ocurre cuando el hgado ya no es capaz de eliminar las sustancias txicas de la sangre.

encefalopatia

cerebral encefalopatia hipoxica encefalopatia hipoxico isquemica encefalopatia metabolica encefalopatia hipertensiva encefalopatia uremica

La

encefalopata heptica es causada por trastornos que afectan al hgado. Incluyen patologas que reducen la funcin heptica (como la cirrosis o la hepatitis) y afecciones en las cuales la circulacin sangunea no entra al hgado. La causa exacta de esta afeccin se desconoce.

La encefalopata heptica se puede desencadenar por: Deshidratacin Comer demasiada protena Anomalas electrolticas (especialmente una reduccin de potasio) a raz del vmito o de tratamientos como la paracentesis o por tomar diurticos Sangrado de los intestinos, estmago o esfago Infecciones Problemas renales Niveles bajos de oxgeno en el cuerpo Colocacin o complicaciones de una derivacin (ver: derivacin portosistmica intraheptica transyugular) Ciruga Uso de medicamentos que inhiben el sistema nervioso central (como los barbitricos o los tranquilizantes benzodiacepnicos)

Hematoma subdural (sangrado debajo del crneo)

Los trastornos que pueden simular o enmascarar sntomas de encefalopata heptica son, entre otros:

Intoxicacin con alcohol

Sobredosis de sedantes

Abstinencia alcohlica complicada

Anomalas metablicas como hipoglucemia

Meningitis

Los sntomas pueden empezar lentamente y empeorar de manera gradual, o pueden comenzar de forma repentina y ser graves desde el principio Aliento con olor rancio o dulce Cambio en los patrones de sueo Cambios en el pensamiento Confusin que es leve Olvido Confusin mental Cambios de personalidad o estado anmico Mala concentracin Deficiente capacidad de discernimiento Empeoramiento de la escritura a mano o prdida de otros movimientos pequeos de la mano

Los sntomas ms graves pueden abarcar: Movimientos anormales o temblor de manos o brazos Agitacin, excitacin o convulsiones (ocurren en muy pocas ocasiones) Desorientacin Somnolencia o confusin Comportamiento impropio o cambios severos de personalidad Mala pronunciacin Movimientos lentos o perezosos

Los pacientes con encefalopata heptica pueden resultar inconscientes, no reaccionar y posiblemente entrar en un coma.

Los signos neurolgicos pueden cambiar y abarcan: Temblor brusco, "con meneo o sacudida" de las manos al tratar de sostener los brazos afuera en frente del cuerpo y levantar las manos. Estado mental anormal, en particular en tareas cognitivas (del pensamiento), como conectar nmeros con lneas. Signos de enfermedad heptica como ojos y piel amarillos (ictericia), acumulacin de lquido en el abdomen ( ascitis) y, ocasionalmente, un olor rancio en el aliento y la orina.

Los exmenes pueden abarcar: Conteo sanguneo completo o hematocrito para verificar si hay anemia Qumica sangunea Resonancia magntica o tomografa computarizada de la cabeza EEG Pruebas de la funcin heptica Tiempo de protrombina Niveles de amonaco en suero Nivel de sodio en la sangre Nivel de potasio en la sangre BUN y creatinina para ver cmo estn funcionando los riones

La encefalopata heptica puede convertirse en una urgencia mdica y se requiere hospitalizacin. El primer paso es identificar y tratar cualquier factor que pueda haber causado la encefalopata heptica. Hay que detener el sangrado gastrointestinal y vaciar la sangre de los intestinos. Asimismo, es necesario tratar las infecciones, la insuficiencia renal y las anomalas electrolticas (especialmente de potasio). El soporte vital puede ser necesario para ayudar con la respiracin o la circulacin sangunea, particularmente si la persona est en coma. El cerebro se puede inflamar, lo cual es potencialmente mortal. A los pacientes con casos repetitivos y graves de encefalopata se les puede solicitar que reduzcan la protena en la dieta con el fin de bajar la produccin de amonaco.

Es la irritacin e hinchazn (inflamacin) del cerebro, casi siempre debido a infecciones.

La encefalitis es una enfermedad poco comn. Se presenta casi siempre en el primer ao de vida y disminuye con la edad. Las personas muy jvenes y los ancianos son ms propensos a presentar un caso grave. La causa ms frecuente de la encefalitis es una infeccin viral y muchos tipos de virus la pueden provocar. La exposicin a los virus puede suceder a travs de: Inhalacin de las gotitas respiratorias de una persona infectada Alimentos o bebidas contaminados Picaduras de mosquitos, garrapatas y otros insectos Contacto con la piel

Rubola

La encefalitis causada por el virus del herpes simple es la causa principal de los casos ms severos en todas las edades, incluyendo los recin nacidos.

Muchos de los virus para los cuales ahora hay una vacuna tambin pueden causar encefalitis, como:

Rabia

Sarampin

Polio

Paperas

Cuando un caso de encefalitis no es muy severo, los sntomas pueden ser muy similares a los de otras enfermedades, incluyendo: Fiebre que no es muy alta Dolor de cabeza leve Baja energa e inapetencia Otros sntomas abarcan: Torpeza, marcha inestable Confusin, desorientacin Somnolencia Irritabilidad o poco control del temperamento Sensibilidad a la luz Rigidez del cuello y de la espalda (ocasionalmente) Vmitos

Prdida del conocimiento, baja reaccin, estupor, coma Debilidad muscular o parlisis Crisis epilptica Dolor de cabeza intenso Cambio repentino en las funciones mentales:

estado de nimo "llano", ausencia de estado de nimo ostensible o temperamento inadecuado para la situacin deterioro de la capacidad de discernimiento inflexibilidad, egocentrismo extremo, incapacidad para tomar decisiones o apata hacia la interaccin social menor inters en las actividades diarias prdida de la memoria (amnesia), deterioro de la memoria a corto o a largo plazo

Resonancia magntica del cerebro Tomografa computarizada de la cabeza Cultivo de lquido cefalorraqudeo, hemocultivo o urocultivo (sin embargo, este examen en pocas ocasiones es til) Electroencefalograma ( EEG) Puncin lumbar y examen de lquido cefalorraqudeo Exmenes para detectar anticuerpos contra un virus (pruebas de serologa) Exmenes para detectar cantidades diminutas del ADN de un virus (reaccin en cadena de la polimerasa o PCR, por sus siglas en ingls)

Medicamentos antivirales, como aciclovir (Zovirax) y foscarnet (Foscavir), para tratar la encefalitis por herpes u otras infecciones virales severas (sin embargo, en la mayora de los casos, no hay medicamentos antivirales especficos disponibles para combatir la infeccin). Antibiticos si la infeccin es provocada por ciertas bacterias. Anticonvulsivos, como la fenitona, para prevenir crisis epilpticas (convulsiones). Esteroides (como la dexametasona) con el fin de reducir el edema cerebral en algunos casos. Sedantes para tratar irritabilidad o inquietud. Paracetamol (acetaminofeno) para la fiebre y el dolor de cabeza.

La encefalomielitis aguda diseminada (EAD) se caracteriza por un ataque breve pero intenso de inflamacin en el cerebro y la mdula espinal que lesiona la mielina, la cubierta protectora de las fibras nerviosas.A menudo se presenta despus de una infeccin viral o, con menos frecuencia, despus de la aplicacin de la vacuna contra el sarampin, las paperas o la rubeola.

.Los

sntomas de la EAD son de aparicin rpida y al principio son de tipo encefalitis, es decir, fiebre, fatiga, cefalea, nusea y vmito y, en casos graves, convulsiones y coma. Tambin puede lesionar la materia o sustancia blanca (el tejido cerebral que toma su nombre del color blanco de la mielina), lo cual ocasiona sntomas neurolgicos como prdida de la visin en uno ojo o en ambos (debido a la inflamacin del nervio ptico), debilidad hasta el punto de parlisis y dificultad para coordinar los movimientos de los msculos voluntarios (como los que se usan al caminar)

La EAD a menudo se diagnostica mal como un primer ataque grave de esclerosis mltiple, puesto que algunos de los sntomas de las dos enfermedades pueden ser similares, especialmente aquellos causados por la lesin de la materia blanca. Sin embargo, la EAD por lo general presenta sntomas de encefalitis (como fiebre o coma), as como sntomas de dao de la mielina (prdida visual, parlisis), al contrario de la esclerosis mltiple que no tiene sntomas de encefalitis

El

tratamiento para la EAD est enfocado en reducir la inflamacin cerebral por medio de medicamentos antiinflamatorios.La mayora de las personas responden a corticosteroides intravenosos como la metilprednisolona.Cuando los corticosteroides no funcionan, la plasmafresis o el tratamiento con inmunoglobulina intravenosa han mostrado producir una mejora.El tratamiento adicional es sintomtico y de soporte.

Es

un trastorno raro que ocasiona dao al material (mielina) que cubre y protege los nervios en la sustancia blanca del cerebro.

El virus JC (VJC) causa la leucoencefalopata multifocal progresiva (LEMP). Hacia la edad de 10 aos, la mayora de las personas han estado infectadas, pero casi nunca provoca sntomas. Sin embargo, cualquier persona con un sistema inmunitario debilitado est en mayor riesgo de desarrollar LEMP. Las causas para que se presente un sistema inmunitario debilitado abarcan: SIDA (menos comn ahora debido a los mejores tratamientos para esta enfermedad) Ciertos medicamentos empleados para tratar la esclerosis mltiple, la artritis reumatoidea y enfermedades conexas Leucemia y linfoma

SINTOMAS

Los

exmenes pueden abarcar: Biopsia del cerebro (raro) Examen del lquido cefalorraqudeo en busca del VJC Tomografa computarizada del cerebro Electroencefalografa (EEG) Resonancia magntica del cerebro

En

personas con SIDA, el tratamiento para fortalecer el sistema inmunitario puede llevar a la recuperacin de los sntomas de la leucoencefalopata multifocal progresiva. No se ha demostrado la efectividad de otros tratamientos para esta enfermedad.