República Bolivariana de Venezuela.

Ministerio del Poder Popular Para la Educación.

Universidad Nacional Experimental

“FRANCISCO DE MIRANDA”.

Coro Edo Falcón

Santa Ana de Coro, Mayo 2014.

INTEGRANTES:

Rhosined Monasterios

Michele

Jhulia Ramírez

Josmar Castellanos

María j Pérez

Yosmalvy Báez

Luis Peña

Stefany Peñaloza

Kricel Pérez

Julianny Petit.

ENFERMEDADES INTERSTICIALES DIFUSAS DEL PULMÓN

Las dividiremos en dos tipos:

Las enfermedades intersticiales difusas

del pulmón (infiltrativas, restrictivas).

Y las de orden mecánico como lo son

las atelectasias y neumotórax.

enfermedades caracterizadas una afectación difusa, y generalmente crónica,

del tejido conjuntivo pulmonar.

El intersticio

células epiteliales Células endoteliales

ETIOLOGÍA

Este grupo representa el 15 % de las enfermedades no infecciosas atendidas por

los neumonólogos.

Muchas son de causa desconocida

Algunas tienen un componente alveolar

Es frecuente el solapamiento de rasgos histológicos de mas

entidades

No obstante presentan signos clínicos, síntomas, lesiones radiológicas y cambios

fisiopatológicos similares, que justifican su consideración como grupo

ENFERMEDADES DE CAUSAS CONOCIDAS Y DESCONOCIDAS.

De causa conocida

1.- Inhalantes ambientales y laborales.

a) Polvos inorgánicos (silicosis, asbesto, neumoconiosis de las minas de carbón)

b) Polvos orgánicos (neumonitis por hipersensibilidad).

c) Gases, humos, aerosoles (toxicidad del oxígeno, dióxido de azufre, tolueno.

2.- Fármacos y toxinas.

Agentes quioterápicos (busulfan, bleomicina)

Antibióticos (Nitrofurantoina)

Otros fármacos (oro, penicilamina)

Toxinas (paraquat)

3.- Infecciones. Virus (influenza, CMV) Bacterias (TBC diseminada) Parásitos (Pneumocystis carinii)

De causa desconocida

1.- Sarcoidosis.

2.- Asociadas a enfermedades colágeno vasculares y vasculitis (ej; artritis

reumatoide, LES, granulomatosis de Wegener)

3.- Síndrome de Goodpasture.

4.- Hemosiderosis pulmonar idiopática.

5.- Neumonía eosinófilica.

6.- Histiocitosis X

7.- Proteinosis alveolar.

8.- Neumonitis intersticial descamativa.

9.- Fibrosis pulmonar idiopática.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Son las mismas para una enfermedad pulmonar restrictiva más que obstructiva.

disnea

Las características clásicas son reducción de la capacidad de difusión de oxígeno,

del volumen pulmonar y las elasticidad pulmonar.

taquipnea cianosis

Las formas avanzadas son difíciles de diferenciar, ya que lo que se encuentra es

Cicatrización Destrucción

marcadas del pulmón, a menudo denominado

pulmón terminal o "pulmón en panal de abeja".

CLASIFICACIÓN

Enfermedades por causas ambientales (24%)

La sarcoidosis (20%)

La fibrosis pulmonar idiopática (15%)

Las enfermedades colágeno-vasculares (8%)

El resto comprende más de 100 causas y asociaciones diferentes.

Se clasifican en dos amplias categorías

Las enfermedades infiltrativas de:

Las afecciones más frecuentes

son:

causa conocida

causa desconocida

El termino neumoconiosis fue acuñadoinicialmente para describir la reacciónpulmonar de naturaleza no neoplasicadebida a la inhalación de polvos minerales

Las partículas mas peligrosas son las que miden de 1 a 5mm dediámetro, porque son las que pueden llegar hasta las pequeñas víasrespiratorias.

Es la lesión pulmonar mas inofensivainducida por el carbón que aparece enlos mineros del carbón.

Se define por la coexistenciade artritis reumatoide conuna neumoconiosis.

¿Que es?

SíntomasCausas

Miden de 1 a 2mm de diámetro

La mancha de carbón esta formada por macrófagos cargados de carbón.

El nódulo contiene una delicada red de fibras de colágeno.

Los lóbulos superiores y las zonas altas de los lóbulos son los mas afectados.

Aparece sobre una NTC no complicada.

Suele ser necesario años para que se desarrolle.

Se caracteriza por la presencia de cicatrices negruzcas de mas de 2cmm y a veces hasta 10cm de diámetro.

Suelen ser múltiples

Se acuña este término a una afección pulmonar mas conocida, caracterizadahistológicamente por fibrosis intersticial difusa e inflamación, que en loscasos avanzados, da lugar a una grave hipoxemia y cianosis.

¿Que es?

CausasSíntomas

Fibrosis Pulmonar I diopática

PATOGENIA

Neumocitos tipo IHiperplasia de

los neumocitos

tipo II.

Causas infecciosas, inmunológicas y

genéticas. Se piensa que esta enfermedad es

una respuesta inflamatoria estereotipada de la

pared alveolar a agresiones de distintos tipos,

duración en intensidad.

Proliferación

de

fibroblastos,

fibrosis y

colagenizació

n.

Exudado

intraalveolar

FIBROSIS PULMONAR IDIOPÁTICA

Manifestaciones

Clínicas

Dificultad para Respirar

(Hipoxemia)

nivel inferior de

oxigeno al

normal de la

sangre.

Cianosis.

Acumulación de células mononucleadas

en los alvéolos, presumiblemente una vez

descamadas de las paredes alveolares.

Neumonitis Intersticial Descamativa

Características

MacroscópicasCaracterísticas

Microscópicas

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

NEUMONITIS POR HIPERSENSIBILIDAD

Neuropatía inflamatoria.

Alveolitis alérgica

MORFOLOGIA

AGUDAS

neutrófilos

CRONICAS

Fibrosis intersticial

Infiltrados parchados de células mononucleares en el intersticio

pulmonar, linfocitos T, células plasmáticas y epiteloides.

EVOLUCION CLINICA

AGUDAS CRONICAS

• Debido a la relación temporal de los síntomas.

• Neuropatía intersticial crónica.

CAUSAS DE NEUMONITIS POR HIPERSENSIBILIDAD

EOSINOFILIA PULMONAR

Inflamación de Eosinofilos

Neumonia Eosinofilia Aguda

por insuficiencia respiratoria:

Eosinofilia pulmonar simple o

síndrome de loffler: lesiones

pulmonares transitorias, de

evolución benigna.

-los tabiques alveolares se engrosan

por un infiltrado de C-G Y E

Eosinofilia tropical: microfilarias.

Eosinofilia segundaria:

vasculitis

Neumonía eosinofilia crónica

idiopática: agregados de linfocitos

y eosinofilos dentro de las paredes

Episodios de hemorragia pulmonar, anemia ferropénica e

insuficiencia respiratoria aguda.

histológica clínica

•Capilaritis pulmonar

•Hemorragia alveolar leve.

•Daño alveolar difuso.

1. Enfermedades del tejido conectivo:

• Lupus eritematoso

• Artritis reumatoidea.

• Esclerodermia.

• Enfermedad mixta del tejido

conectivo.

• Polimiositis.

• Dermatomiositis.

•Tos

•Disnea

•Hemoptisis

•Dolor torácico

Radiología

Laboratorio

Fibrobroncoscopia

Lavado

broncoalveolar

Afecta principalmente a niños y jóvenes

adultos.

Su etiología es desconocida.

• Tos con hemoptisis

• Disnea

• Anemia ferropénica

Es una enfermedad

pulmonar producida por la

inhalación de dióxido de

silícico.

FISIOPATOLOGIA

La silicosis suele presentarse después de 10 a 20 años de

exposición a sílice, a veces tiempo después de cesada la

misma, pero en caso de exposición muy intensa puede

aparecer precozmente. No todos los trabajadores

expuestos desarrollan la enfermedad.

ETIOLOGIA

Consiste en la fibrosis nodular de los pulmones y la

dificultad para respirar causadas por la inhalación

prolongada de compuestos químicos que

contienen sílice cristalina.

CUADRO CLINICO

Disnea, agravada por el esfuerzo.

Tos, a menudo persistente y grave.

Fatiga.

Pérdida de apetito y pérdida de peso.

Dolor de pecho.

Fiebre.

Gradual oscurecimiento de las uñas, llevando incluso a su ruptura

Cianosis

BERILIOSIS

Etiología

Factores de riesgo

Manifestaciones clínicas

SARCOIDIOSIS

Etiología

Manifestaciones clínicas

Posibles complicaciones

Rx Sarcaidiosis Pulmonar

ATELECTASIA

I N D I C A L A E X P A N S I Ó N I N C O M P L E T A D E L L O S

P U L M O N E S O E L C O L A P S O D E L T E J I D O

P U L M O N A R .

P A T O G E N I A .

P O R R E A B S O R C I Ó N

P O R C O M P R E S I Ó N

P O R C O N T R A C C I Ó N

P O R P A R C H E S

ATELECTASIA

I N D I C A L A E X P A N S I Ó N I N C O M P L E T A D E L L O S

P U L M O N E S O E L C O L A P S O D E L T E J I D O

P U L M O N A R .

P A T O G E N I A .

P O R R E A B S O R C I Ó N

P O R C O M P R E S I Ó N

P O R C O N T R A C C I Ó N

P O R P A R C H E S

Manifestaciones clínicas de atelectasia.

Disnea

-TAQUICARIA O

HIPOTENSION

Dolor torácico

Tos seca

NEUMOTORAX

-Presencia de aire en la cavidad pleural, lo que

conlleva a un colapso del pulmón.

Fisiopatología

-El parénquima pulmonar

-El árbol traqueobronquial

-El esófago

-Los órganos intraabdominales

-Del exterior a través de la pared torácica

-En ocasiones puede ocasionarse por una

combinación de estas fuentes

El aire puede entrar a la cavidad pleural proveniente de:

Etiología

Espontáneo

Traumático

Iatrogénico

A tensión

Neumotórax espontáneo

Primario Secundario

-Sin causas subyacente

-Frecuente en edades tempranas (20-

40)

-Predominio en sexo masculino

-Complicación de una enfermedad

pulmonar preexistente

-Frecuente en edades avanzadas

Neumotórax espontáneo

Neumotórax traumático

• Heridas penetrantesAbierto

• Golpe o choqueCerrado

- Irrupción de aire en el espacio pleural como consecuencia de un

traumatismo

Neumotórax a tensión

Ocurre en aproximadamente a 3%de los pacientes con Neumotóraxespontáneo

Sucede cuando la presiónintrapleural excede la presiónatmosférica en espiración

Aumenta la presión en elhemitórax afectado, disminuyendoel retorno venoso y el gastocardíaco

Neumotórax a tensión

Neumotórax iatrogénico

-Se suele producir como consecuencia de procedimientos

invasivos a nivel torácico

- Toracocentesis, biopsia pulmonar transbronquial, biopsia pleural,

lavado broncoalveolar, punción pulmonar transtorácica, o

cateterización de la vena subclavia

Manifestaciones clínicas

Disnea

Movimientos respiratorios

Rápidos y superficiales

Dolor torácico

Tos seca

Diagnóstico

Examen físico

Situación clínica de

presentación

Radiografía de torax