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  • 8/18/2019 Enfermedades Inmunoprevenibles Enf 2016 i

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    Mg. Amparo SaraviaCabezudo

    ENFERMEDADESINMUNOPREVENI

    BLES !"

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    DEFINICIONES OPERACIONALES

     ENFERMEDADINMUNOPREVENIBLE#Enfermedades transmisibles, que tienendistintas vías de transmisión, pero tienen la

    misma forma de ser prevenidas porvacunas.

     ES$UEMA DE VACUNACION#

    Representación secuencial de la forma comose aplican las vacunas ocialmenteaprobada para un país.

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     Tuberculosis

    HepatitisB

     Tétanos Neonatal ifteria !ertusisNeumonia"

     #enin$itis

    Rotavirus %arampión !aperas Rubeola

    &n'uen(a

    !oliomielitis

    )iebre*marilla

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    En el !er+ los meores lo$ros de lasalud p+blica -an sido en el combate

    a las enfermedades clasicadascomo erradicables

    • Virue%a#

    • Po%iomie%i&i'

    • Sarampi(),

    (todas ellas inmunoprevenibles)

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    SARAMPION• $u* e' e% 'arampi()+

      Es una enfermedad respiratoria febril a$udae/antematica $rave causada por el virus delsarampión. %e transmite con facilidad al toser 0estornudar 1sumamente conta$ioso2.

    • ,Cu-%e' 'o) %o' ')&oma' de% 'arampi()+  Empie(a con ebre, puede ser mu0 alta. !ocodespués, produce tos, $oteo nasal 0 enroecimientode los oos. 3ue$o forma de sarpullido de puntitosroos que empie(a en la cabe(a 0 lue$o se e/tiende

    al resto del cuerpo, puede durar una semana 0 latos puede durar 45 días.

      *l$unos ni6os con sarampión también tienendiarrea o infección del oído u otras complicaciones

    de salud m7s $raves.

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    ,$ui*) %o produ/e + 8irus del sarampión pertenece

    a la familia !aram0/oviridae, $enero #orbillivirus ,D()de vive+ En el -ombre ,E) 0ue pa'e' 'e e)/ue)&ra+ *ctualmente e/isten casos en

    al$unos países europeos 0 *mérica como EE99,Brasil 0 otros,de estos países es posible que in$resen casos importados. En!er+ +ltimo caso en #ar(o del :5551;allao2

    ,Como 'e /o)&agia+ e persona a persona por contactodirecto de $otitas eliminadas en secreciones respiratorias o por

    contacto directo con artículos contaminados. Máxima contagiosidad7 días antes y hasta 5 días después de la aparición del exantema

    ,De'pu*' de /ua)&o' da' /omie)za %o' ')&oma'+  8aríaentre < 0 4= días desde la e/posición -asta el inicio de la ebrede unos 4> días -asta que aparece el e/antema.

      ,Comp%i/a/io)e'+ *lrededor del ?5@ de los casos desarampión tiene una o m7s complicaciones, m7s comunes enlos ni6os menores de un a6o. Entre las m7s importantes laotitis media, la neumonía, la diarrea 0 la encefalitis.

    • se recomienda usar vitamina * en el maneo de todos los

    pacientes con sarampión.

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    oFases del Sarampión?• a).Prodrómica! "ura de cuatro a cinco días #e caracteri$a

    por malestar general% &iebre alta% tos% cori$a con'untivitis%

    &alta de apetito% puntos de color gris a$ulado sobre una basero'a en la mucosa de la boca conocida como manchas de opli*

    • b) Eruptiva: dura de + a 7 días y suele terminar con una descamación% ,ue se mani&iesta como un polvo &ino y blan,uecino en los lugaresdonde hubo erupción -a erupción es eritematosa y se inicia en la

    región retroauricular (detrás de la ore'a)% luego compromete la cara y elcuello% en los tres días siguientes se extiende gradualmente hacia eltronco y las extremidades% no a&ecta la palma de las manos ni la plantade los pies

    • c). Convalescencia: -a erupción disminuye progresivamente en elmismo orden en ,ue apareció desde la cabe$a a las extremidades%

    presentan descamación &ina% la piel ,ueda con manchas de color ca&éclaro

    ¿A quienes les puede dar esta enfermedad? #on susceptibles todaslas personas ,ue no han padecido la en&ermedad o no han sidovacunados

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     Si da esta enfermedad puede repetirse? .o /or,ue0na ve$ superada la en&ermedad se ad,uiere unainmunidad permanente

    ¿Cuántos se pueden enfermar o morir? 1s de 234   #e estima ,ue hay a6n entre + y 3 millones de casos

    cada a8o en el mundo% provocando un n6mero dede&unciones estimado en 975 por a8o

    ¿Como puedo prevenirla? :on la administración devacuna #/; ( #arampión /apera y ;ubeola)

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     di1ere)/ia%

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    R!E"#A $ S%&'R"(E 'E R!E"#A C"&)E&%*A

    • 3a rubéola suele ser una enfermedad beni$na 0muc-as veces subnoticadaA su importanciaepidemioló$ica est7 representada por la posibilidadde ocurrencia del síndrome de rubéola con$énita1%R;2, que afecta al feto o al recién nacido cu0asmadres se infectan por el virus de la rubéola

    durante la $estación.• $u* e' %a Rubeo%aC enfermedad viral febril, secaracteri(a por una erupción m7culoDpapular difusa.El e/antema presenta una distribución que se iniciaen la cabe(a, 0a sea en la cara, cuero cabelludo o

    cuello, para lue$o se$uir al resto del cuerpo. Ele/antema presenta su m7/ima intensidad en el :día 0 desaparece alrededor del F día 0 tiene unaduración media que 'uct+a de G a 45 días,coincidiendo, $eneralmente con el inicio de la ebre

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     < tra característica importante de laenfermedad es la presencia delinfoadenopatias, principalmente deubicación retroauricular, cervical 0 occipital

     < 3a rubéola puede presentarse en formasubclínica en un ?5@ a G5@ de los casos. El

    periodo prodrómico es de 4 a G días consíntomas inespecícosA es m7s frecuente enescolares, adolescentes 0 adultos 0 secaracteri(a por ebre baa, cefalea, malestar

    $eneral, dolores $enerali(ados 1artral$ias 0mial$ias2, conuntivitis 0 cori(a mínima < Comp%i/a/io)e'C 3a principal complicación

    es el síndrome de rubéola con$énita 1%R;2

    I J

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    ;*R*;TERI%T&;*% E!&E#&3JK&;*% E 3*R9BE3*

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    S%&'R"(E 'E R!E"#A C"&)E&%*A

    • -a in&ección por el virus de la rubéola durante el

    embara$o puede determinar el nacimiento de un ni8o

    con anomalías% como el síndrome de rubéola

    congénita (#;:) :uando la in&ección ocurre durante

    el primer trimestre del embara$o% el #;: a&ecta hasta

    a 4 de los recién nacidos -a in&ección por el virus

    de la rubéola durante el embara$o también puede

    causar aborto espontáneo% mortinato o el nacimiento

    de ni8os con anomalías simples o combinadas -a

    prematuridad y el ba'o peso al nacer% están también

    asociados a la rubéola con$énita.

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    MANIFES2ACIONES CLINICAS DEL SRC

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    • El virus de la rubéola se transmite por la víatransplacentaria, con infección de la placenta 0 elfeto. 3a infección puede resultar en malformacionesde varios tipos, dependiendo de la fase delembara(o.

    • El virus al infectar al feto produce infección crónicaque puede representar una importante fuente dediseminación de la infección, por un periodo

    superior a un a6o. Es necesario evitar el contactocon los ni6os infectados, particularmente de lasmueres embara(adas.

    • 3a transmisión del virus es ma0or en los primerosmeses de vida 0 ocurre por medio de obetos recién

    contaminados por las secreciones nasofarín$eas,san$re, orina 0 -eces de recién nacidos infectados.• 3a incidencia de rubéola con$énita depende del

    n+mero de susceptibles, de la circulación del virusen la comunidad 0 del uso de una vacunaespecíca.

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    P"#%"(%E#%*%S

    • $u* e' %a po%iomie%i&i'+ conocida como

    par7lisis infantil, es una enfermedadinfectoconta$iosa a$uda, cu0asmanifestaciones clínicas son mu0 variables,desde enfermedades inaparentes 1M5@DMG@2,

    -asta cuadros de par7lisis severa 14@D4,F@2.• Cara/&er'&i/a' C%)i/a'+• Es a$uda 1de instalación r7pida2A• Es '7cida 1no -a0 ri$ide( ni contractura

    muscular2A $eneralmente aparece ebre alinicio de la par7lisisA Keneralmente muestrandicultad en pararse 0 caminarA

    • No presentan alteración de la sensibilidadA

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    Cómo se transmite la polio?•El virus de la polio es mu0 conta$ioso, vive enla $ar$anta 0 los intestinos de una persona

    infectada. %e transmite cuando pasa de las-eces de una persona infectada a la boca deotra persona a través del contacto con lasmanos u obetos, tales como u$uetes quecontienen peque6as cantidades de -eces.

     También se puede transmitir por $otitas de unatos o un estornudo.•9na persona infectada puede transmitir elvirus a otros inmediatamente antes 0normalmente por 4 o : semanas después dedesarrollar síntomas. El virus puede vivir en las-eces de una personal infectada por muc-assemanas. El virus puede contaminar la comida0 el a$ua cuando las personas no se lavan lasmanos.

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    CARAC*ER+S*%CAS EP%'E(%"#,)%CAS 'E #A P"#%"

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    FIEBRE AMARILLA• Es una (oonosis que ocurre en las re$iones

    tropicales de *mérica del %ur 0 Ofrica, 0 que -a

    sido -istóricamente responsable de e/tensosbrotes de ebre -emorr7$ica, con elevadaletalidad. El a$ente etioló$ico es el virus de laebre amarilla, un arbovirus del $énero Flavivirus(familia Flaviviridae).

    • Cara/&er'&i/a' C%)i/a'# 3a enfermedad puedepresentarse desde las formas asintom7ticas,pasando por las formas leves con sintomatolo$íainespecíca, -asta la ebre -emorr7$ica cl7sica.

    • Periodo de i)/uba/i()+ de tres a seis días

    después de la picadura del mosquito infectado.• 3a forma cl7sica se caracteri(a por una

    enfermedad sistémica $rave de alta letalidad, quese maniesta con ebre, postración, compromiso-epatoDrenal 0 cardiaco, manifestaciones

    -emorr7$icas 0 c-oque

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    • Evo%u/i() de %a e)1ermedad + puede serclasicada en tres fases o periodos periodo deinfección 1? a F días2, periodo de remisión 1 : a

    >= Hrs.20 periodo de into/icación.• Comp%i/a/io)e'+ En apro/imadamente 4G@ a

    :G@ de los casos, los síntomas reaparecen enforma m7s $rave, 0 es cuando el enfermo entra

    en el periodo de into/icación, presentandoictericia, dolor epi$7strico, manifestaciones-emorr7$icas, principalmente epista/is,-emorra$ia $in$ival, -ematemesis 1vómito

    ne$ro2 0 oli$uria se$uida de anuria, lo queindica falla renal, 3a muerte en $eneral ocurreentre el

      séptimo 0 el décimo día después

    del inicio de los síntomas.

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    • La preve)/i() de %a 3ebre amari%%a'e%v-&i/a solamente es posible por mediode la vacunación. !ara prevenir la formaurbana es necesario, adem7s del uso de lavacuna, la puesta en marc-a de accionespara el control del vector.

    CARAC2ERIS2ICAS EPIDEMIOLO4ICAS DE LA FIEBRE

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    CARAC2ERIS2ICAS EPIDEMIOLO4ICAS DE LA FIEBREAMARILLA

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    • ,Ma)i1e'&a/io)e' /%)i/a' de% &*&a)o' )eo)a&a%+se presentan dentro de los ? a := días de vida 0son

    • El recién nacido, por lo $eneral a partir del tercerdía de vida, como primera se6al dea de mamar porla dicultad de a$arrar 0 c-upar el pe(ón. El trismos1espasmo de los m+sculos de la masticación2 lleva ala aparición de la risa sardónica.

    • !osición característica, con las piernas e/tendidas 0los bra(os doblados unto al pec-o, manteniendo lasmanos cerradas con dicultad para abrirlas.

    • ;risis contracturales $enerali(adas llevando alopistótonos, que duran pocos minutos.

    • Fue)&e' de i)1e//i()+ El suelo contaminado conesporas de bacilo de tétanos, pueden encontrarseen el polvo, ropa, erin$as 0 otros instrumentos noesterili(ados,. 3as esporas pueden sobrevivirmuc-os a6os.

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    -AE("P-%#S %&F#E&AE *%P" !

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     5AEMOP5ILUSINFLUEN6AE

    • De'/rip/i() /%)i/a

    E/isten dos variedades de Haemop-ilus lascepas encapsuladas, entre las cuales H.in'uen(ae tipo b 1Hib2 es el m7s pató$eno, 0las cepas no capsuladas, que son$eneralmente no invasoras 0 menos

    pató$enas, pero responsables de infeccionesotorrinolarín$eas 1otitis,epi$lotitis, bronquitis, sobreDinfecciones deltracto respiratorio2 frecuentes.

    • Forma' /%)i/a'3a enfermedad invasiva por Hib puede

    presentarse bao varias formas clínicas, siendolas m7s comunes menin$itis, neumonía,epi$lotitis, artritis séptica, celulitis,

    osteomielitis 0 pericarditis

    ;#!3&;*;&

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    ;#!3&;*;&NE%

    • "entro de las complicaciones más &recuentes por

    meningitis% se encuentran las convulsiones% el aumento dela presión intracraneana% parálisis de los nervios &aciales%

    accidentes cerebrovasculares% herniación cerebral% mielitis

    transversa% ataxia% trombosis de los senos venosos

    1=0#>?. y abcesos subdurales% @>";?:1=A->A% >.=A;B?#:1;1C;A-1#.

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    :A;A:B1;>#B>:A# 1/>"1M>?-?D>:A#

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    5EPA2I2IS B

    • 3a -epatitis B es una enfermedad

    viral que afecta el -í$ado. El virus8HB produce una infección quepuede presentarse de diversas

    formas infección asintom7tica 1m7sfrecuente en ni6os peque6os2,enfermedad suba$uda con síntomas

    inespecícos 1anore/ia, n7useas omalestar $eneral2 o e/tra-ep7ticos,cuadro clínico con presencia deictericia, -asta una forma fulminante.

    S%)&"S $ S%&*"(AS -EPA*%*%S !

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    S%)&"S $ S%&*"(AS -EPA*%*%S !

    %e puede &denticar tres fases•3a fase prodrómica o preDictérica, caracteri(adapor inicio insidioso, con malestar $eneral,anore/ia, n7usea, vómitos, dolores abdominales,ebre, dolor de cabe(a, mial$ias, e/antemasmaculares, artral$ias 0 orina oscura, que aparece

    uno a dos días antes de la ictericia. Esta fasedura de tres a 45 díasA•3a fase ictérica, con una duración variable, peroque $eneralmente dura de una a tres semanas,

    con ictericia, -eces acólicas 1de color crema2,-epatome$alia, 0 dolores -ep7ticosA 0•3a fase de convalecencia, que puede durarmeses, con malestar 0 fati$a, mientras laictericia 0 los otros síntomas desaparecen.

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    C"(P#%CAC%"&ES -EPA*%*%S !

    • *pro/imadamente, 45@ de todas las

    infecciones a$udas causadas por el virusde la -epatitis B 18HB2 evoluciona ainfección crónica. El ries$o deenfermedad crónica es inversamente

    proporcional a la edad.

    CARAC*ER%S*%CAS EP%'E(%"#")%CAS 'E #A -EPA*%*%S !

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    CARAC*ER%S*%CAS EP%'E(%"#")%CAS 'E #A -EPA*%*%S !

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    • Para el control/ eliminación o erradicación deuna enfermedad/ es fundamental reducir las

      oportunidades perdidas de vacunación.

    La' pri)/ipa%e' CAUSAS deopor&u)idade'

    perdida' de va/u)a/i() 'o)#

    D3as contraindicaciones falsasAD3a actitud de los proveedores de servicios desalud que no ofrecen la vacunaA

    D3a insuciencia del suministro 0 la mala

    distribución de las vacunas, 0D3a falta de or$ani(ación 0 disponibilidad de

    los servicios.

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    Gracias…