Nutricin

ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO

IntroduccinEl sistema nervioso es uno de lo ms susceptibles a las enfermedades, puesto que no slo lo afectan males de tipo orgnico, sino tambin dolencias de tipo psquico que afectan la conducta y el estado de nimo del afectado. Este es el caso de padecimientos que son respuesta a problemas producto de la relacin con otros o con el medio en general, como lasansiedades, el estrs, la depresin, las fobias o el pnico.La epilepsia, la meningitis y el parkinson son algunas enfermedades que tienen que ver con problemas orgnicos que afectan al sistema nervioso.ImgenesUn ejemplo a seguir.- Pese a la inmovilidad de sus piernas, producto de una parlisis, Robinson Mndez no deja de lado su gran pasin: el tenis.El sistema nervioso es uno de los ms susceptibles a las enfermedades, puesto que no solo lo afectan males de tipo orgnico, sino tambin dolencias de tipo psquico que afectan la conducta y el estado de nimo del afectado. Este es el caso de padecimientos que son respuesta a problemas producto de la relacin con otros o con el medio en general, como las ansiedades, el estrs, la depresin, las fobias o el pnico.A continuacin, se describen brevemente algunas enfermedades que tienen que ver con problemas orgnicos que afectan al sistema nervioso.CefaleaLacefaleaodolor de cabezaes una de las enfermedades ms frecuentes. Las cefaleas pueden tener diversas causas, como la disminucin del aporte de oxgeno al encfalo, una lesin de clulas enceflicas, la inflamacin del encfalo o de las meninges, infecciones de ojos, nariz y senos nasales, cefaleas tensionales asociadas a estrs, fatiga o ansiedad y las jaquecas (en las que se produce vasodilatacin).La mayora de las cefaleas no requieren un tratamiento especial: se tratar la causa si se conoce, se utilizarn analgsicos; tranquilizantes, en el caso de cefalea tensional, o vasoconstrictores en las jaquecas.Accidente cerebrovascularEs la alteracin ms frecuente del encfalo.Los sntomas neurolgicos (debilidad, parlisis, cefalea, dificultad para hablar o para ver, alteraciones de la sensibilidad, etc.) pueden ser transitorios, muy intensos o, incluso, mortales (sobre todo en hemorragias cerebrales).Los factores de riesgo que favorecen la aparicin de los accidentes cerebrovasculares son la hipertensin, la hipercolesterolemia, enfermedades cardiacas, estenosis de arterias carotdeas, diabetes,tabaco, obesidad y excesiva ingesta de alcohol.Hay dos tipos de trastornos cerebrovasculares que llevan a laapopleja: el derrame cerebral y la isquemia cerebral. La zona de tejido muerto o que se est muriendo se denominainfarto.Derrame cerebralSe rompe un vaso sanguneo del cerebro y la sangre se filtra al tejido nervioso de alrededor y lo daa. Se suele producir por la rotura de unaneurisma, una dilatacin patolgica que se forma en la pared de un vaso sanguneo en un punto donde la elasticidad de la pared del vaso es defectuosa.

Isquemia cerebralDisminucin del riego sanguneo a una zona del encfalo. Las tres causas principales son: Latrombosis. Se forma un tapn, denominadotrombo. Laembolia. El tapn, denominadombolo, lo transporta la sangre desde un vaso ms grande, donde se ha formado hasta una vaso ms estrecho, donde se deposita. Arteriosclerosis. Las paredes de los vasos sanguneos se engrosan y los canales se estrechan, normalmente como resultado de depsitos grasos.Parece que gran parte de las lesiones cerebrales relacionadas con la apopleja son consecuencia de la excesiva liberacin de neurotransmisores aminocidos excitatorios, en concreto deglutamato, neurotransmisor excitatorio dominante en el encfalo.Las lesiones cerebrales producidas por isquemia cerebral tienen tres propiedades importantes: tardan tiempo en producirse, no se producen del mismo modo en todas las partes del cerebro y los mecanismos de las lesiones cerebrales producidas por isquemia varan un tanto de una estructura a otra.Tumores cerebralesUn tumor consiste en el crecimiento incontrolado de una masa de clulas que crecen independientemente del resto del organismo.Traumatismo cranoenceflico cerradoSon lesiones cerebrales producidas por golpes que no llegan a romper el crneo.Lascontusiones, son traumatismos craneoenceflicos cerrados que suponen la lesin del sistema circulatorio cerebral. Dichas lesiones producen hemorragias internas, que dan lugar a un hematoma. Un hematoma consiste en la acumulacin de cogulos de sangre en un rgano o un tejido.Las contusiones producidas por estos traumatismos se producen cuando el encfalo se golpea violentamente dentro del crneo. Las contusiones se producen con frecuencia en el lado opuesto del encfalo donde se produce el golpe. La razn de estas lesiones, denominadascontragolpes, es que el impacto hace que el cerebro se golpee dentro del crneo contra el otro lado de la cabeza.Elsndrome de encefalopata traumtica por concusiones cerebrales acumulativases la demencia (deterioro intelectual general). Unaconcusines la prdida inmediata del conocimiento acompaada de un periodo corto de amnesia, usualmente despus de producirse un traumatismo craneoenceflico.Infecciones cerebralesHay muchos organismos, virus, bacterias, hongos y otros parsitos que pueden causar infecciones en el cerebro y en la mdula espinal. Algunas de estas infecciones son: Meningitis:es una inflamacin de las meninges que envuelven y protegen el cerebro y la mdula espinal. Esto puede ser causada por un virus o por una bacteria. Se trata de una enfermedad que puede ser grave pues, si no se trata rpidamente, la infeccin puede afectar al tejido nervioso y producir daos irreparables. Encefalitis:es una inflamacin del encfalo. Mielitis:significa una inflamacin de la mdula espinal. Abscesos:Es una acumulacin de pus que aparece como resultado de un infeccin, localizada y asociada con la destruccin del tejido.Segn cul sea el microorganismo que infecta al Sistema Nervioso se pueden clasificar en:Infecciones bacterianas: Cuando una bacteria infecta el cerebro, suele llevar a la formacin deabscesoscerebrales(bolsas de pus en el cerebro). Asimismo, con frecuencia atacan e inflaman a las meninges, lo que provoca un trastorno conocido comomeningitis. Lasfilises otro ejemplo de infeccin bacteriana.Infecciones virales: Hay dos tipos: Lasinfecciones neurotrpicastienen una afinidad especial por el tejido nervioso. Por ejemplo, la rabia. Lasinfecciones pantrpicasatacan al tejido nervioso pero no preferentemente. Por ejemplo, las paperas.NeurotoxinasEl sistema nervioso tambin se puede ver afectado por la exposicin a determinadas sustancias txicas que pueden entrar en el organismo por las vas digestivas o respiratorias o a travs de la piel. Por ejemplo, los metales pesados se pueden acumular en el cerebro y afectarlo de forma permanente, produciendo unapsicosis txica(demencia crnica producida por una neurotoxina).Otras veces, algunos de los frmacos que se emplean para tratar trastornos neurolgicos han resultado tener efectos txicos, y los pacientes apueden adquirir un trastorno motor denominado discinesiatarda.Algunas neurotoxinas sonendgenas(producidas por el propio organismo), como por ejemplo, el organismo puede producir anticuerpos que atacan a componentes del sistema nervioso. La esclerosis mltiple, por ejemplo, es consecuencia del ataque de los anticuerpos a la propia mielina del organismo.

Factores genticosDurante la divisin celular puede haber problemas, y el vulo fecundado puedeacabar teniendo un cromosoma anormal o un nmero anormal de cromosomas normales, como por ejemplo, las personas con elsndrome de Down, que en el par de cromosomas 21, en lugar de tener dos, tienen tres.Otro ejemplo es laenfermedad de Huntington.Lesiones de mdula espinalLa mdula espinal puede resultar lesionada por distintas causas como tumores, hernias de disco, heridas, traumatismos.Dependiendo del lugar donde ser produce la lesin y de su importancia, puede producirse unaparlisis. La parlisis es la perdida de la movilidad de parte o de todo el cuerpo. Hay varios tipos: Monopleja, cuando se produce parlisis de una extremidad. Displeja, se produce la parlisis de dos extremidades. Parapleja, parlisis de extremidades inferiores. Tetrapleja, parlisis de las cuatro extremidades. Hemiplejia, parlisis de la extremidad superior e inferior del mismo lado.Si se prodece una seccin trasversal completa de la mdula espinal, se produce una prdida de todas las sensaciones y movimientos voluntarios por debajo del nivel de la seccin.DEMENCIALa demencia es una deficiencia en la memoria de corto y largo plazo asociada con problemas del pensamiento abstracto, problemas con el juicio, otros trastornos de la funcin cerebral y cambios en la personalidad. El trastorno es lo bastante severo como para dificultar significativamente la capacidad para realizar las actividades rutinarias.La demencia siempre tiene una causa fsica. La demencia ms comn, la enfermedad de Alzheimer, es causada por cambios en la estructura del cerebro que pueden desarrollarse debido a la herencia gentica, a un desajuste qumico, a una infeccin vrica, a toxinas ambientales, o por otras razones. Se estn llevando a cabo varias investigaciones para descubrir ms acerca de su causa, prevencin y tratamiento. Otra demencia bastante comn es la demencia multiinfarto que es causada por la enfermedad del vaso sanguneo o por muchos accidentes cerebrovasculares pequeos en el cerebro. A la vez, otras demencias son causadas por infecciones cerebrales, el SIDA, trastornos metablicos, enfermedades neurolgicas, falta de oxgeno o de azcar en el cerebro o por una acumulacin de presin en el cerebro.Los sntomas de la demencia incluyen: la incapacidad para aprender nueva informacin; la incapacidad para recordar informacin que se saba en el pasado; problemas con el pensamiento abstracto; desajuste del criterio; trastornos en otras funciones cerebrales como la capacidad para hablar eficazmente, llevar a cabo las actividades motoras o reconocer o identificar los objetos; un cambio de personalidad; interferencia con la capacidad para trabajar o llevar a cabo las actividades sociales usuales. Otros sntomas que pueden acompaar la demencia incluyen la ansiedad, la depresin o la suspicacia.ENFERMEDAD DE ALZHEIMERLa Enfermedad de Alzheimer es una enfermedad degenerativa del cerebro para la cual no existe recuperacin. Lenta e inexorablemente, la enfermedad ataca las clulas nerviosas en todas las partes de la corteza del cerebro, as como algunas estructuras circundantes, deteriorando as las capacidades de la persona de gobernar las emociones, reconocer errores y patrones, coordinar el movimiento y recordar. A lo ltimo, la persona afligida pierde toda la memoria y funcionamiento mental. Aproximadamente la mitad de las personas en los hospicios para ancianos y casi la mitad de todas las personas mayores de 85 aos sufren de la Enfermedad de Alzheimer. Es ahora la cuarta causa principal de muerte en los adultos y, a menos que se desarrollen mtodos eficaces para la prevencin y el tratamiento, la Enfermedad de Alzheimer alcanzar proporciones epidmicas para mediados del prximo siglo.Hasta hace poco, dos anormalidades significativas se han observado en los cerebros de las personas afectadas por la Enfermedad de Alzheimer: fibras retorcidas de clulas nerviosas conocidas como enredos de neurofibrilarios y una protena pegajosa llamada beta amiloide.Las fibras enredadas son los restos daados de microtbulos, la estructura de apoyo que permite el flujo de nutrientes a travs de las neuronas. Una forma mutada de la protena conocida como tau se encuentra en estos enredos, y algunos expertos creen que esta versin defectuosa atrae y sostiene protenas tan normales que ayudan comnmente en la fabricacin de una estructura de microtbulo saludable. El segundo hallazgo significativo es una concentracin alta de la protena pegajosa conocida como beta amiloide, que forma parches llamados placas neurticas. Estas placas se encuentran fuera de las clulas nerviosas rodeadas de los restos de neuronas moribundas. La beta amiloide misma es una astilla de una protena ms grande conocida como protena amiloide precursora (APP, pos siglas en ingls).La beta amiloide tambin se asocia con niveles reducidos del neurotransmisor acetilcolina. (Los neurotransmisores son mensajeros qumicos en el cerebro). La acetilcolina forma parte del sistema colinrgico, esencial para los procesos de la memoria y el aprendizaje, que se destruye progresivamente en los pacientes con la Enfermedad de Alzheimer. Existen otros factores que forman parte del proceso; sin embargo, las personas pueden tener inclusive depsitos densos de beta amiloide y no presentar seales de la Enfermedad de Alzheimer.Los investigadores han identificado otras protenas importantes, entre otras la protena de unin asociada de retlo endoplsmico (ERAB, por siglas en ingls) y AMY117, o placas de AMY, que se encuentran en reas del cerebro afectadas por la Enfermedad de Alzheimer. ERAB parece que se combina con beta amiloide para atraer nueva beta amiloide de fuera de las clulas. Tambin parece que las cantidades altas de ERAB mejoran el poder destructor de nervios de su socio proteico. Las placas de AMY se asemejan tanto a la beta amiloide, que slo se pudieron detectar a travs de tcnicas sumamente sofisticadas.EPILEPSIADe acuerdo a la Fundacin de Epilepsia de Amrica (Epilepsy Foundation of America), la epilepsia es una condicin fsica que ocurre cuando hay un breve pero repentino cambio en el cerebro. Cuando las clulas cerebrales no estn funcionando bien, la conciencia, movimientos, o acciones de una persona pueden alterarse por un breve periodo de tiempo. Estos cambios fsicos se conocen como un ataque epilptico.Los sntomas de la epilepsia pueden ser:-- Momentos de ausencia o periodos de confusin en cuanto a la memoria;-- Episodios de mirada fija o falta de atencin, como si estuviera sonando despierto;-- Movimientos incontrolables de los brazos y piernas;-- Desmayo con incontinencia o seguido por fatiga excesiva; o-- Sonidos raros, percepcin distorsionada, o inexplicables sentimientos de temor.

Los ataques pueden generalizarse, o sea que estos pueden comprender todo el cerebro. Un tipo de ataque generalizado consiste de convulsiones con una perdida de conciencia. Otro tipo aparenta un breve periodo de mirada fija. Los ataques son clasificados de parciales cuando las clulas que no estn funcionando bien se limitan a una parte del cerebro. Tales ataques parciales pueden causar periodos de "comportamiento automtico" y conciencia alterada. Tpicamente, esto puede significar un comportamiento que aparenta tener un propsito, tal como abotonarse la camisa, pero que puede ser inconsciente y repetitivo, y que no se recuerda.ENFERMEDAD DE PARKINSONEs una enfermedad neurolgica que se asocia a rigidez muscular, dificultades para andar, temblor y alteraciones en la coordinacin de movimientos.Es una enfermedad muy frecuente que afecta a 2 de cada 1000 personas, y se desarrolla ms a partir de los 50 aos, de igual forma a hombres y mujeres.La enfermedad de Parkinson es un proceso neurolgico crnico cuyas causas son la alteracin progresiva en la sustancia nigra del mesencfalo (ganglios basales y rea extrapiramidal). Estas reas son zonas nerviosas que controlan y coordinan los movimientos. Y la disminucin de la dopamina cerebral. La dopamina es un sustancia neurotrasmisora, que trasmite impulsos de unas clulas nerviosas a otras.La enfermedad de Parkinson tiene unos sntomas muy caractersticos, los cuales son: Rigidez muscular. Temblor, puede ser de diferentes intensidades. Hipocinesia, falta de movimientos. Dificultades al andar, parece que se siguen a s mismos. Mala estabilidad al estar parado, parece que pendulan. Al comenzar a andar tienen problemas, les cuesta empezar. Si un movimiento no se termina tiene dificultades para reiniciarlo, o terminarlo. Cara de pez o mscara, por falta de expresin de los msculos de la cara. Lentitud de movimientos. Acatisia, se dice de una falta de capacidad de estar sentado sin moverse. Movimiento de los dedos como si estuvieran contando dinero. Boca abierta, con dificultad para mantenerla cerrada. Voz de tono bajo, y montona. Dificultad para escribir, para comer, o para movimientos finos. Deterioro intelectual, a veces. Estreimiento Depresin, ansiedad, atrofia muscular.El Parkinson no tratado es incapacitante y lleva a una muerte prematura. Los pacientes tratados mejoran claramente de los sntomas, la variabilidad de respuesta a los tratamientos es diversa y por ello el pronstico de cada caso depender de la tolerancia a los tratamientos y su eficacia en cada caso.La esclerosis mltipleLaesclerosis mltiplees una enfermedad progresiva que se caracteriza por la destruccin de la mielina de los axones de las neuronas del Sistema Nervioso Central. Cuando la mielina se daa, los impulsos y rdenes nerviosas no se transmiten correctamente y aparecen los sntomas, como dificultad en los movimientos, prdidas, de visin, etc., segn la zona del Sistema Nervioso que est afectada.Enfermedad de HuntingtonSe trata de un trastorno motor progresivo que conduce a un movimiento exagerado de las extremidades (antes se le conoca como Baile de San Vito).Se transmite de una generacin a otra a travs de un gen dominante (en 4 de ESO veremos la gentica). Se transmite fcilmente de padres a hijos porque los primeros sntomas no aparecen hasta la edad adulta, a una edad en la que el padre ya ha tenido descendencia. Es una enfermedad grave e incurable.LINFOMA PRIMARIO DEL SISTEMA NERVIOSOEl linfoma primario del sistema nervioso central (SNC) se define como un linfoma limitado al axis craneoespinal sin enfermedad sistemica. Se ha visto una mayor incidencia de esta enfermedad entre pacientes con sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) y entre otras personas afectadas del sistema inmunolgico. La tendencia de la incidencia va acompaada por un aumento en la mortalidad en ambos grupos. La historia natural de este trastorno difiere entre los pacientes con SIDA y los que no tienen SIDA. La topografa axial computarizada (TAC) puede mostrar realce en circulo en la mitad de los pacientes con SIDA mientras que los pacientes sin SIDA casi siempre muestran realce homogneo solamente. A ambos grupos les va igualmente mal sin terapia, (1-3 meses de supervivencia media), pero la supervivencia general de los pacientes tratados es mucho mejor en los que no tienen SIDA (18.9 meses) que en los que tienen SIDA (2.6 meses). El estado funcional no ambulatorio y la edad mayor de 60 anos son considerados como indicadores importantes de pronostico precario. Adems, la presencia de disfunciones neurolgicas mltiples, niveles elevados de protena del liquido cefalorraquideo y la localizacin no hemisfrica del tumor han sido asociados con un pronostico peor. Cuando el tumor progresa se limita al SNC y/o al ojo. La enfermedad sistemica oculta puede ser excluida por medio de clasificacin con biopsia de la medula sea y topografas axiales computarizadas (TAC) del trax, abdomen y pelvis. Los pacientes con linfoma primario del SNC asociado con el SIDA generalmente presentan infecciones del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), con recuentos de CD4+ de menos de 50 clulas por mililitro. Consecuentemente, la mayora de los pacientes mueren de infecciones oportunistas sin relacin con la terapia para el linfoma. Los grupos que se benefician mas de la radioterapia (con o sin quimioterapia antecedente) son los pacientes VIH-seropositivos sin infecciones oportunistas previas o tumores para los cuales el linfoma del SNC es la enfermedad que define el SIDA y aquellos pacientes con un buen estado de funcionamiento y sntomas atribuibles solamente al linfoma del SNC. El tratamiento de estos pacientes requiere consideracin especial.Anorexia nerviosaEs la conducta continuada de no querer comer. Generalmente se inicia por una sensacin de pnico ante la idea de exceso de peso. Paradjicamente esta enfermedad se ve favorecida si la persona tiene una fuerte voluntad y es autoexigente, dos caractersticas de la personalidad que generalmente son muy positivas para otras actividades humanas.AutismoEs la tendencia a replegarse en el propio mundo interior y desinteresarse de la realidad exterior, acompaada de la incapacidad para comunicarse. Puede ser un sntoma de la esquizofrenia.Bulimia Es la ingesta excesiva de alimentos como respuesta ante de un estado de elevada ansiedad. El exceso de peso provoca la preocupacin del paciente, con lo que aumenta la ansiedad y as la ingesta, cerrndose un crculo vicioso.Dependencia Consiste en la necesidad de consumir una determinada sustancia de forma habitual para recuperar la normalidad del funcionamiento del organismo. Aparece tras el consumo continuado de una determinada droga o frmaco Puede serfsica(s al no consumirse se producen espasmos, temblores y sudoraciones, el llamadosndrome de abstinencia) opsquica(s hay incomodidad pero no un autntico sndrome de abstinencia). Segn el producto se distingue elalcoholismo, eltabaquismoy ladrogadiccin.Las principales drogas y sus efectos son: Cocana(droga estimulante que produce euforia e hiperactividad seguida de un periodo depresivo, con irritabilidad y ansiedad), Herona(droga narctica que adormece, evita la percepcin del dolor y favorece el olvido de las preocupaciones), Marihuana,hachsyLSD(drogas alucingenas, es decir que alteran la percepcin de la realidad que vemos y omos y provocan imgenes y sonidos irreales).

Bibliografa:1. Enfermedades del sistema nervioso. Disponible en: http://www.catedu.es/biogeo3/75_enfermedades_del_sistema_nervioso.html2. Sistema nervioso: Alteraciones. Disponible en: http://sistemanervioso1102jm.blogspot.com/2009/10/enfermedades-del-sistema-nervioso-el.html

ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIOLasenfermedadesrespiratorias se presentan durante todas las pocas de ao, pero se agudizan ms durante el invierno debido a los cambios bruscos detemperatura. Uno de losprocedimientosque se utilizan como parte del tratamiento de las enfermedades respiratorias es la inhaloterapia.A continuacin analizaremos los mecanismos de que dispone elaparato respiratoriopara defenderse de estas agresiones.Mecanismos de defensa pulmonarUn sujeto normal, durante una vida de setenta aos, inspira unvolumende 220 millones de litros deaire. Este aire tiene partculas orgnicas e inorgnicas en suspensin, que quedan depositadas en la va area. No obstante, en unaautopsiaslo se encuentran mnimas cantidades de estos compuestos, lo cual demuestra que el aparato respiratorio posee un eficientesistemade limpieza que permite mantener el pulmn libre de contaminantes ambientales.Los principales mecanismos de proteccin del pulmn y vas areas son: Nariz:por su intrincadaestructura, en la nariz se forman corrientes de aire que favorecen el depsito de partculas en la mucosa nasal, lo cual permite su eliminacin antes de entrar a las vas inferiores. Es muy eficiente para partculas de tamao relativamente grande./p> Acondicionamiento del aire inspirado:adems de eliminar partculas, las vas areas superiores calientan y humidifican el aire inspirado, permitiendo que las vas areas inferiores no sufran resecamiento y enfriamiento. Tos:es un acto reflejo que requiere de la participacin de receptores de irritacin, vas nerviosas,msculosinspiratorios y espiratorios y glotis. Permite eliminar partculas relativamente grandes de la va area y secreciones anormales. Aparato mucociliar:el mucus producido por glndulas mucosas yclulascaliciformes se dispone en dos capas. Una lquida en contacto con el epitelio y otra gelatinosa en la superficie. Esta ltima capa es transportada por elmovimientociliar hacia la laringe y la boca, donde es expectorada o deglutida. Permite eliminar de la va area algunas de las partculas ms pequeas que se adhieren al mucus bronquial. Mucus:el mucus tiene sustancias deaccinantimicrobiana como lisozima, complemento, interfern e inmunoglobulinas, que inactivan microorganismos e impiden su adherencia a las clulas respiratorias. Macrfagos alveolares:son clulas especializadas que recorren los alvolos del pulmn, detectan partculas extraas (por ejemplobacterias), las fagocitan y eliminan. Son capaces de iniciar unprocesoinflamatorio.Dependiendo de la localizacin y de la etiologa, lasinfecciones respiratorias se dividen corrientemente en infecciones de va area superior, infecciones del pulmn o neumonas y enfermedades infecciosas crnicas, la ms importante de las cuales es latuberculosis.A continuacin detallaremos aspectos relevantes de algunas de ellas y los mecanismos que explican las infecciones respiratorias ms importantes:AsmaQu es el Asma?Elasmaes una enfermedad pulmonar obstructiva y difusa caracterizada por tos, dificultad para respirar y sibilancias (sonidodel pecho como silbido).Es una enfermedad inflamatoria crnica de las vas areas situadas dentro de los pulmones. Lacaractersticaque define al asma es lainflamacin de los bronquios, lo cual conduce a que se hagan ms gruesos y deluzms estrecha, produzcan ms moco y sus fibras musculares se contraigan con ms facilidad.Los bronquios inflamados son excesivamenteirritablesy muy sensibles al contacto con distintas sustancias inhalantes y ante determinadas situaciones, estmulos que en conjunto se llamanagentes desencadenantes.La consecuencia de lainflamacinde los bronquios y de la disminucin de su calibre es que el paso de la corriente o flujo del aire a su travs es ms difcil, y ello causa en ltima instancia los sntomas de la enfermedad. En el asma, el estrechamiento de los bronquios puede modificarse en un corto perodo detiempo, por lo que los sntomas son caractersticamente muyvariables, agravndose o alivindose segn sea ms o menos intenso el obstculo al paso del aire.Sntomas del Asma:Tos: generalmente en accesos y de predominio nocturno y de madrugada, o bien en relacin con lasemociones(al rer o llorar) o el ejercicio fsico.Sibilancias o pitos: ruidos en forma de pitos o silbidos al respirar.Opresin Torcica: muchas veces manifestada como sensacin de peso o tirantez en el pecho.Disnea o fatiga: dificultad para respirar que el nio/a puede manifestar comorespiracinentrecortada o jadeo. En casos graves, la fatiga obliga a permanecer al nio/a sentado y puede afectar a su capacidad para hablar o incluso para alimentarse (en especial en los nios/as pequeos).Cules son lassealesde un ataque de Asma?- Una sensacin de constriccin en el pecho.- Respiracin forzada.- Tos sibilante.- Toser cuando no se tiene gripa.- Impaciencia al descansar o insomnio- Falta de aire en los pulmones.Diversos factores pueden desencadenar el asma; los ms importantes son los siguientes:Infecciones respiratorias tales como cuadros gripales.Los denominados alergenos de los cuales los ms comunes son el polvo, los caros del polvo (pequeosanimalesmicroscpicos que se encuentran en el polvo casero), la saliva y la caspa de los animales y loshongosde los ambientes hmedos.El ejercicio intenso.Los contaminantes delmedio ambiente: humo de cigarrillo o de lmparas de queroseno o de chimeneas, olor de pinturas y de desinfectantesEtiologaEl asma bronquial es comn en personas jvenes con unahistoriaclnica de catarros recurrentes, o con antecedentes familiares asmticos. Las crisis de asma se relacionan con elconsumode ciertosalimentoso la presencia de determinados agentes alrgenos.Las causas que provocan el asma bronquial y motivan la respuesta de los mecanismos principalmente inmunolgicos se clasifican en:Extrnsecas. Iniciada en lainfancia con antecedentes familiares positivos para alergias y se asocia con una hipersensibilidad tipo 1 y otras manifestaciones alrgicas (IgE), inducidas por agentes alrgenos como el polen, lana, polvo, etc., ocontaminacin atmosfrica, materias irritantes, variaciones meteorolgicas, aspergilosis y otros. En aproximadamente 50% de los nios con asma y un porcentaje menor de adultos, la exposicina alrgenos es responsable parcial o sustancialmente de la inflamacin asmtica por medio de reacciones de hipersensibilidad. Las crisis son sbitas, autolimitadas y breves en duracin. Cursan con buen pronstico, responden a la inmunoterapia y a esteroides a largo plazo por va inhalada con absorcin sistmica minscula, de modo que los efectos sobre el resto del cuerpo son virtualmente inexistentes.Intrnsecas o idioptica. Por lo general comienza en mayores de 35 aos y sin antecedentes personales ni familiares. Se inicia por estmulos no inmunolgicos, sin elevar IgE, representados por microbios, hongos, tos, trastornos psquicos,estrs, etc.Mixtas. Combinacin con frecuencia denaturalezabacteriana de factores intrnsecos y extrnsecos.BronquitisLabronquitis, es una inflamacin de las vas areas bajas. Sucede cuando los bronquios, situados entre los pulmones, se inflaman a causa de una infeccin o por alguna otra causa. Segn su duracin y etiologa, se distingue entre bronquitis aguda, de corta duracin, y bronquitis crnica, de larga duracin y con recidivas frecuentes.SintomatologaLos sntomas incluyen: Tos con mucosidad, a veces sanguinolenta. Si el moco de la bronquitis es verde amarillento y va acompaada defiebre, lo ms probable es que haya infeccin bacteriana. Inflamacin de los bronquios (ramificaciones de las vas areas entre la trquea y los pulmones) Inflamacin (edema) de las paredes bronquiales. Obstruccin de los alveolos. Pitidos o sibilancias. Burbujeo (referido al efecto sonoro que se aprecia cuando se ausculta al paciente con un estetoscopio) Dificultad respiratoria. Malestar generalEn la bronquitis crnica, tambin pueden presentarse los siguientes sntomas: Inflamacin de tobillos, pies y piernas. Coloracin azulada de los labios provocados por los bajos niveles de oxgeno en sangre. Propensin a sufrir infecciones respiratorias como resfriados y gripe.Causas:La bronquitis aguda generalmente sigue a una infeccin respiratoria viral. Al principio, afecta la nariz, los senos paranasales y la garganta y luego se propaga hacia los pulmones. Algunas veces, uno puede contraer otra infeccin bacteriana (secundaria) en las vas respiratorias. Esto significa que, adems de losvirus, las bacterias infectan las vas respiratorias. Las personas enriesgode bronquitis aguda abarcan: Ancianos, bebs y nios pequeos Personas con cardiopata o neumopata Fumadores La bronquitis crnica es una afeccin prolongada. Las personas tienen tos que produce moco excesivo. Para hacer eldiagnsticode bronquitis crnica, uno tiene que tener una tos con moco la mayora de los das del mes durante por lo menos 3 meses. La bronquitis crnica es un tipo de enfermedad pulmonar obstructiva crnica o su abreviacin a EPOC. (El enfisema es otro tipo de EPOC.)Las siguientes cosas pueden empeorar la bronquitis: Lacontaminacinatmosfrica Las alergias Ciertas ocupaciones (como la extraccin de carbn, la fabricacin de textiles o la manipulacin de granos) Las infeccionesTratamientoSi se considera que la bronquitis es bacteriana, por regla general se trata con antibiticos. Es comn el uso de amoxicilina. En casos de asma, suelen usarse inhaladores para evitar las asfixias broncodilatadores o la inflamacin esteroides. Para los cortes en la respiracin (disnea) debidos al broncoespasmo, suele usarse un inhaladorde rescatede salbutamol Ventolin,Salbutomal. Existen otros inhaladores que pueden ser prescritos para un uso diario.RinofaringitisQu es la rinofaringitis?Se trata de una enfermedad infecciosa, una infeccin respiratoria y se suele confundir con los catarros normalesdebido a que los sntomas como la tos, el dolor de garganta y la congestin estn tambin presentes. No obstante,su principal diferencia es que la Rinofaringitis llega a inflamar an ms las vas areas y el tiempo de recuperacin es mayor que una gripe normal. Por lo que el proceso puede tardar de 7 a 8 das en desaparecer, quedando las vas respiratorias con afecciones que tardarn en curarse un par de das ms.Principales SntomasLos principales sntomas son la falta de energa del cuerpo, por lo que es probable que exista la conocida congestin nasal acompaada con irritacin en los ojos, intenso dolor en la garganta, afona (ronquera) y fiebre en los primeros das y dolor en todo el cuerpo.Tratamientos PrincipalesLos tratamientos son muy habituales, y se basan especialmente en lograr que sea el mismo organismo quien responda y cree por s solo las defensas necesarias para la recuperacin. Sin embargo, si se desean evitar los sntomas se pueden tomar distintas medicaciones y aplicar remedios caseros, siempre que el organismo no se vuelva dependiente a stas y de estarsegurode que se trata de una Rinofaringitis normal y no aguda.El primer tratamiento recomendado est basado en el uso de analgsicos, as como limpiar la nariz con baos salinos y vaporizaciones para despejar la infeccin. Adems, es recomendable que el paciente mantenga reposo absoluto y beba bastante lquido -especialmente bebidas calientes-. Para el dolor y la descongestin de la garganta es indispensable hacer grgaras y tomar descongestionantes siempre que sean sugeridos por el mdico.Este tipo de tratamiento es utilizado para la Rinofaringitis normal, luego es posible encontrarse con Rinofaringitis Aguda, que es una versin mucho ms avanzadadonde las afecciones en elsistema respiratoriono solamente son ms notorias, sino que adems requieren de un especial cuidado mdico.CausasLa principal causa de la Rinofaringitis son los virus encontrados en el medio ambiente, y esto se debe a que ha existido un bajo nivel defensas, con lo que es posible que el organismo adquiera el primer virus encontrado en suhbitat. Tambin la exposicin a temperaturas a las que un organismo est poco habituado, as como elcambiobrusco de las mismas hace que el organismo se sienta descompensado.OtitisLaotitises la inflamacin delodo. Segn su localizacin anatmica se clasifican enotitis externayotitis media.La 'otitisexterna'es la inflamacin del conducto auditivo externo (CAE), debida generalmente a una causa infecciosa. La otitis externa de origen bacteriano se divide en cuatro tipos: OE aguda circunscrita o fornculo del conducto auditivo externo OE aguda difusa OE crnica OE invasiva o malignaLa 'otitismedia agudase divide de forma prctica enOtitis media aguda no supuradayOtitis media aguda supurada, ambas son distintas fases de la misma enfermedad.Laotitis media crnicase divide de forma prctica enOtitis media crnica simpleyOtitis media crnica colesteatomatosa.La mala evolucin de una otitis media puede producir progresin de la inflamacin/infeccin hacia otros cuadros clnicos severos: Laberintitis, mastoiditis, parlisis facial, abscesos cerebrales y meningitis.CausasLa causa ms importante de la otitis media es la disfuncin tubrica o el mal funcionamiento de la trompa de Eustaquio, que es el conducto que comunica el odo medio con la rinofaringe. Otras posibles causas son la infeccin de la va respiratoria alta,problemasalrgicos y trastornos de la funcin ciliar del epitelio respiratorio de la va respiratoria alta. El deficiente funcionamiento de la trompa de Eustaquio muchas veces est relacionado con su obstruccin, que puede ser por motivos intrnsecos o extrnsecos. Habitualmente los motivos intrnsecos se deben a la inflamacin de la mucosa de la trompa de Eustaquio por un problema infeccioso o alrgico. La obstruccin extrnseca, habitualmente de causamecnica, es producida por una hipertrofia adenoidea (vegetaciones).Los grmenes que se detectan con ms frecuencia en la otitis media aguda, son el Streptococcus pneumoniae, el Haemophylus influenzae y con menor frecuencia la Bramanella catarralis, el Streptococcus delgrupo A y el Staphylococcus aureus. Adems de las bacterias, tambin juegan un papel muy importante en la patogenia de la otitis media aguda los virus, siendo los ms frecuentemente implicados el virus respiratorio sincitial, el virus influenzae, el virus parainfluenzae, adenovirus, rinovirus y enterovirus.

Sntomas de OtitisEn la forma aguda de la enfermedad existe dolor de odo (otalgia), fiebre, tinnitus e irritabilidad. Con menos frecuencia se puede presentar otorrea (supuracin), vrtigo y ms raramente parlisis facial. En la otitis media crnica con efusin, la prdida de audicin puede ser el nico sntoma.La otitis media es una de las enfermedades ms frecuentes de la infancia y una de las causas de prdida de audicin en los nios. Aproximadamente el 70% de los nios han tenido algn episodio de otitis media. La otitis media afecta a todos losgruposde edad pero es ms frecuente en el perodo de edad comprendido entre los 0 y los 7 aos. A partir de esta edad la incidencia disminuye.Desde el punto de vista epidemiolgico se han descrito distintos factores relacionados con una mayor incidencia de otitis media durante los meses de otoo e invierno. Asimismo, es ms frecuente en los nios que acuden a centros escolares o que presentan alteraciones anatmicas en el rea rinofarngea como el paladar hendido o que padecen inmunodeficiencias congnitas adquiridas.Tipos de Otitis Otitis media aguda: Su causa ms frecuente es el germen Streptococcus pneumoniae. Otros grmenes que pueden estar implicados son: Haemophilus influenza, Moraxella catarrhalis. Se precede normalmente de una infeccin de vas areas altas durante varios das. Aparece sbitamente otalgia con fiebre, malestar general y prdida de audicin.En lactantes los sntomas se pueden ver limitados a irritabilidad,diarrea, vmitoso malestar general. Elempleode bastoncillos de uso domiciliario o instrumentos como agujas romas empujan con frecuencia la cara ms al interior del conducto auditivo adems de aumentar la posibilidad de traumatismo. Puede ser til irrigar suavemente con suero con una jeringa el conducto auditivo y el empleo deproductosde reblandecimiento del cerumen. El tratamiento consta de antibiticos por va oral. De eleccin la Amoxicilina. En nios que han sidotratadosrecientemente con Amoxicilina o que viven en reas con una incidencia elevada deresistenciasproducidas por betalactamasas sera de eleccin el amoxicilina clavulnico o una cefalosporina de segunda generacin. Otitis media supurada: La supuracin o la salida de contenido lquido por el conducto auditivo externo (otorrea) nos indica que existe una perforacin timpnica. El tmpano se rompe de manera espontnea normalmente durante un episodio de otitis media aguda. Adems muchas perforaciones temporales se realizan como tratamiento quirrgico de las otitis medias agudas recidivantes o con derrame. Alrededor de dos tercios de losniospresentan otorrea en una o varias ocasiones mientras los tubos continan funcionando. Los microorganismos que se identifican con ms frecuencia en los cultivos de las secreciones delodo, y que se identifican como causa de la infeccin, son: S.pneumoniae, H.influenzae y M.catarrhalis. La presencia de S.pyogenes, sin aplicar un tratamiento al respecto, se ha asociado con perforaciones agudas espontneas del tmpano. El tratamiento antimicrobiano suele ser el mismo que el de la otitis media aguda no supurada. Sin embargo, cuando existe una secrecin tica, puede ser interesante la obtencin de un cultivo de la misma en vistas a ajustar el tratamiento de acuerdo a los resultados del estudio de lamuestray del antibiograma. Las gotas ticas podran ser tiles ya que el tratamiento tpico permite tratar o prevenir la infeccin del conducto auditivo externo (CAE) y aceleran la resolucin de las infecciones del odo medio. Adems pueden impedir que lasbacteriasdel CAE (Pseudomonas, estafilococos...) entren en odo medio y provoquen una infeccin crnica. La cicatrizacin tiene lugar una vez cesa la supuracin, pero la perforacin puede mantenerse abierta despus de un episodio de otitis media aguda. La perforacin sin cicatrizacin y sinsignosde otitis media durante meses nos hace sospechar una perforacin crnica y posiblemente permanente. En este caso elTRATAMIENTOEl tratamiento es individualizado para cada paciente por el mdico. Incluye gotas ticas y/o antibiticos orales y/o antibiticos inyectados adems de analgsicos y antinflamatorios. Segn recomendacin de cada mdico hacia el cuadro clnico de su paciente. Las posibles complicaciones de una otitis hacen necesario consultar con su mdico general u Otorrinolaringlogo antes de iniciar cualquier tratamiento

Thalia Muoz Rivasplata1