ENFERMEDADES RESPIRATORIAS OCUPACIONALES

FLIX K. LLANOS TEJADA Mdico Neumlogo Hospital Nacional DOS de MAYO

ENFERMEDADES RESPIRATORIAS OCUPACIONALES

DEFINICION Enfermedades producidas por inhalacin de partculas, orgnicas e inorgnicas, en los ambientes de trabajo, produciendo reacciones patolgicas en vas areas y pulmones

ENFERMEDADES RESPIRATORIAS OCUPACIONALES

FACTORES DETERMINANTES Carcter fsicoqumico de las partculas Concentracin en el medio ambiente Tiempo de exposicin Transporte por la va area Depuracin Susceptibilidad personal Condiciones sociales.

ENFERMEDADES RESPIRATORIAS OCUPACIONALES

Respuestas agudas: obstruccin de vas areas superiores, broncoconstriccin alveolitis alrgica extrnseca edema pulmonar

Respuestas crnicas: asma ocupacional bronquitis crnica fibrosis pulmonar (neumoconiosis) cncer

ENFERMEDADES RESPIRATORIAS OCUPACIONALES

EPIDEMIOLOGIA Neumoconiosis en disminucin Asma ocupacional en aumento Las ocupaciones ms frecuentemente asociadas a estas enfermedades se denominan ocupaciones de riesgo

Asma Ocupacional DefinicinLimitacin variable del flujo areo y/o hipereactividad bronquial debido a causas y condiciones atribuibles a determinado ambiente laboral y no a estmulos existentes en otros ambientes

Asma Ocupacional Productos asmognicosSe liberan en procesos manufactureros Se han clasificado en tres grupos: Productos de alto peso molecular Productos de bajo peso molecular Gases y humos patgenos.

Asma OcupacionalAsma Ocupacional Alrgica Provocada por componentes de alto peso molecular. Crea Anticuerpos Ig E especficos. La inhalacin de sustancias moviliza macrfagos, linfocitos T y B. Con periodo de latencia.

Asma OcupacionalAsma Ocupacional No Alrgica Provocada por componentes de bajo peso molecular. Inducido por irritantes. Sin periodo de latencia. Sndrome de disfuncin de vas respiratorias reactivas (RADS).

Neumoconiosis DefinicinFibrosis pulmonar progresiva debida a inhalacin de polvo con acmulo de partculas minerales y reaccin tisular patolgica en el intersticio pulmonar

NEUMOCONIOSISCLASIFICACION

BENIGNAS: No fibrosantes, capacidad funcional conservada Siderosis Estaosis Baritosis Calcio, Cerio, titanio

MALIGNAS:fibrosantes o esclerosantes SILICOSIS ASBESTOSIS ANTRACOSILICOSIS

SILICOSIS Partculas cristalinas de Slice libre (Oxido de silicio) SiO2 Cuarzo, tridimita y Cristobalita. Fraccin respirable: entre 0,5 a 5 micras de dimetro. (PM10) Trabajos de voladura, pulverizacin, trituracin, perforacin o molienda de rocas.

Ocupaciones Minera y canteras. Pulido de piedra y piedras de esmeril Fabricacin de ladrillos. Detergente tipo pulitn. Preparacin y extraccin de camisas refractarias para hornos Limpieza con chorro de arena Fabricacin de cermicas, porcelana, esmalte. Uso de arena como abrasivo.

SILICOSISAntracosilicosis Focos negruzcos, indurados, algunos blanquecino-grisceos que corresponden a ndulos silicticos.

Granuloma silicotico Centro fibroso acelular con haces colgenos concntricos, periferia con macrfagos e infiltrado plasmocelular.

Silicosis Crnica A menudo asintomtico, 5 a 15 aos de exposicin Dsnea progresivamente creciente. Cor pulmonar Patrn restrictivo y obstructivo en las pruebas funcionales pulmonares.

Slicosis Acelerada Evolucin ms rpida, exposicin de 5 a 10 a aos. Deterioro rpido de la funcin pulmonar. 25% se complica con TBC pulmonar Se asocia a enfermedad autoinmune como esclerodermia o AR.

SILICOTUBERCULOSIS Complicacin de la Silicosis en la fase avanzada A menudo en las formas agudas y acelerada. Lesiones cavitarias bacilferas Tratamiento prolongado.

ASBESTOSIS Inhalacin de fibras de amianto en forma de silicato (SiO4) doble de ca y mg Crisolita y 5 amfbolos: (crodidolita) Riesgo : cemento, aislantes, textiles Larga exposicin : ms de 20 aos Clnica : Bronquitis profesional Fibrosis pulmonar calcificacion pleural Carcinogenesis : Mesotelioma

EVALUACION Y CALIFICACION DE LA NEUMOCONIOSIS

EVALUACION NEUMOLOGICA OCUPACIONAL EVIDENCIA DE EXPOSICION : OCUPACION DE RIESGO TIEMPO DE EXPOSICION EVIDENCIA DE ENFERMEDAD : LESION RADIOLOGICA (OIT) EVIDENCIA DE ALTERACION FUNCIONAL: TRASTORNO FUNCIONAL

ENFERMEDADES PULMONARES OCUPACIONALES

EXAMENES AUXILIARES Radiologia de trax : Clasificacin radiogrfica internacional de la OIT (1980) TAC de trax Pruebas funcionales respiratorias : Flujometria Espirometria Pletismografia Test de Caminata de 6 minutos Anlisis de Gases Arteriales

RADIOGRAFIA DE TORAXCLASIFICACION INTERNACIONAL RADIOGRAFICA DE NEUMOCONIOSIS OIT 1958 - 1980

EVALUACION Y CALIFICACION DE LA NEUMOCONIOSIS

EVALUACION FUNCIONAL RESPIRATORIA ESPIROMETRIA : REQUIERE COLABORACION TRASTORNO RESTRICTIVO EN FASE AVANZADA GASES ARTERIALES : HIPOXEMIA EN FASE AVANZADA TEST DE DIFUSION CO : NO REQUIERE COLABORACION REQUIERE EQUIPOS COSTOSOS TEST DE CAMINATA DE 6 MINUTOS : NO REQUIERE COLABORACION NI EQUIPOS

EVALUACION Y CALIFICACION DE LA NEUMOCONIOSIS

EVALUACION NEUMOLOGICA OCUPACIONAL EVIDENCIA DE EXPOSICION : OCUPACION DE RIESGO POR TIEMPO PROLONGADO EVIDENCIA DE ENFERMEDAD : LESION RADIOLOGICA (OIT) GRADOS 1 2 - 3 EVIDENCIA DE ALTERACION FUNCIONAL: TRASTORNO FUNCIONAL - MENOSCABO : 0 25 % 26 50 % 51 75 % 76 100 %

TRATAMIENTO ENFERMEDAD OCUPACIONAL Preventivo : Reubicacin laboral Etiolgico : No existe Sintomtico : Asma : Broncodilatadores Corticoides inhalados Neumoconiosis : Corticoides De sostn : Rehailitacin respiratoria Oxigenoterapia

PRONSTICO Asma ocupacional : Bueno en caso de reubicacin laboral Malo en caso de persistencia en ambiente de trabajo Neumoconiosis : Bueno en deteccin temprana Malo en estadios avanzados

GRACIAS