Enfermedades Psicosomáticas II

Ps cologa

Asignatura Enfermedades Psicosomticas II

Modalidad Mixta

Material de Estudio Obligatorio

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Enfermedades Psicosomticas IIClave P12


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Enfermedades Psicosomticas IILicenciatura en Psicologa

Modalidad MixtaUniversidad Insurgentes

Mxico, 2013

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QFB Argelia Hernndez EspinozaRectora

Lic. Marcela R. Prez MandujanoSecretaria General de Investigacin y Vinculacin Universitaria

Lic. Mara Luca Carrillo SilvaCoordinadora de Proyectos de Innovacin Educativa

Universidad Insurgentes

2013

CIVUCentro de Investigacin y Vinculacin Universitaria

DIRECTORIO

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Asignatura Enfermedades Psicosomticas II

Licenciatura enPsicologa

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NDICE

Presentacin del material

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PRESENTACIN DEL MATERIAL

Estudiar una disciplina a travs de una modalidad mixta posibilita abordar los

diversos contenidos educativos de acuerdo a los tiempos y formas que

favorezcan el trabajo autorregulado de los alumnos. En este sentido, contar con

un material de estudio obligatorio, en el que se presentan desarrollados el cien

por ciento de contenidos manifestados en los planes y programas de estudio,

resulta ser de gran apoyo para el educando, puestoque le permite organizar de

forma efectiva las estrategias para alcanzar las metas educativas establecidas.

Es por ello que el presente material tiene como finalidad ofrecer previamente el

desarrollo de los contenidos temticos con el propsito de avanzar en cada uno

de los temas de la forma ms pertinente y favorecer la adquisicin de

habilidades que promuevan el aprendizaje autodirigido y autorregulado.

Es necesario mencionar que el presente material ofrece una base importante de

informacin que ser el punto de partida para investigaciones y construcciones

ms profundas, dado que constituye una plataforma inicial desde la cual los

actores principales de este proceso educativo estudiante y asesor comenzarn

la construccin y aprehensin de los nuevos conocimientos.

El material se compone de una serie de elementos didcticos que permite la

construccin progresiva y efectiva de los aprendizajes esperados, por lo que

integra actividades de enseanza y de autoevaluacin, as como materiales de

consulta que facilitarn el proceso educativo.

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INTRODUCCIN

A partir de que el hombre se concibe como un ser biopsicosocial, se han abierto

caminos al conocimiento y al entendimiento de sus diferentes funciones y las

relaciones fuertemente entrelazadas entre estas tres dimensiones; de tal manera

que la psicosomtica representa el desarrollo de la ciencia en aras de

comprender la influencia de los factores biolgicos, psicolgicos y del medio

social con la salud del ser humano. Ha quedado rebasado el concepto de

entender a la salud como la ausencia de la enfermedad, incluso en la

actualidadse pone en duda el papel de sta en la salud slobiolgica, llegando a

entenderla como un lenguaje o una met{fora del cuerpo. La asignatura de

Psicosomtica II representa un camino en este sentido, de tal manera que en el

primer tema se describen las caractersticas y los tratamientos para el dolor

crnico.

En el tema 2 se describen y analizan los trastornos psicofisiolgicos como los

dolores de cabeza, cardiovasculares, alergias, del sistema inmunolgico, etc.

En el tema 3 se describen los trastornos somatoformes como la hipocondriasis,

la somatizacin, el dolor psicgeno, etc.

En el tema 4 se analiza la prevencin primaria en Psicologa de la Salud, desde

las aportaciones de W. James hasta las escuelas del psicoanlisis y del

humanismo que consideran los aspectos de la salud.

En el tema 5 se describen los aspectos y las aportaciones de la psicoterapia en la

promocin de estilos de vida saludables.

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Los contenidos de la asignatura se han elaborado con la intencin de que tengas

una idea y un conocimiento mucho ms claro de esta rea de la ciencia que se le

ha llamado psicosomtica. Al finalizar los contenidos encontrars los

materiales bibliogrficos y electrnicos de consulta para que puedas ampliar tus

conocimientos; adems, se incluyen ligas electrnicas de acceso a entrevistas y

material didctico para comprender mejor algunos aspectos de esta rea.

ESTRUCTURA DIDCTICA DE LA ASIGNATURA

I. OBJETIVO GENERAL DE LA ASIGNATURA

Al finalizar el curso, el alumno identificar trastornos psicofisiolgicos y

somatoformes a partir del estudio terico y prctico de casos concretos;

asimismo, valorar la importancia de la prevencin primaria en Psicologa de la

Salud, a fin de coadyuvar a una cultura de la prevencin y a la promocin social

de estilos de vida saludables.

II. CONTENIDO TEMTICO

1. DEFINICIN DE DOLOR

1.1. Dolor crnico

1.2. Tratamiento psicolgico del dolor

1.3. Influencia de traumas y crisis en la somatizacin

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2. TRASTORNOS PSICOFISIOLGICOS

2.1. Dolores de cabeza

2.2. Trastornos cardiovasculares

2.3. El sistema inmunolgico y los trastornos relacionados

2.4. Cncer

2.5. Alergias

2.6. Trastornos gastrointestinales

3. TRASTORNOS SOMATOFORMES

3.1 Trastorno del dolor psicgeno

3.2. Hipocondriasis

3.3. Trastorno de somatizacin

3.4. Trastorno de conversin

3.5. Trastorno ficticio y simulacin

4. PREVENCIN PRIMARIA EN PSICOLOGA DE LA SALUD

4.1. William James y la psicologa de la conciencia

4.2. Integridad del self

4.3. El self social sano

4.4. El self ideal

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4.5. Caractersticas del pensamiento que permiten el bienestar

4.6. El crecimiento psicolgico: emocin y pragmatismo

4.7. Ceguera personal (segn la corriente humanista) y mecanismos de

defensa (segn la teora psicodinmica)

4.8. Relacin concienciacuerpo

4.9. Desapego de los sentimientos emocionales

4.10. Entusiasmo emocional

4.11. Inclinacin a la salud

5. PROMOCIN DE ESTILOS DE VIDA SALUDABLES

5.1. Definicin de funcionalidad y equilibrio

5.2. Teoras de Abraham Maslow y la Psicologa Transpersonal

5.3. Eupsiquia y sinergia

5.4. Definicin de actoactualizacin corporal

5.5. Manejo emotivo positivo de las emociones (revisin de Albert Ellis)

5.6. Teora de los constructos personales de Kelly

5.7. Terapia cognoscitiva

5.8. Obra de Ken Wilber y de StanislavGrof

5.9. Thomas Kuhn y el nuevo paradigma

5.10. Bases de la salud comunitaria segn la Psicologa Social

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III. METODOLOGA DE TRABAJO

Actividades de aprendizaje (mapas conceptuales, cuadros sinpticos,

esquemas, etc.).

Asistencia a las sesiones presenciales.

Participacin en las sesiones de trabajo presencial.

Ejercicios de autoevaluacin.

Ejercicios de evaluacin.

IV. CRITERIOS E INSTRUMENTOS DE EVALUACIN

Criterios:

Tres evaluaciones parciales.

Evaluacin final.

Participacin.

Trabajo en sesin presencial.

Tareas.

Instrumentos:

Lista de cotejo de las actividades entregables.

Rbrica.

Exmenes parciales y final.

V. RECURSOS DIDCTICOS

Material audiovisual (videos).

Material impreso (Material de estudio obligatorio).

Material complementario (lecturas, textos especializados).

Recursos tecnolgicos (uso de internet, correo electrnico).

Recursos del aula (pintarrn, plumones, can, laptop).

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ACTIVIDAD AUTODIAGNSTICA

Instrucciones: escribe en el recuadro lo que recuerdes o conozcas acerca de los

temas de Enfermedades Psicosomticas II y marca el nmero que consideres

conveniente, segn tus conocimientos actuales. Se sugiere transcribir los

reactivos para poder responder.

Puntaje:

No lo conozco (0)

Lo conozco, pero no lo domino (5)

Lo conozco y lo domino (10)

TEMA ENFERMEDADES PSICOSOMTICAS

II

PUNTAJE

DEFINICIN DE

DOLOR

TRASTORNOS

PSICOFISIOLGICO

TRASTORNOS

SOMATOFORMES

PREVENCIN

PRIMARIA EN

PSICOLOGA DE LA

SALUD

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TEMA ENFERMEDADES PSICOSOMTICAS

II

PUNTAJE

PROMOCIN DE

ESTILOS DE VIDA

SALUDABLES

PUNTAJE

TOTAL

Una vez que hayas anotado los nmeros, smalos para obtener el puntaje total,

a medida que tu puntaje sea ms alto (70 es el nmero mximo), mayor ser tu

conocimiento sobre esta asignatura, en caso contrario, no te preocupes, al

concluir este curso tu aprendizaje te facilitar el aumento en tus conocimientos.

DESARROLLO DE CONTENIDOS

TEMA 1. DEFINICIN DE DOLOR

1.1 Dolor crnico

El dolor es una experiencia subjetiva en la que intervienen reacciones

autnomas de defensa (motoras) y que puede adquirir elementos emocionales

a travs de conexiones neurales con los circuitos del hipotlamo, del sistema

lmbico y de la zona de asociacin cortical (las diversas formas de ansiedad y

miedo demuestran, en sus epifenmenos corporales, los mismos sntomas del

estrs autnomo que los del dolor interno). Los estados crnicos de tensin

producen a su vez estrs adicional y pueden conducir a diversas formas de

enfermedad psicosomtica (Diez, 1976).

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As, el dolor est determinado por diversas zonas cerebrales y por la

estructura afectiva de la personalidad; elhumor del individuo; de su pasada

experiencia con el dolor, el placer y la frustracin; su nivel de conciencia,

atencin, tensin y ansiedad, as como de su capacidad para soportar el estrs.

Ganong (2000), seala que el dolor neuroptico o dolor crnico se presenta de

varias maneras. Sus caractersticas son las siguientes: es espontneo, de

carcter quemante y aparecer bastante tiempo despus.

1.2 Tratamiento psicolgico del dolor

El dolor suele ser tratado con la administracin de analgsicos a dosis

adecuadas; sin embargo, no siempre es efectivo. La estimulacin crnica de

los cordones posteriores con electrodos implantados se ha utilizado

clnicamente para aliviar el dolor intratable, los electrodos se conectan a un

estimulador porttil y el paciente puede estimularse as mismo cuando

requiere controlar su dolor; la auto estimulacin de la sustancia gris

periacueductal tambin es til para aliviar el dolor crnico. En algunos casos,

el dolor intenso se ha disociado de su componente efectivo desagradable,

cortando las conexiones profundas entre el lbulo frontal y el resto del cerebro

(lobotoma prefrontal). Despus de esa operacin, los pacientes refieren que

sienten el dolor, pero no les incomoda; empero, esta ciruga provoca

cambios importantes de la personalidad (Ganong, 2000).

En algunos procedimientos de acupuntura se logra un alivio prolongado del

dolor crnico, es parte del carcter bloqueador del dolor que tiene la

acupuntura y parece estar mediado por la liberacin de endorfinas (Tang, et

al., 1997, citados en Rosenzweig, Leiman y Breedlove, 2001).

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De la Fuente (1981), considera que los mtodos de la psicoterapia profunda

son intentos de restaurar la salud mediante los recursos psicolgicos y

consisten esencialmente en ejercer sobre el paciente una influencia directa o

indirecta capaz de estimular en l reacciones que conduzcan a su salud; en

este sentido, la sugestin hipntica puede entenderse como el resultado de

una concentracin exagerada del paciente en las ideas y acciones propuestas

por el operador; lo que se trata de lograr con la induccin del trance hipntico

es el cierre virtual de las avenidas sensoriales, para lo cual se reducen los

impulsos tctiles y propioceptivos por la inmovilizacin, y los auditivos por el

silencio; un solo canal de comunicacin permanece abierto: el que conduce los

estmulos procedentes del hipnotizador, lo cual favorece e intensifica la

sugestin. Lo que ocurre de manera subjetiva en el trance es un cambio en la

experiencia volitiva consistente en que la voluntad del paciente es sustituida

por la del hipnotizador. Tres condiciones pueden considerarse comunes a

todas las tcnicas: el uso de la relajacin muscular, de la concentracin visual

y de las sugestiones verbales.

Algunos investigadores han examinado la inhibicin del dolor que podra

producirse en situaciones estresantes: a veces, las personas que resultan

malheridas en circunstancias traumticas refieren poco o ningn dolor

inmediato en el momento del accidente; por lo que se ha sugerido que el estrs

induce la activacin de los sistemas cerebrales que causan analgesia cuando el

dolor amenaza con confundir estrategias de afrontamiento eficaces. Ciertas

investigaciones sugieren que la exposicin de ratas a descargas ligeras en el

pie causaba analgesia; u otras formas de estrs, como nadar en agua fra,

tambin daban origen a inhibicin de respuestas al dolor (Rosenzweig, et al.,

2001). En otras investigaciones se indica que esta analgesia inducida por estrs

estaba mediada por opioides endgenos presentes en el cerebro, de tal forma

que la exposicin repetida al estrs se traduca en una disminucin de la

eficacia analgsica (Bodnar, et al., 1980, citados en Rosenzweig, et al., 2001).

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1.3 Influencia de traumas y crisis en la somatizacin

En algn momento de la vida, algunas personas experimentan momentos

atroces que acaban por convertirse en impresiones intensas que persisten

durante el resto de la existencia. Rosenzweig, Leiman y Breedlove (2001),

establecen que los individuos expuestos a periodos prolongados de horrores

no aliviados, como los campos de concentracin en la guerra, les puede

resultar muy difcil evitar estos recuerdos por mucho tiempo que pase. El tipo

de suceso que parece especialmente susceptible de causar trastornos de estrs

posterior es intenso y va unido a la condicin de testigo de violencia abusiva o

muerte; otros acontecimientos de este tipo pueden ser la prdida repentina de

un amigo ntimo, la tortura, el secuestro y el desarraigo social profundo, como

la emigracin forzosa. Estos recuerdos de sucesos atroces provocan la misma

activacin visceral intensa (miedo y temblores) que el hecho original. Aesto se

le denomina trastorno por estrs postraumtico (TEPT), en otro tiempo era

conocido como fatiga de combate, neurosis de guerra o shock de proyectil.

Estudios realizados en el desarrollo del TEPT han demostrado que se

establecen conexiones entre los sntomas y los mecanismos neurales del

condicionamiento, la extincin y la sensibilizacin conductual al miedo; esto

es, que los pacientes aprenden a evitar una amplia gama de estmulos

relacionados con el trauma original y una consecuencia de esa evitacin es un

tipo de paralizacin emocional, que puede entenderse como una especie de

respuesta emocional condicionada (Charneey, et al., 1993, citados en

Rosenzweig, et al., 2001); de la misma manera, los pacientes con TEPT pueden

mostrar:

1) Cambios en la memoria, como amnesia para ciertas experiencias

relacionadas con el trauma original.

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2) Escenas retrospectivas.

3) Dficit en la memoria a corto plazo (Bremner, et al., 1993; citados en:

Rosenzweig, et al., 2001).

ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE

Despus de haber estudiado el tema 1, realiza las siguientes actividades:

1. Desarrolla en tu cuaderno un mapa conceptual describiendo las

caractersticas principales de cada subtema.

2. Elabora un ensayo de mximo dos cuartillas en el que describas y

analices los principales aspectos de cada subtema. Entrega tu ensayo al

asesor para su revisin.

AUTOEVALUACIN

Instrucciones: contesta correctamente en tu cuaderno las siguientes preguntas.

1. Define qu es dolor crnico.

2. Describe en qu consisten los tratamientos que se han establecido para

tratar el dolor crnico.

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3. Describe en qu consiste el trastorno por estrs postraumtico (TEPT).

4. Cules son las caractersticas de TEPT.

Una vez contestadas las preguntas, revisa las respuestas de manera conjunta

con el asesor.

Revisa la seccin de Materiales de consulta para este tema, con el objetivo de

profundizar tus conocimientos.

TEMA 2. TRASTORNOS PSICOFISIOLGICOS

2.1 Dolores de cabeza

La cefalalgia es una de las afecciones ms frecuentes y difundidas, cuya

etiologa no es siempre fcil por el gran nmero y complejidad de las causas

que pueden provocarla,por lo que Diez (1975) las conjunta en dos grupos:

primarias y secundarias (o sintomticas).

a) Cefalalgias primarias:

1) Neuralgias del trigmino, glosofarngeo, etc.

2) Arterialgias: jaqueca comn, oft{lmica, de acompaamiento,

debidas a factores digestivos, meteorolgicos, alrgicos, endocrinos,

psquicos, etc.

3) Venalgias: jaqueca por esfuerzo de Tino.

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b) Cefalalgias secundarias y otros dolores crneo-faciales.

1) Con base neurolgica: tumores endocraneanos, meningiomas,

gliomas, aneurismas, hematomas, metstasis, intraperenquimatosas,

etc.; parlisis generalizada, esclerosis en placas (en discusin),

siringomielia; zona de los nervios craneanos; distona de origen

extrapiramidal, especialmente morbo de Parkinson y tortcolis

espasmdica.

2) Con base menngea: meningitis, hemorragias menngeas.

3) Con base vascular: lesiones hemorrgicas o isqumicas, cerebrales,

arteritis ateromatosas con estenosis u obstruccin.

4) Con base cervical: lesiones traumticas del esqueleto; lesiones

inflamatorias, malformativas, artrsicas de las primeras vrtebras

cervicales; tumores intramedulares y extramedulares de la zona

cervical (muy raros); reumatismo vertebral (de escasa importancia);

mialgias cervicales posturales debidas a la ocupacin (costureras,

mecangrafas, etc.).

5) Con base psquica: perturbaciones psicoafectivas y depresivas;

melancola verdadera; depresin reactiva, neurosis por ansia,

estados hipocondracos; esquizofrenia (en especialal inicio y en los

periodos frecuentes de delirios).

6) Con base postraumtica: precoces: contusiones de los tejidos

superficiales; hemorragias menngeas; hipotensin o hipertensin

endocraneana; hematoma, dislocacin cervical; tardas (si aparecen o

persisten a los tres meses despus del trauma): lesiones locales (no

cervicales) que se tornan neuralgias o arteralgias; dislocacin

cervical aislada o asociada; psicalgia aislada o asociada.

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7) Con base en enfermedades generales: hipertensin arterial: anoxia

(insuficiencia respiratoria o cardiaca), etilismo, calentura (a veces),

morbo de Paget, enfermedad del colgeno y reticulosis (arteritis

temporal), periarteritis de Kussmaul, sarcoidosis de Besnier-Boek,

etc., ttanos.

8) Con base en enfermedades de las cavidades crneo-faciales:

oftlimicas: glaucoma, eteroforia, etc.; del odo y senos paranasales:

infecciones y neoformaciones en las cavidades paranasales o del

odo medio o interno; estomatolgicas: en la mayora de los casos se

trata de neuralgias del nervio facial, se relacionan ms con el

estomatlogo que con el neurlogo.

c) Cefalalgias sin materia; es decir, sin estudio, por lo que no se pueden

clasificar en las subdivisiones anteriores.

Las cefalalgias son otro tipo de malestar fsico y otro sntoma patolgico que

es muy comn; el enorme consumo de aspirinas u otros comprimidos

analgsicos, en el mundo entero, es prueba de ello. Sin embargo, en la

bibliografa mdica no se encuentran muchos datos acerca de los factores

etiolgicos de las cefalalgias y de los ataques de migraa; empero, el paciente

con migraa examinado en pocas libres de ataques, no presenta desviaciones

orgnicas que sean dignas de mencin, por lo que es de llamar la atencin que

las personas que se refieren a sus dolores de cabeza, tambin hagan

mencin a sus problemas difciles de resolver; se ha podido comprobar que

estos individuos se caracterizan por el hecho de tener un concepto

extraordinariamente alto del deber. Los pacientes con migraa son

demasiadoambiciosos con respecto al rendimiento y al xito profesional, y

suelen salir airosos en su propsito, casi todos ocupan cargos de

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responsabilidad, se obstinan en su deseo de llegar a la perfeccin y no toleran

ni la ms mnima crtica. A pesar de que ellos mismos se llenan de

responsabilidades y de trabajo, se muestran agrios e irritables, experimentan

una tensin continua que les dificulta relajarse y sentir tranquilidad, libertad y

alegra;cuando llega el fin de semana o el inicio de vacaciones, se presenta el

ataque de migraa,por lo que se ha demostrado que el efecto teraputico no es

ms que el de un resultado placebo en un 60% de los casos, as que la misin

del terapeuta debe ser, primero, conquistar la confianza de sus pacientes de

migraa, antes de recomendar una reorganizacin interna (Diez, 1975).

2.2 Trastornos cardiovasculares

Rojas, Anaya, Aristizabal, Cano, Gmez y Lopera (2007), consideran que en

las cardiopatas hay un infiltrado de clulas inflamatorias en el miocardio,

como una seal de sensibilizacin a antgenos cardiacos o exgenos que

inducen el miocardio. Los linfocitos y los macrfagos son clulas que con

mayor frecuencia producen infiltrados en enfermedades inflamatorias

crnicas del corazn.Las principales afecciones del sistema cardiovascular en

queexiste un componente autoinmune son:

Enfermedad reumtica del corazn

En la fiebre reumtica puede haber compromiso articular, cardaco o

neurolgico central precedido por una infeccin farngea producida por un

estreptococo beta hemoltico; existe una predisposicin gentica al desarrollo

de la infeccin estreptoccica con dao miocardio consecuente.

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Bloqueo cardaco congnito

Estcaracterizada por una diminucin o interrupcin de la trasmisin de

seales elctricas entre las cmaras superiores e inferiores del corazn, cuando

sta es completa puede llevar al recin nacido a la insuficiencia cardaca e

inclusive a la muerte. Pasados los primeros seis meses de vida la entidad

desaparece de modo espontneo en la mayora de los casos, al ser

catabolizados todos los antgenos recibidos de la madre. Muchas de ellas han

sufrido lupus eritematoso o artritis reumatoide en forma activa durante el

embarazo; otras no tienen antecedentes y sin embargo, en el posparto o ms

tarde, acaban desarrollando alguna de estasentidades autoinmunes. El

sndrome se considera como una forma perinatal de lupus.

Bloqueo cardaco por frmacos

El 90% de los pacientes con lupus inducido por frmacos es responsable de

desencadenar un trastorno enel sistema de conduccin cardaca.

Miocarditis postviral

Como consecuencia de una infeccin viral (sarampin, paperas e influenza),

se induce una sensibilizacin de los antgenos del miocardio, lo cual podra

significar una alteracin antignica que induce una respuesta inmune

anormal.

Endocarditis infecciosa

Esta entidad va acompaada de varios fenmenos inmunolgicos

importantes. Un constante estmulo antignico por parte de las bacterias

responsables del proceso, induce la formacin de complejos inmunes, que

precipitados al nivel del rin, suelen causar serias alteraciones renales. Estos

padecimientos presentan factor reumatoideo positivo y el 70% anticuerpos

antimitocondriales.

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Pericarditis

Se puede presentar asociada a procesos autoinmunes como fiebre reumtica,

artritis reumatoide o lupus sistmico.

Diez (1976), indica que la supresin o expresin inadecuada de los estados

emocionales es particularmente importante en el desarrollo de las lesiones

fsicas (trastornos funcionales que pueden conducir al deterioro estructural,

como resultado de las tensiones y experiencias emocionales); por ejemplo,

existen complejas interrelaciones entre la ansiedad y depresin, y la mayora

de los trastornos afectivos son continuos. De la misma manera, los efectos

fisiolgicos del estrs emocional sobre el sistema cardiovascular estn bien

demostrados y establecidos; muchos de los pacientes que se presentan con

sntomas de enfermedad cardaca sufren en realidad manifestaciones

cardacas de ansiedad, por lo que es importante marcar la diferencia. De igual

modo es conveniente considerar los efectos de la ansiedad sobre la

enfermedad cardaca orgnica ya existente, como angina, infarto miocrdico

crnico y fallo cardiaco congestivo.

2.3 El sistema inmunolgico y los trastornos relacionados

Se le llama respuesta inmune a la accin conjunta y coordinada de un grupo

de clulas y de molculas para defender al organismo de las agresiones

externas por microorganismos y de las internas causadas por virus o

degeneracin maligna.

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Existen varias clases de inmunidad (Rojas, et al., 2007):

Inmunidad innata: es el conjunto de mecanismos que acta contra todos los

microorganismos patgenos desde el primer contacto con ellos. Si no logra

controlar al agresor induce una serie de procesos que lleva al desarrollo de la

inmunidad adquirida (Figura 1) (Rojas, Anaya, Aristizabal, Cano, Gmez y

Lopera, 2007).

Inmunidad adquirida: se inicia mediante la activacin de los linfocitos por

parte de los fagocitos de las molculas, dando lugar a clones de clulas

especficas para el antgeno que media la inmunidad adaptativa. Los linfocitos

aprenden a reconocer y atacar lo extrao en un proceso que toma de siete a

diez das, durante los cuales guardan un programa de memoria. Ante un

segundo encuentro con esa molcula extraa, la respuesta de defensa es

rpida, eficiente y especfica.

Inmunidad activa: es la que se desarrolla en el curso de una enfermedad

infecciosa con la participacin de varias clulas de la inmunidad adquirida,

proceso del cual se guarda memoria (Figura 1). Este tipo de inmunidad se

observa en la resistencia que se adquiere contra ciertas enfermedades

infecciosas, en especiallas producidas por virus (una vez que una persona

sufra la infeccin y se recupere, queda protegida contra el virus de por vida).

A esta inmunidad se le conoce tambin como especfica. La inmunidad activa

se puede adquirir sin sufrir la enfermedad por medio de la vacunacin con la

que se ensea al sistema inmune a defenderse contra determinados

microorganismos, que al ser inoculados conservan la capacidad de inducir

respuesta inmune, sin causar enfermedad.

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Figura 1. Clases de inmunidad.

Inmunidad pasiva: es el proceso de defensa que se logra contra enfermedades

infecciosas mediante el empleo de anticuerpos protectores producidos en otro

individuo de la misma especie o en uno de especie diferente (Figura 1). Este

mecanismo es el responsable de la defensa del nio contra una serie de

procesos infecciosos en sus primeros meses de vida, gracias a los anticuerpos

que recibe de la madre por la placenta, el calostro o la leche.

INMUNIDAD

INNATA

RECONOCE

DESTRUYE

INDUCE INMUNIDAD

ADQUIRIDA O

ESPECFICA

CELULAR HUMORAL

ACTIVA

(ENFERMEDAD,

VACUNACIN)

PASIVA (PERINATAL,

SUEROS INMUNES)

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Alergia y autoinmunidad: cuando se reacciona contra agentes externos no

patgenos como polen de flores o caspas de animales se generan alergias.

Cuando reacciona contar componentes propios da origen a las infecciones

autoinmunes que afectan del 7 al 10% de las personas (Figura 2) (Rojas,

Anaya, Aristizabal, Cano, Gmez y Lopera, 2007).

Figura 2. Efectos de la respuesta inmune. En condiciones normales el sistema inmune

reconoce lo extrao y lo ataca como un mecanismo de defensa, si tiene deficiencia no

logra reconocer ni destruir al agresor; si no aprende a reconocer sus molculas, las

ataca generando enfermedades autoinmunes; si reacciona contra antgeno no patgeno

produce alergias.

MOLCULAS EXTRAAS

PATGENAS

MOLCULAS EXTRAAS NO PATGENAS

MOLCULAS

PROPIAS

SISTEMAINMUNE

DEFENSA

TOLERANCIA

AUTOINMUNIDAD

ALERGIAS

INMUNODEFICIENCIA

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2.4 Cncer

El cncer es considerado como una de las afecciones metablicas y malignas;

otras son la diabetes, dado que se compromete la funcin fagoctica, en la que

el paciente se vuelve ms propenso a los procesos infecciosos de mucha

ndole; la insuficiencia renal crnica, debido a que se pierden gran cantidad

de anticuerpos por la orina, adems es frecuente algn grado de alteracin de

la inmunidad celular; la cirrosis heptica, en la cual hay compromiso de la

fagocitosis, disminucin en la produccin de factores del complemento de

protenas y por lo tanto compromiso de la inmunidad celular (Rojas, et al.,

2007).

En el cncer se presenta un proceso maligno de grado variable de

inmunodeficiencia, debido a la alteracin en el nmero y funcionalidad de las

clulas del sistema inmune por freno a su produccin, como ocurre en el caso

de metstasis a mdula sea; adems, el uso de frmacos citotxicos y de

radioterapia afectan la produccin de clulas del sistema inmune y aceleran la

aparicin de procesos malignos.

El sistema inmune es el responsable de vigilar y destruir la proliferacin de

clulas mutantes (que se calcula en ms de un milln al da);por lo tanto, un

defecto inmunolgico puede permitir que estasclulas se escapen de su

control y denorigen a la formacin de un tumor.

El cncer es bsicamente un desorden del genoma; se han identificado 340

genes relacionados en una u otra forma con el desarrollo de un tipo de cncer

(las mutaciones, amplificaciones, de lesiones o traslocaciones son responsables

del desarrollo de tumores). En el genoma humano se han reconocido ms de

96 sitios frgiles, susceptibles de fragmentacin de DNA que permite el escape

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de genes que van a ubicarse a otros cromosomas; esta traslocacin

cromosmica parece que induce la transformacin maligna, dado que el gen

traslocado queda situado cerca de otro gen activador del crecimiento celular

(un oncgeno), y as, este ltimo gen que estaba inactivo pasa a ser activado;

estos genes activan las clulas B, que van a multiplicarse a un ritmo mayor,

desencadenndose el proceso maligno.

Hace no ms de un par de dcadas se estableci que el desarrollo de un 15%

de los tumores malignos est asociado a procesos infecciosos; algunos virus al

invadir a los linfocitos pueden inducir su transformacin maligna (como el

carcinoma nasofarngeo, la leucemia, las infecciones crnicas con el virus de la

hepatitis B y C, el herpes virus 8, el cncer gstrico); algunos procesos

inflamatorios crnicos pueden inducir al desarrollo de ciertos tumores (el de

coln puede considerarse una complicacin de la colitis ulcerativa; el cncer

de la vejiga urinaria es ms frecuente en infeccin por schistosoma; el de

esfago puede ser consecuencia de esofagitis de reflujo prolongado; el de

pncreas puede aparecer durante una pancreatitis crnica; el gstrico como

consecuencia de infeccin prolongada; el heptico como resultado de un

proceso inflamatorio crnico) (Rojas, et al., 2007).

2.5 Alergias

La alergia es una respuesta inmune nociva, de tipo inflamatorio y que se

desencadena en aquellos individuos que por predisposicin gentica, se

sensibilizan a un agente externo llamado alrgeno, no patgeno para la

mayora de las personas. A est predisposicin gentica al desarrollo de las

alergias se le conoce como atopia (Rojas, et al., 2007).

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Los alrgenos son molculas proteicas de origen vegetal o animal, muchas de

las cuales actan como enzimas y son capaces de inducir la produccin de

anticuerpos de clase inmunoglobulina E, especficos contra ellos en los

individuos genticamente predispuestos. El polen de algunas flores, las

esporas de hongos, los productos de descamacin de la piel de animales

domsticos, los caros microscpicos presentes en el polvo casero y algunos

alimentos constituyen las fuentes de las molculas que se conocen como

alrgenos.

Existen pacientes alrgicos con reacciones en la piel positivas a alrgenos

especficos que, a menudo, se muestran incoherentes en su respuesta clnica a

los frmacos, tales debilidades son del todo incomprensibles cuando la

explicacin se busca en exclusivaen trminos fsicos. Los resultados de las

investigaciones indican que los factores psicgenos pueden influir sobre la

funcin pulmonar, en el asma por medio de un mecanismo respiratorio

alterado, en que la musculatura respiratoria voluntaria aumenta la presin

intratorcica, comprimiendo las vas de conduccin del aire; esta compresin

puede estrechar la luz de las mismas y aumentar la resistencia de los

bronquios al flujo de aire (Diez, 1976).

2.6 Trastornos gastrointestinales

El tracto digestivo, adems de sus funciones vitales bsicas, cumple una

defensa contra agentes patgenos del medio ambiente.

Por la va oral llegan al tracto digestivo antgenos presentes en los alimentos,

en la flora comensal y en los microorganismos patgenos. Contra estos

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antgenos se inicia una respuesta local que puede inducir tolerancia si el

antgeno no es patgeno, supresin si es un microorganismo comensal (no

patgeno) y que evita que los patgenos no puedan penetrar a los tejidos y si

lo hacen generan una respuesta inmune local por linfocitos intrapiteliales

(Figura 3) (Rojas, et al., 2007).

Figura 3. Por va oral llegan los antgenos de los alimentos y de microorganismos

patgenos.

Los alrgenos que entran por va oral pueden dar manifestaciones a nivel del

tracto gastrointestinal, de la piel, del rbol respiratorio y ser el origen de

reacciones sistmicas. Por esta razn, la alergia alimentaria no es sinnimo de

RESPUESTA LOCAL

TOLERANCIA

ANTGENO DE LA FLORA COMENSAL

ANTGENO DE LOS

ALIMENTOS

ANTGENO DE MICROORGANISMOS

PATGENOS

LINFOCITOS INTRAPITELIALES

CLULAS DE PANETH

LINFOCITOS T

ESTMULO A UNA

RESPUESTA SISTMICA

SUPRESININMUNIDAD

LOCAL

CLULAS

DENDRTICAS

RGANOS LINFOIDES SECUNDARIOS

ANTICUERPOS LINFOCITOS T

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alergia gastrointestinal. La primera hace relacin a la clase de alergia inducida

por alimentos, y la segunda a cualquier manifestacin gastrointestinal

inducida por alimentos, drogas o cualquier otro tipo de alrgeno. Las

manifestaciones alrgicas a nivel del tracto gastrointestinal son difciles en su

estudio; dada la dificultad para detectar una relacin clara entre el alrgeno y

la manifestacin. La alergia gastrointestinal puede revelarse por edema de los

labios ode la lengua; al igual que sntomas abdominales de tipo nusea,

vmito, espasmo pilrico, clico, dolor o diarrea. Los alimentos pueden

inducir urticaria, anafilaxis, eczemas o asma.

En el campo de estudio de la psicosomtica, el sistema gastrointestinal

responde a la ansiedad de diferentes maneras: la secrecin salival disminuye

produciendo sequedad enla boca, rasgo caracterstico del estado de

ansiedad;son comunes la displasia y los temblores epigstricos, se reduce la

secrecin gstrica y la acidez; tambin se experimenta aumento en la

frecuencia de la miccin y de la evacuacin intestinal (Diez, 1976).



1. Elabora en tu cuaderno un resumen en el que detalles y analices los

principales aspectos de cada subtema.

2. Elabora una presentacin de diapositivas en computadora en la que

ilustres por lo menos dos trastornos psicofisiolgicos. Entrega las

dispositivas al asesor para su revisin.

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AUTOEVALUACIN

Instrucciones: contesta correctamente en tu cuaderno las siguientes preguntas:

1. Describe las principales afecciones del sistema cardiovascular en las

cuales existe un componente autoinmune.

2. A qu se le llama respuesta inmune?

3. Describe las caractersticas de las dos clases de inmunidad.

4. Menciona ques el cncer y cules son sus caractersticas.

5. Describe qu es el sistema inmune y la importancia que tiene en el

organismo.

6. Menciona qu es la alergia.

7. Menciona qu son los alrgenos y dnde se encuentran.

8. Menciona cules son los factores psicgenos en los pacientes

alrgicos y sus caractersticas.

9. Menciona las diferencias entre las alergias alimentarias y las

alergias gastrointestinales.

10. Menciona culesson las caractersticas delsistema gastrointestinal

desde la psicosomtica.


con el asesor.



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TEMA 3. TRASTORNOS SOMATOFORMES

3.1 Trastorno del dolor psicgeno

Jeammet, Reynaud y Consoli (1999), consideran que las manifestaciones

psicosomticas y sus trastornos engloban manifestaciones patolgicas

puramente funcionales, sin lesin orgnica subyacente, resultado del

desarreglo de ciertas funciones vitales, como los casos de estreimientos

crnicos o de determinadas hipertensiones arteriales lbiles; sealan tambin

que algunos autores incluyenen la psicosomtica las consecuencias somticas

de ciertos trastornos de conductas instintivas o de comportamiento:

alcoholismo, tabaquismo o toxicomanas, restriccin alimentaria voluntaria,

retencin esfinteriana sin sustrato orgnico, propensin a los accidentes y a los

traumatismos fsicos propios de ciertos estilos de vida, etc. Pero tambin

consideran que los trastornos psicosomticos son ms que lassimples

expresiones somticas de las emociones (tales como la angustia, la clera,

incluso la sorpresa o la alegra) o las manifestaciones de cambios de humor

(excitacin manaca y sobre todo depresin).

3.2Hipocondriasis

Diez (1975), seala que existe un nmero significativo de pacientes, enfermos

principalmente, condiversas quejas que se transforman en una enfermedad.

Quejas variadas, atpicas, crnicas, pero no incapacitantes; los sntomas

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existen sin cambio fsico demostrable ni alteracin tpica en los hallazgos de

laboratorio. En la hipocondra, los sntomas no surgen en respuesta a factores

externos o a una afeccin interna conocida,debe reconocerse como una

entidad nosolgica.

Un hipocondriaco tiene una tendencia mucho mayor a desarrollar

enfermedades psicosomticas y es menos capaz de lograr relaciones

interpersonales, incluso con sus cnyuges. A pesar de sus sntomas fsicos, las

actividades sociales, familiares y ocupacionales se ven menos alteradas; son

menos ansiosos que losdeprimidos sin sntomas fsicos.

3.3 Trastorno de somatizacin

Son trastornos funcionales multiformes y crnicos, en los que es ms difcil

reconocer un sentido preciso; es decir, a partir de los trabajos de Freud, no

cesa de invocarse el componente biolgico que favorece la eleccin de un

sntoma de conversin histrica, con frecuencia bajo el trmino de complacencia

somtica, y se plantea el problema de la predisposicin de un rgano o de una

funcin a convertirse en el soporte de una conversin, por razones que afectan

la gentica o alteraciones de la salud por las que se ha pasado durante la

existencia; por lo que existe una zona fronteriza entre los trastornos

psicosomticos e histeria: engloba no sloel terreno de los dolores psicgenos

y el de numerosas disfunciones sexuales, sino tambin el de un cierto nmero de

alteraciones endocrinas, en particular las que afectan las secreciones de

hormonas sexuales y sus circuitos de retroactivacin (Jeammet, et al., 1999).

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3.4 Trastorno de conversin

La definicin del trastorno psicosomtico se opone a la del sntoma de

conversin histrica, no slo por la presencia de una alteracin orgnica y la

ausencia o dbil reversibilidad espontnea del trastorno, sino por la ausencia

de la funcin o eleccin del rgano afectado, as como por la ausencia de sentido

del trastorno somtico en relacin con los fantasmas inconscientes, deseos

prohibidos o escenas traumticas no elaboradas, que en la histeria consiguen,

sin que el sujeto lo sepa, un modo de representacin simblica, gracias a la

puestaenescena corporal. Los trastornos seudoneurolgicos de conversin estn

clasificados dentro de los trastornos somatoformes, en los cuales se supone que

el sntoma reviste un significado vinculado a conflictos afectivos y sexuales

subyacentes (Jeammet, et al., 1999).

3.5 Trastorno ficticio y simulacin

Jeammet, et al., (1999), enfatizan una zona fronteriza entre los trastornos

psicosomticos y la histeria, con relaciones que comnmente se ha convenido

en designar como enfermedades fsicas fcticas o patomimias. En la

simulacin el individuo alega de forma engaosa un trastorno o se provoca de

manera deliberada una enfermedad, buscando una ventaja material concreta

(renta de invalidez, exencin del servicio militar, etc.), la persona que padece

una enfermedad fctica o patomimia se provoca lesiones fsicas por todo tipo

de medios (inyeccin de productos custicos, hemorragias provocadas, toma

disimulada de diversos medicamentos) por motivos que escapan en gran

medida a su conciencia. Lo que se busca aqu ante todo es el estatus de

enfermo y la satisfaccin regresiva, a veces masoquista, que proporciona la

relacin teraputica y las exploraciones mdicas.

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ACTIVIDAD DE APRENDIZAJE

Despus de haber estudiado el tema 3, realiza la siguiente actividad:

Instrucciones: analiza con cuidado el siguiente caso y contesta las preguntas

que se plantean al final.

CASO CLNICO

Se trata de una mujer de 35 aos que acude a consulta teraputica debido a que

reporta que desde hace aproximadamente tres meses siente mucho miedo de

salir de su casa y se angustia mucho cuando sus hijos se vana la escuela y su

esposo a trabajar. En los ltimos dasevita salir de su casa y llora todo el tiempo;

seala que siente acelerado su ritmo cardiaco y comienza a sudar, adems de

que siente adormecidos sus brazos y manos. Su mdico le ha dicho que de

acuerdo a los anlisis que le recomend hacerse, no reportan anomalas

importantes en su salud. Ella est casada desde hace ocho aos y tiene tres hijos

(de seis y cuatro aos, adems de un beb de tres meses).

Contesta en tu cuaderno las siguientes preguntas:

1) Qu tipo de trastorno es psicofisiolgico o somatoforme?

2) Por qu?

3) De qu tipo?

4) Formula por lo menos cinco preguntas que le haras

5) Qu tratamiento recomendaras?


con el asesor.

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AUTOEVALUACIN


1. Menciona a qu se le llama trastorno somatoforme.

2. Menciona cules son las manifestaciones psicosomticas y sus

trastornos.

3. Menciona qu es la hipocondriasis y sus caractersticas.

4. Menciona a qu se le llama trastorno de somatizacin y sus

caractersticas.

5. Menciona a qu se le llama trastorno de conversin y sus

caractersticas.

6. Menciona a qu se le llama trastorno ficticio y simulacin, as como sus

caractersticas.


con el asesor.



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TEMA 4. PREVENCIN PRIMARIA EN PSICOLOGA DE LA

SALUD

4.1 William James y la psicologa de la conciencia

James define a la Psicologa como una ciencia natural; de modo ms

especfico: una ciencia biolgica que estudia los procesos mentales

considerndolos como actividades funcionales con valor supervivencial. La

conciencia es una estructura biolgicamente relevante, adecuada para facilitar

la adaptacin de seres complejos a entornos complicados. El fin primero y

fundamental de la vida psquica es la conservacin del individuo (James, 1982,

citado en Tortosa y Civera, 2006).

James le da un car{cter personal a la conciencia en el que muestra el yo total

como una estructura dual; al primer aspecto lo llama el m o yo emprico,

al segundo el yo o ego puro, ambos son aspectos distintos de una realidad

nica. Define la naturaleza motriz de la conciencia, a partir de las relaciones

entre mente y cuerpo y los fenmenos fsicos.

4.2 Integridad del self

William James reconoci la posibilidad de una Psicologa Social que se

abocara al estudio de la psicologa y del comportamiento en trminos sociales;

en esta rea describe los diversos yo sociales que pueden atribuirse a los

individuos, a quienes conceba como complejos de creencias, actitudes,

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emociones y hbitos asociados con la pertenencia a los diferentes grupos

sociales. En este sentido, la conciencia del self la divide en tres partes (Tortosa

y Civera, 2006):

1) El ego emprico: es una descripcin fsica, psicolgica y social del self. James

explica la naturaleza polifactica e inclusiva del self en trminos de la

fundacin del ser humano e incorpora una sola explicacin de los aspectos

afectivos e instintivos de los humanos.

2) El ego puro: se refiere a la identidad personal o la unidad personal.

3) Las mutaciones del self: se describen los aspectos psicopatolgicos y

cambiantes del self.

4.3 El self social sano

El espacio comprendido entre el verdadero self y el self ideal, del yo soy al

yo debera ser, se llama incongruencia. A mayor distancia, mayor ser la

incongruencia. A esto, Carl Rogers llama neurosis; es decir, estar

desincronizado con tu propio self (Celis, 2006). Por lo tanto, si existe un

equilibrio entre laparte que encontramos en la tendencia actualizadora,

seguida de nuestra valoracin organsmica de las necesidades, con las

recepciones de recompensas positivas, menor ser la distancia entre el

verdadero self y el self ideal (lo que yo soy es cercano a lo que debera ser),

el verdadero yo (self), que se alcanzara si todo va bien.

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4.4 El self ideal

Carl Rogers (1964; citado en Celis, 2006) considera que nuestra sociedad no

est sincronizada con la tendencia a actualizar nuestras potencialidades, por

lo que estamos sometidos a situaciones que no concuerdan con nuestra

valoracin organsmica (aquella capacidad innata que poseemos de evaluar

con todo nuestro organismo lo que en cada instante nos har crecer y

desarrollarnos), en lugar de esto, recibimos recompensas positivas

condicionadas que slo ocurren si concordamos con el molde social; entonces

tenemos que desarrollar un ideal de s mismo, que Rogers llama ideal del

yo, refirindose a algo no real (ideal), como algo que est fuera de nosotros y

que nunca alcanzaremos. Se trata de una tendencia actualizadora, seguida de

nuestra valoracin organsmica, de las necesidades y recepciones de

recompensas positivas para uno mismo, que es lo que Rogers llama el

verdadero yo (self), que se alcanzara si todo va bien.

4.5 Caractersticas del pensamiento que permiten el bienestar

Fernndez-Ros (1994), considera que el conflicto, ya sea a nivel intra o

interindividual, suele desencadenar crisis que, al no ser evitadas, resulta muy

prometedor considerarlas desde una perspectiva positiva.Todo problema o

crisis que le surja a una persona a lo largo de su ciclo vital presenta una

vertiente positiva que puede generar recursos para un comportamiento

posterior ms competente.

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Erikson (1971, citado en Fernndez-Ros, 1994), indica que al estudiar el

desarrollo infantil y sus crisis evolutivas, considera a stas no como una

amenaza o catstrofe, sino como algo positivo para potenciar un desarrollo

ms ptimo; por lo que la adquisicin de nuevas habilidades para manejar

nuevos conflictos y el conocer la forma en que se han superado con xito

situaciones pasadas estresantes o cualquier crisis personal, suelen ayudar a

afrontar nuevos problemas que inevitablemente el sujeto va a encontrar en su

transcurrir vital.

4.6 El crecimiento psicolgico: emocin y pragmatismo

Fernndez-Ros y Comes (2009), han considerado que una vida feliz o una

buena vida se relacionan con la regulacin saludable de las cogniciones,

emociones y acciones que son tiles para generar invulnerabilidad

psicolgica; esto es, las emociones constructivas positivas amplan la

perspectiva existencial positiva del potencial conductual humano y favorecen

estrategias de afrontamiento para extraer beneficio de la

adversidad,favoreciendo adems la lucha por la justicia social, la interaccin

social positiva y las emociones morales. Dichos autores subrayan que el

concepto de psicologa positiva incluye todos losaspectos relacionados con el

arte positivo de vivir o aquellos recursos para la buena vida, desde una

perspectiva eudaimnica en rechazo a la hednica; es decir, focalizndose en

hacerse cargo responsablemente del proceso histrico-personal de vivir y no

en la felicidad centrada sloen el utilitarismo y pragmatismo. Por lo tanto, la

psicologa positiva es la bsqueda de los recursos para el crecimiento personal

y la felicidad. Si bien estos autores concluyen que la psicologa positiva aporta

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poco o nada nuevo al conocimiento psicolgico, existenconceptos de la salud

mental positiva que cabe destacar.

4.7 Ceguera personal (segn la corriente humanista) y mecanismos de

defensa (segn la teora psicodinmica)

De acuerdo a Carl Rogers en su teora de la personalidad enuncia tres

aspectos:

1) El s-mismo: se diferencia solo en el curso del desarrollo de la primera

infancia a partir de percepciones corporales en interaccin con el ambiente. El

s-mismo organiza y estructura, por una parte, experiencias, y por la otra las

desmiente o desfigura cuando no guardan relacin con la autoimagen.

2) La tendencia a la actualizacin:mueve al ser humano haciatodo lo que se

define como crecimiento, maduracin y enriquecimiento vital. Por tanto, se

necesita que el medio le ofrezca un clima psquico y fsico adecuado porque

de lo contrario puede agotarse.

3) La incongruencia:es la discrepancia entre la vivencia del organismo y su

autoimagen. Si la incongruencia es alta, la tendencia a la actualizacin

produce conflictos: por una parte, ella sostiene la autoimagen, embellece la

imagen que uno tiene de s mismo; por la otra, el organismo aspira a hacer

justicia a sus necesidades. Organismo y s-mismo esfuerzan, entonces, en

direcciones diferentes, y el conflicto que desde ah se insina es la base de la

angustia (Kriz, 2007).

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Algunas de las 19 tesis que describe Carl Rogers en su teora de la

personalidad, en las que se puede identificar la ceguera personal son (Kriz,

2007):

XI. Cuando en la vida del individuo emergen experiencias, comoson: a)

simbolizadas, percibidas y organizadas dentro de una relacin con el s-

mismo; b) pasadas por alto porque no presentan ninguna relacin percibida

con la estructura del s-mismo; c) simbolizadas por va de desfiguracin o

desconocimiento porque la experiencia no concuerda con la estructura.

XIV. Una inadecuacin psquica se produce cuando el organismo niega ante la

conciencia importantes experiencias sensoriales y corporales, que en

consecuencia, no son simbolizadas ni organizadas. Cuando esta situacin se

presenta, existe una tensin psquica bsica o potencial.

XVI. Cualquier experiencia que no concuerde con el organismo o con la

estructura del s-mismo puede ser percibida como una amenaza y mientras

ms frecuentes sean estas percepciones, se organizar de manera ms rgida la

estructura del s-mismo a fin de conservarse.

Los mecanismos de defensa son aquellos procesos de la personalidad cuyo

propsito es mantener un estado de integracin mental y de relativa

congruencia interior que permita al individuo funcionar unitaria y

efectivamente ante los problemas que plantea la situacin externa (De la

Fuente, 1982).

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4.8 Relacin concienciacuerpo

El trmino psicosomtico lleva implcita la valoracin del aspecto fsico; sin

embargo, Diez (1976), considera que esta locucinha sido mal comprendida,

debido aque se le atribuye la afirmacin de que las causas fsicas no necesitan

diagnosticarse ni tratarse. La palabra psico es, tomada de modo errnea como

representante del concepto completo; se olvida de la otra mitad del vocablo:

somtico; es decir, corporal. Por ende, debemos puntualizar que lo

psicosomtico incluye ambas partes:mente y cuerpo, no como entidades

separadas, sino como fuerzas unidas que emergen y de forma inevitable

interactan en el interior del paciente. Por conveniencias didcticas, los

aspectos fsicos y psicolgicos de una enfermedad pueden exponerse por

separado para facilitar su comprensin, al igual que el estudiode los diversos

sistemas y aparatos del cuerpo humano con la intencin de entender mejor su

funcionamiento, sin olvidar que un paciente no es una serie de partes

agrupadas, un conjunto de cuerpo y alma, por el contario, es un ser humano

cuyos rganos y funciones actan y se entienden en su propia totalidad.

Conciencia significa con conocimiento de algo: algo de lo que ocurre en el

ambiente exterior o dentro de nosotros mismos; por consiguiente, la

conciencia puede ser visualizada como una capacidad sensorial que los

organismos superiores ejercitan en relacin con el mundoy con su propio

mundo interior (De la Fuente, 1982).

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La medicina psicosomtica es el resultado del desarrollo de los estudios entre

las disfunciones fsicas y su relacin con las causas psicolgicas que alteran las

respuestas fisiolgicas y llegan a producir alteraciones estructurales de los

rganos; en este sentido, se consideran tres puntos de vista (De la Fuente,

1982):

1. Los factores psicolgicos que perturban las funciones viscerales son

especficos y tienen un contenido conceptual y un significado

simblico. Esto es, la vscera afectada expresa ese contenido que es

inconsciente para el sujeto.

2. Existe una correlacin especfica entre ciertos rasgos de car{cter (el

perfil psicolgico) y determinadasenfermedades.

3. Del mismo modo que variosmicroorganismos patolgicos tienen una

afinidad por ciertas estructuras, algunos conflictos emocionales poseen

tambin afinidades selectivas que afligen unos rganos internos. A

cada estado emocional corresponde una respuesta fisiolgica

caracterstica que no es patolgica en s misma;maspor su persistencia

ensu alivio puede producir alteraciones estructurales.

Si bien el problema anno est resuelto en el estudio de la psicosomtica y a

un nivel de conflictos conscientes esta especificidad parece no existir, tampoco

est demostrado del todoque exista a un nivel inconsciente; tanto el mdico

como el psicoterapeuta deben entender los conflictos conscientes e

inconscientes y las situaciones de apremio presentes en cada caso particular.

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4.9 Desapego de los sentimientos emocionales

Gimeno-Bayn y Rosal (2001), consideran quecon mucha frecuencia se

presenta en las personas la desconexin de las emociones, de modo que se

vive la existencia de una manera fra y en exceso racional (sin que esto

implique que todas las personas tengan que ser muy emotivas, apasionadas,

ardientes o expresivas); sin duda existen diferencias individuales muy

marcadas en este aspecto, como tambin es verdad que determinadas culturas

exigen una mayor o menor expresividad emocional y son ms o menos

permisivas con las manifestaciones del mundo de los afectos, o de algunos de

ellos. Resulta ser un problema cuando se halla un mecanismo que bloquea el

libre fluir emocional de la persona y que, por lo tanto, le desconecta de las

posibilidades funcionales que el mundo afectivo aporta. Hay una inhibicin

inconsciente, en su mayora, del sometimiento a una cultura, un grupo

familiar o una figura parental que trasmite lo que en trminos de Anlisis

Transaccional se llama un mandato no sientas. En algunos casos es

consecuencia de una decisin ante una experiencia emocional traumtica, que

lleva a la persona a la conclusin de que es mejor desconectarse de sus

emociones que sufrir de una forma tan intensa como en la situacin que

origin el hecho. Y no es raro que para compensar la ausencia de emociones,

desarrolle un intenso comportamiento cognitivo o prxico, o bien que

somatice los acontecimientos reprimidos de su mundo emocional.

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4.10 Entusiasmo emocional

De una manera anloga, decimos que el entusiasmo emocional se razonabajo

el concepto de optimismo disposicional, y ste se identifica como un factor que

influye de forma positiva sobre la salud. Por optimismo se entiende como la

expectativa generalizada de que sucedern cosas buenas, la superacin de

eventos estresantes, el tratar de buscar informacin para la solucin de

problemas, intentar afrontar las situaciones lo mejor posible, la capacidad para

controlar el futuro, etc. Los efectos positivos del optimismo no slose pueden

observar sobre la salud en general, sino en la recuperacin de intervenciones

quirrgicas coronarias (Fernndez-Ros, 1994).

4.11 Inclinacin a la salud

La orientacin positiva de salud no es un hecho aislado, forma parte de una

estrategia general, en cual la Organizacin Mundial de la Salud reconoce la

importancia de(1978, 1984, 1986, citado en Fernndez-Ros, 1994):

a. Los indicadores positivos de salud (del desarrollo personal, del

bienestar subjetivo de ajuste social, de actividades de la vida diaria, de

expectativas de vida, etc.), en vez de los indicadores negativos

expresados, por ejemplo en morbilidad y mortalidad.

b. La educacin y promocin de la salud.

c. Llegar a disponer de individuos y comunidades competentes.

d. La salud como un recurso para conseguir y disfrutar de una mejor

calidad de vida para todos.

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Se trata, pues, de cambiar del nfasis de la enfermedad que se le ha dado

tanto a nivel terico como pr{ctico, hacia el de la salud (slobasta recordar

que se entrena a los tcnicos de la salud para buscar patologa ms que para

promocionar bienestar); por ende, se considera pertinente reconocer la

necesidad de investigar los procesos de desarrollo normales para describir

mejor, explicar y siempre que sea posible, modificar (o prevenir) la aparicin

de patologas a lo largo del ciclo vital. Un modelo que hace hincapi en esta

perspectiva es el de salutognico (Antonovsky, 1987, citado en Fernndez-

Ros, 1994), en el que una cuestin clave es no caer en una dicotoma de gente

sana o enferma, sino promocionar la salud y la calidad de vida, reconociendo

la importancia de los factores que hacen a los sujetos y comunidades

vulnerables a la salud; es decir, sujetos/comunidades que permanecen sanos

a pesar de las adversidades que se pueden encontrar a lo largo del ciclo vital.

ACTIVIDAD DE APRENDIZAJE

Despus de haber estudiado el tema 4, realiza la siguiente actividad:

1. Desarrolla en tu cuaderno un cuadro comparativo de las caractersticas

ms importantes de cada subtema.

AUTOEVALUACIN


1. Describe y analiza el concepto de conciencia desde la postura de W.

James.

2. Menciona a qu se le llama la integridad del self.

3. A qu se le llama self social sano?

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4. Describe qu es el self ideal y sus caractersticas.

5. Menciona las caractersticas del pensamiento que permiten el bienestar.

6. Describe y analiza la ceguera personal y los mecanismos de defensa.

7. Describe y analiza la relacin concienciacuerpo.

8. Menciona a qu se le llama desapego de los sentimientos emocionales.

9. A qu se le denominaentusiasmo emocional?

10. Menciona las caractersticas de la inclinacin a la salud.


con el asesor.



TEMA 5. PROMOCIN DE ESTILOS DE VIDA SALUDABLES

5.1. Definicin de funcionalidad y equilibrio

El diccionario de Psicologa (1979 y 1985), define "funcional" como la accin de

alguna facultad que se relaciona con una funcin; por otro lado, "equilibrio" es

una propiedad intrnseca y constitutiva de la vida orgnica que se manifiesta

en la tendencia a mantener las constantes fisiolgicas del medio interno.

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5.2 Teoras de Abraham Maslow y la Psicologa Transpersonal

La parte ms importante de la teora de Maslow es el modelo de jerarquas de

necesidades, cuyo concepto ms importante es el de autoactualizacin o la

necesidad humana ms elevada. Maslow tambin investig las experiencias

cumbre; esto es, los momentos especiales en la vida del individuo.

ldistingua entre dos tipos bsicos de psicologa: la psicologa de la

deficiencia y la psicologa del ser. Manifest un profundo inters en las

implicaciones sociales de su teora.

La caracterstica ms sobresaliente de la Psicologa Transpersonal es el

reconocimiento del aspecto espiritual enla experiencia humana, confirindole

una expresin y marco cientfico a este aspecto del hombre. La Psicologa

Transpersonal se refiere a que existe un "yo" ms profundo y autntico en

cada persona, el cual se experimenta en los estados de conciencia

trascendentes;es la verdadera fuente de la sabidura interior, de la salud y de

la armona de la vida que se extiende y va ms all de la persona o del

individuo. Parte de la premisa de que desconocemos los alcances del

verdadero potencial humano (Frager y Fadiman, 2010).

5.3Eupsiquia y Sinergia

Maslow acu el trmino eupsiquia para referirse a las sociedades y

comunidades que estn orientadas a lo humano; crea en una sociedad ideal

compuesta por individuos sanos y autorrealizados desde el punto de vista

psicolgico, de tal manera que todos buscaran el desarrollo y la satisfaccin

tanto en el trabajo como en su vida personal.

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Sinergia alude al grado de cooperacin impersonal y armona que existe en el

seno de una sociedad; se aplica igualmente a la accin combinada de

elementos, cuyo efecto total resulta mayor que si fueran considerados de

manera independiente. Ruth Benedic, de profesin antroploga y quien fuera

maestra de Maslow, observ que las personas de algunos pueblos era ms

felices, sanas y eficientes que en otras civilizaciones cuando tenan un nivel de

sinergia alto; es decir, cuando exista una mayor cooperacin e identificacin

personal entre sus integrantes (Frager y Fadiman, 2010).

5.4 Definicin de actoactualizacin corporal

Maslow define la autoactualizacin como el uso pleno y la explotacin de los

talentos, las capacidades, las potencialidades, etc., por lo tanto, se trata de un

proceso continuo en elque se utilizan y se perfeccionan las capacidades de

manera creativa y plena. Maslow observ que las personas autoactualizacin

podan disfrutar de la vida pese al dolor, las penas y decepciones (Frager y

Fadiman, 2010).

5.5 Manejo emotivo positivo de las emociones (Revisin de Albert Ellis)

Se puede decir que el aspecto central de la intervencin teraputica y del

mantenimiento de las perturbaciones psquicas es el pensamiento; esto es,

algunos procesos cognoscitivos disfuncionales que estn representados en

forma de actitudes irracionales y que se asocian con conclusiones falsas,

hipergeneralizaciones y simplificaciones indebidas humanas fundamentales.

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En el esquema propuesto por Ellis (ABC) de la terapia racional emotiva, una

persona que ha reprobado un examen es probable que como consecuencia se

deprima, se sienta frustrada, permanezca inactiva y paralizada en su casa,

incluso se entregue a ideas suicidas. Si se le pregunta por las razones de su

conducta y su depresin, lo ms probable es que responda que obedecen a su

fracaso en el examen. Pero esta explicacin es falsa, debido a que si fuera

correcta, todos los individuos que no han aprobado un examen tendran que

reaccionar de la misma manera, por lo que su actitud, de manera alguna,es la

nica consecuencia directa del suceso fracaso. Son m{s bien las valoraciones

las que ligan este suceso con aquellas consecuencias. En este sentido, despus

de A (activatingevent); es decir, despus de una experiencia activadores (en

este caso no aprobar el examen), determinadas C (consequences), las

consecuencias emocionales o de conducta (en este caso depresin), en contra

del falso supuesto AC, que A es la causa de C, la secuencia correcta es AB

C, donde B es el sistema de creencias (beliefsystem). Los sucesos del mundo

exterior hacen por ciertoa los sentimientos y a las conductas, pero no son su

causa directa. Los dos pasos de la terapia consisten en la prolongacin del A

BC en D (disputation, debate), a fin de que se pueda establecer con el paciente

un dilogosocr{tico, sobre sus Bi, sus ideas irracionales centrales, y poner en

descubierto el influjo destructor que ejercen sobre C (en ocasiones tambin

sobre A) (Kriz, 2007).

5.6 Teora de los constructos personales de Kelly

Un modelo de resolucin de problemas que haservido a la psicoterapia

humanista es sin duda el de la psicologa de los constructos personales de

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Kelly, y parte de un postulado fundamental de que los procesos de una

persona se canalizan psicolgicamente por el modo en que anticipa los

acontecimientos. Las fases de los tres procesos o ciclos son (Gimeno-Bayn y

Rosal, 2001):

En primer lugar, un ciclo de experiencia bsico, comn a la mayora de

actividades habituales cotidianas. Parte de la anticipacin de la experiencia

(fase 1) que lleva a implicarse de un modo concreto en la misma (fase 2). El

encuentro con el acontecimiento en s mismo (fase 3) llevar a la obtencin de

un resultado (fase 4) que ser o no el previsto. Cuando el sujeto entiende que

se ha dado la confirmacin de su experiencia anticipada, su sistema de

constructos resulta reforzado; o cuando entiende que su experiencia invalidala

anticipacin realizada, su sistema de constructos queda cuestionado. El

individuo necesita hacer un reajuste en l (fase 5, revisin constructiva del

sistema) para que pueda servirle de orientacin en el futuro.

Junto con el bsico, Kelly seala dos ciclos relacionados con el cambio: el

primero de transicin, llamado ciclo Circunspeccin-Apropiacin-Control (C-

A-C o C-P-C, Circumpection-Preemption-Control-Cycle) en relacin con la

eleccin de actuaciones, y un ciclo relacionado con la creatividad. El primero

de stos opera mediante un proceso de mirada en derredor (Circumspection),

hasta seleccionar, de entre todas las opciones de construccin que observa,

aqulla que le parece ms adecuada para sustituirla, por tener una mayor

capacidad de prediccin; esto es, se da una anticipacin de la experiencia, una

especie de pre-adquisicin de la misma (Apropiacin, Preemption), y se somete

a verificacin en la realidad (Control), mediante su puesta en prctica, que

permitir observar si esa previsin realizada es cierta. Cmo se realiza esa

seleccin de alternativas?, no lo explica Kelly.

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El segundo de los ciclos de cambio es el de la creatividad, relacionado con la

manera en que la persona desarrolla nuevas ideas. Incluye las actividades

sucesivas de aflojar constructos (A) y de rigidificarlos (R). Este ciclo se

encuentra en ntima relacin con el primero, a fin de realizar las operaciones

necesarias para hacer posible el cambio de construccin. Es probable que ste

se instale en el seno del ciclo C-A-C entre las dos primeras fases, generando

una mayor posibilidad de alternativas disponibles que luego pasan a entrar en

la rigidificacin y el constreimiento que implica la segunda fase del mismo.

Las emociones son consideradas para Kelly como constructos de transicin,

dado que slo se contemplan, en este modelo, cuando se produce un fracaso

del sistema de expectativas. La emocin consiste aqu en la movilizacin

fisiolgica que se produce al utilizar constructos inadecuados (ansiedad,

amenaza, miedo, culpa y dos comportamientos resultantes de stas: hostilidad

y agresin).

5.7 Terapia cognoscitiva

La meta esencial de la terapia es sensibilizar al paciente respecto a sus

pensamientos automticos y para las valoraciones y falacias autodestructivas

que traen consigo. Beck (citado en Kriz, 2007) organiza el procedimiento

teraputico en cuatro fases, en las que considera una intensa estructuracin:

1. Observacin: tras ser familiarizados con la idea de la terapia(segn la

cual los problemas se asocian en particular a pensamientos automticos

y valoraciones), el cliente aprende a observarse a s mismo y a tomar

nota de los pensamientos que le afloran de manera automtica.

2. Identificacin: sobre la base de ese material provisto por el cliente, se

analizan los dilogos internos y su tendencia autodestructiva.

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3. Revisin de hiptesis: el paciente aprende a percibir de forma

diferenciada las hiptesis de s mismo y de su ambiente que van

implcitas en sus pensamientos automticos; as como a revisarlas en

cuanto a su contenido de verdad. De este modo advierte que sus

valoraciones y sus conclusiones no siempre son incuestionables, y

discierne cada vez ms la distincin de su aporte a la plasmacin

cognitiva de su mundo de vida.

4. Entrenamiento en explicaciones alternativas: en colaboracin con el

terapeuta, se elaboran estructuraciones cognitivas de alternativas y se

les pone a prueba en situaciones reales. Se trata aqu de concepciones

contrarias a los pensamientos automticos.

5.8 Obra de Ken Wilber y de StanislavGrof

La obra de Ken Wilber y StanislavGrof se refiere a la Psicologa Transpersonal

y surge como una alternativa para abordar todo el espectro de la

potencialidad humana, reconociendo que las perspectivas psicolgicas

predominantes de la poca eran limitantes en las explicaciones de las

dimensiones psicolgicas del ser humano; de la misma manera se intenta

incluir la investigacin psicolgica sobre la autoactualizacin, valores, estados

de conciencia, as como fenmenos y conceptos trascendentales relacionados

con esas experiencias y actividades (Vaughan, 1986,citado en Grof, 2003).

Los pioneros en eltrabajo sobre la investigacin de la conciencia fueron:

Charles Tart, StanislavGrof, Elmer y Alyce Green y Ken Wilber, cuyas

aportaciones ayudaron a legitimar este campo en los aos 70; asimismo, en la

actualidad ha aumentado el inters acerca de los estados de conciencia y las

experiencias trascendentes, cuyos temas pertenecieron de origen al campo de

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la religin y la filosofa. Vaughan (1986, citado en Grof, 2003), considera que la

salud psicolgica est determinada por otros aspectos del bienestar, que desde

una perspectiva transpersonal la totalidad depende de una integracin

equilibrada de los niveles de conciencia fsico, emocional, mental, existencial y

espiritual; de tal manera que la salud no es un estado esttico, sino un proceso

dinmico continuo de funcionamiento ptimo y de intercambio relacionado

en todos los niveles.

5.9 Thomas Kuhn y el nuevo paradigma

Kuhn es considerado como el m{ximo representante de la nueva filosofa de

la ciencia. Su obra publicada en 1962, llamada La estructura de las revoluciones

cientficas,es sin duda un parteaguas en los campos de la filosofa y de la

ciencia en general. El anlisis de Kuhn se basa en la historia del crecimiento

cientfico que identifica periodos largos de estabilidad que llama ciencia

normal y que se ven interrumpidos por cambios bruscos de una teora a otra

sin posibilidad de comunicacin entre ellas, a lo que denominarevoluciones

cientficas. La ciencia normal es unaactividad cientfica dedicada a la

resolucin de acertijos o enigmas concretos o parciales, de manera que est{

al servicio del paradigma cientfico dominante y sus logros son acumulados

en libros que sirven para entrenar a las dems generaciones de cientficos en

los problemas y soluciones; las revoluciones cientficas ocurren entonces

porque un nuevo paradigma presenta nuevas formas de ver las cosas, creando

con ello nuevos mtodos de anlisis y nuevos problemas a qudedicarse. En la

mayora de los casos, las teoras y los problemas anteriores son olvidados o

rezagados, quedando como prdidas kuhnianas. Por estas razones o

cuestionamientos, Kuhn prefiere hablar de cambio cientfico en lugar de

crecimiento o progreso cientfico (Kuhn, 1971).

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5.10 Bases de la salud comunitaria segn la Psicologa Social

Los objetivos de la salud mental comunitaria que proponen Dowell y Ciarlo

(1983, citados en Fernndez-Ros, 1994) son:

a. Incrementar el rango y la cantidad de los servicios de salud mental

pblica (los resultados son positivos).

b. Hacer los servicios igual deaccesibles a todos (los resultados son

relativamente positivos).

c. Proveer servicios en relacin conlas necesidades existentes en la

comunidad (los resultados son slo algo optimistas).

d. Reducir las admisiones y los residentes en los hospitales estatales (los

resultados son moderadamente positivos, aunque tal vez no se trate de

un efecto directo de los centros de salud mental comunitarios).

e. Maximizar la participacin de los ciudadanos en los programas

comunitarios (los resultados son moderadamente negativos).

f. Prevenir el desarrollo de los trastornos mentales (los resultados son

negativos).

g. Coordinar los servicios relacionados con la salud mental en el rea

geogrfica correspondiente (los resultados son relativamente

negativos).

h. Proveer los servicios de forma tan eficiente como sea posible (los

resultados son relativamente negativos).

i. Facilitar los servicios que reduzcan el sufrimiento personal (los

resultados son slo moderadamente optimistas).

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La psicologa social comunitaria o perspectiva comunitaria constituye un

marco terico-conceptual, cuyo objetivo es el estudio de los factores

psicosociales que permiten desarrollar, fomentar y mantener el control y

poder que los individuos ejercen sobre su ambiente individual y social, para

as solucionar problemas que los aquejan y lograr cambios (Fernndez-Ros,

1994).



1. Desarrolla en tu cuaderno un mapa conceptual de los aspectos centrales

de cada subtema.

2. Elabora una investigacin escrita por internet sobre el subtemaque ms

te haya interesado.

AUTOEVALUACIN


1. Qu entiendes por funcionalidad y equilibrio?

2. Menciona las caractersticas ms sobresalientes de la teora de Maslow

y de la Psicologa Transpersonal.

3. En qu consiste la eupsiquia y la sinergia?

4. Qu entiendes por autoactualizacin personal?

5. En qu consiste la teora racional emotiva de Ellis? Da un ejemplo.

6. En qu consiste la teora de los constructos personales de Kelly? Da un

ejemplo.

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7. En qu consiste la terapia cognoscitiva?

8. En qu consiste la obra de Ken Wilber y de StanislavGrof?

9. En qu consiste la obra de Kuhn?

10. Describe los objetivos de la salud mental comunitaria.


con el asesor.



MATERIALES DE CONSULTA

Esta seccin te servir para profundizar tu conocimiento en cualquiera de los

temas anteriormente abordados.

TEMA 1. DOLOR CRNICO

BienPublico (2010). Enfermedades Psicosomticas Cuerpo, alma y espritu- 1 parte.

[Video en lnea]. Disponible

en:. [Consulta: 14 de abril

de 2013].

Resumen

Se trata de una entrevista al doctor chileno Luis Chiozza, realizada por Carlos

Abad para el programa Bien Pblico. Chiozza es especialista en la atencin a

los pacientes psicosomticos. Describe con detalle y precisin desde la

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concepcin filosfica mente-cuerpo para entender el trabajo mdico-psicolgico.

Su duracin es de poco ms de nueveminutos.

TEMA 2. TRASTORNOS PSICOFISIOLGICOS

Diez, B. M. (1975). Medicina psicosomtica en general. En Proceso Psicosomtico

Teraputico. Mxico: Trillas.

Resumen

Se trata de un libro que est considerado como clsico en la psicosomtica. El

autor aborda las tres dimensiones de este tema: biolgica, psicolgica y social;

indicando que las respuestas fisiolgicas varan de acuerdo a las condiciones

psicolgicas y sociales que impactan a las personas en sus diversas

actividades. Su visin sistmica tridimensional es tambin dialctica al

abordar los aspectos sociales y corporales.

TEMA 3. TRASTORNOS SOMATOFORMES

Jeammet, P.; Reynaud, M. y Consoli, S. M. (1999). Enfoque psicosomtico de la

salud y de la enfermedad. En Psicologa mdica. Barcelona: Masson.

Resumen

Es un material de lectura muy claro que aborda de forma tcnico-profesional

los trastornos somatoformes considerados en los pacientes psicosomticos,

cuyas condiciones entre uno y otro trastorno son sensiblemente diferentes; de

tal manera que enmarca la importancia que tiene el conocimiento de las

caractersticas para su tratamiento.

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TEMA 4. PREVENCIN PRIMARIA EN PSICOLOGA DE LA

SALUD

Fernndez-Ros, L. (1994). Cuestiones preliminares. En Manual de psicologa

preventiva. Teora y prctica. Espaa: Siglo XXI.

Resumen

Se trata de un artculo esencial para comprender el campo de la prevencin en

la psicologa de la salud. El autor describe con detalle los aspectos a

considerar en el concepto de la orientacin positiva de salud a partir de cambiar

la definicin que se le ha dado a "enfermedad", desde la teora hasta en el

nivel prctico.

TEMA 5. PROMOCIN DE ESTILOS DE VIDA SALUDABLES

CETECIC (2012). Tcnica de relajacin muscular profunda. [Video en lnea].

Disponible en:. [Consulta:

14 de abril de 2013].

Resumen

Se trata de un video didctico que demuestra sistemticamente la terapia de

relajacin. Su duracin es de casi 17 minutos.

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FUENTES DE INFORMACIN

Bibliografa bsica

Brailowsky, S. (1998). El cerebro averiado. Mxico: Fondo de Cultura Econmica.

Pasto, M. (1995). Enfermedades psicosomticas y flores de Bach. Mxico: ndigo.

Onnis, L. (1990). Terapia familiar de trastornos psicosomticos. Mxico: Paids.

Bibliografa complementaria

De la Fuente, M. R. (1982). Psicologa mdica. Mxico: Fondo de Cultura

Econmica.

Diccionario de psicologa (1979). Mxico: Grijalbo.

Diccionario enciclopdico de educacin especial (1985). Mxico: Santillana.

Diez, B. M. (1975). Medicina psicosomtica en general. En Proceso psicosomtico

teraputico. Relajacin dinmica concentrativa. Tomo I. Mxico: Trillas.

Diez, B. M. (1975). Sistema nervioso. En Proceso psicosomtico teraputico.

Relajacin dinmica concentrativa. Tomo II. Mxico: Trillas.

Diez, B. M. (1976). De la emocin a la lesin. Mxico: Trillas.

Fernndez-Ros, L. (1994). Manual de psicologa preventiva. Teora y prctica.

Espaa: Siglo XXI.

Frager, R. y Fadiman, J. (2010). Teoras de la personalidad. Mxico: Alfaomega.

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Ganog, W. F. (2000). Sensibilidad cutnea, profunda y visceral. En Fisiologa

mdica. Mxico: Manual Moderno.

Gimeno-Bayn, A. y Rosal, R. (2001). Psicoterapia integradora humanista.

Espaa: Descle De Brouwer.

Jeammet, P., Reynaud, M. y Consoli, S. M. (1999). Enfoque psicosomtico de la

salud y de la enfermedad. En Psicologa mdica. Barcelona: Masson.

Kriz, J. (2007). Psicoterapia de dilogo (Rogers). En Corrientes fundamentales en

Psicoterapia. Buenos Aires: Amorrortu.

Kuhn, T. S. (1971). La estructura de las revoluciones cientficas. Mxico: Trillas.

Rojas, W., Anaya, J. M., Aristizabal, B., Cano, L. E., Gmez, L. M. y Lopera, D.

(2007). Inmunologa de Rojas. Colombia: Corporacin para Investigaciones

Biolgicas (CIB). Eds.

Rosenzweig; R. M., Leiman; L. A. y

Enfermedades Psicosomáticas II

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