Enfermedades Pulmonares Ocupacionales (2)

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Enfermedades ocupacionales mas comunes en pulmón, neumologia,

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ENFERMEDADES PULMONARES OCUPACIONALES NEUMOCONIOSIS

ENFERMEDADES PULMONARES OCUPACIONALES

NEUMOCONIOSIS

El gran incremento de la produccion industrial en la que sustancias al ser inhaladas cuasan transtornos respiratorios leves o cronicos e incapacitantes

Cualquier clase de polvo en concentraciones suficientes en la atmosfera pueda daar a los pulmones

Depende de:

Su concentracion: 500 000 part. Por mm de aire en 24 h. el 87% de todas las particulas son patogenasDuracion de exposicion: duracion de la jornada y la distancial que hay entre el trabajador y la fuente de contaminacionTamaos de la particulas: particulas de polvo de 5 m pueden ser inhalados y llegar a los alveolos particulas de 10 m se retienen el vias aeres sup. y las menores 3 m son inhalados y luego expulsadosCaracteres fisicos y quimicos: mayor superficie y solubilidad y poligonal

La OIT excluye al bagazo de la caa de azucar y las fibras de algodn como sutancias capaces de producir coniosis pulmonaresLos gases, vapores y humos: bronquitis industrial

PATOGENIASilicosis: el mas frec. Predisposicion y asociada a TBPProducida por la inlacion de polvos de silice (anhidrido silicico, diosxido de silicio y silice libre)Los silicatos naturales como: arcilla, caolin, feldespato y la mica (reacciones fibroelasticas escasas)

Silicosis:

Antracosis: producida por inhalacion de carbon mineral

Trabajadores en mina, fundidores, fogoneros

Neumoconiosis anterior y fibrogenesis

Asbestosis o amiantosis: producida por las fibras e asbesto Se observa en canteros y obreros que trabajan en la produccin de cemento y materiales de revestimiento de aislantes al calor y la electricidad, pinturas, llantas, balatas para frenos Tamao de particulas 50 m de long. Y 0.5 m de ancho Tiempo de exposicion 10-20 aos

Asbestosis

Siderosis: inhalacion de polvo de hierroTrabajadores en mina, pulidores, soldadores, y tornerosEl oxido de hierro no tiene accion patogenica propia sino cuando se inhala se acompaa de otros minerales como el siliceProduce fibrosis pulmonar

Beriliosis: produce lesiones pulmonares granulomatosas

Esteatosis o talcosis: adquirida por los obreros de la industria cosmetica, y produce trasntornos menos graves

CLASIFICACION ETIOLOGICALas neumopatias causa das por inhalacion de polvo mineral se subdivide:Aquellas en que el polvo es inerte: hierro, bario, antimonio y estaoLas que producen fibrosis: silice, asbesto y cabonTienen reaccion tisular la formacion de granulomas: antracosis y beriliosis

CUADRO CLINICOHC bien elaborada por los factores relevantes ocupacionalesLos sintomas dependen: duracion y extension de la exposicion y presencia de complicaciones infecciosas o no (cor pulmonale o IC)Es frec. En la silicosis la TBP asoc. y los sintomas predominante es la TB

Hay pocos sintomas y asintomaticos

Disnea sintoma principal, es progresiva

Tos de poca frec. E intensidad seca para despus ser productiva Espectoracion: inicio mucosa y ocasional mucopurulenta o purulenta franca cuando hay infecc. agregada

Antrancosis: esputo de coloracion negra melanoptosis

Dolor toracico inconstante e intensidad variable debido a la nuritis intercostal

Pluresias: localizacion superficial irrita las hojas pleurales, la etapas avanzadas puede llegar a CI , HT pulmonar y neumotrax

Colapso pulmonar en aluminosis

Asbestosis: produce una enfermedad pulmonar restrictiva, disnea moderada, dedos en palillo de tambor y estertores basales.

DXPor los antecedesntes laboralesCuadro clinicoRx

Para establecer que tipo de neumoconiosis se requiere: biopsia pulmonar

Estudios para el DxCuantificacion de particulas: Dx diferencial con TB y CA pulmonar

TB con silicosisMesotelioma con asbestosis: obreros fumadores y el humo del tabco y el asbesto son cocarcionogenos

RXSon la base del DxImgenes radiologicas:Lesiones puntiformes: opacidades aisladas 1.5 mm diametroLesiones micronodulares o miliares con sombras isladas 1.5-3 mmLesiones nodulares son sombras connfluentes diametro mayor 3 mm

TXRetirar al obrero de la fuente de exposicion

Tx de las complicaciones

Medidas profilacticas

ProfilaxisVentilacion y humedad del ambiente de trabajoEquipo adecuado: mascariilas

Reducir la exposicion a la contaminacion: modificar los metodos de produccion industrialAislamiento de las operaciones polvosasVentilacion exhaustiva o captacion de polvoAislar al trabajador con escafandra y lienea de aire externa

Gracias!!