JORNADA DE ENFERMERIA EN ENFERMEDADES RESPIRATORIAS PEDIATRICAS

SOCIEDAD ARGENTINA DE PEDIATRIA23 DE Noviembre del 201223 DE Noviembre del 2012

¿EN EPOCA DE EPIDEMIA QUE    ESTRATEGIAS ELABORAMOS EN LA     

EMERGENCIA?

Prof. Lic. Graciela N. Reinososcaligraciela@gmail.com

Buenos Aires, 23 Noviembre del 2012

TRIAGETRIAGE

ASISTENCIA ASISTENCIA INICIALINICIAL

TRATAMIENTO TRATAMIENTO INMEDIATOINMEDIATO

ANAMNESISANAMNESISVALORACIONVALORACIONMONITORIZAC.MONITORIZAC.INVESTIGACIONINVESTIGACION

TRATAMIENTO TRATAMIENTO ULTERIOR ULTERIOR

PLAN DE PLAN DE MANEJOMANEJO

ENTRADA SEM SALIDA ENTRADA SEM SALIDA

MUERTE

CONSULTORIOS

INGRESO EXT. A REANIMACION

SECRETARÌA DERIVACION DEL PCTE POR MÈDICO ORIENTADOR

REFERIDOS POR ESPECIALISTAConsulta directa

DERIVACIONES

FLUJO DE PACIENTES EN UN SEMFLUJO DE PACIENTES EN UN SEM

SERV

ICIO DE EM

ERGEN

CIAS   

SERV

ICIO DE EM

ERGEN

CIAS   

AMBULATORIA

DERIVACIÓN

INTERNA

ATENCION

DE LA

DEMANDA

ATENCIÓN DE LA DEMANDA  

DINAMICA INTERNA DE EMERGENCIAS

OBERV. I

OBSERV. IIPOSTA RESP.

ESPERA CONT.

CONSULTORIOS

DISTINTOS SECTORES DELSERVICIO DE EMERGENCIAS

Posta Respiratoria

PASILLOINGRESO EXT. A

REANIMACION

OBSERVACIONES

Y EN EPOCA DE EPIDEMIA RESPIRATORIA?

El abordaje de las infecciones respiratorias agudas, incluye actividades de planificación y organización de los servicios de salud en todos los niveles de atención, para poder dar una respuesta apropiada al incremento de la demanda de atención tanto ambulatoria como en los servicios de internación.

Dirección de Epidemiologia - Ministerio de Salud de la Nación. 2011

Las consultas por crisis obstructivas relacionadas o no con infecciones virales son la primera causa de consulta en las unidades de emergencia en los meses de invierno en pediatria.

El servicio de emergencias pediatricas es el: 

COMUNIDAD HOSPITAL

% DE PCTES X PATOL. RESP.: 

EPOCA DE DEMANDA RESP. 80 % APROX.

PACIENTES INTERNADOS /DIA:

25 – 40 , EN FORMA PERMANENTE EN EL SERVICIO.(FUERA DE EPOCA DE EPIDEMIA).

PCTES INTERNADOS EN EPOCA DE EPIDEMIA: 40- 60 aprox.

COMO LO LOGRAMOS?   TRATAMOS DE:

Capacitar  al  equipo  de  salud  en la  prevención y atención de las infecciones respiratorias agudas.(Utilizar scores ; TAL, BOR, Asma)

Aumentar los recursos humanos responsables de la  atención de enfermedades respiratorias para cubrir la mayor  demanda de atención, tanto hospitalaria como ambulatoria.

Incorporar , escalonadamente, el recurso humano existente a la atención de patología respiratoria,

Aumentar el numero de consultorios de demanda espontanea en la medida que sea necesario.

Reforzar la red de emergencia para traslados.

Aumentar la disponibilidad de camas , para atención de pctes con patología respiratoria.

Reforzar todos los turnos, tanto con personal medico, como de enfermería y personal de limpieza y vigilancia.

Promover, apoyar y sostener Unidades de Internación    Abreviada en los centros de Atención.

Postergar la cirugías programadas de menor impacto en la evolución del pcte.

Definir flujos de atención diferenciada para la atención    de pacientes con síntomas respiratorios de aquellos  pacientes que consultan por otra morbilidad:

InmunocomprometidosCardiópatasTX, otros

Colocar alertas visuales en los lugares de ingreso al servicio que informen a los pacientes que deben avisar si presentan síntomas respiratorios.

Implementar un consultorio de admisión (por ej, en caso de  enfermedad tipo influenza), separado del resto de la atención ambulatoria e internación.

Verificar la organización del sistema de referencia y contrarreferencia, actualizar y difundir la información   de contacto (nombre de los servicios de referencia, teléfono y nombre de la persona responsable para la coordinación).

Si el paciente requiere hospitalización, gestionar el traslado al hospital de referencia, manteniendo al  paciente en un lugar de atención individual hasta que se realice la derivación (sala de espera controlada, pasillo).   

Asegurar su estabilización clínica previo al traslado.

Respecto de los insumos, se debe reforzar y garantizar la provisión de los mismos:

Realizar un calculo de medicamentos para tratamiento de las infecciones respiratorias como  B2,  corticoides, antibióticos .

Disponer de  bocas de oxigeno , aerocámaras y espaciadores.

Disponer de reactivos de laboratorio, y otros insumos para el  diagnostico y tratamiento.Llevar un registro de los insumos críticos: materiales de bioseguridad, descartables, medicamentos y limpieza.

Calcular el consumo diario necesario para los equipos de  protección individual, según  dotación de personal de cada sector por turno.

Darnos tiempo para recargar energía ! !.