Enfermedades respiratorias y Proyecciones epidemiológicas

Invierno año 2011

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

Situación enfermedades respiratorias

• Este año el virus respiratorio sincicial (VRS) emerge clínicamente en la semana epidemiológica 16 (16 al 23 de abril), casi dos meses antes que el 2010.

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Figura 2: Casos de VRS en la RM detectados por centros de la Red

de Vigilancia de Virus Respiratorios del ISP en 2011, por centros

(semanas 1 a 23).

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Figura 3: Casos de Virus Respiratorio Sincicial en la Región Metropolitana

detectados por centros de la Red de Vigilancia de Virus Respiratorios del ISP en

2011, por grupos etarios (semanas 1 a 23).

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VRS: Un Antiguo Virus

Dos subtipos: A y B. Cada uno de ellos 2 variantes.

Periodo incubación:5 días (2 - 8 días).

La infección no deja inmunidad: una persona puede tener varias re-infecciones. 20% de niños se re-infecta con el mismo tipo en un año.

Prevención: no existe vacuna.

Datos epidemiológicos: en situación de brote epidémico lo esperable es una tasa de hospitalización promedio anual de 2% .

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Demanda por hospitalizaciones

• Este escenario genera una fuerte presión por demanda de camas básicas y críticas en los servicios hospitalarios.

• En el caso de la RM, un 89% de las hospitalizaciones pediátricas de niños menores de un año corresponde a causas respiratorias. Mientras que en los adultos mayores de 65, un 32%.

• El actual escenario es comparable al registrado en 2004, cuando: la circulación de VRS generó alta demanda de consultas y hospitalizaciones por cuadros más violentos: neumonía y bronquitis obstructiva aguda.

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Gobierno de Chile / Ministerio de SaludSistema Registro Diario Atenciones de Urgencia”, DEIS-MINSAL

9603

8163

2724

1.653

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

9000

10000

11000

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Hospitalización de Urgencia 2011

Hospitalización de Urgencia 2010

Hospitalización de Urgencia por Enfermedades Respiratorias 2011

Hospitalización de Urgencia por Enfermedades Respiratorias 2010

A la semana 23 se registraban 1.400 hospitalizaciones más que en 2010. Este año, 9.603 personas fueron hospitalizadas y de éstas, casi un tercio (2.724) correspondió a causas respiratorias.

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Consultas respiratorias

• La mayor cantidad de atenciones y hospitalizaciones de urgencia por causas respiratorias en niños se concentra en las regiones: Valparaíso, Metropolitana, Biobío, Araucanía y Los Lagos.

• Las consultas respiratorias en hospitales en el caso de menores de 15 años representa un 50% del total de las atenciones, con un aumento de las IRAS bajas, lo que implica consultas de mayor nivel de complejidad y gravedad.

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Consultas por neumonía en hospitales como proporción del total de consultas de urgencia según grupo etario por semana estadís

Sistema Registro Diario Atenciones de Urgencia”, DEIS-MINSAL

3,86%

0,69%

4,75%

0,00%

1,00%

2,00%

3,00%

4,00%

5,00%

6,00%

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23

Consultas por neumonía en hospitales sobre el total de consultas

de urgencia según grupo etario por semana estadística.

< 15 años entre 15 y 64 añós mayores de 65 años

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Comparación de Porcentaje de Hospitalización

en RM (Pediatria Menores de 1 Año) 2010 v/s 2011

0%

5%

10%

15%

20%

18 19 20 21 22 23

Semana Epidemiologica 2010 2011

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Medidas para enfrentar sobredemanda en Red Asistencial

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Campaña Comunicacional Plan de Invierno

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• Se reforzó plataforma de atención telefónica del Ministerio de Salud para descongestionar las urgencias hospitalarias de consultas no graves y direccionar la demanda hacia la atención primaria y sólo en casos de real gravedad, recomendando la concurrencia de las personas a los hospitales.

• Funciona 24 horas del día, los 365 días del año.

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Camas en RM

2010 2011

• Camas reconvertidas 220 265

• Camas nuevas 102 198

• Camas criticas 11

• TOTAL 302 474

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Implementación de unidades de apoyoadosados a los servicios de urgencia

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• Este año se habilitaron módulos de atención de apoyo en los servicios de urgencia en 11 hospitales del país y que concentran el 70% de la demanda de adultos.

• Se espera que con estos módulos de apoyo se absorba el 30% de la demanda de baja complejidad que llega a los servicios de urgencia.

• La idea es que allí se puedan atender enfermedades respiratorias menos complejas. Estos centros cuentan con equipamiento para tomar radiografías.

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Unidades de apoyo a los servicios de urgencia

Hospital Barros Luco TrudeauMódulos instalados y en operación desde el 16 de mayo de 2011.

Hospital El Pino Módulo instalado el 1 de junio de 2011.

CRS Maipú Módulo instalado el 24 de mayo.

Hospital Carlos Van Buren Módulo Instalado el 27 de mayo.

Hospital Del Salvador Módulo instalado el 01 de junio.

Hospital Dr. Sótero del Río Módulo instalado el 6 de junio de 2011.

Hospital Regional de Rancagua Módulo instalado el 9 de junio de 2011.

Hospital Gustavo Fricke Módulo instalado el 15 de junio de 2011.

Hospital de Puerto Montt Módulo se instalará en la semana del 20 de junio de 2011.

Hospital Regional de Temuco Hernán Henríquez A.

Módulo se instalará en la semana del 20 de junio de 2011.

Hospital Las Higueras Módulo se instalará en la semana del 20 de junio de 2011.

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Bono consulta enfermedades respiratorias

• También se implementó el Bono de Consulta Médica

Respiratoria que permite a los usuarios del grupo A de Fonasa

acceder, sin costo, a una atención médica ambulatoria en un

prestador privado inscrito en FNS individual o institucional

• El beneficio está focalizado a niños menores de 15 años y adultos

mayores de 65 años con enfermedades mas leves .

• Este es entregado en las urgencias por el personal que realiza la

evaluación de los pacientes según su gravedad.

• Con este bono las personas podrán ser derivadas a la red de

prestadores médicos privados en convenio de Libre Elección con

Fonasa

• Esta es una medida transitoria que durará hasta el 31 de julio del

2011, pero está sujeto a evaluación

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Proyecciones epidemiológicas próximos 15 días

• > tasa de hospitalización lactantes <de 1 año que sobrepasara el 40% y hasta el 60%

• >mayor score de gravedad de ellos

• > mayor necesidad de camas criticas

• > tasa de uso de ventilación mecánica y oxigeno terapia

• Virus cepa B

• >> mayor que 2010 a pesar de mayor reconversión y mas camas para pediatría

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Alerta sanitaria(decreto ministerial)por virus VRS

• Se otorga a la Subsecretaría de Redes Asistenciales facultades extraordinarias para disponer de las siguientes medidas:

– Contratación del personal y de los servicios adicionales que sean necesarios para enfrentar la contingencia.

– Realizar traslados del personal que se requieran desde otras dependencias o establecimientos.

– Efectuar la adquisición directa de bienes, servicios o equipamiento que sean necesarios para el manejo de esta alerta, sin necesidad de licitar.

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• Reasignar servicios clínicos y unidades de apoyo.

• Suspender las cirugías electivas y programadas, que no sean de urgencia.

• Todos los Servicios Públicos y demás organismos de la Administración del Estado, en el ámbito de sus respectivas competencias, y otras entidades públicas o privadas deberán proporcionar la colaboración y ejecutar las acciones que les requieran el Ministerio de Salud, los Secretarios Regionales Ministeriales de Salud y los Directores de los Servicios de Salud para el cumplimiento de las facultades extraordinarias.

• Coordinación intersectorial

• Hasta el 31 de Julio prorrogable

Alerta sanitaria

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Gracias.