UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE YUCATÁN

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

SALUD PÚBLICA

Enfermedades transmisibles

C IE N C IA S D E L A S A L U DUADY

FA C U LTA D D EO D O N T O L O G ÍA

Equipo 3:Karla PerezIngrid MonteroAida ArjonillaLenin CruzNeydi CenNayely Cabrera

Definición Son aquellas enfermedades causadas por la entrada de agentes infecciosos específicos o por sus productos tóxicos en un huésped

susceptible, en forma directa (por contacto), o por vía indirecta (por vehículos

químicos, físicos o biológicos).

Los patógenos son microorganismos o substancias capaces de producir una enfermedad. Estos necesitan un ambiente para su desarrollo y un huésped, el cual es aquel organismo del cual el parásito obtiene su nutrimento.

El portador representa el ser viviente infectado que sin presentar síntomas clínicos de enfermedad, alberga un agente infeccioso específico y puede ser fuente de infección para otras personas.

Vector es el portador viviente que mediante diseminación, inoculación o ambas ocasiona la enfermedad.

El reservorio puede ser cualquier humano, animal o artrópodo, planta, materia inanimada, en el cual viva, se multiplique y dependa para la supervivencia de un agente infeccioso y que se reproduce de manera tal que puede ser transmitido a un huésped susceptible.

Terminología

Agente

Cualquier microorganismo capaz de producir una enfermedad infecciosa.

Virus

Parásitos

Bacterias

Hongos

Vías entrada y

salida

Boca Nariz Mucosas

La nasofarin

geEl árbol

bronquial Pulmones

Vías digestiva

s

Mecanismos de

transmisión

• Es la transferencia directa inmediata del agente infeccioso a una puerta de entrada respectiva, para que pueda llevarse a cabo la infección del hombre.

Transmisión directa

• Pueden ser objetos o materiales contaminados, ejem. Juguetes , pañuelos etc.

Transmisión indirecta

• Es el traslado mecánico del agente infeccioso por medio de un insecto o volador, ya sea contaminación de sus patas o trompa.

Mecánico

VIH

Transmisión

Contacto sexual con persona

infectada

Exposición parenteral a

sangre o fluidos orgánicos

contaminados

Uso compartido de agujas e

instrumentos punzocortantes

De madre infectada a hijo

durante el embarazo, parto

o lactancia

Mani

fest

acio

nes c

línica

s

La enfermedad

comienza en el

momento de la

infección primaria

Progresa por diversos

estadios

Desde un síndrome

agudo (infección primaria)

Estado asintomátic

o prolongado

Fase sintomática temprana

Etapa de enfermedad avanzada

(SIDA)

Característica de la enfermedad provocada por el VIH es la INMUNODEFICIENCIA , derivada de un deficit progresivo, cuantitativo y cualitativo de los linfocitos T cooperadores.

Los tejidos linfoides son el sitio principal para el establecimiento de la infección y su propagación.

50-70% de los individuos infectados desarrollan un síndrome clínico agudo similar a la mononucleosis infecciosa (3-6 semanas después de la infección primaria)

La sintomatología persiste varias semanas y cede conforme se desarrolla una respuesta inmunológica al VIH

“Periodo de ventana”- etapa previa a la producción de anticuerpos anti-VIH (3-6 sem), posterior a ella comienzan a aparecer estos y es entonces cuando el sujeto puede ser diagnosticado a través de exámenes serológicos

El estadio asintomático desde la seroconversión hasta las primeras manifestaciones clínicas varían mucho, en promedio 10años para px no tratados

En la etapa sintomática se presentan agrandamiento de ganglios linfáticos, sudoración nocturna, pérdida de peso, diarrea, erupciones cutáneas, candidiasis bucal, fiebre y malestar en general

En fases avanzadas linfadenopatía persistente, fiebre, pérdida de peso, diarrea, mialgia, artralgia, cefalea, neuropatía hasta llegar a la fase del SIDA

Susceptibilidad a desarrollo de infecciones oportunistas, micobacterias atípicas, tuberculosis, infección por citomegalovirus

Problemas cardiovasculares, renales y hepáticos

Manifestaciones bucales

No existe patología bucal exclusiva del VIH, algunas tiene estrecha relación con la enfermedad y sugieren el diagnóstico

Infecciosas: hongos, virus, bacterias o parásitos

Neoplasias: sarcoma de kaposi, linfoma No Hodgkin

Inmunológicas: estomatitis necrotizante. Estomatitis aftosa recurrente

Otras: enfermedades de la parótida, nutricionales, xerostomía

Hepatitis Causas general

es

Virus de la

hepatitis

Infecciones

Sustancias

tóxicas (alcohol)

Enfermedades

autoinmunitarias

Tipos y

causas

A Agua/alimentos contaminados

B

Humores corporales infectados

Vía parenteral

Contacto sexual.

C Humores corporales infectados

D Humores corporales infectados

E Agua/alimentos contaminados

Síntomas

Ictericia

Orina oscura

Heces fecales

color yeso

Náuseas

Fatiga intensaVómitos

Dolor abdominal

Alteraciones de

olfato y gusto

Fiebre

presente en las heces de las personas infectadas

casi siempre se transmite por el consumo de agua o alimentos contaminados

Se puede propagar también por ciertas prácticas sexuales

En una infección leve, las personas se recuperan y adquieren inmunidad

las infecciones graves pueden ser mortales

Se cuenta

con vacuna

s

VHA

VHB

se transmite por la exposición a sangre, semen y otros líquidos corporales infecciosos

Se transmite por vía parenteral

inyecciones con instrumentos contaminados durante intervenciones médicas y el consumo de drogas inyectables.

Se cuenta

con

vacunas

VHCse transmite casi siempre por exposición a sangre contaminada

La transmisión sexual también es posible

No hay vacuna

Tratamiento

No se conoce ningún tratamiento especifico

Las formas clínicas graves exigen hospitalización

Restricción de la actividad física

Dieta hipercalórica

Evitar medicamentos metabolizados por el hígado

Casi nunca es necesario el aislamiento

Manifestaciones orales

Historia clínica

Gingivitis

Hemorragias

gingivales

Petequias

Xerostomía

bruxismo

En algunos

pacientes puede haber

hemorragias

Hay que reducir

la dosis de los

medicamentos

con metabolismo

hepático

Tuberculosis

Etiología y etiopatogen

ia

El principal agente causal es Mycobacterium

tuberculosis.

Es una bacteria aerobia, no esporógena, cilíndrica, mide de 0.5 por 3 μm. Es bacilo acidorresistente,

El bacilo se transmite casi siempre desde un paciente con tuberculosis pulmonar activa, por medio de gotitas respiratorias que la tos, el estornudo o la fonación convierten en un aerosol.

SÍNTOMAS:

• Tos• Fiebre• Sudores nocturnos• Pérdida de peso

Tuberculosis primaria

Es la que aparece después de la infección inicial por el

bacilo tuberculoso.

Es comun en niños hasta los 4 años de edad y

en pacientes con inmunosupresión puede ser grave y diseminada.

Las zonas media e inferiores de los pulmones, áreas que se afectan en la

TBp.

Suele aparecer una lesión

periférica que conlleva a

adenopatías hiliares o

paratraqueales; la lesión se cura

de forma espontánea.

Tuberculosis secundaria

También llamada de

reactivación o de tipo adulto.

Se debe a la reactivación endógena de una infección tuberculosa

latente y suele localizarse en los segmentos

apicales o posteriores de

los lóbulos superiores.

En las primeras fases

de la enfermedad

las manifestaciones consisten en

fiebre, sudoración nocturna, pérdida de

peso, anorexia, malestar general y debilidad.

Tos, la cual al principio es

seca y después se acompaña

de expectoración

purulenta; asimismo,

puede llegar a presentar

hemoptisis.

TratamientoSe trata con una

combinación estándar de cuatro

fármacos: isoniazida,

rifampicina, pirazinamida y

etambutol.

Se absorben de manera e caz por VO; alcanzando niveles séricos

máximos entre 2 y 4 h y son

eliminados por completo en un

plazo de 24 horas.

Manejo odontológico

Los pacientes pueden ser tratados en la consulta siempre y cuando se les hayan administrado fármacos por lo

menos durante 2 meses y ya no presenten sintomatología, como tos .

Los pacientes con tuberculosis activa

deben permanecer el menor tiempo posible en el consultorio y se

les debe pedir a éstos y al personal auxiliar que

porten cubrebocas durante el tiempo que

permanezcan en la sala de espera y durante el

interrogatorio.

Manifestaciones bucales de la tuberculosis

Las lesiones tuberculosas bucales primarias no son frecuentes. Se localizan en el sitio donde las

expectoraciones contaminadas por el M. tuberculosis entran en contacto con la mucosa bucal, en particular:

Lengua,paladar y labios; se manifiestan como áreas de ulceración, de bordes indurados, muy dolorosas, con tubérculos satélites en la periferia o nódulos, suras,

placas o vesículas que crecen con lentitud.

También pueden presentarse en carrillos comisuras, encía, amígdalas o áreas de tejido linfoide de la cavidad

oral o nasofaringe.

Sífilis

SífilisEs una enfermedad infectocontagiosa

exclusiva del humano y causada por una

espiroqueta filamentosa anaerobia llamada Treponema

pallidum.

En la actualidad, más del 50 a 60% de los

casos de sí lis ocurren en hombres que tienen sexo con hombres (HSH), asociada a una

coinfección con el virus de la inmunode ciencia humana (VIH) y comporta- miento

sexual de alto riesgo.

Mecanismo de infección

El principal modo de transmisión es por contacto sexual al penetrar la mucosa genital o

por soluciones de continuidad en la piel, después pasa al torrente linfático y sanguíneo

donde se disemina a diferentes órganos incluido el SNC.

Se transmite con facilidad mediante el sexo oral, besos y contacto estrecho con una lesión

infecciosa.

Otros mecanismos de transmisión son perinatal, transfusión sanguínea (raro) y ocupacional.

Sífilis primaria

Se caracteriza por la aparición de un

chancro en el sitio de inoculación.

Inicia como una pápula que

evoluciona a una ulcera indurada,

indolora, no purulenta con una

base limpia.

El tamaño puede varias de 0.3 a 3 cm

con bordes indurados.

Pueden ser unicos o multiples y sin

tratamiento desaparecen de 2 a 8

semanas.

Sífilis secundaria

Aparece después de 2 a 12 semanas del primer

contacto; esta etapa se debe a la diseminación

hematógena de la bacteria.

La presentación más comun es un exantema no pruriginoso caracterizado

por pápulas simétricas de 3 a 10 mm de color rosa o

rojas que pueden progresar a la formación de pustulas

Los sitios más frecuentes de aparición son los brazos,

palmas y plantas.

Sífilis terciaria o tardía

Se presenta en un tercio de pacientes

no tratados y se caracteriza por la

presencia de “gomas” en el

sistema nervioso central, hígado, bazo, huesos y otros órganos.Son lesiones parecidas a granulomas,

indoloras, que pueden ser pequeñas o

grandes masas y en ocasiones

pueden ulcerarse.

Manifestaciones orales

Los chancros orales se observan del 4 al 12% de los pacientes con

sífilis primaria, los sitios más comunes son la lengua, encías,

paladar blando y labios.

Las lesiones aparecen como ulceras induradas, por lo general

unicas, no doloro- sas, con crecimiento de ganglios cervicales

y submandibulares y cura en promedio de 3 a 7 semanas.

En la sífilis secundaria aparecen placas multiples en

las mucosas, realzadas de manera ligera y cubiertas con una pseudomembrana blanca-grisácea con halo eritematoso.

Los sitios más frecuentes son el paladar blando, los pilares amigdalinos, la lengua y la

zona vestibular.

La sífilis terciaria se

caracteriza por la presencia de go- mas sobre

todo en el paladar duro,

aunque también puede

haber en la lengua, labios y paladar blando.

Inician como pequeñas ulceras que al crecer pueden afectar estructuras adyacentes; incluso se ha reportado perforación del paladar por goma sifilítico.

Se puede presentar

glositis y atrofia a mucosa que

pueden evolucionar a

lesiones malignas.

Tratamiento

Para todas las formas de siflis el método de

elección es la penicilina G, ya sea benzatínica o procaínica por 7 a 10

días en sífilis temprana y por 14 a 21 días en sífilis

tardía.

En pacientes alergicos a la penicilina se pueden utilizar las tetraciclinas orales.

Tetraciclina 500 mg c/6 h VO por 14 días o

doxiciclina 100 mg VO c/12 h por 14 días.

Candidiasis

Candidiasis

Micosis causada por diversas especies de levaduras del genero Candida

Cultivo de Candida en caja de Petri

Candidiasis Bucal

Cand

idia

sis

Oral

Pseudomebranosa

Atrófica eritematosa

Glotis romboide

Hiperplasia o leucoplaquia

Pseudomembranosa

Localizado

Carillos Lengua y paladar

Predomina en recién nacidos y

ancianos

Capa blanca, adherente y

membranosa, borde difuso, eritematosa y

dolorosa.

LENGUA

CARILLOS

PALADAR

Atrófica eritematosa 

Epitelio delgado,

brillante y eritematoso

Macroglosia, lengua

fisurada

Gingivitis y queilitis angular

Pacientes que utilizan Prótesis

Zona de lesión protésica

Hiperplásica o leucoplaquia

Estomatitis Queilitis angular Pliegues de lacara

Caracterizada por una capa blanca

persistente, firme, rugosa.

De margen irregular y eritematoso

Queilitis Angular

Glositis romboide

Dorso de la lengua

Atrofia de papilas

Variante de la candidiasis

seudomembranosa cronica

Glositis romboide

Tópico-Vinagre blanco diluído -Solución saturada de bicarbonato de sodio -Violeta de genciana -Nistatina -Imidazoles (ketoconazol, clotrimazol, econazol)

Sistémico- Terbinafina- Itraconazol- Fluconazol- Anfotericina B - Caspofungina- Anidulafungina.- Voriconazol- Posaconazo

Tratamiento

Herpes

Agente Infeccioso HERPES

SimpleVHS-1

VHS-2

Zoster VVZ

Sintomatología

HERPES SIMPLE I

Infección primaria asintomática

Úlcera labial

Vesículas transparentes

Fiebre, cefalea, leucocitosis

HERPES SIMPLE II

Fiebre, cefalea, malestar, mialgias

Dolor, picazón, disuria, secreciones

Lesiones bilaterales en genitales externos

HERPES ZOSTER Erupción vesicular unilateral que

aparece en un dermatoma.

Dolor agudo en el dermatoma antes de la erupción.

Fiebre, dolor de cabeza, cansancio y malestar general.

Forma y mecanismo

de transmisión

Por contacto directo Saliva VHS-1

Contacto sexual VHS-

2

Contacto directo con el líquido de las vesículas

de una persona

infectada

Gingivostomatitis

herpetica primaria

Niños / adultos no expuestos al virus

Piel: vesículas en borde bermellón y mucosa bucal

Boca: cualquier superficie mucosa

Fiebre, artralgia, malestar, cefalea

7-10 días, sin cicatriz Migración al G. Del trigémino

Infecciones por VHS

secundarias

Reactivación del virus latente Síntomas prodrómicos: hormigueo, dolor y ardor

Vesículas frágiles que se ulceran que confluyen

Piel: borde labial y piel circundante

Boca: paladar duro y encías 1-2 semanas, sin cicatriz

Tratamiento

Un ungüento de Aciclovir al 5% aplicado cinco veces al día desde el inicio de los síntomas reduce ligeramente la duración del herpes simple labial y puede eliminar ciertas lesiones.

Faringitis

Faringitis

Es una enfermedad inflamatoria de la mucosa que reviste la

faringe y que se manifiesta por enrojecimiento e hinchazón de

la misma. Esta afección a menudo se extiende tambien a las amígdalas, denominándose

faringoamigdalitis.

Etiología Esta enfermedad puede ser viral, bacteriana o micótica.

Alrededor del 70% de los casos es de origen viral, en especial en niños menores de 2 años, debido al déficit de fibronectina.

Otra causas

Traumáticas: ingestión de

cuerpos extraños.

Agentes físicos:

radiaciones.

Irritantes: reflujo

gastroesofágico,

contaminantes ambientales, respiración

bucal, sobreuso de colutorios

Agentes químicos:

productos de limpieza o exposición

ocupacional.

Signos y síntomas

Fiebre

Escalofrío

Odinofagia

Halitosis

Cefalea

Náuseas, vómitos y dolor abdominal (más frecuente en el niño).

La presencia de rinorrea hialina y conjuntivitis sugieren etiología viral.

Amígdalas hiperémicas e hipertróficas sugieren origen viral.

Exudado blanco-amarillento y adenopatías cervicales sugieren etiología bacteriana

Diagnóstico Viral:

• Se observa adenopatía cervical, ausencia de rinorrea.

Se encuentra exudado blanquecino en amígdalas.

• Hiperemia e hipertrofia amigdalina con exudado purulento.

Hay tos y fiebre mayor de 38ºC

Cefalea, dolor abdominal, vomito.

• Exudado amígdalar.

Presencia de adenopatías laterocervicales dolorosas.

• Fiebre >38.5 C.

Ausencia de tos.

• Exudado purulento.

Odinofagia.

Vómitos

Diagnóstico Bacteriana:

Vías de transmisión

Por medio de macropartículas emitidas

por vía respiratoria:

Al hablar. Al toser. Al estornudar. Al besar.

Tratamiento

Es solamente sintomático.

Si la fiebre es >38°C, suelen administrarse antipiréticos de venta libre.

Las faringitis bacterianas se tratan con antibióticos, que se deben administrar durante el período que indique el médico aunque los síntomas hayan desaparecido rápidamente.

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