Enfermedadesporinhalacindepolvos 090405122759 Phpapp01 (1)

7/17/2019 Enfermedadesporinhalacindepolvos 090405122759 Phpapp01 (1)

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Enfermedades por

inhalacin de polvos

Luis Francisco Martnez

Aldrete


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Enfermedades por inhalacin depolvos

Polvos inorgnicos(Neumoconiosis

Polvos orgnicos

Silicosis Neumonitis por hipersensibilidad(NH)

Enfermedad de los mineros Bisinosis

Asbestosis Asma laboral

Beriliosis


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Neumoconiosis

Grupo de condicionesdebidas al deposito depolvo de minerales enel pulmn, con lasubsiguiente reaccin

tisular al polvo


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Neumoconiosis


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Epidemiologa

Neumopat!a por enfermedad laboralm"s frecuente #$% &


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Fisiopatologa


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!"L"#$!"!

'adecimiento del parnuimapulmonar ue se origina porinhalacin de di*ido de silicn en su

forma de cristal


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!"L"#$!"!

+inas, tneles, galer!as - canteras .raba/os en piedra (granito, pi0arra,

arenisca, etc)

Abrasivos (chorro de arena, pulido, etc)

1undicin (moldes)

2er"mica, porcelana, lo0a, carborundo -refractarios (trituracin, pulido)

2ementos

'olvo de limpie0a (polvos detergentes, etc)

'igmentos

3ndustria del vidrio 4tros (Al ser el silicio el segundo elemento,

en cantidad, en la composicin de lacorte0a terrestre, despus del o*!geno, lasilicosis puede presentarse en las

situaciones m"s insospechadas)

1untes de e*posicin


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El poder patgeno de las!lice tiene relacin con eltama5o de las part!culas, la

forma - la cantidad inhalada Son las formas cristalinas de

Si46(principalmente elcuar0o) las causantes de la

enfermedad 7as part!culas recientemente

fracturadas son m"s activas

!"L"#$!"!

1isiopatolog!a


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1isiopatolog!a

7os macrfagos alveolares(residentes - reclutados)tienen un papel central en la

patogenia de las lesiones porinhalacin de s!lice,desencadenando una cascadade eventos, a nivel molecular -celular ue conducen a las

lesiones 8iversos tipos celulares son

movili0ados9 monocitos,linfocitos, granulocitos -

:broblastos

!"L"#$!"!


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Silicosis crnica

1ormas cl!nicas!"L"#$!"!


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Silicosis crnica



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Silicosis acelerada Se relaciona con una e*posicin m"s

corta (%;


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Silicosis aguda Es consecuencia de una e*posicinintensa a altos niveles de polvo de s!lice

7a enfermedad se desarrolla desde mesesa cinco a5os tras la e*posicin masiva

El paciente suele tener disnea importantecon debilidad - prdida de peso

7a radiograf!a de tra* muestra un patrnalveolar difuso ue predomina en camposinferiores con o sin broncograma areo

'rogresa hacia insu:ciencia respiratoria -muerte en menos de 6 a5os

En la espirometr!a puede mostrar unpatrn obstructivo



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8iagnsticoHistorias cl!nica

>adiograf!a de tra*

Espirometr!a

!"L"#$!"!

?igilancia'orcenta/e de s!lice libre inferior al


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8eterminacin del riesgo

2lase 3 Se considera labor sin riesgo

2lase 33 Se aplicar"n medidas de prevencinadecuadas para reducir los !ndices obtenidos

2lase 333 Sin per/uicio de las medidas deprevencin inmediatas ue deber" tomar laEmpresa, se dar" cuenta a la Autoridadcompetente, ue emitir" preceptivamente uninforme sobre las medidas concretas a adoptar,as! como el pla0o de e/ecucin de las mismas

!"L"#$!"!


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.odas las formas de silicosis, pero sobre todo laaguda - la acelerada, predisponen atuberculosis o infeccin por micobacteriasat!picas

7as personas e*puestas a s!lice puedendesarrollar bronuitis crnica - en:sema, - aveces, disminucin de la funcin pulmonaraunue no ha-a alteraciones radiolgicas uesugieran silicosis

'ueden aparecer neumotra* - cor pulmonale.

'ropicia 2a 'ulmon - E'42

2omplicaciones!"L"#$!"!


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'revencin!"L"#$!"!


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!"L"#A%$!"!

>iesgo de neumoconiosis por silicatos9 E*posicin a asbesto (as&estosis) Se trata en otro

protocolo

E*posicin a talco (talcosis)9 suavi0ado desuper:cies, cer"micas, material de relleno -soporte de pinturas

E*posicin a caol!n (caolinosis)9 miner!a, industriasde papel - porcelana, material de soporte, pinturas,

insecticidas, pl"sticos, refractarios, vidrio,cosmtica etc)

4tros silicatos9 arcillas, mica, oliviana, 0eolita,sepiolita, bentonita, etc


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1ibrosis pulmonar intersticial difusapor la inhalacin de :bras de asbesto

A!'E!%$!"!


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A!'E!%$!"!

.ipos deasbesto9 2ristilo

Amosita

Anto:lita

2rocidolita

.remolita

Actinolita

1uentes dee*posicin9 +ineria

+olienda de asbesto Aislantes para barcos

o construcciones

+ateriales de friccin

para frenos -embrague

2emento de asbesto

.e*tiles de asbesto


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A!'E!%$!"!

Generalmente la asbestosisslo se hace evidente tras unalatencia de unos die0 a5os

despus de una e*posicinprolongada (


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1isiopatolog!aA!'E!%$!"

A!'E!%$!"


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1isiopatolog!a

8eposito de :bras enbifurcaciones de las viaseareas conductoras - en

alveolos, donde sonfagocitadas

>espuesta inamatoria

perialveolar

A!'E!%$!"

A!'E!%$!"!


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+anifestaciones cl!nicas

El s!ntoma m"s preco0 - comn es ladisnea progresiva

.ambin puede haber tos -

e*pectoracin Son caracter!sticos los crepitantes

basales - en las 0onas a*ilares

'uede haber acropauias El curso de la enfermedad es variable

A!'E!%$!"!

A!'E!%$!"!


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Signos radiolgicos

>adiograf!a de tra* 'atrn reticular ue predomina

en campos inferiores - en las0onas laterales unido a placas

pleurales, ue consisten enlesiones blancas, focales eirregulares, generalmente enpleura parietal, raras en la

visceral 2alci:caciones diafragm"tica -

peric"rdica signo caracter!sticode la e*posicin al asbesto

A!'E!%$!"!

A!'E!%$!"


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A!'E!%$!"

A!'E!%$!"


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2omplicaciones

2a pulmon

+esotelioma

A!'E!%$!"

A!'E!%$!"


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A!'E!%$!"


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Neumoconiosis de los minerosdel car&n

Enfermedad del parenuimapulmonar causada por inhalacin delpolvo del carbon

E*posicin 6= a5os

7esin primaria +ancha de carbn

En:sema centrolobulillar

'redileccin lobulos superiores

7esiones simples C


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Asintomaticainsu:cienciarespiratoria

.os - e*pectoracin

bronuitis cronica

>* peue5as opacidadesrodeadas de parenuima

pulmonar No calci:cacion en ganglios

linfaticos hiliares

Neumoconiosis de los mineros del car&n



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'ruebas de funcionpulmonar

Simple noanormalidadessigni:cativas

2omplicadas restrictivo

o mi*to 8isminucion capacidad de

difusion - gases arteriales

anormales




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S!ndrome de 2aplan

+ineros con artritisreumaoide

8ensidades redondeadas de

rapida evolucin >* 'ropesin a presentar

cavidades histologicamente

2apas de colagena necrotica

- polvo de carbon +anifestaciones pulmonares

pueden preceder o coincidircon la artritis reumatoide




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2omplicaciones

E'42

En:sema




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?igilancia

+iner!a de interior del carbn(antracita, hulla, lignito)9 durante los


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'eriliosis

7a e*posicin al berilio puede produciruna enfermedad aguda ue afecta altracto respiratorio superior o puede

producir una neumonitis u!mica 7a enfermedad crnica por berilio es m"s

frecuente ue la aguda - consiste en untrastorno granulomatoso pulmonar,aunue tambin puede afectar a otrosrganos (ndulos linf"ticos, piel, h!gado)


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'eriliosis

7a enfermedad aparece unos a5os tras lae*posicin (f"bricas de cer"mica - tubosuorescentes o industrias de alta tecnolog!a)

7a cl!nica es similar a la de otras enfermedadesintersticiales pulmonares >adiolgicamentesuele haber un patrn reticulonodular a vecescon adenopat!as hiliares, similar al desarcoidosis 7a histolog!a muestra granulomasidnticos a los de la sarcoidosis, por lo ue,para diferenciarlas, a veces se reuieredeterminar la concentracin tisular de berilio


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'isinosis

7a cl!nica es de disnea - opresin haciael :nal de la /ornada del primer d!a detraba/o cuando se acude tras unper!odo de descanso como el :n de

semana (Dopresin tor"cica del lunes) El polvo de algodn asociado al tabaco

aumenta la prevalencia de bronuitiscrnica

No se conoce el mecanismo e*acto porel ue se induce la broncoconstriccinFna teor!a lo relaciona con lae*istencia de cantidades signi:cativasde histamina en el algodn


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Neumonitis por hipersensi&ilidadAlveolitis alrgica e)trnseca

Grupo de enfermedades ue afectana la porcin distal de la v!a area,mediadas inmunolgicamente, -

asociadas a una e*posicin intensa-o repetida a polvos org"nicos


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1orma aguda


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>adiolgicamente las formas aguda - subaguda se caracteri0an porin*ltrados nodulares mal de*nidos + a veces con reas en,vidrio deslustrado-e incluso in:ltrados alveolares 'redomina enl&ulos inferiores - respeta los vrtices 'uede haber im"geneslineales, e*presin de "reas de :brosis como secuela de episodiosagudos previos

En la forma crnica ha- in*ltrados nodulares + lineales depredominio en l&ulos superiores- ue respetan las bases3ncluso puede haber un patrn en panal con prdida de volumen uepredomina en lbulos superiores

En la forma aguda ha- un patrn ventilatorio restrictivo Suele

e*istir hipo*emia con disminucin de la 'a246 por hiperventilacinEn la forma crnica tambin predomina un patrn restrictivo, peroasocia con frecuencia un defecto o&structivoleve ue se creedebido a la bronuiolitis Ha- hipo*emia inducida por el esfuer0o - aveces en reposo


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8iagnostico 2l!nica

>adiogra:as

Espirometria BH

Estudios inmunologicos

1ibrinoscopio 'ruebas cutaneas

.est de provocacion

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