ENOS Cambio ClimENOS Cambio Climáático y Saludtico y Salud

Dr. H Marcelo Aguilar V

Instituto Nacional de Higiene y Medicina Tropical “Leopoldo Izquieta Pérez”

ENOS (El niENOS (El niñño oscilacio oscilacióón sur)n sur)El Fenómeno de El Niño es un evento cíclico en el que se producen importantísimas alteraciones en el equilibrio oceánico atmosférico.

Las condiciones climáticas anormales del ENOS suelen durar períodos que van de doce a dieciocho meses. En estos períodos se presentan, en zonas distintas y distantes entre sí, intensas lluvias, deslizamientos, inundaciones, sequías e incendios forestales

ENOSENOSEl Fenómeno de El Niño, deriva de la alteración del patrón normal de comportamiento del clima en el Pacífico, denominado Oscilación Sur caracterizado por alteración de los episodios cálidos y fríos.Cuando existe un predominio cálido de gran escala, se produce una presión atmosférica menor en el Pacífico Occidental Tropical y una mayor presión en Indonesia y Australia, con una significativa alteración de las precipitaciones en la Costa Pacífica de Sudamérica, incluidos Brasil y Argentina; también se originan sequías en las partes altas de Sudamérica y Centro América.

Los eventos ENOSLos eventos ENOS

En el siglo veinte ocurrieron varios ENOS. Los más notables, en orden de magnitud descendente han sido 1997-1998, 1982-1983, 1957-1958 y 1972-1973.

El ENOS de 1982-1983 causó daños por 650 millones de dólares, con pérdidas importantes en los sectores productivos (63%), la infraestructura (33%) y los sectores sociales (4%).

ENOS ENOS AreaArea AndinaAndinaEl ENOS constituye uno de los fenómenos naturales que causa mayores impactos en la región andina, derivado de la serie de anomalías climáticas que se asocian al mismo y a los efectos directos y encadenados que genera.

La magnitud del desastre sobre la vida y la salud estárelacionada con la vulnerabilidad humana preexistente que resulta de la pobreza y la inequidad social; el nivel de degradación ambiental relacionado con el uso inadecuado de los suelos; y la tasa de crecimiento de la población y de las actividades.

Tipo de efectosTipo de efectos

Directos.- Los efectos directos resultan de la influencia directa de las anomalías climáticas sobre las poblaciones Encadenados.- en referencia a los efectos o fenómenos naturales que se activan como consecuencia de las anomalías climáticas Derivados.- aquellos que se reflejan en afectaciones a la salud pública por el impacto en otros sectores que tienen relación directa para el mantenimiento de los niveles de salud

ENOS 1997ENOS 1997--9898

Fue el de mayor magnitud en siglo XX. Se caracterizó por la gran extensión de la superficie del mar sufrió el calentamiento de las aguas.

En Octubre de 1997, se iniciaron las anomalías con incremento del nivel medio del mar en las costas del Pacífico, que alcanzaron una máxima de 45 centímetros en el mes de diciembre, superando en varios centímetros el evento 82-83. La temperatura en la superficie del océano también ascendió, hasta alcanzar una máxima cercana a los 30 °C frente a un valor normal de 26.5 °C -en marzo de 1997- solo descendió descenso a partir de Junio de 1998.

La precipitación acumulada a lo largo del año, por ejemplo en Guayaquil, excedió a los 4.000 mm, según INAMHI.

EFECTOS ATRIBUIBLES DEL FENOMENO DEL NIEFECTOS ATRIBUIBLES DEL FENOMENO DEL NIÑÑO O EN LA SALUDEN LA SALUD

o Reducción de la disponibilidad alimentaria de las poblaciones costeras por ausencia o disminución de la pesca y destrucción de cultivos en zonas del interior.

o Ahogamientos y politraumatismos generados por inundaciones, crecidas de ríos y caudales de agua.

o Generación de condiciones ambientales propicias para la proliferación de mosquitos. Transmisión de malaria, dengue, leishmaniasis y Chagas.

o Mordeduras de ofidios durante las inundaciones. o Mordeduras de canes y felinoso La situación de crisis socioeconómica genera desempleo,

pérdidas de condiciones de sobrevivenciao La pérdidas de bienes materiales y condiciones laborales

generan impactos en la salud mental de la población.

Impacto epidemiolImpacto epidemiolóógico 1997gico 1997--199819987 millones de personas afectadas en sus condiciones de vida (60%)Las provincias más afectadas: Esmeraldas, Manabí, Los Ríos, Guayas, Azuay y El Oro (6.7 millones de habitantes, 70.2% urbanos).Los damnificados: 29.655 personas. 6.276 familias severamente afectadas perdieron sus hogares y enseres. 292 personas fallecidas40 desaparecidos

Brotes epidBrotes epidéémicosmicosMalariaDengueCólera, EDA, hepatitisLeptospirosisEnfermedad de ChagasPesteMordeduras de serpientesMordeduras de animalesITS s

G R A F I C O N º 2

FE NOM E NO DE E L NI ÑO P ALUDI SM O, CASOS SE GUN SE M ANA E P I DE M I OLOGI CA

E CUADOR 1997 - 1998

0

100

200

300

400

500

600

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900

1000

CASOS 2 8 2 2 8 7 16 4 15 2 19 1 19 2 17 9 17 1 19 4 19 9 15 2 19 1 2 16 15 0 6 4 0 3 4 2 2 5 4 4 4 3 2 7 4 4 5 5 3 8 1 3 4 3 5 8 9 3 8 3 3 4 9 3 7 0 3 3 2 4 5 9 4 0 9 2 7 1 8 9 3 6 6 5 5 0 6 3 0 8 5 0 2 2 7 0

4 0 4 1 4 2 4 3 4 4 4 5 4 6 4 7 4 8 4 9 5 0 5 1 5 2 5 3 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 2 0 2 1 2 2

F U E N T E : D I R E C C I O N N A C I O N A L D E E P I D E M I O L O G I A - M SP

E L A B O R A D O : D R A . C E C I L I A S I L V A

784

534

863

465

246192

707

394285

797

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1498 1567

1347

0

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1600

EL ORO ESM ERALDAS GUAYAS LOS RIOS M ANABI

P R O V I N C I A S

FENOMENO DE EL NIÑO CASOS DE DENGUE SEGUN AÑO

ECUADOR 1996, 1997 y 19981996 1997 1998

FE NOM E NO DE E L NI ÑO COLE RA, CASOS SE GUN SE M ANA E P I DE M I OLOGI CA

E CUADOR 1997 - 1998

0

50

100

150

200

250

300

350

CASOS 1 1 1 1 2 0 0 1 0 0 1 0 2 1 1 0 0 0 0 1 1 2 11 0 2 4 2 4 4 6 3 2 5 1 119 12 9 8 1 2 3 6 13 1 2 4 0 3 2 4

4 0 4 1 4 2 4 3 4 4 4 5 4 6 4 7 4 8 4 9 5 0 5 1 5 2 5 3 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 2 0 2 1 2 2

F U E N T E : D I R E C C I O N N A C I O N A L D E E P I D E M I O L O G I A - M SP

E L A B O R A C I O N : D R A . C E C I L I A S I L V A

G R A F I C O N º 7

G R A F I C O N º 5

FE NOM E NO DE E L NI ÑO DE NGUE , CASOS SE GUN SE M ANA E P I DE M I OLOGI CA

E CUADOR 1997 - 1998

0

100

200

300

400

500

600

700

CASOS 114 9 6 9 0 4 9 2 8 5 6 14 2 12 9 9 1 13 5 5 7 119 17 5 7 0 5 9 1 2 5 7 19 3 2 15 17 8 14 0 2 0 3 16 9 2 3 4 14 3 7 9 10 7 12 6 10 8 10 0 9 4 15 0 118 7 9 8 3 7 6 14 9

4 0 4 1 4 2 4 3 4 4 4 5 4 6 4 7 4 8 4 9 5 0 5 1 5 2 5 3 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 2 0 2 1 2 2

F U E N T E : D I R E C C I O N N A C I O N A L D E E P I D E M I O L O G I A - M SP

E L A B O R A D O D R A C E C I L I A SI L V A

RIESGO PARA TRANSMISIRIESGO PARA TRANSMISIÓÓN DE MALARIA N DE MALARIA ASOCIADA CON EL FENASOCIADA CON EL FENÓÓMENO DE EL NIMENO DE EL NIÑÑO O

(ENOS) ANIVEL NACIONAL(ENOS) ANIVEL NACIONALDr. H Marcelo Aguilar V

Instituto Nacional de Higiene y Medicina Tropical “Leopoldo Izquieta Pérez”

Dr. VDr. Vííctor Reyes ctor Reyes LitumaLituma

Ciclo vitalCiclo vitalMosquito: formas asexuadasOocineto esporozoitosHombre: formas sexuadas

esporozoitos merzoitos esquizontes hemáticos e hepáticos gametocitos

100

10000

1000000

57 60 63 66 69 72 75 78 81 84 87 90 93 96 99

year

num

ber o

f slid

es

0

5

10

15

20

25

SPR

/100

Blood Slides Examined Positive Blood Slides Slide Positive Rate

ENSO ENSO ENSO

Morbilidad Malárica en el Ecuador

0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

70000

80000

90000

100000

Años

Núm

ero

de c

asos

Total casos

P.falciparum

ENSO

Malaria en el Ecuador. Efecto ENSO por Regiones 1997-1998

0,00

5,00

10,00

15,00

20,00

25,00

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002

Años

Indi

ce P

aras

itario

Anu

al x

100

0 ha

bita

ntes

T.SIERRA

T.COSTA

T.ORIENTE

T.PAIS

Malaria en la Costa EcuatorianaEfecto ENSO 1997- 1998

0

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002

Indi

ce P

aras

itario

Anu

al x

100

0 ha

bita

ntes

ESMERALDASGUAYASLOS RIOSMANABIEL ORO

Malaria en la Costa Ecuatoriana. Efecto ENSO 1997-1998

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25000

30000

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002

Núm

ero

de c

asos

ESMERALDAS

GUAYAS

LOS RIOS

MANABI

EL ORO

RIESGO PARA TRANSMISIRIESGO PARA TRANSMISIÓÓN DE MALARIA N DE MALARIA ASOCIADA CON EL FENASOCIADA CON EL FENÓÓMENO DE EL NIMENO DE EL NIÑÑO O

(ENOS) EN ESMERALDAS(ENOS) EN ESMERALDASDr. H Marcelo Aguilar V

Instituto Nacional de Higiene y Medicina Tropical “Leopoldo Izquieta Pérez”

Malaria en la Costa EcuatorianaEfecto ENSO 1997- 1998

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1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002

Indi

ce P

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itario

Anu

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0 ha

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ntes

ESMERALDASGUAYASLOS RIOSMANABIEL ORO

RIESGO PARA TRANSMISIRIESGO PARA TRANSMISIÓÓN DE MALARIA N DE MALARIA ASOCIADA CON EL FENASOCIADA CON EL FENÓÓMENO DE EL NIMENO DE EL NIÑÑO O

(ENOS) EN MANAB(ENOS) EN MANABÍÍ, ECUADOR, ECUADOR

Dr. H Marcelo Aguilar V

Instituto Nacional de Higiene y Medicina Tropical “Leopoldo Izquieta Pérez”

Proyecto CIIFEN/WMO

Malaria en la Costa Ecuatoriana. Efecto ENSO 1997-1998

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5000

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1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002

Núm

ero

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asos

ESMERALDAS

GUAYAS

LOS RIOS

MANABI

EL ORO

Pluviosidad Anual ManabíTodas las estaciones metereológicas

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1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 Años

Pluviosidad y Morbilidad Malárica en Manabí

IPA x 1 000 habi tantes 977,84 703,77 864,21 897,48 352,1 0 21 5,38 95,64 1 1 3,1 2 903,65 2209,1 6 1 748,09 1 067,34 738,88

P l uvi osi sdad mm/ año 524 665 1 490 1 091 1 1 94 839 559 2356 3305 1 205

1 990 1 991 1 992 1 993 1 994 1 995 1 996 1 997 1 998 1 999 2000 2001 2002

Temperatura Media Anual. Manabí

22,50

23,00

23,50

24,00

24,50

25,00

25,50

26,00

26,50

27,00

27,50

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999T ° C

Portoviejo

Manta

Chone

Rocafuerte

Olmedo

Jama

Julcuy

CamposanoN°2

Temperatua Media Promedio Anual. Manabí

24,0

24,5

25,0

25,5

26,0

26,5

27,0

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999T °C

HallazgosHallazgos

1. La anomalía de temperaturas altas se extendió por 18 meses, precedió en cuatro meses al pico de malaria.

1. La pluviosidad superó a la media decenal. El pico máximo de pluviosidad precedió en 6 meses al de malaria.

HallazgosHallazgosLa expansión de la alta transmisión sigue por eje vial de la costa y hacia el centro en el polígono de Junín, Calceta, Chone y Tosagua. La malaria en el período epidémico se dispersa siguiendo las carreteras.FRIF se asocia en el período endémico con altas cifras de pobreza

PerPerííodo endodo endéémicomico

Terrazas muy altas+ Horts+ (Alfisol+Entisol).

1. Cultivo/pasto/bosque, manglar y pasto natural, climas seco subtropical y seco tropical; conos esparcimiento, cuestas muy disecadas, horts y terrazas muy altas

PerPerííodo epidodo epidéémicomico

Se asocia con chevrones.El ACP:Clima muy seco tropical, zonas de pendiente de 5 a 12% y la presencia de camaroneras

SocioeconSocioeconóómicasmicasPeríodo endémico:Vivienda propia, uso de leña y carbón, desnutrición, indígenas.

Período epidémico:Hacinamiento y déficit de servicios básicos se asociaron. El FRIF se asociócon la carencia de servicios básicosPobreza extrema

CausalidadCausalidadTerrazas muy altas + Horts+ (Alfisol+Entisol) + Terrenos estables + Pasto natural + Chevrones + Cuestas muy disecadas + Llanuras aluviales de depósito + Pendientes de >70% + Isoyeta de 500 a 750 + Playas + Camaroneras + Clima muy seco tropical + Pasto Cultivado. + Vivienda propia + Extrema pobreza por NBI + Uso de leña o carbón + desnutrición infantil + Indígenas + anafalbetismo

ColofColofóónnLas áreas de mayor afectación frente al ENOS en el Ecuador son previsibles.Los focos de residuales de Enf. transmisibles son la base de la expansión epidémicaLa ocurrencia de brotes de malaria y leptospirosistiene patrones de dispersión predeciblesLas epidemias de malaria están estrechamente relacionadas con le ENOSLas acciones preventivas debe basarse en la evidencia científica y los instrumentos disponiblesLa inversión preventiva es urgente

CrCróónica de un desastre recurrente 1nica de un desastre recurrente 1

Era fin de siglo, los vientos del Este se callaron, la mar Pacífica se calentó, el agua subió y el cielo se hizo agua, llovió ochenta y siete veces más que en el peor invierno. Los ríos se salieron de madre, en la noche y las madrugadas, las llanuras y bajíos se inundaron, el agua arrasó gentes, animales, casas, mercaderías y cultivos. Los frutos se pudrieron en simiente, los peces del mar huyeron y los hombres mutaron en anfibios, las plagas todas hicieron la fiesta, después, con todo perdido, llegó la hambruna, las enfermedades, el abandono, el éxodo, la venta deamor y la violencia.

M Aguilar, 1998

CrCróónica de un desastre recurrente 2nica de un desastre recurrente 2M Aguilar, 1998

…Los ojos del cielo y los agoreros avisaron que él venía, aunque todos sabían que era verdad, excepto los politiqueros, el desastre fue inevitable. Los niños con los pies en el lodo y los ojos desconcertados preguntaron como un Niño, aunque fuera Fenómeno, era capaz de tanta infamia......y con certeza, cuando aun las llagas del desastre no se hayan borrado, el volverá.

GRACIAS