ensayo telemedicina

5/14/2018 ensayo telemedicina - slidepdf.com

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GRUPO Y GRADO:

OCTAVO CUATRIMESTE

CARRERA:

INGENIERÍA BIOMÉDICA

MATERIA:

APLICACIÓN DE TELEMEDICINA

ENSAYO

“MALETÍN CIBER -SALUD”

ALUMNOS:

AGUILAR ARROYO CARLOS ALFONSOCASTILLO MATIAS LUIS ANGEL

LEÓN PESTAÑA CESAR EDUARDOSANTOS CABRERA ERICKZUÑIGA GOMEZ CESAR

PROFESOR(A):

CECILIA YANETH CRUZ COLMENARES

Suchiapa, Chiapas, a08 de marzo de 2012



INGENIERÍA BIOMEDICA APLICACIÓN DE TELEMEDICINA

UNIVERSIDAD POLITÉCNICA DE CHIAPAS Página 2

INDICE

Tabla de contenido

INDICE .................................................................................................................................................. 2

Introducción ........................................................................................................................................ 3

Objetivo............................................................................................................................................... 3

Resumen .............................................................................................................................................. 3

Desarrollo ............................................................................................................................................ 4

Accesorios ....................................................................................................................................... 5

Videoconferencia ............................................................................................................................ 5

Problemática en TeamViewer ......................................................................................................... 6

Solución a los problemas................................................................................................................. 6

Problemáticas presentadas en el maletín ......................................................................................... 6

Problemática por equipo.............................................................................................................. 7

Soluciones ....................................................................................................................................... 7

Recomendaciones............................................................................................................................ 9

Función esperada............................................................................................................................. 9

Conclusiones ....................................................................................................................................... 9

BIBLIOGRAFIA Y REFERENCIAS ............................................................................................... 10

ANEXO............................................................................................................................................. 10





Introducción

La telemedicina ¿un concepto nuevo en México?, la telemedicina comenzó a

implementarse en México desde hace mas de 50 años, los inicios consistían en que desdeuna simple llamada telefónica entre médico-paciente o medico-medico, ubicados endiferentes puntos, teniendo como objetivo el compartir información sobre diagnósticos,tratamientos, síntomas, segundas opiniones e interconsultas entre especialistas.

Esto conlleva a que el paciente sea el principal beneficiado el cual puede estar en unacomunidad remota o de difícil acceso, auxiliando en dos puntos fundamentales, el primerola económica y segundo la comodidad del paciente, con respecto al primer punto se debe aque muchas comunidades son de escasos recursos económicos y bajo o nulo acceso atratamientos médicos, llevando este servicio a las comunidades que más las necesitan;mientras tanto el segundo punto se relaciona con el movimiento de traslado del paciente

que por lo regular si se hace suele ser incomodo y cansado, con este servicio se trata deevitar el traslado innecesario del paciente. Una técnica para solventar estas problemáticas,es la implementación del llamado maletín de cibersalud.

Este sistema debe cumplir con la definición que la Organización Mundial de la Salud(OMS) que fue dictada en 1998 la cual es: “el suministro de atención sanitaria en la que ladistancia constituye un factor crítico, por profesionales que apelan a la tecnología de lainformación y de la comunicación con el objetivo de intercambiar datos para hacerdiagnósticos, preconizar tratamientos y prevenir enfermedades y heridas, así como lainformación permanente de los profesionales de atención de salud y en actividades deinvestigación y evaluación, con el fin de mejorar la salud de las personas y en las

comunidades en que viven ”. Objetivo

Brindar apoyo a la comunidad recolectando datos biométricos, esto se lograraimplementando el maletín como una herramienta de soporte entre el médico de lacomunidad y el especialista que se encuentra en un punto de referencia o de apoyo entreinterconsultas entre médicos especialistas.

Resumen

El presente ensayo se definirá que es un maletín de cibersalud describiendo lascaracterísticas, componentes y accesorios que conforman este nuevo dispositivo aplicado alcampo de la telemedicina; hablaremos del principio fundamental de la telemedicina el cuales un intercambio de información (audio, video) en tiempo real, se mencionara los softwareque se probaron y las características de estos así también las causas por la cual no setomaron en cuenta y justificando el programa que será la base para la transferencia dedatos.





Se describirá la problemática sobre los componentes que conforman el maletín, lasprincipales problemáticas y justificando de esta manera las modificaciones realizadas, así como las recomendaciones que vimos pertinentes esto con el fin que cumpla con los

requerimientos básicos de operatividad; agregaremos algunas propuestas sobre comooptimar el uso y mantenimiento del maletín.

Desarrollo

Es un conjunto de periféricos médicos destinados al apoyo de las comunidades marginadasdel estado de Chiapas, esta se utiliza como herramienta para la obtención de datosbiométricos y así detectar diversas patologías, así como la intención de apoyar al serviciode telemedicina, está integrado por los siguientes dispositivos: electrocardiógrafo,estetoscopio digital, baumanometro digital, termómetro digital, pulsioximetro, glucómetroy una PC.

Electrocardiógrafo. Este dispositivo nos permite observar las bioseñales del corazón deforma grafica empleado para detectar patologías cardiacas. Dicho dispositivo cuenta con12 derivaciones, además tiene conexión a la PC, atreves de cable de red (RJ45). Cuenta conuna opción de impresión por medio de hojas térmicas y la monitorización de los resultadosse da a partir de un software especializado (EKG viewer), se muestra y puede guardar enformato JPG o formato especial de software. Un beneficio de esto es la creación y controlde una base de datos. Además cuanta con los accesorios básicos de ECG como son: 6electrodos o chupones, 4 pinzas, cable de red, cable de alimentación.

Estetoscopio digital. Es un equipo que nos permite auscultar u oír los sonidos internos del

cuerpo humano, los padecimientos más comunes son los ruidos cardiacos o los ruidosrespiratorios. Cuenta con módulos de trasferencias de archivos a la PC el cual se realizapor medio de conexión USB, desarrollado y visualizado con el software LabView.

Baumanometro digital. Es un dispositivo que nos ayuda a detectar la medición indirecta dela presión arterial, el equipo cuenta con su propia pantalla (display), para visualizar losdatos arrojados, además tiene la función de guardar los registros obtenidos y por medio deconexión USB se puede transferir los datos a la PC.

Termómetro digital. Dispositivo para medir la temperatura del cuerpo humano, permitevisualizar dicha temperatura en una pequeña pantalla que está incluida en este dispositivo.

Pulsioximetro. Es un dispositivo capaz de medir el pulso cardiaco y la oxigenacióncontenida en la sangre, su principio fundamental es la variación de luz. Cuenta con unapequeña pantalla que nos permite visualizar los datos obtenidos.

Glucómetro. Dispositivo medico de mucha importancia que nos permite medir la cantidadde glucosa contenida en la sangre, este dispositivo requeriré de tiras reactivas en las cuales





se coloca una pequeña muestra de sangre; la tira reactiva es introducida en el glucómetro elcual muestra los resultado obtenidos en una pantalla pequeña incluida en el mismo.

PC portátil. Este dispositivo es el medio en el cual se es visualizado el resultado de algunosde los equipos incluidos en el maletín como el electrocardiógrafo, estetoscopio digital,baumanometro digital. Cabe mencionar que las características del equipo no son lasadecuadas ya que son muy pocos para algunos software que son requeridos; el equipocuenta con pantalla de 10”, 1 Gb de RAM, Procesador Atom a 1.6 Ghz. Disco duro de 160aproximadamente, cámara web.

Accesorios

Algunos accesorios extras contenidos en el maletín de cibersalud son por ejemplo loscables de alimentación de los diferentes equipos, multi-contacto, regulador de voltajes para

equipos que trabajen con menos de 127 Volts, (el cual fue diseñado por los alumnos).Una de las principales funciones de la telemedicina aplicada con el maletín es larealización de videoconferencias en tiempo real, la cual se describirá a continuación.

Videoconferencia

Para poder realizar la interacción entre paciente y medico especialista tiene que serrealizado por medio de videoconferencia, una videoconferencia es la comunicaciónsimultanea de audio y video entre un grupo de personas para intercambiar información,puntos de vista o realizar reuniones en los cuales se encuentren a distancias lejanas.

Durante la evaluación del correcto software para adquirir la comunicación se investigaron yllegamos a la conclusión de varios software libre que se pueden encontrar en la red, algunosde ellos se describen a continuación:

Primeramente se utilizo el software Linphone; este programa tiene como función latransferencia de audio y video en tiempo real, por medio de protocolo de inicio de sesión(SIP), sin embargo este no cumplía con los requisitos aptos para el fin deseado.

Después probamos la conexión con el software llamado Ekiga que al igual es un softwarelibre el cual permite la transferencia de audio y video, además de poder realizar llamadas

telefónicas, a pesar de esto causaba problemas para la comunicación deseada y se decidióseguir investigando, además se propuso la utilización de un software muy conocido en lared llamado Skype, pero este nos presento problemas ya que la red en donde se necesitabaprobar no permitía la conexión de es programa por lo tanto también fue descartado.

Un software mas que se puso a prueba es el llamado NetMeeting este software propiedadde Microsoft que en versiones anteriores a partir con Xp venían incluidas en versiones más





actuales (vista y seven) no están incluidas; este software permite la transferencia de audio yvideo, de archivos además de la función de escritorio remoto, estas son las característicasrequeridas para implementar el maletín de cibersalud, mas sin embargo no se tomo en

cuenta ya que este software como antes se menciono es utilizado en Windows XP por quenos limito este factor por la razón que la mayoría de equipos a disposición trabajan bajoWindows Seven.

Finalmente como una de las ultimas alternativas logramos incorporar a nuestros equipo elsoftware llamado Teamviewer, algunas de las características son: se puede realizar latransferencia de audio y video, transferencia de archivos en tiempo real, conexiones deacceso remoto esto es para poder manipular los programas que empleara el Maletín decibersalud, múltiples conexiones de video (videoconferencias), cuenta con una buenavelocidad para la transferencias de archivos y cuenta con mayor seguridad en latransferencia y almacenamiento de esta.

A pesar de tener el software que cumple con las características deseadas se presentaronalgunos problemas que se muestran a continuación

Problemática en TeamViewer

Uno de los principales problemas se presentó es la versión del software ya que este es unsoftware libre y solo puede ser empleado para uso no comercial, es decir, solo enconexiones de red LAN, cabe mencionar que para las pruebas realizadas no hubo dichoproblema porque se trabajaba sobre la misma red; este problema se presento cuando setrabajaba desde dos puntos diferentes. Algunas soluciones a estos problemas se presentan

de la siguiente manera:Solución a los problemas

Para solucionar los problemas de conexiones a distancia se opto por buscar un crack para elprograma ya que las posibilidades para comprar una licencia eran muy pocas, y con el crackse pudo trabajar sin problemas siempre y cuando la red trabaje al 100% o en su defecto seencuentre estable.

Problemáticas presentadas en el maletín

Se encontraron muchas dificultades en el momento que se nos entrego el maletín de cibersalud, a continuación mencionaremos cuales fueron los principales problemáticas,exponiendo también las encontradas en cada equipo. Generalmente contaba con conexionesen mal estado, un cableado deficiente lo cual no permitía un optimo desempeño ymaniobrabilidad de los equipos dentro del maletín, una de las consecuencia de estedeficiente cableado es que podría producir un corto circuito, produciendo un daño en losequipos así como al usuario o al paciente.





El circuito regulador de voltaje, que estaba montada en una placa fenolica perforada, seencontraba mal diseñado, sin protección y carcasa, lo que podría provocar un corto circuito;Otra observación que se encontró la tierra del enchufe estaba dañada.

Problemática por equipo.

El estetoscopio desarrollado por la universidad politécnica de Chiapas se encontraron variasirregularidades tales como: la falta de protección del plug contra ruido, la comunicación deldispositivo a la computadora no se realizaba debido que no se contaba con el controladornecesario que solicitaba la computadora, no se contaba con el software poder implementardicho dispositivo, el circuito impreso del dispositivo no contaba con continuidad entre suscomponentes.

Glucómetro, este dispositivo contaba con un cableado ineficiente, lo que provocaba un

falso contacto lo que impedía el flujo de corriente así el equipo. Además no contar con losrespectivos insumos necesarios para la implementación del equipo, en este caso no tenia lastiras reactivas.

Termómetro, no contaba con el cable de conexión eléctrica.

Electrocardiógrafo, se observo la falta de uso y limpieza del equipo y accesorios. El cablede red que es empleada para la conexión del equipo a la computadora, se encontraba con laprotección dañada y corroído, además de que el cable era demasiado corto, debido a esto nohabía reconocimiento entre los dos equipos.

Cabe señalar que la computadora con la que cuenta el maletín es insuficiente para laejecución del software de los equipos ya que la memoria RAM es insuficiente; elprocesador con el que cuenta no es el adecuado para las aplicaciones que se pretenderealizar; La batería de este ordenador no funciona adecuadamente ya que no se recargacomo debería, con lo que el equipo requiere que esté conectada constante mente a lacorriente lo que nos indica que la batería esta en mal estado y que necesita ser cambiada.Otras carencias que se observaron fue que no cuenta con lo necesario para realizar video-conferencia como los software y herramientas (cámara y micrófono).

En el caso de baumanometro digital se encontraron diferentes problemas como el que no secontaba con el software requerido para poder realizar el estudio, los cables se encontraban

sin protección y cortados.Soluciones

El maletín de cibersalud recibió un mantenimiento, el cual incluía el cambio del cableadode cada uno de los dispositivos que contiene dentro de este, así como el mejoramiento de laplaca reguladora de voltaje el cual se encarga de abastecer de corriente a dichos





dispositivos, este circuito impreso se rediseño ya que el que tenia, presentaba fallas dedisipación de calor por lo que se opto por cambiarla y mejorarla con un sistema deenfriamiento para evitar problemas como el ya mencionado, cabe señalar que la placa que

tenia podía ocasionar en cualquier momento una falla en el sistema y provocar un cortocircuito, por lo que señalar este cambio fue de suma importancia para el buen desempeñodel maletín así como la protección de los dispositivos.

Las soluciones implementadas para las dificultades que se encontró en los dispositivos conlos que cuenta el maletín, fueron los siguientes:

El estetoscopio digital desarrollado por la escuela se protegió del ruido al cambiar y soldarel plug de la entrada de audio; Se estableció la conexión de la PC al dispositivo; En elsoftware que utiliza el dispositivo se realizo el cambio del tiempo de adquisición de laseñal; En el momento de abrir el dispositivo se realizo el mantenimiento de la placa

impresa al ver que tu viera continuidad el circuito.El dispositivo del glucómetro se desmonto para revisar la continuidad de sus componentes,así como se le realizaron pruebas de funcionamiento, al ver que el dispositivo respondía demanera eficaz se dispuso a conectar la y cambiar el cable de alimentación. Se adquirieronlos consumibles para realizar las pruebas en este dispositivo se refiere a las tiras reactivas.

Al termómetro se la cambio el cable de alimentación esto con el fin de evitar falso contactoy que fluyera la corriente de manera eficaz, para su óptimo desempeño.

Otro dispositivo al que se le realizaron algunos cambios fue al baumanometro digital el

cual se le consiguió el software necesario para su implementación y visualización dentro dela computadora esto permitió grabar los datos de presión arterial para cada paciente y así poder tener un control dentro del la computadora.

En el caso del electrocardiógrafo al darle una limpieza general al equipo se dispuso acambiar los cables de red por unos nuevos, se adquirieron los cables y se poncharon con elconector de red RJ45. Se realizo la configuración de la interfaz de comunicación deldispositivo a la computadora.

Por último al pulsioximetro se consiguió el software para su visualización en lacomputadora, se conecto el cable de alimentación al dispositivo que recibe la corriente de la

placa reguladora de voltaje.En la computadora portátil con la que cuenta el maletín, se llego a la conclusión de que esnecesario cambio del equipo por uno de mayor especificaciones, esto con el fin de mejorarel desempeño del maletín, cumpliendo con los requerimientos mínimos, que permitansoportar las aplicaciones del software de cada uno de los dispositivos.





Recomendaciones.

Se recomiendan el cambio del material el cual está inmerso los equipos médicos, debido a

que no permite la disipación de calos dentro del maletín , esto con el fin de evitarproblemas de sobrecalentamiento.

Para una mejor portabilidad del maletín, se recomienda un buna colocación de los cables dealimentación, así como los accesorios.

Función esperada

Con las mejoras y las propuestas del sistema se espera que el maletín funcione de maneracorrecta y se pueda realizar la videoconferencia, esto con el fin de que el maletín cumplacon el objetivo por el cual fue creado y tenga la implementación, el impacto esperado, se ha

observado que el maletín debe cumplir con especificaciones aquí expuesta si no se llega aal objetivo es que no se siguieron las pautas recomendadas.

Para que el maletín cumpla con un buen desempeño, se deben unir esfuerzos tanto delrecuso humano que esté capacitado para manipular el equipo de forma adecuada, así comodel recurso económico para que los consumibles de los equipos no falte recordemos quemuchos de los dispositivos es esencial contar con ello como el glucómetro con las tirasreactivas, el electrocardiógrafo con el gel, el alcohol como desinfectante, ahora bientambién los profesionales de la salud que van a interpretar los datos biométricos sonimprescindibles sin estos es imposible llevar a cabo la telemedicina pretendida.

Conclusiones

La implementación del maletín requiere de un esfuerzo en conjunto de varios factores,todos los actores que implementaran telemedicina con el maletín deben estar consciente deque es una gran responsabilidad llevarla a cabo, la ética y la moral también entran en juegoen esta actividad ya que se mostraran datos del paciente que deben de ser de carácterprivado.

Al llevar a cabo las diferentes modificaciones al maletín nos dimos cuenta de que losequipos deben estar funcionando a plenitud, deben de cubrir requerimientos básicos deseguridad y se les debe proporcionar el mantenimiento constante para que no presenten

fallas a la hora de la implementación; ¿Por qué fue tan necesario hacer los cambiosrealizados? La respuesta es que el maletín se encontraba en un estado que no mostraba unabuena presentación y requería los cambios para su optimo funcionamiento como hemosvenido recalcando durante todo el ensayo, es por este motivo que al estar en usoconstantemente el sistema del maletín se debe programar los respectivos mantenimientospara que nuestro sistema cumpla con los objetivos planteados.





BIBLIOGRAFIA Y REFERENCIAS

http://www.who.int/es/

http://ekiga.org/ http://www.linphone.org/ http://www.recursosvoip.com/netmeeting/index.php http://www.teamviewer.com/es/index.aspx

ANEXO

Las imágenes muestran el diseño del PCB simulado en proteus, con vista en 3d.



http://ekiga.org/

http://ekiga.org/

http://www.linphone.org/


http://www.recursosvoip.com/netmeeting/index.php


http://www.teamviewer.com/es/index.aspx





http://ekiga.org/


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