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7/25/2019 ensayos prenatal.docx

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El comienzo de la vida humana, tiene lugar en una fraccin de segundo cuando un

solo espermatozoidese uni a un vulo.

Desde la concepcin cada persona es afectada por influencias hereditariasy ambientales,las cuales lo afectan de manera ms directa durante el periodo prenatal, el cual ocurre de

acuerdo con las instrucciones genticas y va desde una simple clulahasta un organismo

complejo.El cuidado prenatal es ms que solamente los cuidados de la salud durante el

embarazo. Este incluye las consultas con su proveedor de atencin de salud y laspruebas

prenatales. El cuidado prenatal puede ayudar al beb y a madre a mantenerse sanos.

ambin permite al doctor prevenir y descubrir posibles problemas de salud antes, cuando

el tratamiento es ms efectivo. El tratamiento temprano puede curar muchos problemas y

prevenir otros

El trmino perinatal se emplea para referirse a todo aquello que es en materia de

tiempo nmediatamente anterior o posterior al momento del nacimiento del beb, es

decir, desde la semana 28 de gestacin aproximadamente hasta los primeros sietes das

despus del parto.

Durante largo tiempo como consecuencia de la idea de la inmadurez que presenta el sistema

nervioso centralse crey que las capacidades de los bebes intrauterinos y a!n de los recin

nacidos eran realmente escasas, sin embargo, algunas investigaciones de los !ltimos

tiempos han dado cuenta de la e"istencia de caracter#sticasespeciales de sensibilidad y

competencias durante justamente el momento de la gestacin y los primeros meses de vida

del beb.

Est probado que el beb mientras se encuentra en el !tero presenta cierta percepcin del

medio interior y tambin del e"terior a travs de sabores, olores, sonidos, voces y contactos

tctiles. $simismo, tambin es recurrente la presentacin de movimientos y variaciones del
http://www.ecured.cu/Espermatozoidehttp://www.ecured.cu/%C3%93vulohttp://www.ecured.cu/Herenciahttp://www.ecured.cu/Medio_ambientehttp://www.ecured.cu/C%C3%A9lulahttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/prenataltesting.htmlhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/prenataltesting.htmlhttp://www.definicionabc.com/social/sistema-nervioso-central.phphttp://www.definicionabc.com/social/sistema-nervioso-central.phphttp://www.definicionabc.com/general/caracteristicas.phphttp://www.ecured.cu/%C3%93vulohttp://www.ecured.cu/Herenciahttp://www.ecured.cu/Medio_ambientehttp://www.ecured.cu/C%C3%A9lulahttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/prenataltesting.htmlhttps://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/prenataltesting.htmlhttp://www.definicionabc.com/social/sistema-nervioso-central.phphttp://www.definicionabc.com/social/sistema-nervioso-central.phphttp://www.definicionabc.com/general/caracteristicas.phphttp://www.ecured.cu/Espermatozoide


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ritmo card#aco y se acostumbra a los est#mulos repetidos, pudiendo incluso diferenciar los

viejos de los nuevos.

%or esto es que en el !ltimo tiempo ha cambiado la concepcin del feto, pasando de la

consideracin puramente fisiolgica a una ms sensible y con la presencia de diferentes

capacidades.

$unque ojo, esto no quiere decir que sean iguales a las que ostenta un adulto porque sus

rganos, todav#a en v#as de formacin, son muy frgiles y las estimulaciones e"cesivas

pueden llegar a alterar la evolucin funcional normal.

%or otra parte, vale destacar que de acuerdo a lo que se&ala la psicolog#a perinatal,

e"isten marcadas diferencias entre los sexos respecto de aquello a lo que le prestan

atencin. 'ientras ellas se muestran ms interesadas en las personas, ellos suelen prestar

ms atencin a los objetos. ( tambin una cuestin que siempre anda rondando y que la

psicolog#a ratifica, es que desde el nacimiento y muy especialmente en esos primeros d#as y

meses de vida, los bebs son capaces de distinguir las emociones de aquellos que los rodean

por sus gestos y ms especialmente las de su madre.

)on el objetivo de poder detectar probables lesiones neurolgicas en el feto se ha

desarrollado un mtodo de evaluacin funcional del sistema nerviosojoven en el cual se

estudian, observan y caracterizan los t#picos movimientos fetales media

Estudios recientes efectuados mediante la ecograf#a, han hecho posible

la observacin del feto en su ambiente uterino sin ser molestado. *an

permitido tambin realizar una investigacin longitudinal de la evolucin

intrauterina y postnatal de un n!mero determinado de ni&os. +%iontelli

$. --./a informacin recogida, basada en las e"periencias sensoriales y
http://www.definicionabc.com/salud/sistema-nervioso.phphttp://www.definicionabc.com/salud/sistema-nervioso.php


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motrices del feto y su comprensin, tanto desde la perspectiva interactiva

como psicoanal#tica, permiten pensar que es posible la e"istencia en el feto de

una rudimentaria vida mental antes de su nacimiento y desde el primer

trimestre de vida intrauterina. %arece entonces posible que ciertas formaciones

patolgicas y defensas puedan comenzar a desarrollarse en el feto. Esta

posibilidad ser#a vlida tambin en el caso del funcionamiento autista del

ni&o0a. Estos estudios sobre la conducta del feto sugieren tambin cierta

continuidad entre aspectos de la vida prenatal y postnatal, en la evolucin del desarrollo del

ni&o0a. odo ello nos hace pensar que la interaccin entre

1herencia2 y 1ambiente2

)omienza mucho antes de lo que pensbamos y que ciertas e"periencias

prenatales pueden ejercer un efecto emocional profundo en el ni&o0a,

especialmente si estos acontecimientos prenatales se ven reforzados por

e"periencias postnatales. Esto no significa que todo comportamiento

e"trauterino de los ni&os objeto de observacin intrauterina ha de atribuirse ae"periencias prenatales3 la interaccin postnatal con los progenitores juega

tambin un importante papel. Diversas investigaciones en este campo han

demostrado que todos los sentidos humanos comienzan a ser operativos

durante el segundo trimestre del embarazo y que el feto va respondiendo a los

est#mulos auditivos, tctiles, de presin, trmicos, vestibulares, gustativos y

dolorosos. Dentro de los factores que pueden afectar la atmsfera intrauterina

estn la semociones de la madre, pudiendo afectar al feto las que son de gran

intensidad y de larga duracin. De ah# la necesidad de que la madre durante la

gestacin, est bien cuidada y que ella se sienta bien cuidada por su entorno

ms pr"imo. El embarazo en s# mismo no es una enfermedad pero si un

estado

1

./os signos de alarma como factores de riesgo de posible funcionamiento

autista en la vida fetal se corresponden con fetos pasivos, que presentan

movimientos auto4sensoriales repetitivos y duraderos, as# como una tendencia

a no e"plorar su entornouterino.

Qu es lo que Debera Esperar

Su primera consulta mdica prenatal seguramente ser la ms extensa de todo su embarazo. Estaclase de consulta le servir al profesional mdico que usted haya elegido para controlar su

embarazo, para comprobar su estado de salud, la de su beb e interiorizarse acerca de su historial

mdico y el de su familia, y as poder conocer sus necesidades y prescribirle una serie de

exmenes que le permitirn asegurarse de que su embarazo est evolucionando favorablemente.

Su Historial Mdico y el de su Familia

Una de las primeras preguntas que su mdico le plantear estar relacionada con su estado de


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salud actual y con el estado de salud de su pareja, siendo alguna de las posibles preguntas las que

se describen a continuacin: Alguno de ustedes padece de alguna enfermedad crnica?. Ha

sufrido alguna enfermedad grave o fue sometida a alguna ciruga?. Est usted consumiendo

actualmente alguna clase de medicacin o de suplementos vitamnicos?. Usted adems debera

comunicarle a su doctor si fumara, consumiera bebidas con alcohol o alguna clase de drogas

recreativas.

Su doctor o el profesional mdico que la estuviera atendiendo desear saber el historial mdico de

su familia y el de la familia de su pareja. Para interiorizarse sobre esta cuestin le har algunas de

las siguientes preguntas: Hay en su familia o en la de su pareja algn miembro que sufra de

alguna enfermedad crnica?. De depresin?. De diabetes?. Adems, usted debera asegurarse

de mencionarle cualquier clase de trastorno gentico que sufriera algn familiar suyo o de su

pareja, como por ejemplo fibrosis qustica. Si existiera alguna clase de enfermedad gentica en

alguna de las dos familias, o si usted fuera mayor de 35 aos, su doctor seguramente le

recomendar que visite a algn especialista gentico para que ste le realice todos los exmenes

necesarios para determinar su estado de salud y el de su beb. Esta clase de exmenes sernnecesarios para poder determinar adecuadamente el posible riesgo que podra correr su beb de

sufrir algn tipo de desorden gentico.

Su doctor adems querr saber cundo fue su ltimo perodo menstrual. Si usted tuviera

informacin precisa acerca de esta fecha, sera mucho ms sencillo el hecho de determinar la

fecha estimativa de su parto as como tambin la fecha de concepcin. Pero ser muy importante

que recuerde lo siguiente: la mayor parte de los bebs nacen dos semanas antes o despus de la

fecha estimativa del parto.

Usted adems tendr una serie de preguntas que seguramente querr plantearle a su doctor

durante su primera consulta mdica. Lo ms recomendable sera que realizara una lista que

contuviera dichas preguntas de antemano, y de este modo sera ms fcil recordarlas en el

momento en el que concurra a la consulta.

El Anlisis de Sangre

Ante todo, su proveedor de cuidados mdicos podr confirmar su embarazo mediante un anlisis

de sangre. Adems de sto, dicho anlisis ayudar a determinar su grupo sanguneo, su factor RH,

y controlar el nivel de anticuerpos presentes en su torrente sanguneo as como tambin el estado

de su sistema inmune para luchar contra ciertas infecciones como por ejemplo la rubola. A su vez,

su doctor le prescribir una prueba de HIV. En la actualidad, esta prueba en particular se les

prescribe a todas las mujeres embarazadas para que, de este modo, las que estuvieran infectadas

con el virus del HIV y no lo supieran tengan la posibilidad de informarse sobre su estado, y sobre la

posibilidad de que dicho virus pueda ser transmitido al sistema sanguneo de su beb.

El Anlisis de Orina con Tiras Reactivas

Su doctor tambin necesitar una prueba de orina. El anlisis de orina mediante tiras reactivas le

permitir determinar los niveles de glucosa y de protenas presentes en su orina. Este examen en


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particular se le practicar durante todo el transcurso de su embarazo a fin de que su doctor pueda

asegurarse de que usted no estuviera desarrollando diabetes gestacional en alguna de las etapas

del mismo.

El Exmen Fsico

Usted tambin ser sometida a un exmen fsico integral a fin de comprobar su estado de saludactual. Este examen incluir: controles de su presin arterial, de su peso y altura, y una revisin

exhaustiva de sus miembros para poder comprobar si sufre de vrices o inflamacin en sus

piernas. Los sntomas de las vrices pueden ser fcilmente tratados y de esta manera se podrn

aliviar las molestias que provoca esta patologa. Adems, se le realizar una prueba de control

plvico interno y un papanicolau para poder comprobar si estuviera sufriendo alguna clase de

infeccin o de cncer de cuello uterino.

Las Consultas Posteriores

Los controles posteriores a los que usted deber someterse consisitirn en controles peridicos de

su peso, de su presin arterial, y anlisis de orina; adems de revisiones de sus piernas para poderdeterminar si las mismas tuvieran venas varicosas o estuvieran inflamadas. El profesional mdico

que la estuviera atendiendo le prescribir algunos exmenes de control adicionales que deber

realizarse, as como tambin se encargar de evacuar cualquier clase de duda que usted tuviera.

Luego de la duodcima semana de su embarazo, su doctor comenzar a escuchar y a controlar los

latidos cardacos de su beb. De manera gradual, su doctor o el profesional que la estuviera

atendiendo durante su embarazo comenzar a medir su estmago a fin de calcular el crecimiento

de su beb. Y ya llegando a la etapa final de su embarazo, el mismo comenzar a palpar su

abdomen para poder determinar la posicin de su bebito/a, segn fuera su sexo.

La frecuencia de sus consultas ir variando a travs del trancurso de su embarazo. Hasta la

semana 28, usted deber visitar a su doctor slo una vez al mes. Luego de transcurrida la semana

28, el nmero de visitas se incrementar a dos por mes hasta llegar a la semana 36. A partir de la

semana 36 y hasta llegar al trmino de su embarazo, usted deber visitar a su doctor una vez a la

semana para que el mismo/a le realice todos los controles que considere necesarios.

Si usted padeciera de alguna enfermedad crnica o si su embarazo hubiera sido catalogado como

de alto riesgo, deber visitar a su doctor con mayor asiduidad. An si se estuviera sintiendo bien,

sera realmente importante que se realizara todos los controles prenatales indicados por su doctor,

para as poder estar segura de que tanto usted como su beb estarn recibiendo la mejor

asistencia prenatal posible

Una serie de entrevistas o visitas programadas de la embarazada con integrantes del equipo de salud, con el objeto de

vigilar la evolucin del embarazo y obtener una adecuada preparacin para el parto y la crianza del BB. Es un excelente

ejemplo de medicina preventiva (en el campo perinatal).

Qu objetivos tiene?

-Brindar contenidos educativos para la salud de la madre, la familia y la crianza.


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-Prevenir, diagnosticar y tratar las complicaciones del embarazo.

-Vigilar el crecimiento y la vitalidad fetal.

-Detectar enfermedades maternas subclnicas(escondidas).

-Aliviar molestias y sntomas menores asociados al embarazo.

-Preparar a la embarazada fsica y squicamente para el nacimiento.

Espero que esto aclare tu duda.

La primera consulta es muy importante, permitir aclarar dudas y temores

respecto al embarazo, pero en primera instancia se tendr que salir de la duda si es

que la paciente est embarazada o no. Se examinar totalmente a la paciente

realizando anamnesis (se debe recabar informacin de los antecedentes

personales tales como hipertensin, diabetes, infecciones urinarias, hbitos,

incompatibilidad sangunea, problemas tiroideos, cardiacos, ginecoobst!tricos

(menarquia, anticoncepcin, gestas anteriores, abortos, periodo intergen!sicos, pesos

de reci!n nacidos pre"ios# y familiares (gestas m$ltiples, hipertensin, diabetes#%

examen fsico y una serie de exmenes auxiliares&

' xmenes de sangre& test de mbarazo, hemograma completo ("erificar si

hay anemia#, grupo sanguneo y factor )h (descarte de incompatibilidad

maternofetal#, glicemia (diabetes gestacional#, reacciones serolgicas para

sfilis, test de L*S+ para *-, dosae de anticuerpos para rub!ola,

toxoplasmosis, y otras infecciones de inter!s.

' xamen completo de orina& en busca de infeccin urinaria o albuminuria

(eclampsia#.

' /est de citologa (0apanicolau#, para descartar cncer de cuello uterino.

' cografa obst!trica, aconseable antes de las 12 semanas embarazo permite

establecer la edad gestacional con mayor precisin.

+pertura del 3arn!t 0erinatal y elaboracin de la istoria 3lnica

0erinatal&

0roporciona informacin necesaria de manera simple, identifica riesgos en la

madre y registra la e"olucin del embarazo, parto y antecedentes del reci!n nacido.

xamen 4sico

n todas las "isitas se deber consignar&

1. 0eso y talla& 5ebe constar el peso pre"io a la concepcin y el peso de cada"isita. l aumento de peso en la embarazada sana debe estar entre 6 y 127g,

repartidos as& 1,8 a 1,97g durante el primer trimestre, :,87g en el segundo y el

resto en el tercero, a un promedio de :8;g a


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embarazo, el aumento de peso debe ser menor que en el resto porque es en

este grupo donde la mortalidad perinatal es mayor.

2. /ensin +rterial (/+#& Se debe tomar la /+ en cada consulta. sta debe

realizarse al final de la consulta, con la paciente ya relaada, en posicin

sentada con apoyo dorsal e idealmente con apoyo braquial a ni"el del corazn.

sta maniobra se realiza para la deteccin precoz de hipertensin arterial

inducida por el embarazo que en algunas ocasiones puede lle"ar al

desencadenamiento de 0reeclampsia. l diagnstico y tratamiento de este

problema de salud aporta claros y contundentes beneficios.

:. +ltura =terina (+=#& Se debe registrar la += en cada consulta a partir de la

semana 12, dado que pre"io a esto el $tero es intrap!l"ico. *dealmente debe

ser tomada por el mismo operador, consignndola en un gr>fico de acuerdo a

la edad gestacional. Si la fecha de $ltima menstruacin (4=?# es confiable, la

medicin de la += tiene un 6;@ de especificidad y casi un 98@ de

sensibilidad para el diagnostico de retardo de crecimiento intrauterino ()3*=#

cuando es tomada por el mismo obser"ador en consultas sucesi"as. + su "ez

aporta informacin diagnstica en la e"aluacin de la discordancia entre la

edad geatacinal (A# y la += en el embarazo gemelar, polihidramnios y

macrosoma fetal.


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2. emograma

:. -5)LD


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' ?eningocele y mielomeningocele

' ?orbilidad +sociada& paraplea, incontinencia de esfnteres, impedimentos fsicos y

mentales.

l suplemento con cido flico disminuy el riesgo de primer ocurrencia de

5/G en un


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Jtras "acunas& La "acuna triple "iral (sarampin, parotiditis y rub!ola# est

contraindicada en el embarazo, pero $ltimos trabaos han demostrado que en mueres

"acunadas, sin anticoncepcin que gestaron no se presentaron sndromes en relacin a

estos virus.Lasindicaciones para la profilaxis de "acunacin contra epatitis E no se

encuentran alteradas por el embarazo.

ducacin

0reparacin de las mamas y lactancia materna& n la primera consulta se

deben e"aluar las mamas y comenzar precozmente con la promocin de la lactancia

materna. Se deben cuidar especialmente los pezones, airendolos, lubricndolos con

calostro o cremas de cal!ndula o con lanolina. 5entro de las posibilidades se deben

exponer al sol para fortalecerlos y as pre"enir futuras grietas. Se pueden realizar

eercicios para los pezones umbilicados o cortos, tomando el pezn entre los dedos

ndice y pulgar y traccionando sua"emente rotndolo en el sentido en forma circular

hacia uno y otro lado.

3onseera

sta debe ser una herramienta de pre"encin y de promocin de la salud.

5ebe incluir& reaseguro en salud, inter"enciones sobre temas especficos, gua

anticipatoria y pautas de alarma.

)easeguro en salud& Se debe reforzar la idea que estar embarazada no es estar

enferma. l embarazo es una etapa especial de la "ida pero de ninguna manera

in"alidante. Se debe fomentar un cuidado sano de la embarazada, e"itando conductas

sobreprotectoras o abandnicas.

)elaciones Sexuales& La normalidad en relacin a este tema, es lo que cada

parea est! en condiciones de aceptar. s real que a lo largo del embarazo existen"ariaciones en la libido de la gestante, pero muchas "eces esto se debe a temores y

preuicios. l m!dico debe con"ersar con su paciente y su parea en relacin a este

tema y reasegurar que las relaciones sexuales no daIan al bebe y que su acti"idad

sexual depender de su decisin, en relacin al bienestar de la parea, siempre y

cuando no exista alguna contraindicacin de la misma.

+cti"idad 4sica& Se considera que la acti"idad fsica que la muer realizaba

antes de estar embarazada es la ms adecuada para el embarazo. )ealizar eercicio

moderado no es perudicial ni para la madre ni el feto. Se desaconsea el eercicio de

alta competicin, de contacto y buceo. Se debe e"itar el aumento sostenido de

temperatura en la gestante, para no exponer al feto a hipertermia. Se aconsea una

reduccin gradual hacia el tercer trimestre.

+limentacin& La dieta debe ser balanceada. Solo el requerimiento de calcio y

hierro aumenta. Se deben ingerir alrededor de 12;; mg de calcio elemental. sta

cantidad se encuentra en 8 porciones de lcteosHda (1 porcin de 28; ml leche o 28;

grs. de yogurt o 1 porcin de queso tamaIo de 1 casette o 1 hue"o o 2 cucharas


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soperas de queso blanco#.

/abaquismo y alcohol& l consumo de alcohol durante el embarazo se asocia a

bao peso al nacer, aunque no se sabe cunto alcohol sera perudicial para el feto, se

aconsea no ingerir alcohol durante el embarazo. l fumar se asocia a una "ariedad de

efectos ad"ersos para el feto en numerosos estudios, se debe realizar conseera

desalentando el hbito tabquico durante la gestacin.

3onseo Aen!tico& xisten algunos test para el diagnstico prenatal de

sndrome de 5oKn y defectos del cierre del tubo neural. l triple esquema con

marcadores serolgicos en sangre materna con alfa feto protena baa, estriol no

conugado bao, y gonadotrofina corinica humana aumentada, entre la semana 1;12

de gestacin identifica el 9;@ de los fetos con sndrome de 5oKn con una tasa del

8@ de falsos positi"os.

La e"aluacin de la translucidez nucal mediante ecografa realizada durante la

semana 6 a 1< de gestacin tiene una sensibilidad del C8@, aunque es un test muy

operador dependiente requiriendo un buen entrenamiento por parte del ecografista.

Go se recomienda su uso para rastreo en forma rutinaria. l conseo gen!tico en

pases donde el aborto es ilegal, conlle"a la problemtica de que es lo que se le "a a

ofrecer a las pacientes una "ez hecho el diagnstico. 0robablemente la conducta ms

adecuada en este punto sea informar a la paciente antes de iniciar una estrategia de

rastreo. (Earrios y ?ontes, 2;;C#.

3urso de preparacin para el parto& s un espacio que las embarazadas y sus pareas

encuentran para aprender, hablar de sus inquietudes y aclarar dudas. /oda

embarazada debe tener la oportunidad de concurrir a uno de estos cursos. Se

recomienda iniciarlo entre la semana 2B y 29.

el control prenatal

s un sistema estructurado de consultas que e"al$a la progresin normal del

embarazo y descubre precozmente a tra"!s de la clnica,el

laboratorioy cosonografa la aparicin de problemas maternos yHo fetales que
http://www.maternofetal.net/PDF/PRENATAL%20lab.pdfhttp://www.maternofetal.net/PDF/PRENATAL%20lab.pdfhttp://www.maternofetal.net/PDF/PRENATAL%20lab.pdfhttp://www.maternofetal.net/1ecosonografia.htmlhttp://www.maternofetal.net/PDF/PRENATAL%20lab.pdfhttp://www.maternofetal.net/PDF/PRENATAL%20lab.pdfhttp://www.maternofetal.net/1ecosonografia.html


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podran presentarse (5-20%de los casos#% para que esto sea posible el m!dico

debe tener conocimientos slidos de los cambios fisiolgicos del embarazo para

poder detectar aquellas condiciones que se des"en de la normalidad.

l control preconcepcional se inicia antes del embarazo, es la forma ms

a"anzada de planificacin reproducti"a. +qui puedes baar en formato 054

las indicaciones medicamentosasdurante tu embarazo.

algunas consideraciones

Quienes deben seguir un Control Prenatal?

/odas las mueres embarazadas sin distincin.

Por que son tantas consultas?

l n$mero de consultas est ntimamente ligado a los cambios propios del

embarazo, las necesidades de cada periodo y la e"olucin particular en cada una

de ellos. ?uchos organismos internacionales han establecido que el n$mero ideal

de consultas fuese de 1: "isitas di"ididas en inter"alos cada "ez menores que

estu"iesen de acuerdo con la e"olucin natural del embarazo y los momentos

donde se comienzan a presentar complicaciones. Se acepta que las "isitas se

hagan de la siguiente manera&

3onsultas mensuales hasta la semana 29

3onsultas cada 2 semanas hasta la semana :B

3onsultas semanales desde la semana :C hasta el parto o la cesrea

n condiciones de bao riesgo, y pacientes confiables, se puede utilizar un

esquema ms flexible y con menor n$mero de consultas, pero esto queda

supeditado al criterio del m!dico en com$n acuerdo con su paciente.

Cul es el objeto ms importante del Control Prenatal?

0re"enir, Jrientar, liminar 4actores de )iesgo, 5escubrir 0roblemas y /ratar

3ondiciones +d"ersas.

+unque el embarazo es un proceso natural esta leos de ser perfecto y

desafortunadamente se presentan complicaciones en algunos de ellos. ntonces,

la finalidad del control prenatal es detectar esos embarazos anmalos que podran

hacer peligrar la "ida de la madre yHo su beb!. Si no existiese este control
http://www.maternofetal.net/4preconcepcional.htmlhttp://www.maternofetal.net/4preconcepcional.htmlhttp://www.maternofetal.net/PDF/Indicacion%20Prenatal.pdfhttp://www.maternofetal.net/4preconcepcional.htmlhttp://www.maternofetal.net/PDF/Indicacion%20Prenatal.pdf


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"eramos una gran profusin de complicaciones que de otra manera hubiesen

podido ser e"itadas.

Realmente hace alguna dierencia cumplir con el Control Prenatal?

Si. 3iertamente se disminuye el riesgo de enfermedad y muerte de la madre y su

beb!, en palabras medicas esto es& disminucin de la ?orbi?ortalidad ?aterno

4etal.

Que pasar!a si no quiero ser controlada?

/e expondras a riesgos innecesarios y por encima de todas las cosas podras

incurrir en un acto de supremo egosmo con un beb! indefenso que depende de

ti. )ecuerda& el embarazo es natural ms no perfecto, de hecho, el embarazo es

un perodo peligroso para la salud de la muer.

" #eces me parece que las consultas son mu$ supericiales e incluso no #eo

su #alor esto$ en lo correcto?

Go. +lgunas consultas pueden parecer innecesarias pero afortunadamente esto se

debe a que ests en presencia de un embarazo normal. 5e existir una

complicacin importante "eras que las consultas serian ms frecuentes,

acuciosas y compleas.

&ale la pena el gasto econ'mico de un Control Prenatal?

5efiniti"amente. Se ha demostrado que el 3ontrol 0renatal se ustifica ya que su

costo es menor que sus beneficios& es mucho ms econmico (en t!rminos

monetarios, psicolgicos, personales y familiares# la pre"encin que el tratamiento

de las complicaciones que puedan surgir.

/e doy un eemplo& la infeccin urinaria sin sntomas es frecuente en el embarazo

y su tratamiento es muy sencillo, pero si el diagnstico no se hace a tiempo se

pueden presentar complicaciones serias que pueden lle"ar a la madre a ser

hospitalizada, generar un parto prematuro y como consecuencia obtener un beb!

prematuro que a su "ez tambi!n ser hospitalizado en /erapia *ntensi"a Geonatal

por prematuridad (sin garantas de super"i"encia ni exento de secuelas fsicas o

neurolgicas#. pensar que todo esto se hubiese podido pre"enirMN

(ebe asistir mi esposo a los Controles?


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n la medida de lo posible se sugiere que tu parea asista a los 3ontroles para

que se in"olucre en tu embarazo, conozca a tu m!dico y siga la e"olucin de su

beb!. n este sentido espero que asista al menos a 2 consultas y este presente

en al menos 1 estudio ecosonogrfico. l hecho de que no pueda asistir a todas

tus e"aluaciones no debe ser moti"o de roces en la parea, hay que recordar que

las presiones laborales y econmicas a "eces no lo permiten

Con qu) recuencia debo hacerme *cosonogramas +*cos,?

sto depende mucho del criterio de tu m!dico. La frecuencia "a desde uno a dos

cos en todo el embarazo hasta un co en cada consulta. n mi caso particular

me he situado en un punto medio y practico


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Eacteriuria +sintomtica (*nfeccin urinaria sin sntomas, el eemplo anterior#

*nfecciones Aenitales asociadas al aborto o infeccin del )eci!n Gacido

+nomalas 3ong!nitas (+nomalas 3ardiacas, idrocefalia#

nfermedades ereditarias y Sndromes Aen!ticos

*nfecciones 3ong!nitas (como la )ub!ola fetal#

nfermedades 3romosmicas (Sndrome de 5oKn#

mbarazos ?$ltiples (mbarazo Aemelar#

+menaza de 0arto 0rematuro

0roblemas 0lacentarios (0lacenta 0re"ia, 5esprendimiento 0rematuro#

nfermedades ipertensi"as del mbarazo

/rastornos de 3recimiento 4etal ()etardo de 3recimiento *ntrauterino#

5iabetes del mbarazo

*ncompatibilidad de Arupo Sanguneo (nfermedad por )h incompatible#

Qu) es un Control Prenatal estricto?

ste es el tipo de 3ontrol 0renatal que se debe dar a una paciente con un

mbarazo de +lto )iesgo. *ncluye una mayor frecuencia de e"aluaciones, un plan

de "igilancia estrecha y usualmente in"olucra la inter"encin de otras

especialidades m!dicas o quir$rgicas. Lgicamente, los gastos son importantes

pero aqu es donde se obser"a la "erdadera ustificacin de la relacin costo

beneficios.

Por qu) es ms estricto el Control Prenatal del *mbarao 1ltiple?

sta no es una condicin adecuada para el ser humano. La presencia de 2 o ms

beb!s, la presencia de una masa placentaria grande, la sobredistensin uterina y

los cambios fisiolgicos ms pronunciados aumentan los riesgos ya existentes en

un embarazo simple, duplican hasta sextuplican el riesgo de complicaciones

asociadas al embarazo& 0arto 0rematuro, 0reeclampsia, 5iabetes, 0lacenta

0re"ia, etc.

una secuencia t!pica

Primera cita

istoria clnica y exmen fsico general
http://www.maternofetal.net/5multiple.htmlhttp://www.maternofetal.net/5multiple.html


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/oma de muestras para citologa y culti"o triple cer"ical (3lamidia, =reaplasma y

?ycoplasma#, g!rmenes asociados a p!rdida temprana del embarazo y

complicaciones tardas

cosonografa trans"aginal& diagnstico del embarazo, localizacin, n$mero de

embriones, "italidad embrionaria y determinacin de la edad gestacional

3lasificacin del riesgo obst!trico

5eterminacin de la fecha probable del parto o la cesrea segun sea el caso

Solicitud de exmenes de laboratorio y entrega de indicaciones

speramos que sea lo ms precoz posible sin embargo trato de que esta primera

consulta se produzca entre las semanas B y 6 con el fin de que el estudio

ecosonogrfico ya est! en capacidad de aportar datos concretos sobre el

embarazo& antes de las 8 semanas es muy poco lo que se puede e"aluar

3egunda cita

La reser"o para el eco Aen!tico de 0rimer /rimestre,el estudio ms importante

del embarazo precoz para la deteccin de problemas asociados a enfermedad

cromosmica, sndromes gen!ticos y anomalas cong!nitas detectables

precozmente. Se realiza entre las semanas 11 y 1:.B, preferiblemente 1112

semanas. /iene una sensibilidad mayor del 6;@ para detectar ciertas condiciones

de gran importancia maternofetal.

n el 3entro ?!dico 5ocente La /rinidad disponemos de la 0rueba 3ombinada

del 0rimer /rimestre, estudio anlogo al eco gen!tico al que se le aIaden

marcadores bioqumicos para la determinacin del riesgo de problemas

cromosmicos frecuentes. Se practica un estudio fetal ecosonogrfico y se toma

una muestra de sangre a la madre. Se obtiene un resultado cuantitati"o de riesgo

para la paciente en algunos das

4ercera cita

sta cita coincide aproximadamente con la semana 1B, momento en el que

podemos determinar con exactitud el sexo fetal definiti"o y detallar otras

estructuras no e"aluables en el eco gen!tico

Se discute la necesidad de realizar el estudio de determinacin de riesgo fetal del

segundo trimestre (1arcadores 3)ricos 1aternos o 4ripleta 1arcadora#& esta
http://www.maternofetal.net/1eco11-14.htmlhttp://www.maternofetal.net/1eco11-14.htmlhttp://www.maternofetal.net/1eco11-14.html


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prueba se ha hecho cada "ez ms impopular debido a su baa sensibilidad, sin

embargo sigue siendo el standard para la determinacin de riesgo fetal para

trisomias 21, 19 y 1: y spina Efida para mueres menores de :8 aIos. Si ya se

ha practicado la 0rueba 3ombinada no hace falta hacerla. +s mismo, con base en

los resultados del co Aen!tico la paciente podra decidir no hacerla tampoco

Se discute la necesidad de practicar unaamniocentesisen las prximas 2:

semanas si& hay una indicacin formal, hay marcadores alterados en el co

Aen!tico, la 0rueba 3ombinada sugiere riesgo, la tripleta ?arcadora sugiere

riesgo o sencillamente porque la paciente lo desea

Citas siguientes

3emana 2-267Se indica realizar la prueba para descartar5iabetes Aestacional.

La prueba se denomina Sobrecarga Alucosada 8; y se trata de la medicin de la

glucosa en sangre en ayunas y una segunda medicin exactamente una hora

despu!s de tomar una bebida que contiene 8; gramos de glucosa. -alores

normales& menor de 68 para la glicemia en ayunas y menor de 1


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3emana 96& momento de practicar el primer tacto genital para determinar las

posibilidades de parto, si es posible se separan las membranas del cuello uterino

para estimular el inicio del trabao de parto en aquellas pacientes que no tienen

contraindicacin para el parto "aginal. 5urante esta semana practico las cesreas

de aquellas pacientes que tienen indicacin formal. Si hay dudas sobre la

posibilidad de parto "aginal indico sea realizada una radiopel#imetria

3emanas 98-0& en este perodo deben parir las pacientes en espera. +ntes de

llegar la semana

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