Entrevista al Dr.Adolfo Baloira
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En esta entrevista el Dr. Baloira nos habla sobre la nueva guía para el abordaje de la Epoc GesEpoc y sobre la importancia de los nuevos fármacos como Indacaterol en su tratamiento
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ENTREVISTA
Dr.AdolfoBaloira.
NeumólogodelcomplejoHospitalariodePontevedra. InvestigadorsobrelaEpocyunodelosresponsablesdelaGuiaGesEpoc.
¿Qué incidencia tiene la Epoc en la comunidad gallega?
Hay un estudio exclusivo de la comunidadgal lega, cuando fue el estudio EPI-SCAM,participóunazonaconcretadeVigo,dondesalióunpocomásdel8%ynosotroshemosempezadoahacerunestudioparaconocerenlaprovinciade Pontevedra la prevalencia, lo más estrictoposible, nos llevará un año acabarlo, y bueno,extrapolando los datos de EPI -SCAM, s icalculamosquealrededordel10,10,2%queeraloque salía ahí con la población de Galicia nossaldríamásomenosunas200.000personasquepodríanpadecerlaenfermedad.
¿Hayunaltoniveldeinfradiagnóstico?
Igual que en el resto de España. Estamos entorno al 70-74%, y eso es lo que más nos hadisgustado del estudio EPI-SCAM, porqueseguimos teniendoa¾partes de los pacientessindiagnosticar. Poresocreoque este tipodecomunicación a los medios es buena parasensibilizar,lomásposibleatodoelmundoqueunaenfermedad,quecausaungrannúmerodeproblemas de vida, de fal lecimientos, deingresos hospitalarios, y un coste económico
realmente muy importante tenemos quemanejar la mejor. Sobretodo en las fases
iniciales, e incrementar mucho el diagnósticoprecoz.
¿QuéesGesEpoc?
GesEpoc es laGuíaEspañola de la Epoc, y creoque losmédicosespañoles podemosestarmuyorgullosospor lanzarestaGuía.Suformatofinalsaldrá a finales del mes de Mayo, y estapresentación ha sido para poder ir dándola aconocer. Trata de aclarar lo más posible comomanejar esta enfermedad. Se han hechobastantesguías,hayunaguíainternacionalquees la GuíaGold,peroelúltimoformatoque hasalido,quesalióafinalesdelañopasado,noshaparecido un poco engorroso, y que no aclarademasiadobienalgunasdelaspeculiaridadesde
la enfermedad, sobretodo los diferentes tiposdeestaenfermedad,loquellamamosfenotipos,manifestacionesmuydistintasenunospacientesyenotros.GesEpochatratadodeincidirmuchoen estos tipos diferentes, porque cada unodeestos tipos tiene un tratamiento diferente. Nopodemos decir , t ratamiento de la Epoc,debemos decir tratamiento para este tipo deEpoc.Yaparte,damuchaimportanciaalteneronoteneragudizaciones,esdeciralpacientequeseinfectaoqueempeorapormuchísimascausas
desdeunaemboliadepulmón,hastaunfallodelcorazón, muchísimas causas que le obligan aingresar enel hospital, porqueestospacientes
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ENTREVISTA
son los que más fallecen, los que tienen peorpronóstico,yhayque seguirlos másde cercayhayquedarlesuntratamientomásagresivo.
¿Tiene la comunidad gallega suficientesneumólogosparaimplementarlaguíademanera general?
NoesmuydiferentealrestodeEspaña.Enestosm om en to s e st am os p as an do p or u na scircunstáncias económicas complicadas, queesperoque se solucionen, perosíquees ciertoqueestonoshadadounaespeciedepiedradetoque para darnoscuenta que nuestro sistema
sanitario, que es de los mejores del mundo, ycreoquesigue siéndolo, podamossostenerloalargo plazo. La Epoc supone un costo muyimportante,enGaliciayelconjuntodeEspaña,yencualquierlugardelmundooccidental,yquizálomásimportante eshacerprevención.Cuandoel90%de los pacientes tienenuna causa clara,como es el tabaco, es evidente que hay quehacermuchosesfuerzosparaevitarquelagentefume. Pero eso irá calando poco a poco, ya
hemos hecho bastante, pero aún falta muchopor hacer. En cuanto a hacer un planestructuradoterapéutico,yocreoquenoesfácilhacerlo a nivel comunitario, porque faltanprevalentes, pero lo estamos intentando, yGesEpoc nos va a ayudar mucho, porquedelimitamuy bien, y de forma muy sencilla laspautas terapéuticas. ¿Cómo implementarlo?,pues ahí tenemos que colaborar muchocon laadministración, y losmédicos responsables, ene s t e c a s o l o s n e u m ó l o g o s , a c t u a r
conjuntamente,darmuchadifusióndeestaguía,deberemos echar mano de l a i ndustr iafarmacéuticaconinteresesenestaenfermedad,para que llegue a todos los rincones, tantomédicoscomode lapoblaciónengeneral. Creoquetodoelmundotienequecolaborarparaquepodamosllegaratodaspartes.
¿Que ventajas presenta Indacaterol en elabordajedeestaenfermedad?
Unpaciente Epoc esunpaciente que estápoli-medicado,enalgunoscasospuedetomar10-12omás fármacos todos los días, y alguno variasvecesaldía.Desdehaceuntiempo se ha vistoque menor dosis de medicación equivale a unmejorcumplimiento.Enunaenfermedadaguda,enlaqueunoseencuentramuymal,yvaatenerque tomar algo durante 5 o 10 días, es fácilcumplimentarlo, pero con una enfermedadcrónica, que dura años, es mucho más difícil,
sobretodo cuando el paciente se encuentramenos sintomático.Por tanto, un fármaco quepermite una potente dilatación bronquial, deinicioinmediatoyquesetomaunavezaldíaesuna ventaja tremenda para el paciente. Elpaciente se levanta por la mañana, que escuandoseencuentrapeor,porquelosbronquiostienen su propia vida y por las mañanas estánmáscerrados,haymásbroncoconstricción,y damos unbroncodilatador como Indacaterol,
queactúaapartirdelos3-5min,yquesólohayquedarlounavezaldíavaafacilitarclaramenteelcumplimiento.Yademástienelaventajaquesepuedeasociaraotrotipodebroncodilatadorcomo pueden ser los anticolinérgicos, quetambién los hay de dosis única al día, yposiblemente la asociación de estos dosf ár ma co s, s ea e n e st os m om en to s e ltratamientoidóneoparaunabuenapartedelospacientesconafectaciónmoderadaomoderadasevera sinagudizaciones, y desde luego facilita
muchoelcumplimiento.
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