Enfermedad Pelvica Inflamatoria Aguda

SINDROME AGUDO ATRIBUIDO AL ASCENSO DE MICROORGANISMOS

DESDE LA VAGINA Y EL ENDOCERVIX HASTA ENDOMETRIO TROMPAS DE FALOPIO ESTRUCTURAS VECINAS O

TODO EN SU CONJUNTO

FACTORES DE RIESGO

bullEDAD MENOR DE 25 ANtildeOS

bullMICROBIOLOGIA DEL TGI

bullPROMISCUIDAD

bullCOMPANtildeERO SEXUAL DE ALTO RIESGO

bullPROCEDIMENTOS IATROGENISCOS

bullPRACTICAS DE LAS PACIENTES

ETIOLOGIAbullNeisseria gonorreae

bullClamydia trachomatis

bullInfecciones polimicrobianas

Aerobios E colli

Estreptococo B

Anaerobios

Peptoestreptococo

Peptococo Prevotella

CLINICA

SINTOMAS

DOLOR ABDOMINAL

FLUJO VAGINAL

SINTOMAS DE URETRITIS

SINTOMAS DE PROCTITIS

METRORRAGIA

FIEBRE

CLINICA

SIGNOS

SIGNOS DE ITGI

Leucorrea o endocervicitis mucopurulenta

DOLOR A LA PALPACION EN LA PARTE INF DEL ABDOMEN

DOLOR A LA MOVILIZACION DEL CERVIX

DOLOR A LA PALPACION BILATERAL DE LOS NEXOS

INFLAMACION PALPABLE DE LOS ANEXOS

FIEBRE

LABORATORIO

LEUCOCITOSIS VSG MAYOR DE 20 mmh PROTEINA C REACTIVA ELEVADA MAYOR DE 2 mgdl BIOPSIA DE ENDOMETRIO ENDOMETRITIS

CRITERIOS DIAGNOSTICOS

MAYORES

bullDolor abdominal bajo 61 especificidad

bullSignos de ITGI

bullDolor a la palpacioacuten bilateral de los anexos

MENORES

bullInflamacioacuten palpable de los anexos

bullFiebre

bullLeucocitosis

bullPCR alta

bullPrueba positiva para Gonococo o Clamydia

MAYOR + 1 MENOR 78 especificidad

MAYOR + 2 MENORES 90

MAYOR + 3 MENORES 96

CLASIFICACION DE GAINESVILLE

I ndash ENDOMETRIS MAS SALPINGITIS AGUDA SIN PERITONITIS

II- ENDOMETRITIS MAS SALPINGITIS AGUDA CON PERITONITIS

III- SALPINGITIS AGUDA CON SIGNOS OBSTRUCCION TUBARICA YO ABCESO TUBOOVARICO YO DOUGLAS

IV- RUPTURA DE LOS ABCESOS TUBOOVARICOS

Another ultrasound view of the same area showing both the tube and the

ovaryHydro circled in red ovary and follicles

in blue

HIDROSALPINX

LAPAROSCOPIA

CRITERIOS MACROSCOPICOS

ଋ Hiperemia pronunciada en la superficie de las trompas

ଋ Edema de la pared de las trompas

ଋ exudado pegajosos en la superficie tubaria o en terminaciones fimbriadas cuando estaacuten permeables

HIDROSALPINX

SALPINGITIS Y ADHERENCIA

CRITERIOS DE INTERNACION ADOLESCENTES DIU ESTADIO I CON MALA RESPUESTA TTO O

IMPOSIBILIDAD DE REALIZARLO ESTADIOS II III IV RECURRENCIOS YO RECIDIVAS Tordm gt 38Cordm DIAGNOSTICO INCIERTO

TRATAMIENTO

AMBULATORIO

REGIMEN A

Ceftriaxona 250 mg IM o cefalosporina equivalente UD+ Doxicliclina 100 mg c 12 hs VO 14 dias + Metronidazol 500 c12 hs 14 dias

REGIMEN B

Ofloxacina 400 mg o Ciprofloxacina 500 mg VO c 12 hs 14 dias + Metronidazol 500 mg c12 hs por 14 dias

TRATAMIENTO

INTERNACION

REGIMEN A

Cefoxitina 2 gr c6 hs EV + Doxiciclina 100 mg VO o EV c 12 hs

REGIMEN B

Clindamicina 900 mg c 8 hs EV + Gentamicina 80 mg c 8 hs EV

Se administran por lo menos 24 hs despues de la mejoria cliacutenica de lapaciente y se continua con Doxiciclina por 14 dias

Para fase 3 y 4 se administra ampiilina gentamicina y clindamicina o metronidazol

COMPLICACIONES Y SECUELAS ABSCESO TUBOVARICO

INFERTILIDAD

EMBARAZO ECTOPICO

ALGIAS PELVIANAS CRONICAS

INFECCION PELVIANA RECURRENTE

SINDROME FITZ HUGH CURTIS

ABSCESO TUBOOVARICO

MANEJO ABCESO TUBO OVARICO TRATAMIENTO MEDICO

TRATAMIENTO QUIRURGICO PRECOZ-DIFERIDO

CONSERVADOR-RESECTIVO LAPAROTOMIA-LAPAROSCOPIA

DRENAJE

Tratamiento medico del ATO Soporte medico general bull Extraccion del diu extraccion del DIU debe retirarse a 24-48 horas post incio tratamiento antibiotico (reaccion cuerpo extrantildeo-evitar bacteremia)bull Antibioticos

Drenaje por puncionVias de drenaje1048658transvaginal-colpoceliotomia1048658transabdominal1048658transrectal1048658transgluteaMedios de drenaje1048658laparoscopico1048658cirugia1048658aguja-sonda

ATOmanejo quirurgicobullATO rotobullATO gt6-8 cmbullFalla respuesta a tratamiento medicobullAntecedentes de multiples exacerbaciones de atobullShock septico asociadobullDiagnostico dudoso

ADHERENCIAS

FITZ-HUGS-CURTIS

SINDROME AGUDO ATRIBUIDO AL ASCENSO DE MICROORGANISMOS

DESDE LA VAGINA Y EL ENDOCERVIX HASTA ENDOMETRIO TROMPAS DE FALOPIO ESTRUCTURAS VECINAS O

TODO EN SU CONJUNTO

FACTORES DE RIESGO

bullEDAD MENOR DE 25 ANtildeOS

bullMICROBIOLOGIA DEL TGI

bullPROMISCUIDAD

bullCOMPANtildeERO SEXUAL DE ALTO RIESGO

bullPROCEDIMENTOS IATROGENISCOS

bullPRACTICAS DE LAS PACIENTES

ETIOLOGIAbullNeisseria gonorreae

bullClamydia trachomatis

bullInfecciones polimicrobianas

Aerobios E colli

Estreptococo B

Anaerobios

Peptoestreptococo

Peptococo Prevotella

CLINICA

SINTOMAS

DOLOR ABDOMINAL

FLUJO VAGINAL

SINTOMAS DE URETRITIS

SINTOMAS DE PROCTITIS

METRORRAGIA

FIEBRE

CLINICA

SIGNOS

SIGNOS DE ITGI

Leucorrea o endocervicitis mucopurulenta

DOLOR A LA PALPACION EN LA PARTE INF DEL ABDOMEN

DOLOR A LA MOVILIZACION DEL CERVIX

DOLOR A LA PALPACION BILATERAL DE LOS NEXOS

INFLAMACION PALPABLE DE LOS ANEXOS

FIEBRE

LABORATORIO

LEUCOCITOSIS VSG MAYOR DE 20 mmh PROTEINA C REACTIVA ELEVADA MAYOR DE 2 mgdl BIOPSIA DE ENDOMETRIO ENDOMETRITIS

CRITERIOS DIAGNOSTICOS

MAYORES

bullDolor abdominal bajo 61 especificidad

bullSignos de ITGI

bullDolor a la palpacioacuten bilateral de los anexos

MENORES

bullInflamacioacuten palpable de los anexos

bullFiebre

bullLeucocitosis

bullPCR alta

bullPrueba positiva para Gonococo o Clamydia

MAYOR + 1 MENOR 78 especificidad

MAYOR + 2 MENORES 90

MAYOR + 3 MENORES 96

CLASIFICACION DE GAINESVILLE

I ndash ENDOMETRIS MAS SALPINGITIS AGUDA SIN PERITONITIS

II- ENDOMETRITIS MAS SALPINGITIS AGUDA CON PERITONITIS

III- SALPINGITIS AGUDA CON SIGNOS OBSTRUCCION TUBARICA YO ABCESO TUBOOVARICO YO DOUGLAS

IV- RUPTURA DE LOS ABCESOS TUBOOVARICOS

Another ultrasound view of the same area showing both the tube and the

ovaryHydro circled in red ovary and follicles

in blue

HIDROSALPINX

LAPAROSCOPIA

CRITERIOS MACROSCOPICOS

ଋ Hiperemia pronunciada en la superficie de las trompas

ଋ Edema de la pared de las trompas

ଋ exudado pegajosos en la superficie tubaria o en terminaciones fimbriadas cuando estaacuten permeables

HIDROSALPINX

SALPINGITIS Y ADHERENCIA

CRITERIOS DE INTERNACION ADOLESCENTES DIU ESTADIO I CON MALA RESPUESTA TTO O

IMPOSIBILIDAD DE REALIZARLO ESTADIOS II III IV RECURRENCIOS YO RECIDIVAS Tordm gt 38Cordm DIAGNOSTICO INCIERTO

TRATAMIENTO

AMBULATORIO

REGIMEN A

Ceftriaxona 250 mg IM o cefalosporina equivalente UD+ Doxicliclina 100 mg c 12 hs VO 14 dias + Metronidazol 500 c12 hs 14 dias

REGIMEN B

Ofloxacina 400 mg o Ciprofloxacina 500 mg VO c 12 hs 14 dias + Metronidazol 500 mg c12 hs por 14 dias

TRATAMIENTO

INTERNACION

REGIMEN A

Cefoxitina 2 gr c6 hs EV + Doxiciclina 100 mg VO o EV c 12 hs

REGIMEN B

Clindamicina 900 mg c 8 hs EV + Gentamicina 80 mg c 8 hs EV

Se administran por lo menos 24 hs despues de la mejoria cliacutenica de lapaciente y se continua con Doxiciclina por 14 dias

Para fase 3 y 4 se administra ampiilina gentamicina y clindamicina o metronidazol

COMPLICACIONES Y SECUELAS ABSCESO TUBOVARICO

INFERTILIDAD

EMBARAZO ECTOPICO

ALGIAS PELVIANAS CRONICAS

INFECCION PELVIANA RECURRENTE

SINDROME FITZ HUGH CURTIS

ABSCESO TUBOOVARICO

MANEJO ABCESO TUBO OVARICO TRATAMIENTO MEDICO

TRATAMIENTO QUIRURGICO PRECOZ-DIFERIDO

CONSERVADOR-RESECTIVO LAPAROTOMIA-LAPAROSCOPIA

DRENAJE

Tratamiento medico del ATO Soporte medico general bull Extraccion del diu extraccion del DIU debe retirarse a 24-48 horas post incio tratamiento antibiotico (reaccion cuerpo extrantildeo-evitar bacteremia)bull Antibioticos

Drenaje por puncionVias de drenaje1048658transvaginal-colpoceliotomia1048658transabdominal1048658transrectal1048658transgluteaMedios de drenaje1048658laparoscopico1048658cirugia1048658aguja-sonda

ATOmanejo quirurgicobullATO rotobullATO gt6-8 cmbullFalla respuesta a tratamiento medicobullAntecedentes de multiples exacerbaciones de atobullShock septico asociadobullDiagnostico dudoso

ADHERENCIAS

FITZ-HUGS-CURTIS

FACTORES DE RIESGO

bullEDAD MENOR DE 25 ANtildeOS

bullMICROBIOLOGIA DEL TGI

bullPROMISCUIDAD

bullCOMPANtildeERO SEXUAL DE ALTO RIESGO

bullPROCEDIMENTOS IATROGENISCOS

bullPRACTICAS DE LAS PACIENTES

ETIOLOGIAbullNeisseria gonorreae

bullClamydia trachomatis

bullInfecciones polimicrobianas

Aerobios E colli

Estreptococo B

Anaerobios

Peptoestreptococo

Peptococo Prevotella

CLINICA

SINTOMAS

DOLOR ABDOMINAL

FLUJO VAGINAL

SINTOMAS DE URETRITIS

SINTOMAS DE PROCTITIS

METRORRAGIA

FIEBRE

CLINICA

SIGNOS

SIGNOS DE ITGI

Leucorrea o endocervicitis mucopurulenta

DOLOR A LA PALPACION EN LA PARTE INF DEL ABDOMEN

DOLOR A LA MOVILIZACION DEL CERVIX

DOLOR A LA PALPACION BILATERAL DE LOS NEXOS

INFLAMACION PALPABLE DE LOS ANEXOS

FIEBRE

LABORATORIO

LEUCOCITOSIS VSG MAYOR DE 20 mmh PROTEINA C REACTIVA ELEVADA MAYOR DE 2 mgdl BIOPSIA DE ENDOMETRIO ENDOMETRITIS

CRITERIOS DIAGNOSTICOS

MAYORES

bullDolor abdominal bajo 61 especificidad

bullSignos de ITGI

bullDolor a la palpacioacuten bilateral de los anexos

MENORES

bullInflamacioacuten palpable de los anexos

bullFiebre

bullLeucocitosis

bullPCR alta

bullPrueba positiva para Gonococo o Clamydia

MAYOR + 1 MENOR 78 especificidad

MAYOR + 2 MENORES 90

MAYOR + 3 MENORES 96

CLASIFICACION DE GAINESVILLE

I ndash ENDOMETRIS MAS SALPINGITIS AGUDA SIN PERITONITIS

II- ENDOMETRITIS MAS SALPINGITIS AGUDA CON PERITONITIS

III- SALPINGITIS AGUDA CON SIGNOS OBSTRUCCION TUBARICA YO ABCESO TUBOOVARICO YO DOUGLAS

IV- RUPTURA DE LOS ABCESOS TUBOOVARICOS

Another ultrasound view of the same area showing both the tube and the

ovaryHydro circled in red ovary and follicles

in blue

HIDROSALPINX

LAPAROSCOPIA

CRITERIOS MACROSCOPICOS

ଋ Hiperemia pronunciada en la superficie de las trompas

ଋ Edema de la pared de las trompas

ଋ exudado pegajosos en la superficie tubaria o en terminaciones fimbriadas cuando estaacuten permeables

HIDROSALPINX

SALPINGITIS Y ADHERENCIA

CRITERIOS DE INTERNACION ADOLESCENTES DIU ESTADIO I CON MALA RESPUESTA TTO O

IMPOSIBILIDAD DE REALIZARLO ESTADIOS II III IV RECURRENCIOS YO RECIDIVAS Tordm gt 38Cordm DIAGNOSTICO INCIERTO

TRATAMIENTO

AMBULATORIO

REGIMEN A

Ceftriaxona 250 mg IM o cefalosporina equivalente UD+ Doxicliclina 100 mg c 12 hs VO 14 dias + Metronidazol 500 c12 hs 14 dias

REGIMEN B

Ofloxacina 400 mg o Ciprofloxacina 500 mg VO c 12 hs 14 dias + Metronidazol 500 mg c12 hs por 14 dias

TRATAMIENTO

INTERNACION

REGIMEN A

Cefoxitina 2 gr c6 hs EV + Doxiciclina 100 mg VO o EV c 12 hs

REGIMEN B

Clindamicina 900 mg c 8 hs EV + Gentamicina 80 mg c 8 hs EV

Se administran por lo menos 24 hs despues de la mejoria cliacutenica de lapaciente y se continua con Doxiciclina por 14 dias

Para fase 3 y 4 se administra ampiilina gentamicina y clindamicina o metronidazol

COMPLICACIONES Y SECUELAS ABSCESO TUBOVARICO

INFERTILIDAD

EMBARAZO ECTOPICO

ALGIAS PELVIANAS CRONICAS

INFECCION PELVIANA RECURRENTE

SINDROME FITZ HUGH CURTIS

ABSCESO TUBOOVARICO

MANEJO ABCESO TUBO OVARICO TRATAMIENTO MEDICO

TRATAMIENTO QUIRURGICO PRECOZ-DIFERIDO

CONSERVADOR-RESECTIVO LAPAROTOMIA-LAPAROSCOPIA

DRENAJE

Tratamiento medico del ATO Soporte medico general bull Extraccion del diu extraccion del DIU debe retirarse a 24-48 horas post incio tratamiento antibiotico (reaccion cuerpo extrantildeo-evitar bacteremia)bull Antibioticos

Drenaje por puncionVias de drenaje1048658transvaginal-colpoceliotomia1048658transabdominal1048658transrectal1048658transgluteaMedios de drenaje1048658laparoscopico1048658cirugia1048658aguja-sonda

ATOmanejo quirurgicobullATO rotobullATO gt6-8 cmbullFalla respuesta a tratamiento medicobullAntecedentes de multiples exacerbaciones de atobullShock septico asociadobullDiagnostico dudoso

ADHERENCIAS

FITZ-HUGS-CURTIS

ETIOLOGIAbullNeisseria gonorreae

bullClamydia trachomatis

bullInfecciones polimicrobianas

Aerobios E colli

Estreptococo B

Anaerobios

Peptoestreptococo

Peptococo Prevotella

CLINICA

SINTOMAS

DOLOR ABDOMINAL

FLUJO VAGINAL

SINTOMAS DE URETRITIS

SINTOMAS DE PROCTITIS

METRORRAGIA

FIEBRE

CLINICA

SIGNOS

SIGNOS DE ITGI

Leucorrea o endocervicitis mucopurulenta

DOLOR A LA PALPACION EN LA PARTE INF DEL ABDOMEN

DOLOR A LA MOVILIZACION DEL CERVIX

DOLOR A LA PALPACION BILATERAL DE LOS NEXOS

INFLAMACION PALPABLE DE LOS ANEXOS

FIEBRE

LABORATORIO

LEUCOCITOSIS VSG MAYOR DE 20 mmh PROTEINA C REACTIVA ELEVADA MAYOR DE 2 mgdl BIOPSIA DE ENDOMETRIO ENDOMETRITIS

CRITERIOS DIAGNOSTICOS

MAYORES

bullDolor abdominal bajo 61 especificidad

bullSignos de ITGI

bullDolor a la palpacioacuten bilateral de los anexos

MENORES

bullInflamacioacuten palpable de los anexos

bullFiebre

bullLeucocitosis

bullPCR alta

bullPrueba positiva para Gonococo o Clamydia

MAYOR + 1 MENOR 78 especificidad

MAYOR + 2 MENORES 90

MAYOR + 3 MENORES 96

CLASIFICACION DE GAINESVILLE

I ndash ENDOMETRIS MAS SALPINGITIS AGUDA SIN PERITONITIS

II- ENDOMETRITIS MAS SALPINGITIS AGUDA CON PERITONITIS

III- SALPINGITIS AGUDA CON SIGNOS OBSTRUCCION TUBARICA YO ABCESO TUBOOVARICO YO DOUGLAS

IV- RUPTURA DE LOS ABCESOS TUBOOVARICOS

Another ultrasound view of the same area showing both the tube and the

ovaryHydro circled in red ovary and follicles

in blue

HIDROSALPINX

LAPAROSCOPIA

CRITERIOS MACROSCOPICOS

ଋ Hiperemia pronunciada en la superficie de las trompas

ଋ Edema de la pared de las trompas

ଋ exudado pegajosos en la superficie tubaria o en terminaciones fimbriadas cuando estaacuten permeables

HIDROSALPINX

SALPINGITIS Y ADHERENCIA

CRITERIOS DE INTERNACION ADOLESCENTES DIU ESTADIO I CON MALA RESPUESTA TTO O

IMPOSIBILIDAD DE REALIZARLO ESTADIOS II III IV RECURRENCIOS YO RECIDIVAS Tordm gt 38Cordm DIAGNOSTICO INCIERTO

TRATAMIENTO

AMBULATORIO

REGIMEN A

Ceftriaxona 250 mg IM o cefalosporina equivalente UD+ Doxicliclina 100 mg c 12 hs VO 14 dias + Metronidazol 500 c12 hs 14 dias

REGIMEN B

Ofloxacina 400 mg o Ciprofloxacina 500 mg VO c 12 hs 14 dias + Metronidazol 500 mg c12 hs por 14 dias

TRATAMIENTO

INTERNACION

REGIMEN A

Cefoxitina 2 gr c6 hs EV + Doxiciclina 100 mg VO o EV c 12 hs

REGIMEN B

Clindamicina 900 mg c 8 hs EV + Gentamicina 80 mg c 8 hs EV

Se administran por lo menos 24 hs despues de la mejoria cliacutenica de lapaciente y se continua con Doxiciclina por 14 dias

Para fase 3 y 4 se administra ampiilina gentamicina y clindamicina o metronidazol

COMPLICACIONES Y SECUELAS ABSCESO TUBOVARICO

INFERTILIDAD

EMBARAZO ECTOPICO

ALGIAS PELVIANAS CRONICAS

INFECCION PELVIANA RECURRENTE

SINDROME FITZ HUGH CURTIS

ABSCESO TUBOOVARICO

MANEJO ABCESO TUBO OVARICO TRATAMIENTO MEDICO

TRATAMIENTO QUIRURGICO PRECOZ-DIFERIDO

CONSERVADOR-RESECTIVO LAPAROTOMIA-LAPAROSCOPIA

DRENAJE

Tratamiento medico del ATO Soporte medico general bull Extraccion del diu extraccion del DIU debe retirarse a 24-48 horas post incio tratamiento antibiotico (reaccion cuerpo extrantildeo-evitar bacteremia)bull Antibioticos

Drenaje por puncionVias de drenaje1048658transvaginal-colpoceliotomia1048658transabdominal1048658transrectal1048658transgluteaMedios de drenaje1048658laparoscopico1048658cirugia1048658aguja-sonda

ATOmanejo quirurgicobullATO rotobullATO gt6-8 cmbullFalla respuesta a tratamiento medicobullAntecedentes de multiples exacerbaciones de atobullShock septico asociadobullDiagnostico dudoso

ADHERENCIAS

FITZ-HUGS-CURTIS

CLINICA

SINTOMAS

DOLOR ABDOMINAL

FLUJO VAGINAL

SINTOMAS DE URETRITIS

SINTOMAS DE PROCTITIS

METRORRAGIA

FIEBRE

CLINICA

SIGNOS

SIGNOS DE ITGI

Leucorrea o endocervicitis mucopurulenta

DOLOR A LA PALPACION EN LA PARTE INF DEL ABDOMEN

DOLOR A LA MOVILIZACION DEL CERVIX

DOLOR A LA PALPACION BILATERAL DE LOS NEXOS

INFLAMACION PALPABLE DE LOS ANEXOS

FIEBRE

LABORATORIO

LEUCOCITOSIS VSG MAYOR DE 20 mmh PROTEINA C REACTIVA ELEVADA MAYOR DE 2 mgdl BIOPSIA DE ENDOMETRIO ENDOMETRITIS

CRITERIOS DIAGNOSTICOS

MAYORES

bullDolor abdominal bajo 61 especificidad

bullSignos de ITGI

bullDolor a la palpacioacuten bilateral de los anexos

MENORES

bullInflamacioacuten palpable de los anexos

bullFiebre

bullLeucocitosis

bullPCR alta

bullPrueba positiva para Gonococo o Clamydia

MAYOR + 1 MENOR 78 especificidad

MAYOR + 2 MENORES 90

MAYOR + 3 MENORES 96

CLASIFICACION DE GAINESVILLE

I ndash ENDOMETRIS MAS SALPINGITIS AGUDA SIN PERITONITIS

II- ENDOMETRITIS MAS SALPINGITIS AGUDA CON PERITONITIS

III- SALPINGITIS AGUDA CON SIGNOS OBSTRUCCION TUBARICA YO ABCESO TUBOOVARICO YO DOUGLAS

IV- RUPTURA DE LOS ABCESOS TUBOOVARICOS

Another ultrasound view of the same area showing both the tube and the

ovaryHydro circled in red ovary and follicles

in blue

HIDROSALPINX

LAPAROSCOPIA

CRITERIOS MACROSCOPICOS

ଋ Hiperemia pronunciada en la superficie de las trompas

ଋ Edema de la pared de las trompas

ଋ exudado pegajosos en la superficie tubaria o en terminaciones fimbriadas cuando estaacuten permeables

HIDROSALPINX

SALPINGITIS Y ADHERENCIA

CRITERIOS DE INTERNACION ADOLESCENTES DIU ESTADIO I CON MALA RESPUESTA TTO O

IMPOSIBILIDAD DE REALIZARLO ESTADIOS II III IV RECURRENCIOS YO RECIDIVAS Tordm gt 38Cordm DIAGNOSTICO INCIERTO

TRATAMIENTO

AMBULATORIO

REGIMEN A

Ceftriaxona 250 mg IM o cefalosporina equivalente UD+ Doxicliclina 100 mg c 12 hs VO 14 dias + Metronidazol 500 c12 hs 14 dias

REGIMEN B

Ofloxacina 400 mg o Ciprofloxacina 500 mg VO c 12 hs 14 dias + Metronidazol 500 mg c12 hs por 14 dias

TRATAMIENTO

INTERNACION

REGIMEN A

Cefoxitina 2 gr c6 hs EV + Doxiciclina 100 mg VO o EV c 12 hs

REGIMEN B

Clindamicina 900 mg c 8 hs EV + Gentamicina 80 mg c 8 hs EV

Se administran por lo menos 24 hs despues de la mejoria cliacutenica de lapaciente y se continua con Doxiciclina por 14 dias

Para fase 3 y 4 se administra ampiilina gentamicina y clindamicina o metronidazol

COMPLICACIONES Y SECUELAS ABSCESO TUBOVARICO

INFERTILIDAD

EMBARAZO ECTOPICO

ALGIAS PELVIANAS CRONICAS

INFECCION PELVIANA RECURRENTE

SINDROME FITZ HUGH CURTIS

ABSCESO TUBOOVARICO

MANEJO ABCESO TUBO OVARICO TRATAMIENTO MEDICO

TRATAMIENTO QUIRURGICO PRECOZ-DIFERIDO

CONSERVADOR-RESECTIVO LAPAROTOMIA-LAPAROSCOPIA

DRENAJE

Tratamiento medico del ATO Soporte medico general bull Extraccion del diu extraccion del DIU debe retirarse a 24-48 horas post incio tratamiento antibiotico (reaccion cuerpo extrantildeo-evitar bacteremia)bull Antibioticos

Drenaje por puncionVias de drenaje1048658transvaginal-colpoceliotomia1048658transabdominal1048658transrectal1048658transgluteaMedios de drenaje1048658laparoscopico1048658cirugia1048658aguja-sonda

ATOmanejo quirurgicobullATO rotobullATO gt6-8 cmbullFalla respuesta a tratamiento medicobullAntecedentes de multiples exacerbaciones de atobullShock septico asociadobullDiagnostico dudoso

ADHERENCIAS

FITZ-HUGS-CURTIS

CLINICA

SIGNOS

SIGNOS DE ITGI

Leucorrea o endocervicitis mucopurulenta

DOLOR A LA PALPACION EN LA PARTE INF DEL ABDOMEN

DOLOR A LA MOVILIZACION DEL CERVIX

DOLOR A LA PALPACION BILATERAL DE LOS NEXOS

INFLAMACION PALPABLE DE LOS ANEXOS

FIEBRE

LABORATORIO

LEUCOCITOSIS VSG MAYOR DE 20 mmh PROTEINA C REACTIVA ELEVADA MAYOR DE 2 mgdl BIOPSIA DE ENDOMETRIO ENDOMETRITIS

CRITERIOS DIAGNOSTICOS

MAYORES

bullDolor abdominal bajo 61 especificidad

bullSignos de ITGI

bullDolor a la palpacioacuten bilateral de los anexos

MENORES

bullInflamacioacuten palpable de los anexos

bullFiebre

bullLeucocitosis

bullPCR alta

bullPrueba positiva para Gonococo o Clamydia

MAYOR + 1 MENOR 78 especificidad

MAYOR + 2 MENORES 90

MAYOR + 3 MENORES 96

CLASIFICACION DE GAINESVILLE

I ndash ENDOMETRIS MAS SALPINGITIS AGUDA SIN PERITONITIS

II- ENDOMETRITIS MAS SALPINGITIS AGUDA CON PERITONITIS

III- SALPINGITIS AGUDA CON SIGNOS OBSTRUCCION TUBARICA YO ABCESO TUBOOVARICO YO DOUGLAS

IV- RUPTURA DE LOS ABCESOS TUBOOVARICOS

Another ultrasound view of the same area showing both the tube and the

ovaryHydro circled in red ovary and follicles

in blue

HIDROSALPINX

LAPAROSCOPIA

CRITERIOS MACROSCOPICOS

ଋ Hiperemia pronunciada en la superficie de las trompas

ଋ Edema de la pared de las trompas

ଋ exudado pegajosos en la superficie tubaria o en terminaciones fimbriadas cuando estaacuten permeables

HIDROSALPINX

SALPINGITIS Y ADHERENCIA

CRITERIOS DE INTERNACION ADOLESCENTES DIU ESTADIO I CON MALA RESPUESTA TTO O

IMPOSIBILIDAD DE REALIZARLO ESTADIOS II III IV RECURRENCIOS YO RECIDIVAS Tordm gt 38Cordm DIAGNOSTICO INCIERTO

TRATAMIENTO

AMBULATORIO

REGIMEN A

Ceftriaxona 250 mg IM o cefalosporina equivalente UD+ Doxicliclina 100 mg c 12 hs VO 14 dias + Metronidazol 500 c12 hs 14 dias

REGIMEN B

Ofloxacina 400 mg o Ciprofloxacina 500 mg VO c 12 hs 14 dias + Metronidazol 500 mg c12 hs por 14 dias

TRATAMIENTO

INTERNACION

REGIMEN A

Cefoxitina 2 gr c6 hs EV + Doxiciclina 100 mg VO o EV c 12 hs

REGIMEN B

Clindamicina 900 mg c 8 hs EV + Gentamicina 80 mg c 8 hs EV

Se administran por lo menos 24 hs despues de la mejoria cliacutenica de lapaciente y se continua con Doxiciclina por 14 dias

Para fase 3 y 4 se administra ampiilina gentamicina y clindamicina o metronidazol

COMPLICACIONES Y SECUELAS ABSCESO TUBOVARICO

INFERTILIDAD

EMBARAZO ECTOPICO

ALGIAS PELVIANAS CRONICAS

INFECCION PELVIANA RECURRENTE

SINDROME FITZ HUGH CURTIS

ABSCESO TUBOOVARICO

MANEJO ABCESO TUBO OVARICO TRATAMIENTO MEDICO

TRATAMIENTO QUIRURGICO PRECOZ-DIFERIDO

CONSERVADOR-RESECTIVO LAPAROTOMIA-LAPAROSCOPIA

DRENAJE

Tratamiento medico del ATO Soporte medico general bull Extraccion del diu extraccion del DIU debe retirarse a 24-48 horas post incio tratamiento antibiotico (reaccion cuerpo extrantildeo-evitar bacteremia)bull Antibioticos

Drenaje por puncionVias de drenaje1048658transvaginal-colpoceliotomia1048658transabdominal1048658transrectal1048658transgluteaMedios de drenaje1048658laparoscopico1048658cirugia1048658aguja-sonda

ATOmanejo quirurgicobullATO rotobullATO gt6-8 cmbullFalla respuesta a tratamiento medicobullAntecedentes de multiples exacerbaciones de atobullShock septico asociadobullDiagnostico dudoso

ADHERENCIAS

FITZ-HUGS-CURTIS

LABORATORIO

LEUCOCITOSIS VSG MAYOR DE 20 mmh PROTEINA C REACTIVA ELEVADA MAYOR DE 2 mgdl BIOPSIA DE ENDOMETRIO ENDOMETRITIS

CRITERIOS DIAGNOSTICOS

MAYORES

bullDolor abdominal bajo 61 especificidad

bullSignos de ITGI

bullDolor a la palpacioacuten bilateral de los anexos

MENORES

bullInflamacioacuten palpable de los anexos

bullFiebre

bullLeucocitosis

bullPCR alta

bullPrueba positiva para Gonococo o Clamydia

MAYOR + 1 MENOR 78 especificidad

MAYOR + 2 MENORES 90

MAYOR + 3 MENORES 96

CLASIFICACION DE GAINESVILLE

I ndash ENDOMETRIS MAS SALPINGITIS AGUDA SIN PERITONITIS

II- ENDOMETRITIS MAS SALPINGITIS AGUDA CON PERITONITIS

III- SALPINGITIS AGUDA CON SIGNOS OBSTRUCCION TUBARICA YO ABCESO TUBOOVARICO YO DOUGLAS

IV- RUPTURA DE LOS ABCESOS TUBOOVARICOS

Another ultrasound view of the same area showing both the tube and the

ovaryHydro circled in red ovary and follicles

in blue

HIDROSALPINX

LAPAROSCOPIA

CRITERIOS MACROSCOPICOS

ଋ Hiperemia pronunciada en la superficie de las trompas

ଋ Edema de la pared de las trompas

ଋ exudado pegajosos en la superficie tubaria o en terminaciones fimbriadas cuando estaacuten permeables

HIDROSALPINX

SALPINGITIS Y ADHERENCIA

CRITERIOS DE INTERNACION ADOLESCENTES DIU ESTADIO I CON MALA RESPUESTA TTO O

IMPOSIBILIDAD DE REALIZARLO ESTADIOS II III IV RECURRENCIOS YO RECIDIVAS Tordm gt 38Cordm DIAGNOSTICO INCIERTO

TRATAMIENTO

AMBULATORIO

REGIMEN A

Ceftriaxona 250 mg IM o cefalosporina equivalente UD+ Doxicliclina 100 mg c 12 hs VO 14 dias + Metronidazol 500 c12 hs 14 dias

REGIMEN B

Ofloxacina 400 mg o Ciprofloxacina 500 mg VO c 12 hs 14 dias + Metronidazol 500 mg c12 hs por 14 dias

TRATAMIENTO

INTERNACION

REGIMEN A

Cefoxitina 2 gr c6 hs EV + Doxiciclina 100 mg VO o EV c 12 hs

REGIMEN B

Clindamicina 900 mg c 8 hs EV + Gentamicina 80 mg c 8 hs EV

Se administran por lo menos 24 hs despues de la mejoria cliacutenica de lapaciente y se continua con Doxiciclina por 14 dias

Para fase 3 y 4 se administra ampiilina gentamicina y clindamicina o metronidazol

COMPLICACIONES Y SECUELAS ABSCESO TUBOVARICO

INFERTILIDAD

EMBARAZO ECTOPICO

ALGIAS PELVIANAS CRONICAS

INFECCION PELVIANA RECURRENTE

SINDROME FITZ HUGH CURTIS

ABSCESO TUBOOVARICO

MANEJO ABCESO TUBO OVARICO TRATAMIENTO MEDICO

TRATAMIENTO QUIRURGICO PRECOZ-DIFERIDO

CONSERVADOR-RESECTIVO LAPAROTOMIA-LAPAROSCOPIA

DRENAJE

Tratamiento medico del ATO Soporte medico general bull Extraccion del diu extraccion del DIU debe retirarse a 24-48 horas post incio tratamiento antibiotico (reaccion cuerpo extrantildeo-evitar bacteremia)bull Antibioticos

Drenaje por puncionVias de drenaje1048658transvaginal-colpoceliotomia1048658transabdominal1048658transrectal1048658transgluteaMedios de drenaje1048658laparoscopico1048658cirugia1048658aguja-sonda

ATOmanejo quirurgicobullATO rotobullATO gt6-8 cmbullFalla respuesta a tratamiento medicobullAntecedentes de multiples exacerbaciones de atobullShock septico asociadobullDiagnostico dudoso

ADHERENCIAS

FITZ-HUGS-CURTIS

CRITERIOS DIAGNOSTICOS

MAYORES

bullDolor abdominal bajo 61 especificidad

bullSignos de ITGI

bullDolor a la palpacioacuten bilateral de los anexos

MENORES

bullInflamacioacuten palpable de los anexos

bullFiebre

bullLeucocitosis

bullPCR alta

bullPrueba positiva para Gonococo o Clamydia

MAYOR + 1 MENOR 78 especificidad

MAYOR + 2 MENORES 90

MAYOR + 3 MENORES 96

CLASIFICACION DE GAINESVILLE

I ndash ENDOMETRIS MAS SALPINGITIS AGUDA SIN PERITONITIS

II- ENDOMETRITIS MAS SALPINGITIS AGUDA CON PERITONITIS

III- SALPINGITIS AGUDA CON SIGNOS OBSTRUCCION TUBARICA YO ABCESO TUBOOVARICO YO DOUGLAS

IV- RUPTURA DE LOS ABCESOS TUBOOVARICOS

Another ultrasound view of the same area showing both the tube and the

ovaryHydro circled in red ovary and follicles

in blue

HIDROSALPINX

LAPAROSCOPIA

CRITERIOS MACROSCOPICOS

ଋ Hiperemia pronunciada en la superficie de las trompas

ଋ Edema de la pared de las trompas

ଋ exudado pegajosos en la superficie tubaria o en terminaciones fimbriadas cuando estaacuten permeables

HIDROSALPINX

SALPINGITIS Y ADHERENCIA

CRITERIOS DE INTERNACION ADOLESCENTES DIU ESTADIO I CON MALA RESPUESTA TTO O

IMPOSIBILIDAD DE REALIZARLO ESTADIOS II III IV RECURRENCIOS YO RECIDIVAS Tordm gt 38Cordm DIAGNOSTICO INCIERTO

TRATAMIENTO

AMBULATORIO

REGIMEN A

Ceftriaxona 250 mg IM o cefalosporina equivalente UD+ Doxicliclina 100 mg c 12 hs VO 14 dias + Metronidazol 500 c12 hs 14 dias

REGIMEN B

Ofloxacina 400 mg o Ciprofloxacina 500 mg VO c 12 hs 14 dias + Metronidazol 500 mg c12 hs por 14 dias

TRATAMIENTO

INTERNACION

REGIMEN A

Cefoxitina 2 gr c6 hs EV + Doxiciclina 100 mg VO o EV c 12 hs

REGIMEN B

Clindamicina 900 mg c 8 hs EV + Gentamicina 80 mg c 8 hs EV

Se administran por lo menos 24 hs despues de la mejoria cliacutenica de lapaciente y se continua con Doxiciclina por 14 dias

Para fase 3 y 4 se administra ampiilina gentamicina y clindamicina o metronidazol

COMPLICACIONES Y SECUELAS ABSCESO TUBOVARICO

INFERTILIDAD

EMBARAZO ECTOPICO

ALGIAS PELVIANAS CRONICAS

INFECCION PELVIANA RECURRENTE

SINDROME FITZ HUGH CURTIS

ABSCESO TUBOOVARICO

MANEJO ABCESO TUBO OVARICO TRATAMIENTO MEDICO

TRATAMIENTO QUIRURGICO PRECOZ-DIFERIDO

CONSERVADOR-RESECTIVO LAPAROTOMIA-LAPAROSCOPIA

DRENAJE

Tratamiento medico del ATO Soporte medico general bull Extraccion del diu extraccion del DIU debe retirarse a 24-48 horas post incio tratamiento antibiotico (reaccion cuerpo extrantildeo-evitar bacteremia)bull Antibioticos

Drenaje por puncionVias de drenaje1048658transvaginal-colpoceliotomia1048658transabdominal1048658transrectal1048658transgluteaMedios de drenaje1048658laparoscopico1048658cirugia1048658aguja-sonda

ATOmanejo quirurgicobullATO rotobullATO gt6-8 cmbullFalla respuesta a tratamiento medicobullAntecedentes de multiples exacerbaciones de atobullShock septico asociadobullDiagnostico dudoso

ADHERENCIAS

FITZ-HUGS-CURTIS

CLASIFICACION DE GAINESVILLE

I ndash ENDOMETRIS MAS SALPINGITIS AGUDA SIN PERITONITIS

II- ENDOMETRITIS MAS SALPINGITIS AGUDA CON PERITONITIS

III- SALPINGITIS AGUDA CON SIGNOS OBSTRUCCION TUBARICA YO ABCESO TUBOOVARICO YO DOUGLAS

IV- RUPTURA DE LOS ABCESOS TUBOOVARICOS

Another ultrasound view of the same area showing both the tube and the

ovaryHydro circled in red ovary and follicles

in blue

HIDROSALPINX

LAPAROSCOPIA

CRITERIOS MACROSCOPICOS

ଋ Hiperemia pronunciada en la superficie de las trompas

ଋ Edema de la pared de las trompas

ଋ exudado pegajosos en la superficie tubaria o en terminaciones fimbriadas cuando estaacuten permeables

HIDROSALPINX

SALPINGITIS Y ADHERENCIA

CRITERIOS DE INTERNACION ADOLESCENTES DIU ESTADIO I CON MALA RESPUESTA TTO O

IMPOSIBILIDAD DE REALIZARLO ESTADIOS II III IV RECURRENCIOS YO RECIDIVAS Tordm gt 38Cordm DIAGNOSTICO INCIERTO

TRATAMIENTO

AMBULATORIO

REGIMEN A

Ceftriaxona 250 mg IM o cefalosporina equivalente UD+ Doxicliclina 100 mg c 12 hs VO 14 dias + Metronidazol 500 c12 hs 14 dias

REGIMEN B

Ofloxacina 400 mg o Ciprofloxacina 500 mg VO c 12 hs 14 dias + Metronidazol 500 mg c12 hs por 14 dias

TRATAMIENTO

INTERNACION

REGIMEN A

Cefoxitina 2 gr c6 hs EV + Doxiciclina 100 mg VO o EV c 12 hs

REGIMEN B

Clindamicina 900 mg c 8 hs EV + Gentamicina 80 mg c 8 hs EV

Se administran por lo menos 24 hs despues de la mejoria cliacutenica de lapaciente y se continua con Doxiciclina por 14 dias

Para fase 3 y 4 se administra ampiilina gentamicina y clindamicina o metronidazol

COMPLICACIONES Y SECUELAS ABSCESO TUBOVARICO

INFERTILIDAD

EMBARAZO ECTOPICO

ALGIAS PELVIANAS CRONICAS

INFECCION PELVIANA RECURRENTE

SINDROME FITZ HUGH CURTIS

ABSCESO TUBOOVARICO

MANEJO ABCESO TUBO OVARICO TRATAMIENTO MEDICO

TRATAMIENTO QUIRURGICO PRECOZ-DIFERIDO

CONSERVADOR-RESECTIVO LAPAROTOMIA-LAPAROSCOPIA

DRENAJE

Tratamiento medico del ATO Soporte medico general bull Extraccion del diu extraccion del DIU debe retirarse a 24-48 horas post incio tratamiento antibiotico (reaccion cuerpo extrantildeo-evitar bacteremia)bull Antibioticos

Drenaje por puncionVias de drenaje1048658transvaginal-colpoceliotomia1048658transabdominal1048658transrectal1048658transgluteaMedios de drenaje1048658laparoscopico1048658cirugia1048658aguja-sonda

ATOmanejo quirurgicobullATO rotobullATO gt6-8 cmbullFalla respuesta a tratamiento medicobullAntecedentes de multiples exacerbaciones de atobullShock septico asociadobullDiagnostico dudoso

ADHERENCIAS

FITZ-HUGS-CURTIS

Another ultrasound view of the same area showing both the tube and the

ovaryHydro circled in red ovary and follicles

in blue

HIDROSALPINX

LAPAROSCOPIA

CRITERIOS MACROSCOPICOS

ଋ Hiperemia pronunciada en la superficie de las trompas

ଋ Edema de la pared de las trompas

ଋ exudado pegajosos en la superficie tubaria o en terminaciones fimbriadas cuando estaacuten permeables

HIDROSALPINX

SALPINGITIS Y ADHERENCIA

CRITERIOS DE INTERNACION ADOLESCENTES DIU ESTADIO I CON MALA RESPUESTA TTO O

IMPOSIBILIDAD DE REALIZARLO ESTADIOS II III IV RECURRENCIOS YO RECIDIVAS Tordm gt 38Cordm DIAGNOSTICO INCIERTO

TRATAMIENTO

AMBULATORIO

REGIMEN A

Ceftriaxona 250 mg IM o cefalosporina equivalente UD+ Doxicliclina 100 mg c 12 hs VO 14 dias + Metronidazol 500 c12 hs 14 dias

REGIMEN B

Ofloxacina 400 mg o Ciprofloxacina 500 mg VO c 12 hs 14 dias + Metronidazol 500 mg c12 hs por 14 dias

TRATAMIENTO

INTERNACION

REGIMEN A

Cefoxitina 2 gr c6 hs EV + Doxiciclina 100 mg VO o EV c 12 hs

REGIMEN B

Clindamicina 900 mg c 8 hs EV + Gentamicina 80 mg c 8 hs EV

Se administran por lo menos 24 hs despues de la mejoria cliacutenica de lapaciente y se continua con Doxiciclina por 14 dias

Para fase 3 y 4 se administra ampiilina gentamicina y clindamicina o metronidazol

COMPLICACIONES Y SECUELAS ABSCESO TUBOVARICO

INFERTILIDAD

EMBARAZO ECTOPICO

ALGIAS PELVIANAS CRONICAS

INFECCION PELVIANA RECURRENTE

SINDROME FITZ HUGH CURTIS

ABSCESO TUBOOVARICO

MANEJO ABCESO TUBO OVARICO TRATAMIENTO MEDICO

TRATAMIENTO QUIRURGICO PRECOZ-DIFERIDO

CONSERVADOR-RESECTIVO LAPAROTOMIA-LAPAROSCOPIA

DRENAJE

Tratamiento medico del ATO Soporte medico general bull Extraccion del diu extraccion del DIU debe retirarse a 24-48 horas post incio tratamiento antibiotico (reaccion cuerpo extrantildeo-evitar bacteremia)bull Antibioticos

Drenaje por puncionVias de drenaje1048658transvaginal-colpoceliotomia1048658transabdominal1048658transrectal1048658transgluteaMedios de drenaje1048658laparoscopico1048658cirugia1048658aguja-sonda

ATOmanejo quirurgicobullATO rotobullATO gt6-8 cmbullFalla respuesta a tratamiento medicobullAntecedentes de multiples exacerbaciones de atobullShock septico asociadobullDiagnostico dudoso

ADHERENCIAS

FITZ-HUGS-CURTIS

HIDROSALPINX

LAPAROSCOPIA

CRITERIOS MACROSCOPICOS

ଋ Hiperemia pronunciada en la superficie de las trompas

ଋ Edema de la pared de las trompas

ଋ exudado pegajosos en la superficie tubaria o en terminaciones fimbriadas cuando estaacuten permeables

HIDROSALPINX

SALPINGITIS Y ADHERENCIA

CRITERIOS DE INTERNACION ADOLESCENTES DIU ESTADIO I CON MALA RESPUESTA TTO O

IMPOSIBILIDAD DE REALIZARLO ESTADIOS II III IV RECURRENCIOS YO RECIDIVAS Tordm gt 38Cordm DIAGNOSTICO INCIERTO

TRATAMIENTO

AMBULATORIO

REGIMEN A

Ceftriaxona 250 mg IM o cefalosporina equivalente UD+ Doxicliclina 100 mg c 12 hs VO 14 dias + Metronidazol 500 c12 hs 14 dias

REGIMEN B

Ofloxacina 400 mg o Ciprofloxacina 500 mg VO c 12 hs 14 dias + Metronidazol 500 mg c12 hs por 14 dias

TRATAMIENTO

INTERNACION

REGIMEN A

Cefoxitina 2 gr c6 hs EV + Doxiciclina 100 mg VO o EV c 12 hs

REGIMEN B

Clindamicina 900 mg c 8 hs EV + Gentamicina 80 mg c 8 hs EV

Se administran por lo menos 24 hs despues de la mejoria cliacutenica de lapaciente y se continua con Doxiciclina por 14 dias

Para fase 3 y 4 se administra ampiilina gentamicina y clindamicina o metronidazol

COMPLICACIONES Y SECUELAS ABSCESO TUBOVARICO

INFERTILIDAD

EMBARAZO ECTOPICO

ALGIAS PELVIANAS CRONICAS

INFECCION PELVIANA RECURRENTE

SINDROME FITZ HUGH CURTIS

ABSCESO TUBOOVARICO

MANEJO ABCESO TUBO OVARICO TRATAMIENTO MEDICO

TRATAMIENTO QUIRURGICO PRECOZ-DIFERIDO

CONSERVADOR-RESECTIVO LAPAROTOMIA-LAPAROSCOPIA

DRENAJE

Tratamiento medico del ATO Soporte medico general bull Extraccion del diu extraccion del DIU debe retirarse a 24-48 horas post incio tratamiento antibiotico (reaccion cuerpo extrantildeo-evitar bacteremia)bull Antibioticos

Drenaje por puncionVias de drenaje1048658transvaginal-colpoceliotomia1048658transabdominal1048658transrectal1048658transgluteaMedios de drenaje1048658laparoscopico1048658cirugia1048658aguja-sonda

ATOmanejo quirurgicobullATO rotobullATO gt6-8 cmbullFalla respuesta a tratamiento medicobullAntecedentes de multiples exacerbaciones de atobullShock septico asociadobullDiagnostico dudoso

ADHERENCIAS

FITZ-HUGS-CURTIS

LAPAROSCOPIA

CRITERIOS MACROSCOPICOS

ଋ Hiperemia pronunciada en la superficie de las trompas

ଋ Edema de la pared de las trompas

ଋ exudado pegajosos en la superficie tubaria o en terminaciones fimbriadas cuando estaacuten permeables

HIDROSALPINX

SALPINGITIS Y ADHERENCIA

CRITERIOS DE INTERNACION ADOLESCENTES DIU ESTADIO I CON MALA RESPUESTA TTO O

IMPOSIBILIDAD DE REALIZARLO ESTADIOS II III IV RECURRENCIOS YO RECIDIVAS Tordm gt 38Cordm DIAGNOSTICO INCIERTO

TRATAMIENTO

AMBULATORIO

REGIMEN A

Ceftriaxona 250 mg IM o cefalosporina equivalente UD+ Doxicliclina 100 mg c 12 hs VO 14 dias + Metronidazol 500 c12 hs 14 dias

REGIMEN B

Ofloxacina 400 mg o Ciprofloxacina 500 mg VO c 12 hs 14 dias + Metronidazol 500 mg c12 hs por 14 dias

TRATAMIENTO

INTERNACION

REGIMEN A

Cefoxitina 2 gr c6 hs EV + Doxiciclina 100 mg VO o EV c 12 hs

REGIMEN B

Clindamicina 900 mg c 8 hs EV + Gentamicina 80 mg c 8 hs EV

Se administran por lo menos 24 hs despues de la mejoria cliacutenica de lapaciente y se continua con Doxiciclina por 14 dias

Para fase 3 y 4 se administra ampiilina gentamicina y clindamicina o metronidazol

COMPLICACIONES Y SECUELAS ABSCESO TUBOVARICO

INFERTILIDAD

EMBARAZO ECTOPICO

ALGIAS PELVIANAS CRONICAS

INFECCION PELVIANA RECURRENTE

SINDROME FITZ HUGH CURTIS

ABSCESO TUBOOVARICO

MANEJO ABCESO TUBO OVARICO TRATAMIENTO MEDICO

TRATAMIENTO QUIRURGICO PRECOZ-DIFERIDO

CONSERVADOR-RESECTIVO LAPAROTOMIA-LAPAROSCOPIA

DRENAJE

Tratamiento medico del ATO Soporte medico general bull Extraccion del diu extraccion del DIU debe retirarse a 24-48 horas post incio tratamiento antibiotico (reaccion cuerpo extrantildeo-evitar bacteremia)bull Antibioticos

Drenaje por puncionVias de drenaje1048658transvaginal-colpoceliotomia1048658transabdominal1048658transrectal1048658transgluteaMedios de drenaje1048658laparoscopico1048658cirugia1048658aguja-sonda

ATOmanejo quirurgicobullATO rotobullATO gt6-8 cmbullFalla respuesta a tratamiento medicobullAntecedentes de multiples exacerbaciones de atobullShock septico asociadobullDiagnostico dudoso

ADHERENCIAS

FITZ-HUGS-CURTIS

HIDROSALPINX

SALPINGITIS Y ADHERENCIA

CRITERIOS DE INTERNACION ADOLESCENTES DIU ESTADIO I CON MALA RESPUESTA TTO O

IMPOSIBILIDAD DE REALIZARLO ESTADIOS II III IV RECURRENCIOS YO RECIDIVAS Tordm gt 38Cordm DIAGNOSTICO INCIERTO

TRATAMIENTO

AMBULATORIO

REGIMEN A

Ceftriaxona 250 mg IM o cefalosporina equivalente UD+ Doxicliclina 100 mg c 12 hs VO 14 dias + Metronidazol 500 c12 hs 14 dias

REGIMEN B

Ofloxacina 400 mg o Ciprofloxacina 500 mg VO c 12 hs 14 dias + Metronidazol 500 mg c12 hs por 14 dias

TRATAMIENTO

INTERNACION

REGIMEN A

Cefoxitina 2 gr c6 hs EV + Doxiciclina 100 mg VO o EV c 12 hs

REGIMEN B

Clindamicina 900 mg c 8 hs EV + Gentamicina 80 mg c 8 hs EV

Se administran por lo menos 24 hs despues de la mejoria cliacutenica de lapaciente y se continua con Doxiciclina por 14 dias

Para fase 3 y 4 se administra ampiilina gentamicina y clindamicina o metronidazol

COMPLICACIONES Y SECUELAS ABSCESO TUBOVARICO

INFERTILIDAD

EMBARAZO ECTOPICO

ALGIAS PELVIANAS CRONICAS

INFECCION PELVIANA RECURRENTE

SINDROME FITZ HUGH CURTIS

ABSCESO TUBOOVARICO

MANEJO ABCESO TUBO OVARICO TRATAMIENTO MEDICO

TRATAMIENTO QUIRURGICO PRECOZ-DIFERIDO

CONSERVADOR-RESECTIVO LAPAROTOMIA-LAPAROSCOPIA

DRENAJE

Tratamiento medico del ATO Soporte medico general bull Extraccion del diu extraccion del DIU debe retirarse a 24-48 horas post incio tratamiento antibiotico (reaccion cuerpo extrantildeo-evitar bacteremia)bull Antibioticos

Drenaje por puncionVias de drenaje1048658transvaginal-colpoceliotomia1048658transabdominal1048658transrectal1048658transgluteaMedios de drenaje1048658laparoscopico1048658cirugia1048658aguja-sonda

ATOmanejo quirurgicobullATO rotobullATO gt6-8 cmbullFalla respuesta a tratamiento medicobullAntecedentes de multiples exacerbaciones de atobullShock septico asociadobullDiagnostico dudoso

ADHERENCIAS

FITZ-HUGS-CURTIS

SALPINGITIS Y ADHERENCIA

CRITERIOS DE INTERNACION ADOLESCENTES DIU ESTADIO I CON MALA RESPUESTA TTO O

IMPOSIBILIDAD DE REALIZARLO ESTADIOS II III IV RECURRENCIOS YO RECIDIVAS Tordm gt 38Cordm DIAGNOSTICO INCIERTO

TRATAMIENTO

AMBULATORIO

REGIMEN A

Ceftriaxona 250 mg IM o cefalosporina equivalente UD+ Doxicliclina 100 mg c 12 hs VO 14 dias + Metronidazol 500 c12 hs 14 dias

REGIMEN B

Ofloxacina 400 mg o Ciprofloxacina 500 mg VO c 12 hs 14 dias + Metronidazol 500 mg c12 hs por 14 dias

TRATAMIENTO

INTERNACION

REGIMEN A

Cefoxitina 2 gr c6 hs EV + Doxiciclina 100 mg VO o EV c 12 hs

REGIMEN B

Clindamicina 900 mg c 8 hs EV + Gentamicina 80 mg c 8 hs EV

Se administran por lo menos 24 hs despues de la mejoria cliacutenica de lapaciente y se continua con Doxiciclina por 14 dias

Para fase 3 y 4 se administra ampiilina gentamicina y clindamicina o metronidazol

COMPLICACIONES Y SECUELAS ABSCESO TUBOVARICO

INFERTILIDAD

EMBARAZO ECTOPICO

ALGIAS PELVIANAS CRONICAS

INFECCION PELVIANA RECURRENTE

SINDROME FITZ HUGH CURTIS

ABSCESO TUBOOVARICO

MANEJO ABCESO TUBO OVARICO TRATAMIENTO MEDICO

TRATAMIENTO QUIRURGICO PRECOZ-DIFERIDO

CONSERVADOR-RESECTIVO LAPAROTOMIA-LAPAROSCOPIA

DRENAJE

Tratamiento medico del ATO Soporte medico general bull Extraccion del diu extraccion del DIU debe retirarse a 24-48 horas post incio tratamiento antibiotico (reaccion cuerpo extrantildeo-evitar bacteremia)bull Antibioticos

Drenaje por puncionVias de drenaje1048658transvaginal-colpoceliotomia1048658transabdominal1048658transrectal1048658transgluteaMedios de drenaje1048658laparoscopico1048658cirugia1048658aguja-sonda

ATOmanejo quirurgicobullATO rotobullATO gt6-8 cmbullFalla respuesta a tratamiento medicobullAntecedentes de multiples exacerbaciones de atobullShock septico asociadobullDiagnostico dudoso

ADHERENCIAS

FITZ-HUGS-CURTIS

CRITERIOS DE INTERNACION ADOLESCENTES DIU ESTADIO I CON MALA RESPUESTA TTO O

IMPOSIBILIDAD DE REALIZARLO ESTADIOS II III IV RECURRENCIOS YO RECIDIVAS Tordm gt 38Cordm DIAGNOSTICO INCIERTO

TRATAMIENTO

AMBULATORIO

REGIMEN A

Ceftriaxona 250 mg IM o cefalosporina equivalente UD+ Doxicliclina 100 mg c 12 hs VO 14 dias + Metronidazol 500 c12 hs 14 dias

REGIMEN B

Ofloxacina 400 mg o Ciprofloxacina 500 mg VO c 12 hs 14 dias + Metronidazol 500 mg c12 hs por 14 dias

TRATAMIENTO

INTERNACION

REGIMEN A

Cefoxitina 2 gr c6 hs EV + Doxiciclina 100 mg VO o EV c 12 hs

REGIMEN B

Clindamicina 900 mg c 8 hs EV + Gentamicina 80 mg c 8 hs EV

Se administran por lo menos 24 hs despues de la mejoria cliacutenica de lapaciente y se continua con Doxiciclina por 14 dias

Para fase 3 y 4 se administra ampiilina gentamicina y clindamicina o metronidazol

COMPLICACIONES Y SECUELAS ABSCESO TUBOVARICO

INFERTILIDAD

EMBARAZO ECTOPICO

ALGIAS PELVIANAS CRONICAS

INFECCION PELVIANA RECURRENTE

SINDROME FITZ HUGH CURTIS

ABSCESO TUBOOVARICO

MANEJO ABCESO TUBO OVARICO TRATAMIENTO MEDICO

TRATAMIENTO QUIRURGICO PRECOZ-DIFERIDO

CONSERVADOR-RESECTIVO LAPAROTOMIA-LAPAROSCOPIA

DRENAJE

Tratamiento medico del ATO Soporte medico general bull Extraccion del diu extraccion del DIU debe retirarse a 24-48 horas post incio tratamiento antibiotico (reaccion cuerpo extrantildeo-evitar bacteremia)bull Antibioticos

Drenaje por puncionVias de drenaje1048658transvaginal-colpoceliotomia1048658transabdominal1048658transrectal1048658transgluteaMedios de drenaje1048658laparoscopico1048658cirugia1048658aguja-sonda

ATOmanejo quirurgicobullATO rotobullATO gt6-8 cmbullFalla respuesta a tratamiento medicobullAntecedentes de multiples exacerbaciones de atobullShock septico asociadobullDiagnostico dudoso

ADHERENCIAS

FITZ-HUGS-CURTIS

TRATAMIENTO

AMBULATORIO

REGIMEN A

Ceftriaxona 250 mg IM o cefalosporina equivalente UD+ Doxicliclina 100 mg c 12 hs VO 14 dias + Metronidazol 500 c12 hs 14 dias

REGIMEN B

Ofloxacina 400 mg o Ciprofloxacina 500 mg VO c 12 hs 14 dias + Metronidazol 500 mg c12 hs por 14 dias

TRATAMIENTO

INTERNACION

REGIMEN A

Cefoxitina 2 gr c6 hs EV + Doxiciclina 100 mg VO o EV c 12 hs

REGIMEN B

Clindamicina 900 mg c 8 hs EV + Gentamicina 80 mg c 8 hs EV

Se administran por lo menos 24 hs despues de la mejoria cliacutenica de lapaciente y se continua con Doxiciclina por 14 dias

Para fase 3 y 4 se administra ampiilina gentamicina y clindamicina o metronidazol

COMPLICACIONES Y SECUELAS ABSCESO TUBOVARICO

INFERTILIDAD

EMBARAZO ECTOPICO

ALGIAS PELVIANAS CRONICAS

INFECCION PELVIANA RECURRENTE

SINDROME FITZ HUGH CURTIS

ABSCESO TUBOOVARICO

MANEJO ABCESO TUBO OVARICO TRATAMIENTO MEDICO

TRATAMIENTO QUIRURGICO PRECOZ-DIFERIDO

CONSERVADOR-RESECTIVO LAPAROTOMIA-LAPAROSCOPIA

DRENAJE

Tratamiento medico del ATO Soporte medico general bull Extraccion del diu extraccion del DIU debe retirarse a 24-48 horas post incio tratamiento antibiotico (reaccion cuerpo extrantildeo-evitar bacteremia)bull Antibioticos

Drenaje por puncionVias de drenaje1048658transvaginal-colpoceliotomia1048658transabdominal1048658transrectal1048658transgluteaMedios de drenaje1048658laparoscopico1048658cirugia1048658aguja-sonda

ATOmanejo quirurgicobullATO rotobullATO gt6-8 cmbullFalla respuesta a tratamiento medicobullAntecedentes de multiples exacerbaciones de atobullShock septico asociadobullDiagnostico dudoso

ADHERENCIAS

FITZ-HUGS-CURTIS

TRATAMIENTO

INTERNACION

REGIMEN A

Cefoxitina 2 gr c6 hs EV + Doxiciclina 100 mg VO o EV c 12 hs

REGIMEN B

Clindamicina 900 mg c 8 hs EV + Gentamicina 80 mg c 8 hs EV

Se administran por lo menos 24 hs despues de la mejoria cliacutenica de lapaciente y se continua con Doxiciclina por 14 dias

Para fase 3 y 4 se administra ampiilina gentamicina y clindamicina o metronidazol

COMPLICACIONES Y SECUELAS ABSCESO TUBOVARICO

INFERTILIDAD

EMBARAZO ECTOPICO

ALGIAS PELVIANAS CRONICAS

INFECCION PELVIANA RECURRENTE

SINDROME FITZ HUGH CURTIS

ABSCESO TUBOOVARICO

MANEJO ABCESO TUBO OVARICO TRATAMIENTO MEDICO

TRATAMIENTO QUIRURGICO PRECOZ-DIFERIDO

CONSERVADOR-RESECTIVO LAPAROTOMIA-LAPAROSCOPIA

DRENAJE

Tratamiento medico del ATO Soporte medico general bull Extraccion del diu extraccion del DIU debe retirarse a 24-48 horas post incio tratamiento antibiotico (reaccion cuerpo extrantildeo-evitar bacteremia)bull Antibioticos

Drenaje por puncionVias de drenaje1048658transvaginal-colpoceliotomia1048658transabdominal1048658transrectal1048658transgluteaMedios de drenaje1048658laparoscopico1048658cirugia1048658aguja-sonda

ATOmanejo quirurgicobullATO rotobullATO gt6-8 cmbullFalla respuesta a tratamiento medicobullAntecedentes de multiples exacerbaciones de atobullShock septico asociadobullDiagnostico dudoso

ADHERENCIAS

FITZ-HUGS-CURTIS

COMPLICACIONES Y SECUELAS ABSCESO TUBOVARICO

INFERTILIDAD

EMBARAZO ECTOPICO

ALGIAS PELVIANAS CRONICAS

INFECCION PELVIANA RECURRENTE

SINDROME FITZ HUGH CURTIS

ABSCESO TUBOOVARICO

MANEJO ABCESO TUBO OVARICO TRATAMIENTO MEDICO

TRATAMIENTO QUIRURGICO PRECOZ-DIFERIDO

CONSERVADOR-RESECTIVO LAPAROTOMIA-LAPAROSCOPIA

DRENAJE

Tratamiento medico del ATO Soporte medico general bull Extraccion del diu extraccion del DIU debe retirarse a 24-48 horas post incio tratamiento antibiotico (reaccion cuerpo extrantildeo-evitar bacteremia)bull Antibioticos

Drenaje por puncionVias de drenaje1048658transvaginal-colpoceliotomia1048658transabdominal1048658transrectal1048658transgluteaMedios de drenaje1048658laparoscopico1048658cirugia1048658aguja-sonda

ATOmanejo quirurgicobullATO rotobullATO gt6-8 cmbullFalla respuesta a tratamiento medicobullAntecedentes de multiples exacerbaciones de atobullShock septico asociadobullDiagnostico dudoso

ADHERENCIAS

FITZ-HUGS-CURTIS

ABSCESO TUBOOVARICO

MANEJO ABCESO TUBO OVARICO TRATAMIENTO MEDICO

TRATAMIENTO QUIRURGICO PRECOZ-DIFERIDO

CONSERVADOR-RESECTIVO LAPAROTOMIA-LAPAROSCOPIA

DRENAJE

Tratamiento medico del ATO Soporte medico general bull Extraccion del diu extraccion del DIU debe retirarse a 24-48 horas post incio tratamiento antibiotico (reaccion cuerpo extrantildeo-evitar bacteremia)bull Antibioticos

Drenaje por puncionVias de drenaje1048658transvaginal-colpoceliotomia1048658transabdominal1048658transrectal1048658transgluteaMedios de drenaje1048658laparoscopico1048658cirugia1048658aguja-sonda

ATOmanejo quirurgicobullATO rotobullATO gt6-8 cmbullFalla respuesta a tratamiento medicobullAntecedentes de multiples exacerbaciones de atobullShock septico asociadobullDiagnostico dudoso

ADHERENCIAS

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MANEJO ABCESO TUBO OVARICO TRATAMIENTO MEDICO

TRATAMIENTO QUIRURGICO PRECOZ-DIFERIDO

CONSERVADOR-RESECTIVO LAPAROTOMIA-LAPAROSCOPIA

DRENAJE

Tratamiento medico del ATO Soporte medico general bull Extraccion del diu extraccion del DIU debe retirarse a 24-48 horas post incio tratamiento antibiotico (reaccion cuerpo extrantildeo-evitar bacteremia)bull Antibioticos

Drenaje por puncionVias de drenaje1048658transvaginal-colpoceliotomia1048658transabdominal1048658transrectal1048658transgluteaMedios de drenaje1048658laparoscopico1048658cirugia1048658aguja-sonda

ATOmanejo quirurgicobullATO rotobullATO gt6-8 cmbullFalla respuesta a tratamiento medicobullAntecedentes de multiples exacerbaciones de atobullShock septico asociadobullDiagnostico dudoso

ADHERENCIAS

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Tratamiento medico del ATO Soporte medico general bull Extraccion del diu extraccion del DIU debe retirarse a 24-48 horas post incio tratamiento antibiotico (reaccion cuerpo extrantildeo-evitar bacteremia)bull Antibioticos

Drenaje por puncionVias de drenaje1048658transvaginal-colpoceliotomia1048658transabdominal1048658transrectal1048658transgluteaMedios de drenaje1048658laparoscopico1048658cirugia1048658aguja-sonda

ATOmanejo quirurgicobullATO rotobullATO gt6-8 cmbullFalla respuesta a tratamiento medicobullAntecedentes de multiples exacerbaciones de atobullShock septico asociadobullDiagnostico dudoso

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Drenaje por puncionVias de drenaje1048658transvaginal-colpoceliotomia1048658transabdominal1048658transrectal1048658transgluteaMedios de drenaje1048658laparoscopico1048658cirugia1048658aguja-sonda

ATOmanejo quirurgicobullATO rotobullATO gt6-8 cmbullFalla respuesta a tratamiento medicobullAntecedentes de multiples exacerbaciones de atobullShock septico asociadobullDiagnostico dudoso

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