EPICRISIS FANNY LU 04/12/15 1+19 PM URGENCIAS

PACIENTE QUIEN INGRESA CONTRAREMITIDA DEL HOSPITAL GENERAL DE NEIVA

PACIENTE DE 49 AQOS QUIEN INGRESA CONTRAREMITIDA DLE HOSPITAL GENERAL DE NEIVA POR PRESENTAR CUADRO DE DIABTES MELLITUS ADEMAS INFECCION DE VIAS URINARIAS COMPLICADA CON E.COLI BLEE, NEUMONIA ASOCIADA A CUIDADOS DE SLAUD, POP NEFROLITOTOMIA, SINDROME CORONARIO AGUO PERIOPERATORIO TIPO IAM SEST, HIDRONEFROSIS GRADO II, SE ENCUENTRA EN MANEJO ANTIBIOTICO CON MEROPENEN HASTA COMPLETAR 7 DIAS

3+37 PM MEDICINA INTERNA

PACIENTE DE 49 AQOS CON DX: 1. IVU COMPLICADA POR E. COLI BLEE +, SENSIBLE A CARBAPENEMICOS, BACTEREMIA MISMO GERMEN 2. NEUMONIA ASOCIADA A CUIDADOS DE LA SALUD 3. POS NEFROLITOTOMIA DE GRAM CALCULO CORALIFORME DERECHO (24/11/15)4. SX CORONARIO AGUDO DESCARTADO 5. DM TIPO 2 POR HC 6. LITIASIS URETRAL IZQUIERDA 7. URETEROHIDRONEFROSIS GRADO I-II 8. HTA 9. OBESIDAD MORBIDA

PACIENTE CONOCIDA POR EL SERVICIO POR CUADRO DE IVU A REPETICION COMPLICADA , FUE CONTRARREMITIDA PARA CONTINUAR TRATAMIENTO ANTIBIOTICO. ANALISIS PACIENTE EN EL MOMENTO ESTABLE CON E. COLI SENSIBLE A CARBAPENEMICOS , SIN SIRS DEBE CONTINUAR ESQUEMA INICIADO EN EL HUHMP PLAN:1. HOSPITALIZAR 1. TAPON HEPARINIZADO 2. DIETA HIPOSODICA 3. MEROPENEM 1 GR IV CADA 8H (D1 )4. ENOXAPARINA 40 MG SC CADA DIA 5. OMEPRAZOL 20 MG VO CADA DIA 6. AMLODIPINO 5 MG VO CADA 12H 7. ENALAPRIL 20 MG VO CADA 12H 8. INSULINA GLARGINA 15 UI SC CADA DIA 9. GLUCOMETRIAS PREPRANDIALES Y 10 PM 10 SS CH , FUNCION RENAL

8+38 PM INGRESO A PÍSO

PACIENTE DE 49 AQOS CON ANTECEDENTES DE IVU RECURRENTE EN POP NEFROLITOTOMIA . CONTRAREMITIDA DEL HUHMN PARA CONTINUAR TTO IV.

PACIENTE FEMENINA DE 49 AQOS CON DIAGNOSTICOS DE:

1. INFECCION DE VIAS URINARIAS COMPLICADA X ECOLI 2.POP NEFROLITOTOMIA DE GRAN CALCULO CORALIFORME DERECHO3. LITIASIS URETERAL IZQUIERDA4.URETEROHIDRONEFROSIS GRADO I-II5. SX CORONARIO AGUDO DESCARTADO6. DM TIPO II . HTA8. OBESIDAD MORBIDA ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, AFEBRIL, CON SIGNOS VITALES: TA: 122/77 MMHG, FC: 72 X , FR 17, T: 360C, SO2: 98% C/C: NORMOCEFALO MUCOSAS HUMEDAS PALIDAS ESCLERAS ANICTERICAS, OTOSCOPIA BILATERAL NORMALOJOS PUPILAS ISOCORICAS REACTIVAS A LA LUZ, MOVIMIENTOS OCULARES CONSERVADOS, FUNDOSCOPIA BILATERAL NORMAL,NARIZ: NORMAL. OROFARINGE NO ERITEMATOSA AMIGDALAS NO HIPERTROFICAS SIN PLACAS,CUELLO MOVIL SINADENOPATIAS TORAX: SIMETRICO, NO TIRAJE SUBCOSTAL, NO SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA C/P RUIDOS CARDIACOS RITMICOS SIN SOPLOS, PULMONES MURMULLO VESICULAR CONSERVADO ABDOMEN: ABUNDANTE PANICULO ADIPOSO, RUIDOS INTESTINALES

PRESENTES, BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACION, NO MEGALIAS, NO MASAS, BLUMBERG NEGATIVO, NO SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL, G/U: NO VALORO, PUQO PERCUSION LUMBAR NEGATIVOEXTREMIDADES: EUTROFICAS, MOVILES, PULSOS PERIFERICOS PRESENTES, NO EDEMAS, LLENADO CAPILAR<2SEG.SNC. CONCIENTE ORIENTADO NO SIGNOS DE FOCALIZACION , NO SIGNOS MENINGEOS, ROMBERG NEGATIVO.PIEL Y FANERAS: PEQUEQA CICATRIZ DE 2CM DE LONGITUD EN REGION DORSAL DERECHA. PACIENTE EN TTO PARA IVU RECURRENTE CON MEROPENEM HOY PRIMER DIA. CON GLUCOMETRIAS DENTRO DE RANGO LIMITE. SE CONTINUA IGUAL AMNEJO INSTAURADO POR MEDICINA INTERNA

05/12/15 7+05 AM MEDICINA INTERNA

PACIENTE EN BUENAS CONDICIONES ALERTA , ORIENTADA , AFEBRIL, SIN DISNEA

PACIENTE CON CUADRO DE IVU COMPLICADA - NEUMONIA ASOCIADA A LOS CUIDADOS EN SALUD EN EL MOMENTO ESTABLE SIN DISURIA , SIN DISNEA ESTA EN MANEJO ANTIBIOTICO CON MEROPONEM POR 7 DIAS MAS. PLAN: 1. DIETA HIPOSODICA 1. TAPON HEPARINIZADO2. MEROPENEM 1 GR IV CADA 8H (D2 )3. ENOXAPARINA 40 MG SC CADA DIA 4. OMEPRAZOL 20 MG VO CADA DIA 5. AMLODIPINO 5 MG VO CADA 12H 6. ENALAPRIL 20 MG VO CADA 12H 7. INSULINA GLARGINA 15 UI SC CADA DIA 8. GLUCOMETRIAS PREPRANDIALES Y 10 P

7+55 AM MEDICINA GENERAL

PACIENTE DE 49 AQOS 1. IVU COMPLICADA POR E. COLI BLEE +, SENSIBLE A CARBAPENEMICOS, BACTEREMIA MISMO GERMEN 2. NEUMONIA ASOCIADA A CUIDADOS DE LA SALUD 3. POS NEFROLITOTOMIA DE GRAM CALCULO CORALIFORME DERECHO (24/11/15)4. SX CORONARIO AGUDO DESCARTADO 5. DM TIPO 2 POR HC 6. LITIASIS URETRAL IZQUIERDA

7. URETEROHIDRONEFROSIS GRADO I-II8. HTA 9. OBESIDAD MORBIDA1. SX ANEMICO SECUNDARIO. EN EL MOEMNTO ESTABLE SIND ETERIO CLINICO CON LEVE MEJORIA DECUADRO NO DISNEA NO SX URIANRIOS BUENA EVOLUCION , QUIEN ES VALROADO PRO MD INTERNA QUIEN CONSIDERA CONTINUAR TTO COMPLER 7 DIAS DE ANTIBIOTICO VIGILAR CONTROL METABOLICO

** REPORTE DE FUNICON RENAL : 05/12/2015 CREATININA 1.28 BUN 30.7 TFG 49 SE SOLICITA DEPURACION CREATININA MAQANA

8+49 AM MEDICINA INTERNA

PACIENTE CON DX ANOTADOS ,, PACIENTE EN BUENAS CONDICIONES ALERTA ORIENTADA AFEBRIL PACIENTE ESTABLE SIN FIEBRE , COMPLETANDO ESQUEMA ANTIBIOTICO. PLAN:1. CONTINUAR ANTIBIOTICO 2. AJUSTE EN INSULINA

7+41 PM EVOLUCION MEDICA

PACIENTE ACTUALMENTE EN BUENAS CONDICIONES, SIN SDR, TOLERANDO LA VMA ORAL, SIN SIGNOS DE SIRS, CON BUEN CONTROL METABSLICO (ULTIMAS GLUCOMETRIAS: 06/12/15: 06: 171. 12: 187. 17: 137), ACTUALMENTE EN TTO CON MEROPENEM 1 GR IV CASA 8 HORAS EN SU DMA 3 DE 7, PENDIENTE DEPURACISN DE CREATININA EN 24 HORAS. CONTINUA IGUAL MANEJO.

07/12/15 MEDICINA GENERAL

1. IVU COMPLICADA POR E. COLI BLEES +, SENSIBLE A CARBAPENEMICOS, BACTEREMIA MISMO GERMEN 2. NEUMONMA ASOCIADA A CUIDADOS DE LA SALUD3. POS NEFROLITOTOMIA DE GRAM CALCULO CORALIFORME DERECHO (24/11/15).4. DM TIPO 2.5. HTA.6. OBSIDAD MORBIDA.

CON BUENA ESPUESTA AL TRTAMIENTO INSTAURDO SIN DETERIO CLINICO HOY DIA 3/7 DE MEROPENEN ESTABLE HEMODINAMICAMENTE CON MEJOR DE PATROL METABOLICO . SE COMENTA EN REVISTA CO MEDICINA INTERNA QUIEN CONSIDERA IGUAL MANEJO VIGILANCIA CLINICA A ESPERA DE RECOLECCIOND E DEPURACION DE CREATININA

**MEDICINA INTERNA : PACIENTE EN MANEJO ANTIBIOTICO, EN EL MOMENTO ASINTOMATICA , EL DIA DE AYER PRESENTO EXPULSION DE CALCULO. PLAN.1. CONTINUAR MANEJO ANTIBIOTICO

EVOLUCION 9+49 PM

PACIENTE QUIEN SE ENCUENTRA ESTABLE, NO HA PRESENTADO CAMBIOS SIGNIFICATIVOA EN EVOLUCION, ACTUALMENTE CON DOLOR PELVICO, SE ORDENA ADELANTAR ANALGESICOS. SE SIGUE IGUAL MANEJO.

08/12/15 8+05 AM MEDICINA GENERAL

FEMENINA DE 49 AQOS DE EDAD EN 3 DIA HOSPITALARIO CON IDX: 1. IVU COMPLICADA POR E. COLI 3. POP NEFROLITOTOMIA DE GRAN CALCULO CORALIFORME

4. DM2 POR H.C 5. LITIASIS RENAL IZQUIERDA 6. HTA 7 OBSESIDAD MORBIDA CON TRATAMIENTO INSTAURADO MEROPENEN HOY DIA 4 DE 7 , CON BUENA EVOLUCION CLINICA BUENA RESPUESTA AL TRATAMIENTO INSTAURADO SIN DETERIO CLINICO ESTABLE , MEJORIA DE CONTROL METABOLICO . SE CONSIDERA CONTINUAR TRATAMIENTO

10+37 AM MEDICINA INTERNA

PACIENTE EN BUENAS CONDICIONES ALERTA ORIENTADA AFEBRIL SIN DOLOR PACIENTE OCN BUENA EVOLUCION SIN SIRS , SE CONTINUA ESQUEMA ANTIBIOTICO

09/12/15 9+00 AM MEDICINA GENERAL

PACIENTE DE 49 AQOS CON DIAGNOSTICO CON IVU COMPLICADA POR E. COLI BLEE +, SENSIBLE A CARBAPENEMICOS, BACTEREMIA MISMO GERMEN3. POS NEFROLITOTOMIA DE GRAM CALCULO CORALIFORME DERECHO (24/11/15) . DM TIPO 2 POR HC 6. LITIASIS URETRAL IZQUIERDA7. URETEROHIDRONEFROSIS GRADO I-II 8. HTA 9. OBESIDAD MORBIDA. CON TRATAMIENTO INSTAURADO HOY DIA 5 /7 CON BUENA EVOLUCION CLINICA ESTABLE HEMODINAMICAMENTE ASINTOAMTICO EN EL MOEMNTO CON MEJORIA DE CONTROL METABOLICO . SE CONTINUA IGUAL MANEJO

13+03 MEDICINA INTERNA

PACIENTE EN BUENAS CONDICIONES ALERTA ORIENTADA PACIENTE EN MANEJO ANTIBIOTICO EN BUENAS CONDICIONES, COMPLETANDO ESQUEMA. GLUCOMETRIA 154 MG/DL PLAN: 1. AJUSTE EN INSULINA 2. COMPLETAR TRATAMIENTO

** REPORTE DE DEPURACION DE CREATININA EN 24 HORAS 83.2 NIVEL EN ORINA 1.09 VOLUMEN DE ORINA 2300 CRETNINA SERICA 1.12 RESTO IGUAL

7+58 PM EVOLUCION

PACIENTE ACTUALMENTE ESTABLE, SIN SIGNOS DE SIRS, TOLERANDO LA VMA ORAL, SIN SDR, ACTUALMENTE EN TTO AB ENDOVENOSO CON MEROPENEM EN SU DIA 5 DE 7 PROGRAMADOS, CONTINUA IGUAL MANEJO, DEPURACISN DE CREATININA EN 24 HORAS NORMAL. GLUCOMETRIAS: 06: 164, 11: 154, 15: 193, 17: 178. CONTINUA IGUAL MANEJO.

10/12/15 7+15 AM MEDICINA GNERAL

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE SIN SIGNOS DE SIRS EN PLAN DE CUBRIMIENTO DE IVU CON MEROPENEM HOY DIA 6 DE 7 DIAS DE ATB , ASINTOMATICA ,, SE REVISAN GLUCOMETRIAS DE AYER : 164-145-154-193-178 Y DE HOY A LAS 6 AM 125MG SE DEJA IGUAL MANEJO MEDICO HASTA CUMPLIEMINETO COMPLETO DE ESQUEMA DE ATB POSIBLE EGRESO EL DIA DE MAQANA VER ORDENES MEDICAS

11+00 MEDICINA INTERNA

PACIENTE EN BUENAS CONDICIONES SIN COMPLICACIONES SIN FIEBRE, SIN SIRS, ESTABLE CON MEJOR CONTROL GLICEMICO, MALANA COMPLETAQ ULTIMO DIA ANTIBIOTICO PLAN:1. CONTINUAR TRATAMIENTO

11/12/15 7+25 AM MEDICINA GENERAL

PACIENTE FEMENINA DE 49 AQOS DE EDAD HOSPITALIZADA CON DX DE

1. IVU COMPLICADA POR E. COLI BLEE +, SENSIBLE A CARBAPENEMICOS, BACTEREMIA MISMO GERMEN

2. NEUMONIA ASOCIADA A CUIDADOS DE LA SALUD RESUELTA

3. POP NEFROLITOTOMIA DE GRAM CALCULO CORALIFORME DERECHO (24/11/15)

4. SX CORONARIO AGUDO DESCARTADO

5. DM TIPO 2 POR HC

6. LITIASIS URETRAL IZQUIERDA

7. URETEROHIDRONEFROSIS GRADO I-II

8. HTA

9. OBESIDAD MORBIDA

PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE SIN SIGNOS DE SISR NI TOXICIDAD ASINTOMATICA EN PLAN DE TTO DE IVU COMPLICADA CON MEROPENEM HOY DIA 7 DE DIA 7 HOY CUMPLE ESQUEMA DE ANTIBIOTICO SE REVISAN GLUCOMETRIAS DE AYER 125-196-118-118-174-104 Y EL DIA DE HOY EN AYUNAS 97 MG CON ADECUADO CONTROL METABOLICO CON ULTIMO REAJUSTE DE INSULINA SE ESPERA VALORACION EL DIA DE HOY POR MEDICINA INTERNA PARA DEFINIR

CONDUCTA A SEGUIR PROBABLE EGRESO POR CUMPLIMIENTO COMPLETO DE ESQUEMA DE ANTIBIOTICO

VER ORDENES MEDICAS