EPID Dr. Jadue
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Caso clínico
Mujer de 75 añosSin factores de riesgoQuién consulta por Disnea de tres añosde evolución y tosSeca
Ex Fisico: crépitosDifusos en ambos Pulmones. Resto (-)
EPID
Definición
Las EPID son un grupo de enfermedades que se
caracterizan por la aparición aguda , subaguda o
crónica de tos y/o disnea de curso progresivo,
por infiltrados difusos en la Rx de tórax y por
grados variables de inflamación y fibrosis del
parénquima pulmonar
Prevención de EPID
• Evitar el contacto con excrementos de pájaros y antígenos orgánicos( esporas de hongos,bacterias)
• Evitar el contacto con elementos industriales: quimicos usados en la agricultura
• Control estricto de drogas conocidas por producir daño
pulmonar difuso: Nitrofurantoina, amiodarona, metotrexate etc..
• Un 50% son de causa desconocida
Diagnóstico de EPID
• Buena anamnesis • Ex físico completo• Laboratorio
– Hemograma– Pruebas inmunológicas– Radiografía de tórax– TAC alta resolución – GSA– DLCO
Proceso DiagnósticoEPID ¿idiopática o Secundaria?
• ¿Es secundaria ?– excluir causas conocidas de EPID :
• Drogas, ETCV Exposiciones ambientales: NHP
• ¿ Es Idiopática ?– Es UIP – No UIP : DIP.NSIP. RBLD,BOOP.LIP
Criterios diagnósticos de UIP 1
• Criterios Mayores– 1.- Excluir otras causas conocidas de EPD: drogas,
medioambiente,ETCV.
– 2.- Estudios de función pulmonar anormal que incluyan: Alteración ventilatoria restrictiva: dism. CVF; Aum. VEF!/CVF% y / o alteración de la DLCO
– 3.- Infiltrado reticular bibasal con mínimas opacidades en vidrio esmerilado en Rx de tórax o TAC de alta resolución
– 4.- Biopsia pulmonar o LBA sin evidencias que apoyen un diagnóstico específico
Criterios diagnósticos de UIP 2
• Criterios Menores– Edad >50 años– Comenzo insidioso de disnea de ejercicio
de causa no explicada– Duración de la enfermedad por un período
igual o menor a tres meses– Crépitos inspiratorios bibasales (secos o
tipo velcro )
Al menos tres de los criterios menores aumenta la probabilidad de un diagnóstico correcto de EPID idiopática/UIP.
Tratamiento de EPID
• EPID Secundarias: – Corticoides – Corticoides + Imnunosupresores:
ciclofosfamida / Azatioprina
• EPID Idiopáticas– UIP: sólo tratamientos experimentales– No UIP: Corticoides