EPIDEMIOLOGÍA DE LA VIOLENCIA Y LOS ACCIDENTES

Jacqueline Guillén CastilloEny Lorena Guevara Hinojosa

Claudia Cecilia Gutiérrez Ortiz

VIOLENCIA - GENERALIDADESJACQUELINE GUILLEN CASTILLO

VIOLENCIA

La OMS la define como:

El uso intencional de la fuerza o el poder físico,

de hecho o como amenaza, contra uno mismo,

otra persona o un grupo o comunidad, que cause o

tenga muchas probabilidades de causar lesiones,

muerte, daños psicológicos, trastornos

del desarrollo o privaciones.

La clasificación de la violencia

Según las características de los que cometen el acto de violencia:

II.La violencia autoinfligida

III.La violencia interpersonal

IV.La violencia colectiva

* Estas tres categorías generales se subdividen a suvez para reflejar tipos de violencia más específicos.

I. La violencia autoinfligida

Comportamiento suicida y las autolesiones:

Pensamientos suicidas, intentos de suicidio ( “parasuicidio” o “intento deliberado de matarse” ) y suicidio consumado. Actos como la automutilación

*La autolesión o automutilación consiste en hacerse un daño físico cómo método de alivio al sufrimiento psicológico.

II. La violencia interpersonal

Se divide en dos subcategorías:• Violencia familiar o de pareja•Violencia comunitaria: se produce entre personas que no guardan parentesco y que pueden conocerse o no, y sucede por lo general fuera del hogar. La violencia juvenil Los actos fortuitos de violencia ( violación o ataque sexual por parte de extraños ) La violencia en establecimientos(escuelas, lugares de trabajo, prisiones y hogares de ancianos)

III. La violencia colectiva

Indican los posibles motivos de la violencia cometida por grupos más grandes de individuos o por el Estado.

Se subdivide : violencia social violencia política violencia económica

VIOLENCIA SOCIAL

VIOLENCIA POLÍTICA

VIOLENCIA ECONÓMICA

Para promover intereses sociales sectoriales : Los actos delictivos de odio cometidos por grupos organizadosLas acciones terroristas La violencia de masas

La guerra y otros conflictos violentos afines La violencia del estado Actos similares llevados a cabo por grupos más grandes

Los ataques por parte de grupos más grandes motivadospor el afán de lucro económico: trastornar lasactividades económicasnegar el acceso a serviciosesenciales crear división económica y fragmentación

Estimaciones de la mortalidad

INDICADORES : tasa de homicidios , INDICADORES : tasa de homicidios , tasa de suicidios, tasa por causas tasa de suicidios, tasa por causas

por acciones bélicas.por acciones bélicas.

En 2000, aproximadamente 1,6 millones de personas en todo el mundo murieron como resultado de la violencia autoinfligida, interpersonal o colectiva,lo que representa una tasa general ajustada poredad de 28,8 por 100 000 habitantes

a. La mortalidad según el sexo y la edad

b. La mortalidad según el nivel de ingreso del paísy región

Tipos de prevención• Prevención primaria: intervenciones dirigidas

a prevenir la violencia antes de que ocurra.

• Prevención secundaria: medidas centradas en las respuestas más inmediatas a

la violencia( la atención prehospitalaria, los servicios de urgencia

o el tratamiento de las enfermedades de transmisión sexual después de una

violación)

• Prevención terciaria: intervenciones centradas en la atención a largo plazo con

posterioridad a los actos violentos( la rehabilitación y reintegración, e intentos

por reducir los traumas o la discapacidad)

Eny Lorena Guevara Hinojosa

Violencia intrafamiliar

Violencia intrafamiliar

Violencia conyugal

Maltrato infantil

Maltrato a ancianos

Tipos

Formas

Violencia Física

Violencia psicológica

Violencia Sexual

Abandono y negligencia

Desobediencia de la víctima.Mujer obligada a obedecerlo.Disfrutan siendo golpeadas.asunto privado.“más me pegas, más te quiero”

no controlar susimpulsos mostrarse agresivos desarrollar su fuerza física. puede desahogarse.Mujeres sumisas y serviles. abnegación Los hombres no pueden llorar"

Irritabilidad disminución de las inhibiciones queDesemboca violencia.Facilitar Violencia.No causa .incrementa la frecuencia estallidos de violencia y la intensidad de éstos.

Problemas económicos

sentir rabia por las dificultades económicas culpabilizar a la familiaActivan machismo. favorece que el consumo de licorgenere violencia.

Denuncia por violencia familiar según tipo de violencia Perú 2009

El 62% de las denuncias es maltrato físico

Huancavelica 91%

Pasco 78%

Maltrato psicológico

Ancash 46%

Loreto 41%

Factores de Riesgo – Modelo Ecológico

Factores de riesgo de la Violencia familiar

IndividualesFamiliaresComunitariosSociales

Ejemplos: Factores demográficos Desórdenes psicológicos y de personalidad Historia de abuso

Ejemplos: Pobre relación con padres Conflictos de pareja Amigos involucrados en violencia

Ejemplos: Posicion social de la mujer Concentración de pobreza Aislamiento social Tráfico ilegal de drogas

Ejemplos: Inequidades Normas que apoyan la violencia Disponibilidad de armas de fuego Debilidad de policía/ justicia criminal Violencia en los medios de comunicacion

IndividualesFamiliaresComunitariosSociales

Prevención de la Violencia Familiar - El Modelo Ecológico

Ejemplos Progs. de desarrollo social Entrenamiento Vocacional Cuidado y apoyo a víctimas

Ejemplos Programas de entrenamiento a padres de familia Visitas al hogar Programas con mentores Terapia de familia

Ejemplos Reducción de acceso a bebidas alcohólicas Identicación y referimiento de personas en riesgo de exposición a violencia Mejoría de acceso a servicios desalud y trauma

Ejemplos Información para público Fortalecimiento de sistemas policiales y judiciales Reducción de pobreza e desigualdades Reformas educativas Reducción del acceso a medios Programas de generación de empleo

Violencia ConyugalEntre la pareja sea conviviente o casados. De hombre a mujer o de mujer a hombre.

Objetivo poder y el control Uso de la intimidación

Uso de malos tratos emocionales.

Uso del Aislamiento.

Negación, minimización, culpabilización.

Uso de los niños.

Uso de privilegios masculinos.

Uso de malos tratos económicos.

Uso de la coacción y amenazas.

Ciclo de Violencia según Walker

Mitos Culturales que legitiman y perpetuán la violencia contra la mujer

Culpabilización: provocación masoquismo

Naturalización: “Los celos son el condimento del amor”

Impedimento de salida: mitos acerca de la familia, amor, abnegación , maternidad.

1.725.7

2.326.7

13.537.9

4.943.6

7.546.2

29.771.3

0 10 20 30 40 50 60 70 80

Si ella se niega a tener relaciones sexuales con él

Si ella le pregunta si él tiene otros compromisos

Si él sospecha que ella le es infiel

Si ella no cumple sus quehaceres domésticos

Si ella lo desobedece

Si él descubre que ella le es infiel

LIMA CUSCO

Razones que justifican el uso de la violencia física por la pareja

%%

Maltrato infantil

Las tres formas conocidas son: maltrato físico, emocional y psicológico. Abuso sexualLugares de maltrato. hogar, la escuela, el trabajo, la comunidad,intergeneracional Muchos consideran el maltrato a sus hijos como un hecho privado por lo que NO es denunciado

Distribución menores maltratados según ANAR-Perú 2010

Distribución menores maltratados según sexo ANAR-Perú 2010

Fracturas laceraciones quemaduras pinchazos y daño a órganos

insultos, críticas permanentes, ridiculizaciones, rechazoexplícito o implícito, amenazas, bloqueos de las iniciativas de los niños. Actos u omisiones verbales o de conducta

Explotación comercial: obligan o permiten el trabajo de las niñas o niños para obtener alguna remuneración para beneficio del adulto o para cubrir necesidades del infante.Abuso sexual: el adulto busca estimulación o gratificación sexuales

fracaso repetido para proporcionarles la satisfacción de sus necesidades básicas tanto físicas como emocionales.

En 8 de cada 10 casos el abusador es conocido o parte del entorno familiar de la víctima, y 6 de cada 10 embarazos en niñas de 11 a 14 años tienen como causa el incesto o la violación.

estudio muestran que el 58,9% de ellos consideraba que los abusos ocurrían en parques, calles y lugares públicos y que el agresor era un desconocido.

Algunos dicen q en zonas selváticas, el clima caluroso propicia este tipo de “relación”; la excusa es que las niñas y adolescentes, al usar poca ropa debido al calor, provocan a los adultos.

Violencia contra el Adulto Mayor

Espero que algún día mis hijos se den cuenta que este perro es mi único amigo.

¿Quién agrede a la persona adulta mayor?

HijosHijas

Pareja Otros Familiares

Terceros

67% son varones

60% tiene de 25 a 45 años

80% son varones

99% tiene de 60 a mas años

45.9% 23.3% 20.7%* 10.2%

66% son varones

Yernos, nueras, nietos, sobrinos

77% son varones

Entre 18 a + años

Fuente: Registro de casos de los CEM

Tendencias por sexo

Las mujeres continúan siendo afectadas por la violencia y los hombres son mas vulnerables que antes.

Personas adultas mayores atendidas en los CEM según edad y sexo

75,8% 72,3% 68,2% 60,7%

24,2% 27,7% 31,8% 39,3%

0,0%

20,0%

40,0%

60,0%

80,0%

100,0%

60-69 70-79 80-89 90-+

Mujeres Varones

74%

26%

Fuente: Registro de casos de los CEM

Tipo de Violencia

28

600 36,1%

1614 97,1%

0 500 1000 1500 2000

Nº de casos

Sexual

Física

Psicológica

Tipo de violencia que afectó a la personas adulta mayor atendida en el CEM

Fuente: Registro de casos de los CEM

Factores causales de Violencia

Causas Nº

Carácter dominante e impulsivo agresor 41,7%

Familiares 26,6%

Control de la vida de la otra persona 26,5%

Económicos 21,2%

Sin motivo 14,9%

Otros 14,3%

Agresor celoso, sospecha infidelidad 9,9%

No especificado 5,5%

Total 100,0%

Fuente: Registro de casos de los CEM

Tendencia y situación de las enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica SE 20 - 2011

Menor riesgo

X 100000 hab.

83.6% (342) mujeres

16.4% (67) varones

37.9%23.7%

ACCIDENTES DE TRANSITO

Gutiérrez Ortiz, Claudia Cecilia

ACCIDENTES DE TRANSITO

Colisión en la que participa al menos un vehículo en movimiento por un camino público o privado y que deja al menos una persona

herida o muerta.

HISTORIA

• 1896 primera muerte de peatón por AT

• 1968 Organización para la cooperación y el desarrollo económico: Investigación sobre Seguridad Vial.

• 1970 Organización Panamericana de la Salud (OPS) seminarios sobre Accidentes

del Tránsito en, México, Venezuela y Jamaica.• 1974, OMS declara problema de Salud publica

• 1983 Los Institutos Nacionales de Salud de los EEUU, destinan US$ 35 millones a este problema, debido a que el mismo le cuesta a la economía más que las enfermedades cardiovasculares

• 1993 La OMS, decide que la Prevención de Accidentes y Violencia, sea el tema del próximo día mundial de la salud (7 de abril).

• 2004 El lema del día mundial de la salud fue: La Seguridad Vial No Es Accidental.

  

Mundialmente

• 2009 1,2 millones de personas muertas

• Países bajos y medianos ingreso 90%

Menos de la mitad del parque vehicular mundial

• Traumatismos no mortales 20 a 50 millones de personas.

Expectativas: 2030

Banco Mundial:

• Tercer lugar en el ranking de lesiones a nivel global superando SIDA e inclusive a las guerras.

• Ocupara el octavo lugar de causas de muerte, luego de SIDA.

Perú

• Crecimiento desordenado del parque automotor

• Sistema de educación vial ineficiente

PROBLEMA DE SALÚD PUBLICA

• A nivel latinoamericano la tasa de mortalidad es una de las más altas.

Perú

• 1999 y 2008 779 141 accidentes de transito

• El Ministerio de Salud notificó que en el año 2008 se hospitalizaron: 47 214 personas con lesiones atribuibles a AT

• Mayoría entre 20 a 34 años• 117 900 personas grado de discapacidad entre

los años 2005-2008

Provincias:

• Región Callao, 1996-2004 se registro 25 mil AT en nueve años

• 2008 zonas de extrema pobreza como: Amazonas, Apurímac, Ayacucho y Huancavelica se han incrementado 100 con respecto al año 2007

• OMS ,2007:- 3510 muertos por accidentes de tránsito: 78% varones - 49 857 heridos: el 78% peatones- 10% pasajeros- 8% conductores de vehículos de cuatro ruedas - 3% ciclistas - 1% otros

EN LIMA Y CALLAO 70%

NIVEL DE ALCOHOL EN SANGRE

Nivel de Alcohol en Sangre

(gramos / litro )

hasta 0,16 Tolerancia psicológica. Ningún efecto aparente

0,16 - 0,20 20% de los conductores no están seguros de sí mismos

0,20 - 0,30 Falsa estimación de la velocidad y la distancia. Alteración electroencefalograma.

0,30 - 0,50

25% de los individuos son incapaces de manejar correctamente. Fusión óptica de las imágenes perturbada.Sensibilidad disminuida. COMIENZA EL RIESGO

0,50 - 0,80 Tiempo de reacción retrasado. Euforia del conductor. El riesgo se multiplica por CUATRO

0,80 - 1,50Reflejos más alterados. Disminución de la atención. Conducción peligrosa. El riesgo se multiplica por VEINTICINCO

1,50 - 3,00 Visión doble. Conducción peligrosísima.

3,00 - 5,00 Borrachera profunda. Imposible seguir conduciendo

más de 5,00 COMA, pudiendo llevarlo a la MUERTE

Efectos

Grado de alcohol legal

• Transporte privado =0.5

• Transporte publico = 0.25

MUERTOS POR SEXO Y EDAD

INDICADORES

PREVENCIÓN

Prevención Nacional

• Prevención primaria: Restricciones a los horarios de expendio de licores; distritos de Barranco, Breña, Rímac, Pueblo Libre, Lurín, La Victoria y recientemente Carabayllo, en Lima Metropolitana, distrito de Asia, en la Provincia de Cañete

Nocturnidad en estas áreas urbanas

• Prevención secundaria; menores intervenciones concretasAspectos fundamentales: -Atenuación de la gravedad de los accidentes: generar vías más

seguras y menos letales-Atención de emergencia

Seguridad vial

Tolerancia Cero

• Su objetivo es supervisar los ómnibus de transporte interprovincial y reducir los accidentes de tránsito en las carreteras de todo el país.

• Transporte pesado de carga en camión y Servicio público de transporte interprovincial de personas de ámbito nacional y regional, transporte internacional de pasajeros y de carga.