Epidemiologia de Las Enfermedades Profesionales

Epidemiología de las enfermedades profesionales

Dra. Ilse Urzúa Finke

Subgerente Medicina del TrabajoGerencia de Seguridad, Salud Ocupacional y

Medio Ambiente SSOMA

Epidemiología de las enfermedades profesionales (frecuencia de ocurrencia)

La realidad nacional

Epidemiología de las enfermedades profesionales 2

Articulo 7° “La causada de una

manera directa por el ejercicio de la profesión o el trabajo que realice una persona y que produzca incapacidad o muerte”

Ley 16.744 : Enfermedad Profesional definida en Chile.

Epidemiología de las enfermedades profesionalesEpidemiología de las enfermedades profesionales agregamos valor, protegiendo a las personas

Enfermedades Profesionales, evidencia histórica

Entre el 980 y 1037 vivió elmédico y filósofo árabeAvicena que describió larelación de los cólicossaturninos con las pinturascon plomo. Importantecontribución a la historia dela medicina.

980-1037

las primeras descripciones de algunas enfermedades profesionales (minería,

obtención de azufre y otras) las hicieron

Platón y Lucrecio. 98/55 A.C.

98/55 A.C

El historiador chileno JaimeEyzaguirre, en su libro“Historia del Derecho”,describe la preocupaciónpor la salud de las personasen los primeros años de laColonia: “La reglamentacióndel trabajo”

1540

El mayor aporte lo hizoBernardino Ramazzini creadorde la Medicina del Trabajo(1690), quien describedetalladamente los riesgos de54 profesiones en supublicación “De MorbisArtificum Diatriba”.

1690

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Enfermedades Profesionales, Su huella en la historia

siglos XVIII y XIX

En los siglos XVIII y XIX, elsaturnismo fue conocidocomo la enfermedad de losartistas e inventores, pues alparecer un gran número deellos la sufrieron. Así, el genialcompositor Ludwig vanBeethoven la contrajo por sudesmedida pasión por elpescado contaminado conmetales pesados del Danubio.

1774

Autorretrato de Franciscode Goya entre 1773-74.

Hay biógrafos que atribuyensus arrebatos de locura yalucinaciones al plomo queutilizaba en sus pinturas.

4

En 1938, Japón seencuentra preparando parala guerra y se ocupa de lasalud laboral dirigidamente,para lograr la mayorproductividad posible enfabricación de armamento.Ordenanzas médicasespecíficas en lasindustrias. .

19381865

La extraña personalidad delsombrerero loco,magistralmente descrito enel libro de Lewis Carrol , seatribuye a la absorción demercurio.Irritabilidad, hiperactividad,labilidad emocional,timidez, y pérdida dememoria.


• El trabajo cumple un papel fundamental en la vida de las personas que vivimos de él.

• Ocupa una cantidad muy significativa de nuestro tiempo, genera vínculos y determina parte importante de las relaciones sociales que establecemos.

• Dada su centralidad es fuente de creatividad, trascendencia, desarrollo pleno, y en ese sentido, de salud.

• Sin embargo, puede ser también, fuente de riesgos conocidos y o emergentes, causa de desgaste, enfermedad e inclusive, de muerte.

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Los significados del trabajo para el hombre


• Una visión y una política integral de la salud ocupacional, por más compleja que esté en sus aspectos patógenos, no puede perder de vista su fuente potencial de bienestar y crecimiento humano.

• Como en muchos otros aspectos de la salud pública, el estado de la salud laboral sólo se mide, o sólo se puede medir hasta ahora, a través de indicadores negativos, de daños a la salud y no de bienestar y satisfacción.

• Los indicadores tradicionales son dos: los accidentes del trabajo y las enfermedades profesionales.

El trabajo y la salud

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Epidemiología de las enfermedades profesionalesEpidemiología de las enfermedades profesionales agregamos valor, protegiendo a las personas 7

7,6

7,3

7,1

6,8

6,4

6,1

5,9

Evolución tasa accidentabilidad del trabajo

Evolución Enfermedades Profesionales

8

7

6

5

4

3

2

1

0


pero:Hay evidencia que existe sub reporte de las enfermedades profesionales y es un problema no resuelto, que afecta a los trabajadores de todo el mundo.

8


20% de reporte de EP

80% de sub reporte de EP

LA REALIDAD DE LAS EP A NIVEL MUNDIAL

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Causas del sub reporte

• Relacionadas con los trabajadores

• Relacionadas con los empleadores

• Relacionadas a los servicios de salud

• Asociadas a los sistemas de registro

• Relacionadas al rol del estado

• Relacionadas a factores socio económicos

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Relacionadas a los trabajadores

• Ignorancia sobre los riesgos presentes

en sus trabajos.

• Ignorancia sobre sus derechos.

• Falta de procedimientos expeditos para

sus reclamos.

• Temor a perder el trabajo.

• Resistencia a cambiar las formas de

trabajar y proteger su salud.

• Fatalidad asumida…..desesperanza de

prevenir.

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Causas relacionadas a los empleadores

• No aumentar el monto de los seguros

• Evitar pagar multas o sanciones

• No certificar en calidad

• Evitar demandas

• Evitar inspecciones de la autoridad

• Desconocimiento

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Causas relacionadas a los médicos

• Insuficiente educación en la especialidad y falta de puesta al día.

• Inexperiencia o falta de conocimiento.

• Falta de médicos de la especialidad de salud ocupacional.

• Falta de comunicación o difusión entre colegas.

• Ausencia de salud ocupacional en las mallas curriculares de las escuelas de medicina en pregrado y postgrado.

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Algunas consecuencias del sub reporte de las enfermedades ocupacionales

• Preventivas: dejamos de gestionar los riesgos.

• Medicas: diagnósticos tardíos y perdida de

tratamiento y posibilidad de rehabilitación.

• Sociales: incapacidades tanto transitorias

como permanentes.

• Económicas: aumento de costos de seguros y

de producción.

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Contexto Proyecto Mineros: Diversas modalidades de empleo y trabajo

• Duración Proyectos

• Vínculos laborales

• Tipos de producción

• Procesos productivos

• Lugares de trabajo

• Remuneraciones

• Extensión de jornadas

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Contexto Proyecto Mineros

Duración Proyectos:

Variable, según se trate de una expansión de una faena minera existente o la construcción inicial de una determinada explotación minera.

Lo anterior incide en que la detección de enfermedades profesionales se realiza sólo en aquellas que no presentan (y que son en su mayoría) incapacidad permanente y muchas no dan síntomas evidentes.

También es un factor importante la dificultad para hacer seguimiento de la salud laboral de los trabajadores de estos proyectos (Programas de Vigilancia).

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Contexto Proyecto Mineros

Principales Empresas según rubro y las posibles EP:

Construcción y montaje

Servicios (alimentación, aseo)

Transporte

Servicios de Salud (Policlínicos)

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Enfermedades ProfesionalesLa necesidad de adecuados indicadores

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Enfermedades que no generan días perdidos (ejemplo: Sordera)

Enfermedades que sí generan días perdidos.(ejemplo: Tendinitis, dermatitis)


Es una actividad sistemática y permanente de recolección, análisis e interpretación de la información sobre los ambientes de trabajo y de los trabajadores expuestos.

• Permite describir, medir y evaluar un problema de salud ocupacional.

• Vigilancia del Ambiente Laboral. EXPOSICION LABORAL

• Vigilancia sobre los trabajadores. MARCADOR DE SOBRE EXPOSICIÓN, EFECTO O DAÑO

Un herramienta para la identificación de las Enfermedades Profesionales:

Vigilancia Epidemiológica

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Tipos de enfermedades mas comúnmente reportadas en la mayoría de los países pertenecientes a la OCDE

• Pérdida auditiva

• Desordenes musculotendineos

• Dermatosis

• Asma

• Enfermedades respiratorias por químicos

• Canceres (Asbesto relacionados)

• Enfermedades infecciosas

• Enfermedades mentales

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SALUD MENTAL

DERMATITISLARINGOPATI

AINTOXICACIO

NES

AFEC. MUSCULO

ESQUELETICAS DE EXT. SUP.

HIPOACAUSIA OCUPACIONA

L

NEUMOCONIOSIS

ASMA OCUPACIONA

L

OTRAS PATOLOGIAS

Año 2007 6,6% 11,2% 12,5% 4,9% 54,4% 3,1% 1,4% 1,0% 4,9%

Año 2008 8,8% 10,9% 11,4% 0,5% 56,8% 6,4% 1,0% 0,7% 3,5%

Año 2009 8,9% 11,4% 13,0% 0,5% 52,1% 7,0% 2,0% 1,0% 4,1%

Año 2010 10,7% 7,9% 9,0% 0,3% 59,1% 6,6% 1,7% 0,7% 4,0%

0,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

60,0%

70,0%

TIPOS DE ENFERMEDADES OCUPACIONALES

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Enfermedades Ocupacionales conIncapacidad Transitoria (# y % , período 2007 – 2010)


1° Musculoesqueléticas: 55,6 %

- Epicondilitis- Tendinitis Extensores-Flexores Muñecas- Patología Manguito Rotador

2° Dermatológicas: 10,4 %

- De Contacto

3º Trastornos de Adaptación: 8,8 %

4º Otras: 25,3 %

Principales Enfermedades con incapacidad transitoria diagnosticadas Proyectos Mineros

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Tipos de enfermedad profesional con Incapacidad Permanente (%)(2005-2009)

65,6 %

8,85,4 4,9 3,2 3 2,5 1,3 1,3 1 0,7 0,5 0,4 0,2 0,1 0 0,1 0,1 1

0

100

200

300

400

500

600

700

800

HIP

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23


Distribución por diagnostico de incapacidades permanentes por enfermedades profesionales

3%

47%

1%3%

22%

23%

1%

24

Daño auditivo por ruido

Enfermedad Osteotendinea

Silicosis y otras Neumoconiosis

Enfermedad Descomprensiva

Asma

Dermatitis de Contacto Laboral

Otros


Aprendizajes a nivel mundial que hemos tenido en relación a las EP desde la actividad económica “Construcción”.

• Se hizo el 1° estudio sobre la magnitud del cáncer ocupacional por asbesto lo que permitió su prohibición.

• Se realizó un gran estudio de magnitud de las enfermedades musculotendíneas y la aplicación sistemática de la ergonomía.

• Se realizó la primera evaluación de riesgos de los solventes y se introdujo el uso de pinturas al agua.

• Se hizo la 1° evaluación sistemática de ruido y la introducción del concepto conservación auditiva.

• La 1° evaluación de la dermatitis por cemento lo que permitió usar como fortificante el sulfato de hierro

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Conclusiones

Las EP se encuentran en estado “pendiente” en cuanto a su registro y notificación.

Que no se reflejen en las estadísticas, no significa que no existan.

No se conoce cual es la influencia de las EP sobre la salud general de la población y entonces debemos hacer investigación en este campo.

Al disponer solo de datos nacionales parciales debemos usar información extranjera o de algunas zonas donde sí se ha recogido información, por lo que es importante mejorar nuestro sistema de registro y transformarlo en INFORMACION para la ACCION.

Desconocemos con exactitud, los costos que este grupo implica para la totalidad del sistema (empresa, seguro, etc.) Estamos trabajando para ello.

La estimación de costos debe hacerse por enfermedad específica, no como conjunto de las EP, cada tipo de enfermedad tiene costos muy diferentes.

Es el momento de hacernos cargo de gestionar los riesgos capaces de producir EP y enfrentar la realidad desde la PREVENCION, única forma de sobrellevar el futuro.(autoevaluación, mapa de riesgos, monitor de higiene, capacitación, gestión preventiva, planes de prevención).

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Epidemiología de las enfermedades profesionales 27

Hemos sido y somos capaces deincorporar “Cultura en Seguridad”


Dra. Ilse Urzúa Finke

Subgerente Medicina del TrabajoGerencia de Seguridad, Salud Ocupacional y

Medio Ambiente SSOMA

Gracias

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