EPILPSIA
Y
CONVULSIONES

Facultad de Enfermera UDELAR
Ord. 930 Auxiliar de Enfermera
Mdulo II
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NDICE

Resea anatmicaEpilepsia: qu es?Causas y consecuenciasTipos de crisis epilpticasEpidemiologa y programasDiagnsticoTratamientoMedidas y precaucionesCrisis epilptica Mujer epilptica embarazadaConvulsiones en recin nacidos y epilepsia en niosEpilepsia en el mbito escolar y laboralConvulsiones

Notas

RESEA ANATMICA

Extensa red de comunicacin formada por clulas especializadas y nervios que regula el funcionamiento del organismo, controla las relaciones con el medio exterior y determina las funciones mentales, est compuesto por:El sistema nervioso central compuesto por el encfalo y mdula espinal.El sistema nervioso perifrico formado por nervios que desde el sistema nervioso central llegan a todo el cuerpo.

Dentro del sistema nervioso perifrico, est el sistema nervioso autnomo y dentro de este se encuentra el sistema simptico y el parasimptico.El sistema nervioso autnomo se encarga de controlar nuestras acciones involuntarias, acta sobre los vasos, msculos o glndulas regula los procesos vitales o hemostasis y se divide en simptico y parasimptico.

S.N Simptico:

Es el que nos prepara para la accin, las respuestas de estrs hormonal son las que lo activan y se manifiesta por medio de conductas de lucha y huida, haciendo que aumente la frecuencia cardaca, se dilaten bronquios y pupilas y estimula las glndulas suprarrenales; la sudoracin excesiva en manos, axilas o cara.Nos ayuda a sentir sensaciones de fro y calor y este sistema puede ser afectado por el Prkinson y otras dolencias que causan dolencias.

QUE ES?

La epilepsia es un trastorno provocado por el aumento de la actividad elctrica de las neuronas en alguna zona del cerebro. La persona afectada puede sufrir una serie de convulsiones o movimientos corporales incontrolados de forma repetitiva.

A esto se le llama "ataque epilptico. Es una enfermedad Neurolgica que afecta al Sistema Nervioso Central.

Es la enfermedad neurolgica ms frecuente, por detrs de las cefaleas.

Cuando se recibe el diagnstico de la enfermedad, es quizs el peor momento para el paciente y los familiares, en parte, por el desconocimiento que hay sobre la misma.

Son muchos los que piensan que un paciente con epilepsia no podr hacer una "vida normal", estudiar, tener hijos, etc.

MANIFESTACIONES
En el estado epilptico (status epilepticus), el ms grave de los trastornos convulsivos, las convulsiones no se detienen. El estado epilptico es una urgencia mdica porque la persona tiene convulsiones acompaadas de intensas contracciones musculares, no puede respirar adecuadamente y tiene extensas (difusas) descargas elctricas en el cerebro. Si no se procede al tratamiento inmediato, el corazn y el cerebro pueden resultar permanentemente lesionados y puede sobrevenir la muerte.

CAUSAS Y CONSECUENCIAS
La epilepsia puede aparecer a causa de una lesin o una cicatriz cerebral, en muchos casos producidas durante el nacimiento o inmediatamente despus de nacer. Otro tipo de epilepsia se denomina idioptica de origen desconocido) y no tiene ninguna seal cerebral y que, por tanto, no puede conocer la causa de sus ataques epilpticos. A pesar de ello, es posible que est provocada por algn tumor o malformacin cerebrales, por otras enfermedades como la meningitis y la encefalitis, etc.

TIPOS DE CRISIS EPILEPTICAS

Crisis parciales o focalesActivacin de neuronas de un rea limitada de la corteza cerebral.Se asocian tpicamente a anomalas estructurales. En funcin de la zona afectada, existen crisis motoras, sensitivas, autonmicas o psquicas. Si existen alteracin del nivel de conciencia se consideran crisis parciales simples. Una crisis parcial puede generalizarse de manera secundaria

Crisis generalizadas

Se originan simultneamente en ambos hemisferios, por lo que la prdida de conciencia ocurre desde el principio del ataque.

Las crisis tonicoclnicas (de gran mal) son el tipo de crisis ms frecuentes secundarias a trastornos metablicos. Clnicamente se presentan:

Prdromos. Algunos pacientes refieren sntomas poco definidos en las horas previas( intranquilidad, cefalea), los cuales no deben ser confundidos con las auras, causadas por las crisis parciales secundariamente generalizadas, y que generalmente consisten en percepcin de destellos luminosos, sonidos u olores no habituales.

Fase tnica. Consiste en una contraccin tnica generalizada con cada al suelo, acompaada de cianosis, aumento de la frecuencia cardaca y de la presin arterial y midriasis. A veces grito por espiracin forzada.

Fase clnica. Contracciones rtmicas de los miembros de gran intensidad con respiracin estertora, mordedura de lengua e hiperventilacin. En ambas fases puede existir relajacin de esfnteres.Estado pos-crtico. Ausencia de respuesta a estmulos externos y flacidez muscular seguida de una fase de lenta recuperacin del nivel de conciencia (minutos y horas) acompaada de confusin.El paciente puede referir cefalea y mialgias durante varias horas tras la crisis.

Programas:

LUCE (LIGA URUGUAYA CONTRA LA EPILEPSIA)Asociaciones de Autoayuda en el Uruguay.

LUCE. Liga Uruguaya Contra la Epilepsia. (Afiliada a la Internacional League Against Epilepsy)

La Liga Uruguaya Contra la Epilepsia (LUCE), es una organizacin mdica sin fines de lucro, que desde 1981 desarrolla actividades cientficas y sociales en beneficio de los pacientes con epilepsia

e-mail: ligaepi@gmail.com,

Nueva Direccin : Mercado Central, 1er Piso, Saln 2, Telefono 2915 96 25

Hospital de Clinicas, Piso 2 4871515 Int 2457

DIAGNOSTICO

El diagnostico de epilepsia se establece fundamentalmente a travs de una historia clnica minuciosa. Dado que generalmente el mdico no puede observar las crisis epilpticas tiene que basarse en la descripcin realizada por el paciente y los testigos. Adems de la historia clnica, y de la exploracin fsica y neurolgica, se realizan algunas pruebas complementarias como anlisis de sangre, electroencefalograma y pruebas de imagen como la TAC y la resonancia magntica craneal

La Historia Clnica: Es la parte fundamental en el proceso diagnstico de epilepsia. La descripcin de la crisis debe obtenerse tanto del paciente como de los observadores presentes en el momento de la crisis, para informarnos con todo tipo de detalles de lo que sucedi antes, durante y despus de la misma

Electrocardiograma: Permite descartar enfermedades cardiacas. Los episodios repetidos de prdida de conciencia no siempre son crisis epilpticas. De hecho son mucho ms frecuentes las prdidas de conocimiento de causa cardiovascular, ya sea puramente cardiaca o simplemente por hipotensin.

TRATAMIENTO

Un 70-75% de los epilpticos se mantiene libre de crisis con los frmacos que habitualmente existen. Sin embargo, es necesario conocer algunos datos importantes. El frmaco ideal no existe, es aquel que controla las crisis y con menores efectos secundarios. La eleccin y la dosis se realizan de manera individualizada, teniendo en cuenta factores como el tipo de epilepsia, frecuencia de las crisis, edad, sexo y peso del paciente.

FARMACOS

1 Zebinix , Exalief Eslicarbazepina2 Retigabina3 Lacosamida, Vimpat , Harkoseride4 Diacomit, Estiripentol5 Inovelon, Banzel Rufinamida6 zonegram, Zonisamida7 Mysoline, Primidona8 Sabrilex , Vigabatrina9 Topamax, Topiromato10 Gabitril, Tiagabina11 Lyrica , Pregabalina12 Trileptal, Oxcarbamacepina13 Keppra , Levetiracetam14 Lamictal, Labileno, Crisomet, Lamotrigina15 Neurontin, Gabapentina16 Taloxa , Felbamato17 Luminal, Fenobarbital18 Epanutin, Fenitona19 Rivotril, Clonacepam20 Noiafren , Clobazam21 zarontin, Etosuximida22 Tegretol , Carbamacepina23 Depakine , Acido Valproico

Cirugia de la Epilepsia:La cirugia de la epilepsia pretende mejorar la calidad de vida del paciente.

RECOMENDABLE

1) Que el paciente que sufre epilepsia lleve consigo una identificacin que indique que padece dicha enfermedad

2) El paciente debe estar siempre acompaado en lo posible o en lugares que se encuentre poblado

3) Que no conduzca vehculos y en caso de que el paciente sea acompaante debe circular con casco de seguridad

4) Ante algn golpe en la cabeza debe consultar a su mdico tratante

5) Las personas que antes de una crisis epilptica sufre manifestaciones previas deben tomar la precaucin de colocarse en reposo en el suelo con un apoyo en su cabeza

6) No dejarse de administrar el frmaco de su tratamiento para evitar crisis no esperadas.

CRISIS EPILPTICA

Las crisis epilpticas se producen por una descarga anormal y exagerada de ciertos grupos neuronales del cerebro. Para que las descargas neuronales anormales desencadenen crisis epilpticas deben tener lugar una serie de procesos: sincronizacin, amplificacin y propagacin de las descargas.La descarga epilptica se produce como resultado de un desequilibrio entre los mecanismos excitadores e inhibidores a los que las neuronas estn expuestas. La epileptognesis es el proceso por el que una estructura nerviosa normal se vuelve hiperexcitable, hasta llegar a generar crisis epilpticas de forma espontnea.

MUJER EMBARAZADA CON EPILPSIA

Siempre a travs de los aos ha existido el estigma de Epilepsia como causa de infertilidad e imposibilidad de embarazarse ya sea por la epilepsia misma o debido al tratamiento anticonvulsivo. Existe la creencia popular y aun entre los mdicos desconocedores del tema, que la mujer en edad frtil, con epilepsia o por efectos teratognicos de los medicamentos

EXMENES Y EMBARAZO

El EEG durante el embarazo est indicado en la evaluacin por aparicin de crisis durante el mismo, por primera vez como ayuda diagnostica en la clasificacin del tipo de crisis y de epilepsia. En la mujer embarazada con epilepsia conocida previamente podra indicarse en el diagnstico, tratamiento y seguimiento de un status epilptico o en caso de poco control de las crisis con los MACs, en los casos en que se tenga duda del diagnstico de crisis y sndrome epilptico.

CONVULSIONES NEONATALES
EPILEPSIA EN NIOS

La frecuencia de las convulsiones neonatales es muy diversa: del 1,5 al 14 por mil de los nios nacidos vivos. Esta discordancia se explica por el carcter semiolgico, clnico y E.E.G. de estas crisis, tan diferentes de las del nio o del adulto.

El pronstico de las convulsiones neonatales es oscuro, acompandose en el 15% de los casos de muerte inmediata y dejando secuelas graves del 35 al 45%. Los progresos del diagnstico, la prevencin y los progresos de las teraputicas neonatales estn modificando progresivamente el pronstico.

EPILPSIA EN LOS NIOS

Debido a que existen muchas formas de crisis, y a que stas se presentan, sobre todo, en la edad peditrica, es ms apropiado hablar de epilepsias y no de epilepsia.Una epilepsia se entiende como la ocurrencia reiterada de crisis en un determinado periodo de tiempo, pero, qu es un sndrome epilptico? Se trata de un conjunto de signos y sntomas, dentro de los cuales est la epilepsia.

EPILEPSIA MIOCLNICA BENIGNA DE LA INFANCIAEPILEPSIA PARCIAL BENIGNA DE LA INFANCIAEPILEPSIA AUSENCIA DE LA INFANCIA

EPILPSIA EN EL AMBITO
ESCOLAR Y LABORAL

La repeticin de frecuentes crisis al ritmo de algunas por semana, a veces tres, cuatro o ms por da, producir en el paciente un desnimo permanente, pudiendo modificar su carcter y personalidad. Numerosos actos de la vida cotidiana le sern prohibidos, ciertos empleos no estarn a su alcance Si bien ciertas profesiones son prohibidas en razn de los riesgos en los que pude incurrir el paciente tanto propios como de su entorno, por regla general, 8 de cada10 personas con epilepsia pueden llevar una vida casi normal tomando algunas precaucionesEs importante que el empleador de quien padece epilepsia est al tanto de su situacin; esto habitualmente con-tribuye a favorecer la vida profesional del paciente.

EPILPSIA Y TRABAJO

La persona con epilepsia en general en su mayora pueden tener una vida casi normal dependiendo de la cantidad de crisis que estas puedan tener por da o semana en general hay una lista de empleos que lamentablemente por su condicin no las puede hacer o en algunos casos no estn permitidos sobre todo los que pueden poner en riesgo su vida o la de otros es importante que el empleador est al tanto de la situacin del empleado

CONVULSIONES

Definimos la convulsin como una descarga brusca excesiva de un grupo neuronal que produce un estallido paroxstico de actividad elctrica dentro del sistema nervioso central.

MORFOLOGA DE LAS CONVULSIONES.

Se clasifican por:

A. Su extensin:

1. Generalizadas: afectan a todo el cuerpo.2. localizadas: solo se afecta una zona.

FACTORES QUE PRECIPITAN LA CONVULSION

1. Deprivacin de sueo.2. Antihistamnicos.3. Hiperhidratacin.4. Trastornos electrolticos.5. Hipersedacin.6. Trastornos emocionales.7. Alcohol.8. Estreimiento.9. Alcalosis.10. Hipocalcemia.11. Hipomagnesemia

STATUS EPILPTICO REFRACTARIO.

Es aquel que no ha respondido a las drogas anteriormente citadas.Muchas veces esta falta de respuesta es debida a la existencia de un edema cerebral grave provocado por la crisis. Para ello a la teraputica anterior se le asociar:1. Anestesia general.2. Tratamiento del edema cerebral.

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL STATUS CONVULSIVO

1. Eleccin de una va para administracin de la medicacin y colocacin del suero glucosado al 10%.2. Administracin muy lenta de drogas anticonvulsivas.3. Vigilancia del ECG y curva respiratoria.4. Mantener libres las vas areas: colocacin de cnula de Mayo y aspiracin de secreciones.5. Administracin de oxgeno.6. Vigilar la aparicin de nuevas convulsiones, caractersticas de las mismas, zona de comienzo y forma de generalizacin.

NOTAS

Grupo de trabajo: Los estudiantes de Auxiliar de enfermera antes nombrados aportaron a la elaboracin de este documento. Reconociendo que algunas de las recomendaciones o la forma en que han sido presentadas pueden ser objeto de discusin y que stas no representan necesariamente la posicin de cada uno de los integrantes de la lista. En la elaboracin de este Protocolo, se tom de la literatura los aspectos bsicos relacionados con el paciente en relacin a su valoracin y a factores que influyen sobre la adherencia al tratamiento para la epilepsia e intervenciones para mejorarla

FIN

Muokkaa otsikon tekstimuotoa napsauttamalla

Muokkaa jsennyksen tekstimuotoa napsauttamallaToinen jsennystasoKolmas jsennystasoNeljs jsennystasoViides jsennystasoKuudes jsennystasoSeitsems jsennystasoKahdeksas jsennystasoYhdekss jsennystaso

INTEGRANTES

- Noelia Fagundez- Natalia Pietrafesa- Claudia Prestes- Lucas Recaite- Marianella Rivero- Emiliano Rodrguez- Mauricio Rodrguez- Nohelia Rosado- Claudia Rossi- Leonardo Santalla- Claudia Yalmorchuk