1. Introducción

2. Definición

3. Aspectos socio-económicos

4. Factores de riesgo

5. Fisiopatología

6. Diagnóstico y clasificación

7. Tratamiento

DEFINICION

La EPOC es un proceso patológico La EPOC es un proceso patológico que se caracteriza por una limitación que se caracteriza por una limitación del flujo aéreo que no es del flujo aéreo que no es completamente reversible, la cual es completamente reversible, la cual es progresiva y se asocia con una progresiva y se asocia con una respuesta pulmonar inflamatoria respuesta pulmonar inflamatoria anormal.anormal.

0

0.5

1.5

1.0

2.0

2.5

3.0

1965 - 1998 1965 - 1998 1965 - 1998 1965 - 1998 1965 - 1998

-59% -64% -35% +163% -7%

Coronario-patia

EVC Otras CV EPOC Otras causas

Proporcion de frecuencia en 1965

FACTORES SOCIOECONOMICOS

FACTORES SOCIOECONOMICOS

6a causa muerte

6x106

pacientes

FACTORES SOCIOECONOMICOS

8% prevalencia en >40

FACTORES SOCIOECONOMICOS

14,000,000 Dx14,000,000 Dx14,000,000 Sin14,000,000 Sin4a. Causa de 4a. Causa de

muerte mundialmuerte mundial80% Tabaco80% Tabaco20% Mixto20% Mixto

FACTORES SOCIOECONOMICOS

Suecia 460 Suecia 460 millonesmillones

Holanda 1120 Holanda 1120 millonesmillones

Inglaterra 4090 Inglaterra 4090 millonesmillones

32100 U.S.A.32100 U.S.A.

FACTORES DE RIESGO

Primera Primera

causa de causa de

E.P.O.C.E.P.O.C.

FACTORES DE RIESGO

1.1 billones en el 1.1 billones en el mundomundo

1.6 billones para 1.6 billones para el 2020el 2020

FACTORES DE RIESGO

GenesGenesHiperreactividadHiperreactividadHumo de tabacoHumo de tabacoPolvos, substancias Polvos, substancias

químicas.químicas.Contaminación Contaminación

ambiental.ambiental. InfeccionesInfecciones

lobal Initiative for Chronic

bstructive

ung

isease

GOLD

PROYECTO MUNDIAL

OBJETIVOS

Incrementar la conciencia entre pacientes, publico, profesionales de la salud, directivos, etc…

Mejorar el diagnostico, manejo, prevención.

Estimular la investigación.

CAUSAS DE LIMITACIONDEL FLUJO EN EPOC

CATEGORIAS CLINICO/PATOLOGICASCATEGORIAS CLINICO/PATOLOGICAS

Bronquitis Crónica

• Presencia de tos y expectoración durante 3 meses o más por dos años consecutivos.

Enfisema:

• Es el agrandamiento permanente de los espacios aéreos distales a los bronquiolos terminales con destrucción de la pared alveolar y sin fibrosis manifiesta.

DIAGNOSTICO CLINICO

DIAGNOSTICO CLINICO

Estadio 1. EPOC LEVE

• Caracterizado por una limitación leve al flujo de aire

• Usualmente pero no siempre tos crónica con expectoración.

Estadio II EPOC moderado

• Caracterizado por un empeoramiento en la limitación al flujo de aire

• Progresión de los sintomas con periodos de disnea asociados al ejercicio.

• Es aqui donde habitualmente el paciente busca atención médica.

ESTADIO III EPOC SEVERO

• Caracterizado por un mayor empeoramiento en el flujo de aire

• Mayor grado de disnea

• Deterioro en su clase funcional y en la calidad de vida.

ESTADIO IV- EPOC GRAVE

• Muy severa limitación al flujo de aire.

• Falla respiratoria crónica.

• Las exacerbaciones pueden comprometer la vida del paciente.

• Muy pobre calidad de vida

DIAGNOSTICO CLINICO

LABORATORIO

• Biometría hemática

• Alfa 1 Antitripsina

• Tinción de Gram

• Cultivo y Antibiograma

DIAGNOSTICO DE IMAGEN

DIAGNOSTICO GABINETE

ESPIROMETRIAESPIROMETRIA

• El parámetro que mejor El parámetro que mejor refleja el grado de refleja el grado de obstrucción es el obstrucción es el FEV1. FEV1.

• Se considera que Se considera que existe obstrucción al existe obstrucción al flujo aéreo cuando el flujo aéreo cuando el FEV1, es inferior al FEV1, es inferior al 80%.80%.

ESPIROMETRIAESPIROMETRIA

DIAGNOSTICO FUNCIONAL

a) Diagnosticar la enfermedad.

b)Valorar la severidad de la enfermedad.

c)Valorar la respuesta al tratamiento.

CLASIFICACION

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

Prevenir progresión

Aliviar los síntomas.

Mejorar tolerancia al ejercicio.

Mejorar estado general.

Prevenir y tratar

complicaciones.

Prevenir y tratar exacerbaciones.

Reducir la mortalidad.

EVIDENCIAEVIDENCIA

En pacientes con EPOC, la educación sanitariaEn pacientes con EPOC, la educación sanitariapuede optimizar las habilidades, la capacidad depuede optimizar las habilidades, la capacidad desobrellevar la enfermedad y el estado generalsobrellevar la enfermedad y el estado generalde salud. Además, puede ser efectiva para lograrde salud. Además, puede ser efectiva para lograrciertas metas, incluyendo la cesación del hábito deciertas metas, incluyendo la cesación del hábito defumar (fumar (Evidencia AEvidencia A).).

EVIDENCIAEVIDENCIA

Los broncodilatadores desempeñan un papel Los broncodilatadores desempeñan un papel central en el tratamiento sintomático de la EPOC central en el tratamiento sintomático de la EPOC ((Evidencia AEvidencia A).).

EVIDENCIAEVIDENCIA

Los principales tratamientos broncodilatadores Los principales tratamientos broncodilatadores son los agonistas beta-2, anticolinérgicos, son los agonistas beta-2, anticolinérgicos, teofilina y la combinación de uno o más de estos teofilina y la combinación de uno o más de estos preparados (preparados (Evidencia AEvidencia A).).

EVIDENCIAEVIDENCIA

Debe evitarse el tratamiento crónico con Debe evitarse el tratamiento crónico con glucocorticosteroides sistémicos debido a que glucocorticosteroides sistémicos debido a que existe una relación riesgo-beneficio desfavorable existe una relación riesgo-beneficio desfavorable ((Evidencia AEvidencia A).).

EVIDENCIAEVIDENCIA

Ninguno de los medicamentos existentes para elNinguno de los medicamentos existentes para eltratamiento de la EPOC ha demostrado reducir latratamiento de la EPOC ha demostrado reducir lapérdida progresiva de la función pulmonar a pérdida progresiva de la función pulmonar a largo plazo, sello distintivo de esta enfermedad largo plazo, sello distintivo de esta enfermedad ((Evidencia AEvidencia A).).

EVIDENCIAEVIDENCIA

Todos los pacientes con EPOC se benefician de Todos los pacientes con EPOC se benefician de programas de entrenamiento físico, mejorando la programas de entrenamiento físico, mejorando la tolerancia al ejercicio y los síntomas de disnea y tolerancia al ejercicio y los síntomas de disnea y fatiga (fatiga (Evidencia AEvidencia A).).

EVIDENCIAEVIDENCIA

La administración de oxígeno a largo plazo (>15 La administración de oxígeno a largo plazo (>15 horas por día) a los pacientes con insuficiencia horas por día) a los pacientes con insuficiencia respiratoria crónica ha demostrado que aumenta respiratoria crónica ha demostrado que aumenta la supervivencia (la supervivencia (Evidencia AEvidencia A).).

INMUNOESTIMULANTES

MUCOLITICOSMUCOLITICOS

TRATAMIENTO QUIRURGICO

BULECTOMIA

NEUMONECTOMIA

COMPLICACIONESCOMPLICACIONES

COMPLICACIONESCOMPLICACIONES