ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA NEUMONIAPABLO IGNACIO MORENO MARIA ANDREA TRUJILLO ROJAS GLORIA NAYDU CUERVAS DOCENTE ASESORA

UNIVERSIDAD DE CUNDINAMARCA PROGRAMA DE ENFERMERIA VII SEMESTRE ADULTO II 2008

EPIDEMIOLOGIALa (EPOC) es una patologa frecuente, en los Estados Unidos representa la cuarta causa de muerte, genera 16 millones de consultas mdicas y 500.000 hospitalizaciones por ao. Los pacientes con EPOC presentan 1 a 3 exacerbaciones al ao,3-16% de ellas requieren hospitalizacin presentando un deterioro temporal de la funcin pulmonar y de la calidad de vida que puede tomar 30 a 90 das en recuperarse. La mortalidad de las exacerbaciones vara del 3 -10% en EPOC severo; cuando se requiere UCI es de 15 a 24%,y mayor de 30% en los pacientes de ms de 65 aos. La mortalidad a 180 das, uno y dos aos despus de la exacerbacin es 13,4%,22% y 35,6% respectivamente.

FISIOLOGIA DE SISTEMA RESPIRATORIORESPIRACIN

DIFUSIN

TRANSPORTE

VENTILACIN

EPOC

DEFINICIONUna obstruccin al flujo areo por lesiones bronquiales crnicas o enfisema; la obstruccin al flujo areo es generalmente progresiva y puede ser parcialmente reversible. American Thoracic Society

TABAQUISMO

EXPOSICION PROFESIONAL

CAMBIOS CLIMATICO

FACTORES DE RIESGO

DAO DEL SX RESPIRATORIO

CONTAMINACION ATMOSFERICA

INFECCIONES

VALORACIN SEGN DOROTHEA OREMMANTENIMIENTO DE UN APORTE SUFICIENTE DE AIRE: Tos con expectoracin amarillenta o verdosa. Disnea al esfuerzo Cianosis Roncus broncovesicular y estertores Acidosis respiratoria Sibilancias PO2 bajo y PCO2 alto Capacidad de difusin disminuida MANTENIMIENTO DEL EQUILIBRIO ENTRE LA SOLEDAD Y LA INTERACCION SOCIAL Alteracin del estado mental

EPOCBRONQUITI S

ENFISEMA

DEFINICION BRONQUITISProceso respiratorio incapacitante muy frecuente que se caracteriza por un gran aumento de la produccin de moco en las glndulas traqueobronquiales y que da lugar a tos con expectoracin durante al menos tres meses durante mas de dos aos consecutivos.

FISIOPATOLOGIACAMBIOS EN LAS VIAS DE CONDUCCION INFLAMACION CRONICA VASODILATACION CONGESTION

EDEMADE LA MUCOSA

EL NUMERO DE LOS BRONQUIOS PERIFERICOS LOS CILIOS TAPIZAN EL ARBOL TRAQUEBRONQUIAL HIPERINFLACION DE LOS ALVEOLOS

CAUSAS, INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO El hbito de fumar es la causa principal de la

bronquitis crnica.

El hecho de ser fumador pasivo tambin puede

ocasionar bronquitis crnica.

La bronquitis crnica es una forma de

enfermedad obstructiva crnica y junto con el enfisema y el asma como grupo son una causa importante de muerte.

SIGNOS Y SINTOMAS

Tos (Catarro) Expectoracin crnica Cianosis Roncus Sibilancias PO2 bajo y PCO2 alto Capacidad de difusin disminuida Disnea al esfuerzo Exudados, secreciones mucosas

ENFISEMA

DEFINICIONUn enfisema pulmonar se define en trminos anatomopatolgicos por el agrandamiento permanente de los espacios areos dstales a los bronquiolos terminales, con destruccin de la pared alveolar, sin fibrosis manifiesta.

FISOPATOLOGIA DEL ENFISEMAAumento de los espacio areos pulmonares distal a los bronquiolos Debido a una obstruccin de las paredes alveolares Dficit de alfa 1antitripsina

El trastorno se debe a un aumento de la actividad de las elastasas

Inflamacin crnica Destruccin de las paredes alveolares El aire queda atrapado en su interior, reduciendo el contacto entre alvolos y capilares Falla el intercambio gaseoso

CLASIFICACIONCentro lobulillar o centroacinar: Destruccin de los bronquiolos respiratorios y dilatacin de los lbulos superiores. Panlobulillar o panacinar: Involucra alvolos de forma homognea + que a los bronquiolos. Paraseptal Irregular.

CARACTERISTICA

ENFISEMA+ o 60 aos

BRONQUITIS CRNICA.

Edad Sexo Disnea Tos Cianosis Edema distal Esputo Infeccin B. Cor pulmonar Insuficiencia R. Rx Trax

Hombre Intensa disnea A veces A veces PocoPoco frecuente

Raro TerminalCorazn pequeo

+ o 50 aos Hombre leve Antes de disnea Casi siempre (+) y purulento frecuente Frecuente Frecuente cardiomegalia

MEDIOS DIAGNOSTICOS

ENFISEMA:

Prueba de esputo. Cuadro hematico Rayos x de trax Pruebas de funcin pulmonar Gases arteriales

MEDIOS DE DIAGNOSTICOBRONQUITIS CRONICA: Radiografa de trax Prueba de esputo Gases arteriales

ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA

TRATAMIENTO

TRATAMIENTOOXIGENOTERAPIA: Es la administracin de oxigeno a una persona con el fin de mejorar la hipoxia para que llegue una cantidad suficiente de oxigeno a los tejidos para sus necesidades metablicas

TRATAMIENTO FARMACOLOGICONG: Salbutamol NC: Ventilan PRESENTACIONJarabe de

NG: Terbutalina NC: Bricanyl PRESENTACIONJarabe 0,3mg/ml tab. de 2.5mg

NG: Bromuro de ipatropio NC: Altroven PRESENTACION0.02mgxpulveriza

NG: Ambroxol NC: Mucosovan VaKsan PRESENTACION

2mg/5ml tab. de 400mg y 2mg Inhalador de 100mcy/dosis Amp 0.5mg/ml; sln para nebulizar

cion (20mg)20gotas Jarabe de 15 y 30mg/5ml Amp de 0,5mg/ml Amp de Inhalador con 15mg/2ml 0,25mg/inhalacin

TRATAMIENTO FARMACOLOGICONG: Epinefrina NC: Adrenalina PRESENTACIONAmp de 1mg/1ml

NG: Beclometasona NC: Beclovent PRESENTACION Inhalador 50mg por inhalacin, dosis.

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO BRONCODILATADORESRevierten el bronco espasmo, reducen la obstruccin, mejoran el flujo de aire, disminuyen las secreciones nasales, faringes y bronquiales, relajan el msculo liso bronquial y ayudan a la estimulacin de la motilidad ciliar.

CORTICOIDESInhiben las acciones de muchas clulas relacionada con la inflamacin macrfagos, linfocitos T, inhiben la exudacin plasmtica y la secrecin mucosa.

MUCOLITICOSRompe la estructura qumica del esputo. Ayudar a licuar las secreciones Beneficia a pacientes con secreciones mucosas anormales.

MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCION