Universidad Central del Ecuador Neumología

Estructura del pulmón

Universidad Central del Ecuador Neumología

Estructura del árbol bronquial

Universidad Central del Ecuador Neumología

Estructura del alveólo

Universidad Central del Ecuador Neumología

ENFISEMA

Universidad Central del Ecuador Neumología

Clasificación del EnfisemaDe acuerdo a distribución anatómica

de las lesiones

Universidad Central del Ecuador Neumología

1.-ENFISEMA CENTROACINAR (Centrolobulillar)

•En donde los cambios se limitan casi únicamente al bronquiolo respiratorio y a los conductos alveolares, sin afectar alveólo

•Afección predominante de lóbulo superior y vértice

•Se observa principalmente en varones fumadores

ENFISEMA PANACINAR (PANLOBULILLAR)

Universidad Central del Ecuador Neumología

•Destrucción uniforme y dilatación del ácino

•Predominio en los campos basales inferiores

•Se asocia con deficiencia de a-1 antitripsina

ENFISEMA ACINAR DISTAL (PARASEPTAL)

Universidad Central del Ecuador Neumología

•Afecta principalmente a los acinos distales

•Se localizan cerca de la pleura

•Subyace con un neumotórax espontáneo

Clasificación del enfisema según la forma clínica

1.-Enfisema bulloso o enfermedad bullosa:

1.1.Bullas congénitas:-Únicas-Múltiples: Localizadas o generalizadas.1.2Bullas adquiridas:

-Únicas.Múltiples : localizadas o generalizadas .

-En pulmón sano o enfisematoso.

2.- Enfisema obstructivo difusoUniversidad Central del Ecuador Neumología

PatogeniaHipótesis proteasa-antiproteasa

Universidad Central del Ecuador Neumología

EPIDEMIOLOGÍA

Universidad Central del Ecuador Neumología

Trabajo presentado en el XXVIII Congreso Panamericano de la ULASTER, Guayaquil, Ecuador, 22-25 de noviembre 2000

SIGNOS DE LA EPOC

Universidad Central del Ecuador Neumología

DIAGNÓSTICO CLÍNICO

Universidad Central del Ecuador Neumología

Diagnóstico por función respiratorio

Universidad Central del Ecuador Neumología

Otros exámenes para diagnóstico

Universidad Central del Ecuador Neumología

•Movilidad diafragmática: Rx tórax en inspiración y expiración.•Radiografía convencional de tórax: AP y lateral.•Cambios estructurales: TAC torácico de alta resolución.•Evaluación de la circulación pulmonar: Ecocardiografía Doppler.

•Angiografía.

•Localización de las zonas disfuncionales: Gammagrafía pulmonar de ventilación-perfusión cuantitativa.

•Gammagrafía con sustracción digitálica.

TRATAMIENTO PARA EL ENFISEMA

Universidad Central del Ecuador Neumología

BRONQUITIS CRÓNICA

Universidad Central del Ecuador Neumología

ETIOPATOGENIA

Universidad Central del Ecuador Neumología

Agentes infecciosos que exacerban la EPOC

Universidad Central del Ecuador Neumología

Morfología de la bronquitis crónica

Universidad Central del Ecuador Neumología

DiagnósticoExámenes radiológicos

Universidad Central del Ecuador Neumología

1.-Radiografía de tórax. La radiografia de torax puede ser normal o mostrar signos dehiperinsuflacion pulmonar

Tomografía axial computarizada (TAC). La TAC de alta resolucion tiene mayorsensibilidad que la radiografia de torax en la deteccion de enfisema

Pruebas de función respiratoria

Universidad Central del Ecuador Neumología

OTROS EXÁMENES

Universidad Central del Ecuador Neumología

Tratamiento del paciente estable con EPOC

Universidad Central del Ecuador Neumología

Terapia con antibióticos para la EPOC

Universidad Central del Ecuador Neumología

TRATAMIENTO EXTRAHOSPITALARIO

Universidad Central del Ecuador Neumología

TRATAMIENTO HOSPITALARIO

Universidad Central del Ecuador Neumología

BIBLIOGRAFÍA Harrison. Medicina Interna. PARTE IX . 17ma Edición Robbins. Patología médica. Capítulo 15.

Pulmón. 7ma Edición GUÍA EPOC 2009. Diagnóstico y

tratamiento de la EPOC. SEPAR – ALAT. Mayo 2009

GOLD executive committe. Global Initiative for Chronic Obstructive Pulmonary Disease.

Accesible en: www.goldcopd.com. Día de consulta: 7 de septiembre del 2010

Universidad Central del Ecuador Neumología