Equilibrio financiero y viabilidad del Sistema General de Seguridad Social en Salud

Planteamientos del DNP

XVII FORO FARMACÉUTICO INTERNACIONALXVII FORO FARMACÉUTICO INTERNACIONAL

Esteban PiedrahitaDirector General

Cartagena, 10 de junio de 2010

1. Contexto

2. Problemas del SGSSS en torno a la sostenibilidad y viabilidad institucional

3. Perspectivas desde el DNP

CONTENIDO

1. Contexto

2. Problemas del SGSSS en torno a la sostenibilidad y viabilidad institucional

3. Perspectivas desde el DNP

CONTENIDO

Fuente: World Bank Indicators 2007 -Cálculos DNP-DDS-SS para datos a 2005.

El SGSSS permite al país hacer esfuerzos más que proporcionales en los gastos destinados a Salud frente a otros países

Gasto público en salud como % del gasto total del gobierno. 2007

Gasto público en salud como % del gasto en salud

2007

Gasto en saludGasto en salud

Fuente: World Bank Indicators 2007 -Cálculos DNP-DDS-SS para datos a 2005.

Gasto de bolsillo como % del gasto privado total 2007

Gasto total en salud como % del PIB 2005

Cobertura de vacunación

Fuente: DANE - EEVV

Mortalidad infantil y en la niñez

Situación de saludSituación de salud

Razón de mortalidad materna

GARANTÍA DEL DERECHO A LA SALUDGARANTÍA DEL DERECHO A LA SALUD“Nivel más alto de salud posible”

“No es absoluto, ilimitado e infinito en el tipo de prestaciones cobijadas”

Sentencia T-760 de Sentencia T-760 de 20082008

1. Desde la perspectiva de la sentencia

2. Problemas del SGSSS en torno a la sostenibilidad y viabilidad institucional

3. Perspectivas desde el DNP

CONTENIDO

ProblemáticasProblemáticas

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22

33

* Se trata en el siguiente apartado

1. Con la sentencia

2. Problemas del SGSSS en torno a la sostenibilidad y viabilidad institucional

3. Perspectivas desde el DNP

CONTENIDO

Incremento de los Incremento de los eventos NO POS (RC y eventos NO POS (RC y

RS)RS)Por lo tanto se

requieren1. Acuerdos sociales – Precisión del POS. Procesos legítimos.1. Acuerdos sociales – Precisión del POS. Procesos legítimos.

2. Generar nuevos recursos, provenientes deGenerar nuevos recursos, provenientes de:• Presupuesto General de la Nación

(Cerveza y Juegos de Suerte y Azar, PL 280)

• Entidades Territoriales (Cigarrillos y Tabaco, PL 280)

• Transformación de SGP y Rentas Cedidas (PL 280)

• Subcuenta ECAT

3. Generar capacidad judicial al interior del sector Salud. Fortalecimiento de la competencia judicial de la Supersalud

Actualmente el PL 280 genera nuevas fuentes de financiación,

pero son insuficientes en

el mediano plazo.

1

Igualación planes de beneficios Igualación planes de beneficios del régimen contributivo y del régimen contributivo y

subsidiadosubsidiado

1. Definir una gradualidad que sea sostenible.

2. Definir nuevos aportes del PGN, o nuevas fuentes de financiamiento en el largo plazo: Más aportes?

3. Las entidades territoriales deberán prever los impactos en los hospitales públicos no modernizados.

4. Ante la unificación: valorar el costo por evitar la evasión y la elusión o encontrar la forma de financiar por PGN: Más Impuestos?Reforma tributaria?

Igualación planes de beneficios Igualación planes de beneficios del régimen contributivo y del régimen contributivo y

subsidiadosubsidiado

……………….. En este sentido toma importancia :1. La política de generación empleo en sectores en donde la

informalidad es alta.

2. La Información que permita la planificación y regulación del sistema.• Implica declarar la información en salud como un bien público,

debido a que es condición necesaria para garantizar la sostenibilidad del sistema y en consecuencia el ejercicio del derecho.

• Se sugiere un esquema de sanciones significativas para los agentes que no remitan la información en condiciones de oportunidad y calidad.

3. La fijación de precios para los aspectos no cubiertos por el plan de beneficios, y la definición de la forma de atención.

4. Implementar un subsidio a la UPC del régimen subsidiado (RS) o contributivo para los ciudadanos que no tienen capacidad de pago para afiliarse al contributivo (cofinanciación). • Adherencia al sistema.• Recaudo de subsidio.

Igualación planes de beneficios Igualación planes de beneficios del régimen contributivo y del régimen contributivo y

subsidiadosubsidiado

Regulación y controlRegulación y control

5. Es necesario incentivar las acciones de prevención y promoción por parte de las aseguradoras. Se requiere ir más allá de la expedición de la norma, hay que evaluar la gestión por resultados. Se promueve así la Gestión del riesgo. Criterios de salida.

6. Empoderar al usuario reduciendo asimetrías de información: Informar sobre la calidad técnica en la prestación de los servicios de salud de los aseguradores y prestadores, y sobre sus derechos.

Los puntos 5 y 6 afectan el estado de salud y en consecuencia el perfil epidemiológico, la demanda de servicios de salud y con ello la necesidad de recursos

en el sistema.

Regulación y controlRegulación y control